Chirurgia raka okrężnicy - wszystko, co musisz wiedzieć!

wprowadzenie

Rozpoznanie raka okrężnicy, jak każdego innego raka, jest diagnozą trudną i wymaga wysokiego poziomu adaptacji od osoby, której dotyczy. Rak okrężnicy jest trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn i drugim wśród kobiet. Ogólnie rzecz biorąc, podczas diagnozowania raka okrężnicy operacja jest traktowana jako leczenie z wyboru. Są jednak sytuacje, w których nie można wykonać operacji. W tym przypadku chemioterapia ma na celu zmniejszenie zakresu choroby. Napromienianie jest stosowane tylko w przypadku odbytnicy, ponieważ ta sekcja rozrosła się wraz z otoczeniem i tylko tutaj można przeprowadzić cykle napromieniania z dokładnie obliczonym wyrównaniem.

Kiedy należy operować raka okrężnicy?

Ogólnie rzecz biorąc, operacja jest metodą z wyboru w przypadku raka okrężnicy, jeśli guz można całkowicie usunąć chirurgicznie. Dzieje się tak, jeśli guz nie wyrósł do otrzewnej na dużym obszarze. Ponadto guz można usunąć, jeśli nie urósł do dużych naczyń krwionośnych w jamie brzusznej. Odległe przerzuty do innych narządów również powinny być usuwalne, w przeciwnym razie komórki rakowe będą się dalej rozprzestrzeniać i choroba nie zostanie zatrzymana. Innym wymogiem dla operacji raka jelita grubego jest to, aby pacjent był ogólnie w stanie operować. Oznacza to, czy pacjent może przetrwać trudy operacji i wymaga znieczulenia ogólnego.

Kiedy nie należy operować raka okrężnicy?

Czynniki przemawiające przeciwko operacji raka okrężnicy to z jednej strony niemożność całkowitego usunięcia guza. Z drugiej strony pacjent nie powinien poddawać się operacji, jeśli najprawdopodobniej nie rozważałby operacji. Innym bardzo ważnym powodem, dla którego nie należy wykonywać operacji, jest wola pacjenta. Jeżeli pacjent zdolny do wyrażenia zgody nie chce poddać się operacji, nie wolno go do niej zmuszać. Dzieje się tak również w przypadku, gdy operacja najprawdopodobniej wyleczy pacjenta, a on z pewnością nie może przeżyć bez operacji.

Przeczytaj również nasz temat:

• Terapia raka okrężnicy
• Etapy raka okrężnicy i ich rokowanie

Procedura operacji

Operację raka okrężnicy można przeprowadzić przy użyciu różnych metod. Pierwszą opcją jest operacja otwarta, w której wykonuje się duże nacięcie, a brzuch podczas operacji jest otwarty za pomocą haczyków. Drugie podejście jest laparoskopowe. W tego typu operacjach kanały robocze wykonuje się przez kilka małych nacięć w skórze. Kamera jest wprowadzana przez jeden z tych kanałów, a chirurg może operować specjalnymi narzędziami przez inne kanały. Zaletą tej metody są znacznie mniejsze rany, które mają zalety w gojeniu się ran. Wybrana metoda zależy od lokalizacji i możliwości wykonania operacji laparoskopowej.

Podstawową zasadą operacji jest całkowite usunięcie dotkniętego odcinka jelita. Należy uważać, aby zachować pewną odległość od guza, aby w organizmie nie pozostała żadna tkanka guza. Podczas operacji inne narządy jamy brzusznej, takie jak wątroba, są również skanowane pod kątem podejrzanych guzków. Podczas operacji usuwa się węzły chłonne, które następnie bada się pod kątem komórek rakowych. Jeśli są one wolne od komórek rakowych, można założyć, że jeszcze się nie rozprzestrzeniły.

Po usunięciu dotkniętego odcinka jelita następuje albo bezpośrednie połączenie między dwoma końcami, tzw Zespolenie, zrobiony lub sztuczny odbyt (Anus praeter) można utworzyć. Może to być trwałe. Jeśli uda się przywrócić pasaż jelitowy, to sztuczne wyjście można również przenieść z powrotem po pewnym czasie.

Anus praeter - sztuczny odbyt

Również sztuczny odbyt por lub Anus praeter wezwany, może być konieczne po operacji jelit. W tym celu ślepy koniec jelita, który leży w kierunku żołądka, łączy się z otworem w skórze brzucha. Drugi koniec jelita, który znajduje się w kierunku odbytu, jest zamknięty. W ten sposób zapewnia się, że wydaliny wydostają się na zewnątrz bezpieczną drogą.

Pierwszym wyborem do operacji jelita jest bezpośrednie połączenie dwóch odcinków jelita otaczających usunięty odcinek. Jeśli jednak z różnych powodów nie jest to możliwe, należy wybrać sztuczny odbyt. Jeśli nie ma problemów z gojeniem się ran i jeśli rak okrężnicy można całkowicie usunąć, sztuczny odbyt można ponownie zamknąć po pewnym czasie i połączyć oba odcinki jelita. Przeniesienie wymaga nowej operacji, w której połączenie ze skórą brzucha jest ponownie oddzielane i dwa ślepe końce jelita są ze sobą połączone. Jeśli jednak po operacji nie można przywrócić przejścia jelitowego, stomia może pozostać na miejscu na zawsze.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Anus prater - sztuczny odbyt

Ból po operacji

Ból po poważnej operacji jest normalny. Rany i następująca po nich normalna reakcja zapalna podrażniają zakończenia nerwowe, powodując ból. Jednak ból powinien z czasem ustąpić. W celu zmniejszenia bólu po operacji można zastosować różne metody. Należą do nich pompy przeciwbólowe, które dostarczają narkotyki do obszaru wokół rdzenia kręgowego. Można to wykorzystać do wyłączenia przenoszenia bólu. Jeśli podczas procesu gojenia wystąpi silny ból, może to być oznaką zakażenia szwu jelitowego. W takim przypadku operację należy powtórzyć, a infekcję rany leczyć. Jednak ból może również wystąpić z powodu wzdęć lub zaparć, powoduje to również ucisk na szew jelitowy, aby temu zapobiec, przyjmowanie pokarmu rozpoczyna się bardzo ostrożnie po operacji.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Ból związany z rakiem okrężnicy

Powikłania operacji

Najważniejszymi komplikacjami podczas operacji są urazy otaczających struktur. W zależności od pozycji odcinka jelita, na którym ma być operowany, mogą zostać uszkodzone różne struktury. Należą do nich moczowody, czyli połączenia między nerkami a pęcherzem moczowym, które można łatwo przeoczyć i przedstawiają bardzo drobne struktury. Ponadto śledziona jest zagrożona podczas operacji, ponieważ jest wrażliwym, ale bardzo dobrze perfundowanym narządem. Jeśli kapsułka zostanie zraniona, spowoduje to obfite krwawienie. W takim przypadku należy usunąć śledzionę. Kolejnym powikłaniem jest uszkodzenie naczyń krwionośnych. Jeśli małe naczynia krwionośne zostaną uszkodzone, mogą ulec zatarciu. W przypadku większych naczyń krwionośnych krwawienie może osiągnąć niebezpieczny poziom.

Najważniejszym powikłaniem, które staje się zauważalne dopiero po operacji, jest nieszczelność zespolenia. Termin ten oznacza, że ​​połączenie między odcinkami jelit nie jest ścisłe i zarazki mogą przedostać się do brzucha. Rezultatem jest niebezpieczna infekcja. W takim przypadku operację należy powtórzyć, usunąć zainfekowaną tkankę i założyć nowy szew jelitowy. W takim przypadku tworzy się ochronną ileostomię, aby chronić przed dalszymi powikłaniami. Oznacza to, że z jelita cienkiego powstaje sztuczny odbyt. Eliminacje nie muszą już przechodzić przez problematyczną sekcję.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Powikłania pooperacyjne - co tam jest?

Jakich blizn można się spodziewać?

Blizny pozostające po operacji jelit zależą od wybranej metody chirurgicznej. Jeśli operacja była wykonywana laparoskopowo, zwykle pozostają tylko niewielkie blizny. W okolicy łonowej wykonuje się większe nacięcie, przez które usuwa się jelito z brzucha. W związku z tym pozostaje tutaj nieco większa blizna. Jeśli operacja została przeprowadzona jawnie, powstaje większa blizna, którą można znaleźć w różnych częściach ściany brzucha w zależności od obszaru operacji.

Czas trwania operacji

Czas trwania operacji zależy od złożoności zabiegu i doświadczenia chirurga. Im większy guz, tym dłużej trwa procedura. Wszelkie powikłania, takie jak zrosty w jamie brzusznej, również prowadzą do wydłużenia operacji. Jeżeli podczas zabiegu laparoskopowego pojawią się problemy wymagające zakończenia zabiegu, należy otworzyć brzuch i kontynuować operację otwartą metodą chirurgiczną. Ta zmiana również wydłuża czas trwania operacji. Można przyjąć, że czas trwania zabiegu to kilka godzin. Nie można jednak ogólnie powiedzieć, jak długo potrwa operacja. Nie można z góry przewidzieć wszystkich problemów, które przedłużą operację.

Długość pobytu w szpitalu

Po operacji następuje pobyt w szpitalu, który trwa od około 10 dni do 2 tygodni. Długość pobytu zależy jednak od tego, jak dobrze goją się rany i jak szybko można przywrócić normalne trawienie. W przypadku powikłań pooperacyjnych pobyt w szpitalu może również ulec wydłużeniu. Po operacji żywność jest powoli odbudowywana. Rozpoczyna się od płynnych potraw, takich jak zupy, i stopniowo zwiększa jędrność. Ważne jest, aby gromadzenie się żywności miało miejsce w szpitalu, ponieważ może to również prowadzić do komplikacji.

Może Cię również zainteresować: Powikłania pooperacyjne - co tam jest?

Jak długo trwa cały okres gojenia?

Po usunięciu odcinka jelita należy przez kilka tygodni zwrócić uwagę na dietę, ponieważ jelito nie jest jeszcze całkowicie wygojone. W pierwszych dniach po jedzeniu często może wystąpić biegunka i ból. Powrót jelita po zabiegu trwa około miesiąca lub trochę dłużej. Zawsze pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

Przeczytaj więcej o: Powikłania pooperacyjne - co tam jest?

Czy potrzebujesz później odwyku?

Generalnie po dużych operacjach zaleca się rehabilitację. Szczególnie ważne jest, aby odzyskać siły podczas usuwania części jelita. Celem rehabilitacji jest ponowne przystosowanie chorych do codziennego życia. Po poważnej operacji organizm jest osłabiony i potrzebuje wsparcia, aby powrócić do normalnej pracy. Rehabilitacja jest również szczególnie ważna dla pacjentów, którzy mieli sztuczny odbyt.Pacjenci ci wymagają specjalnego przeszkolenia, aby później mogli samodzielnie zająć się odbytem.

Przeczytaj także: Anus prater - sztuczny odbyt

Koszty OP

Nie można ogólnie odpowiedzieć na pytanie o koszt operacji raka okrężnicy. W Niemczech do operacji, w których wyszczególnione są poszczególne kroki interwencji, stosuje się system kodowania. Istnieją niezliczone różnice w operacjach raka jelita grubego, które ocenia się na różne sposoby. Koszty operacji raka okrężnicy zaczynają się mniej więcej w czterocyfrowym zakresie i mogą wzrosnąć jeszcze bardziej, jeśli wystąpią powikłania lub poważne interwencje. W przypadku osób posiadających ustawowe ubezpieczenie zdrowotne operacja jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym.

Jak znaleźć dobrą klinikę do operacji raka okrężnicy?

Szukając odpowiedniej kliniki do operacji raka okrężnicy, bardzo ważne jest, aby zwrócić uwagę na fachową wiedzę kliniki. W Niemczech istnieją certyfikowane ośrodki raka okrężnicy, które muszą spełniać określone kryteria, aby otrzymać certyfikat. Jednym z tych kryteriów jest konieczność wykonania określonej liczby interwencji. Ponadto kliniki muszą skonsultować się z klinikami interdyscyplinarnymi i innymi klinikami w celu znalezienia właściwej metody leczenia określonego typu guza. Ponadto kliniki muszą przestrzegać aktualnych wytycznych dotyczących leczenia raka okrężnicy. W tych przypadkach bieżąca sytuacja w badaniu jest analizowana i oceniana przez różne organy, które następnie wydają zalecenia dotyczące prawidłowego leczenia. Oprócz certyfikowanych ośrodków raka okrężnicy, szpitale uniwersyteckie również muszą spełniać te wymagania. Szukając odpowiedniej kliniki, można również przeszukać internet, w którym można również przejrzeć certyfikowane centra raka okrężnicy.