Diagnoza

Badanie siatkówki

Rysunek gałki ocznej

wprowadzenie

Badanie siatkówki służy nie tylko wczesnemu wykryciu schorzeń oka i regularnym sprawdzaniu przebiegu choroby, ale mogą też objawiać się i rozpoznawać w oku choroby, które mogą dotyczyć całego organizmu, takie jak nadciśnienie czy cukrzyca. Wczesne wykrycie może często zapobiec lub zmniejszyć możliwe szkody następcze.

Metody badania siatkówki

Samą siatkówkę najlepiej ocenić za pomocą lampy szczelinowej. Aby uzyskać jak najlepszy wgląd do oka, pacjentowi podaje się wcześniej krople do oczu. Te krople poszerzają źrenicę.
Pacjent ma jednak wysoki poziom olśnienia, ponieważ źrenica nie może się już kurczyć po podaniu tych kropli, aby regulować padanie światła. Jednak efekt pojawia się dopiero po 20-30 minutach i utrzymuje się przez kilka godzin, po czym ponownie się zużywa.

Podczas badania siatkówki za pomocą lampy szczelinowej rozróżnia się odbicie bezpośrednie i pośrednie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Fundoskopia

Bezpośrednia refleksja

W przypadku bezpośredniego odbicia, trzylusterkowe szkło umieszcza się bezpośrednio na oku w ramach badania wzroku po wkropleniu preparatu w postaci kropli do znieczulenia miejscowego. To szkło usuwa moc refrakcyjną rogówki i widać dno rogówki. Przy pomocy lustra można także spojrzeć „za róg” i ocenić obwód siatkówki. Ta metoda jest szczególnie przydatna, aby zobaczyć pęknięcia w siatkówce.

Refleksja pośrednia

Lampa szczelinowa jest również wymagana do odbicia pośredniego. W odbiciu pośrednim okulary powiększające służą do patrzenia do wnętrza oka. Są trzymane w pewnej stosunkowo niewielkiej odległości przed okiem. Okulary powiększające tworzą odwrócony obraz siatkówki, który jest powiększany przez lampę szczelinową.

Dzięki odbiciom ogólnie siatkówkę można zbadać pod kątem różnych zmian. Na przykład zwraca się uwagę na zatrzymywanie wody (obrzęk), wycięcia brodawki nerwu wzrokowego (centralne wgłębienie brodawki jest zbyt głębokie) i wiele innych. Cechy te sugerują możliwe obrazy kliniczne. Pogłębiony wgłębienie w punkcie wyjścia nerwu wzrokowego może wskazywać na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Możesz również wykryć wysokie ciśnienie krwi w naczyniach oka.

Angiografia fluorescencyjna

W przypadku podejrzenia krwotoku siatkówkowego lub innych chorób naczyniowych stosuje się metodę badania, która w sposób szczególny przedstawia naczynia siatkówki: fluorangiografia escentująca.

Do żyły wstrzykuje się barwnik fluorescencyjny (nie środek kontrastowy), który rozprowadza się po krwi, a także wpływa do naczyń oka. Najpierw wypełniają się naczynia naczyniówki, ponieważ dopływ krwi do niej jest silniejszy i prześwitują przez siatkówkę. Dystrybucję barwnika rejestruje specjalna kamera. Zdjęcia można następnie wykorzystać do zdiagnozowania retencji wody, krwawienia, okluzji i wielu innych.

Jakie są wskazania do badania siatkówki?

Wskazaniami do badania siatkówki mogą być:

Choroby plamki, takie jak dziury w plamce
Zielona gwiazda (jaskra)
Zwyrodnienie plamki żółtej
Odwarstwienie siatkówki (ablatio retinae)
Retinopatia cukrzycowa
Retinopatia pigmentosa (zwyrodnienie siatkówki)
guz

Czy badanie siatkówki ma sens?

Badanie siatkówki można wykorzystać do wczesnego wykrycia różnych chorób oczu, ale można również zdiagnozować istniejące choroby oczu. Na przykład badanie siatkówki może dostarczyć dowodów na wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę, które objawiają się zmianami w siatkówce. Ale można wykryć choroby oczu, takie jak jaskra (zielona gwiazda) lub zwyrodnienie plamki żółtej (cofanie się miejsca najostrzejszego widzenia).

Jakie są zagrożenia?

Badanie siatkówki, zwłaszcza badanie lampą szczelinową, niesie za sobą kilka komplikacji. Jedynie w bardzo rzadkich przypadkach podczas badania siatkówki dochodzi do zapalenia lub infekcji. W razie potrzeby oko lub spojówka mogą być lekko zaczerwienione lub łatwo łzawić. Objawy te powinny ustąpić samoistnie w odpowiednim czasie.

Ponieważ podczas badania siatkówki często podaje się krople do oczu, które rozszerzają źrenicę, może wystąpić na nie reakcja alergiczna. Może to objawiać się swędzeniem lub pieczeniem.

Jakie są koszty badania siatkówki?

Koszt badania siatkówki jest bardzo zróżnicowany. W zależności od procedury zastosowanej do badania siatkówki można spodziewać się od 20 do 120 euro. Badanie lampą szczelinową jest jedną z tańszych usług, a optyczna koherentna tomografia kosztuje nieco ponad 100 euro.

Jednak część świadczeń jest wypłacana przez kasę chorych. W przypadku istniejących schorzeń lub podejrzenia choroby badanie przy użyciu lampy szczelinowej przejmują przede wszystkim ustawowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych.

Przede wszystkim usługi profilaktyczne lub specjalne badania często muszą być ponoszone przez ciebie, jako usługa jeża (indywidualna służba zdrowia). Tutaj koszty mogą się różnić w zależności od praktyki.

Kto ponosi koszty?

Koszty badania siatkówki zwykle nie są pokrywane przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli istnieje szczególne podejrzenie choroby, koszty części badań, na przykład badania z użyciem lampy szczelinowej, zostaną pokryte w odpowiednich przypadkach. Powinieneś dowiedzieć się od swojej kasy chorych, które świadczenia są objęte ubezpieczeniem, a które nie.

Co do zasady badanie siatkówki w ramach badania profilaktycznego jest indywidualną opieką zdrowotną (usługa jeżowa). Koszty mogą się różnić w zależności od praktyki i często nie są objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Jeśli masz prywatne ubezpieczenie zdrowotne, powinieneś również zapytać firmę ubezpieczeniową, jakie usługi są one objęte.

Jak długo trwa badanie siatkówki?

Przed zbadaniem siatkówki często podaje się krople do oczu, aby rozszerzyć źrenicę. Ma to na celu lepsze zbadanie siatkówki. Działa to od 15 do 30 minut

Badanie samej siatkówki zajmuje tylko kilka minut. W zależności od zastosowanej metody czas badania może się nieznacznie różnić.

Ponieważ krople do oczu często działają dłużej, nie należy później prowadzić samochodu, ponieważ krople do oczu, które dostały się na skórę, szybciej oślepiają, ponieważ źrenica nie może się zwężać.

Czy egzamin może przebiegać bez rozszerzenia źrenicy?

Badanie siatkówki bez kropli do oczu rozszerzających źrenice zwykle nie ma sensu, ponieważ okulista może patrzeć tylko na dno z szerokimi źrenicami.

Jednak u pacjentów z jaskrą (jaskrą) do oczu nie należy kapać kroplami rozszerzającymi źrenicę, ponieważ istnieje ryzyko ataku jaskry.

Budowa i funkcja siatkówki

Gałka oczna składa się z kilku struktur. Na ścianie znajdują się wszystkie „skórki” otaczające wnętrze oka. Wnętrze zawiera m.in. Np. Ciało szkliste, tęczówka itp.

Przednia część oka składa się ze spojówki, Rogówka, Skóra właściwa, obiektyw i Irys. Siatkówka wraz z naczyniówką i ciałem szklistym tworzą tylną część oka. Leży bezpośrednio na naczyniówce i reprezentuje najbardziej wewnętrzną ze wszystkich warstw.

Siatkówka, podobnie jak nerw wzrokowy, jest zaawansowaną częścią mózgu. Składa się z różnych komórek nerwowych. Są one podzielone na kilka warstw i zawierają około 130 milionów komórek sensorycznych.
Istnieją dwa rodzaje komórek czuciowych:

Pałeczki i
Szyszki.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Pręciki i czopki w oku

Pręciki są odpowiedzialne za widzenie czarno-białe, a stożki za widzenie kolorów. Te komórki czuciowe wykazują pewną dystrybucję: czopki są głównie zlokalizowane w środku siatkówki, podczas gdy pręciki są bardziej na obrzeżach.
Najwięcej czopków znajduje się w tzw. Fova centralis (zagłębienie centralne), które znajduje się w środkowej części siatkówki.

Sygnały wychwytywane przez pręciki i czopki są przekazywane przez kilka komórek nerwowych do nerwu wzrokowego, a stąd do mózgu. W miejscu, w którym nerw wzrokowy wychodzi z siatkówki i oka, nie ma komórek czuciowych ani nerwowych. Tworzy martwy punkt w polu widzenia.

Jeśli spojrzysz na siatkówkę (metoda patrz poniżej), zobaczysz charakterystyczne cechy i struktury: w środku znajduje się dołek centralny, a dalej na zewnątrz punkt wyjścia nerwu wzrokowego. Uczeń ma obwódkę i normalne centralne zagłębienie. Jest to również miejsce, w którym naczynia krwionośne wchodzą do oka (siatkówka i naczyniówka). Naczynia naczyniówki są również widoczne, ponieważ migoczą przez siatkówkę. Widoczne są brakujące naczynia w dołku centralnym.