Mięśniaki macicy

Synonimy w szerszym znaczeniu

Myomatosus macicy, mięśniak śródścienny, mięśniak podpiersiowy, mięśniak podśluzówkowy
Język angielski: mięśniak

definicja

Pod Myoma rozumiemy łagodny guz, który zaczyna się od warstwy mięśniowej macicy.

częstotliwość

Szacuje się, że około co trzecia kobieta w wieku powyżej 30 lat ma mięśniaka. Reprezentują najczęściej łagodne guzy macicy w tym przypadku mniej niż 0,5% mięśniaków staje się złośliwych.

pierwotna przyczyna

Nie udało się jeszcze określić ostatecznej przyczyny powstania guza. Udowodniono jednak, że komórki mięśniowe są wspierane przez żeński hormon płciowy estrogen być stymulowane, a zatem tylko w wieku rozrodczym, tj. pomiędzy pokwitanie i Klimakterium (zwróć też uwagę na nasz temat Klimakterium), pojawią się ponownie.

Formy rozwoju

Struktura macicy (str. Anatomy macica) jest podzielona na trzy warstwy: Wewnętrzna jama składa się z błony śluzowej (Błona śluzowa), podczas gdy macica jest wyścielona od zewnątrz skórą tkanki łącznej (Serosa) jest pokryty. Pomiędzy tymi dwiema warstwami znajduje się warstwa mięśniowa, w której a Myoma może wystąpić. Zgodnie z tą nomenklaturą kierunek rozprzestrzeniania się mięśniaka dzieli się na trzy formy:

1. Tak zwany śródścienny (lat.: intra- w ciągu, mura- ściany), guz rozprzestrzenia się tylko w obrębie grubej warstwy mięśniowej. Ten rodzaj wzrostu występuje najczęściej.
2. Plik podrzędny (lat.: pod-pod, surowicza-skórą tkanki łącznej) Mięśniak charakteryzuje się kierunkiem wzrostu na zewnątrz, w kierunku pokrywającej tkanki łącznej skóry. Grozi im uszczypnięcie sąsiednich struktur, takich jak moczowody lub naczynia krwionośne otaczające macicę.
3. Plik podśluzówkowy (lat.: pod -pod, błona śluzowa- wzrostowi błony śluzowej) towarzyszy rozprzestrzenianie się mięśniaka do wewnątrz w kierunku jamy macicy. Ta forma wzrostu jest raczej rzadka, ale staje się zauważalna szczególnie wcześnie z powodu nieprawidłowości w krwawieniu.

Ponadto wszystkie typy mięśniaków mogą się zmieniać w czasie. Obejmuje to np. kawitacja (przebudowa torbieli) lub stwardnienie (Zwapnienie). Szczególnie w przypadku mięśniaków podśluzówkowych istnieje ryzyko wstępujących infekcji z jamy macicy na skutek ich wzrostu w kierunku jamy macicy Pochwa miecza. Podrzędny nazywany jest pasożytem Myomaże w Otrzewna rośnie i jest przez to ukrwiona.

Przy wszystkich formach wzrostu możliwe jest tak zwane tworzenie się łodyg. Tutaj rzeczywisty guz jest przyczepiony do miejsca swojego pochodzenia jedynie przez rodzaj łodygi tkanki łącznej. Zawsze istnieje ryzyko, że obrót wokół własnej osi uszczypnie naczynia zaopatrujące łodygę i spowoduje śmierć komórek w mięśniaku.

Tak zwany Macica myomatosus macica jest poprzecinana licznymi guzami, co zwykle prowadzi do masywnych objawów.

Objawy

Nieprawidłowe krwawienia występują u dużej części dotkniętych nimi kobiet. Długie (ponad 7 dni) uporczywe i obfite krwawienie, nawet poza normalną miesiączką, występuje szczególnie, gdy mięśniak rozprzestrzenia się w kierunku błony śluzowej. To często prowadzi do anemii. Mogą również wystąpić gwałtowne skurcze brzucha.

Jeśli rozmiar mięśniaka naciska na moczowód, jelito lub kręgosłup, mogą wystąpić problemy z oddawaniem moczu, zaparcia i ból pleców.

Szczególnie w przypadku mięśniaków podśluzówkowych problemy z implantacją i zjawiskiem przemieszczenia prowadzą do zwiększonych poronień i przedwczesnych porodów, a także wad rozwojowych płodu (patrz także tematy przedwczesne porody, poronienia).

Jak dotąd nie wyjaśniono związku między mięśniakami mięśniowymi a niewydolnością ciałka żółtego i zaburzeniami owulacji, które mogą prowadzić do bezpłodności (patrz także temat niepłodności).

W okresie ciąży regularnie obserwuje się odwracalny (odwracalny) wzrost wielkości mięśniaków, który oprócz wzmożonej stymulacji przez żeński hormon płciowy jest spowodowany przede wszystkim zatrzymywaniem wody.

Po urodzeniu więcej problemów z łożyskiem i krwawieniem obserwowano u kobiet z mięśniakami.

Po menopauzie nie oczekuje się zaniku mięśniaków. Jednak ze względu na ich zależność od hormonów guzy kurczą się, a objawy ustępują.

Przeczytaj także nasz artykuł: Krwawienie po menopauzie - to są przyczyny

Ból

Myoma to łagodny guz wywoływany przez Mięśnie z macica gaśnie i często nie powoduje żadnych objawów. Jednak problemy i objawy mogą również pojawić się w przypadku mięśniaka. Po pierwsze, może to być również przez mięśniak Plamienie przyjdź do łona (macica) jest podrażniony przez mięśniaka i tak dalej Błona śluzowa może spaść. Może być również z mięśniakiem Ból chodź. Ból mięśniaka różni się znacznie w zależności od kobiety, ale w większości przypadków jest łagodny i sporadyczny Ból brzuchaktóre są trudne do zlokalizowania. Jednak u innych kobiet ból spowodowany mięśniakiem jest znacznie silniejszy i może nawet przybrać postać skurczu. Najpóźniej na tym etapie należy rozważyć odpowiednią terapię, a pacjent powinien rozważyć usunięcie mięśniaka. Jednak niektórzy pacjenci opisują ból spowodowany przez mięśniak bardziej jak Uczucie uciskutak jakby w środku znajdowało się lekko bolesne i niewygodne ciało obce Brzuch siedzi. Szczególnie z Współżycie seksualne Kobiety skarżą się wówczas na narastający ból i uczucie ucisku. To, że ból mięśniaka nasila się podczas stosunku, jest całkiem zrozumiałe, ponieważ jest spowodowany penetracją penis w macicy do dalszego podrażnienia wyściółki macicy, które z kolei występuje Włókna bólowe aktywuje ból w mózg oddać.

W niektórych przypadkach ból powodowany przez mięśniak może nawet rzutować nie tylko na brzuch, ale także w okolice brzucha pęcherz moczowy. Tutaj może mianowicie przez silną Rozszerzenie rozmiaru mięśniak powoduje ciągłe podrażnienie pęcherza. Może to prowadzić do proliferacji Chęć oddania moczu (oddawanie moczu), a ponadto podrażnienie pęcherza może prowadzić do nawracającego bólu. W rzadkich przypadkach mięśniak może rozwinąć się do tego stopnia, że ​​nawet odbytnica jest przesuwany do tyłu przez mięśniak macicy, który z kolei decyduje Włókna nerwowe może podrażniać. To też może Ból pleców lub ból brzucha prowadzić, czasem też kopać Ból miednicy i lub Ból nóg na. Jednak ten ból nie jest bardzo typowy dla mięśniaka i występuje raczej rzadko również. Typowe bóle mięśniaków obejmują Ból brzucha i ból w trakcie i po Współżycie seksualneOba bóle mogą również występować w wielu innych chorobach ginekologicznych i nie są typowe dla mięśniaków.

ciąża

Nierzadko zdarza się, że włókniak jest wykrywany w czasie ciąży, ponieważ mięśniaki są łagodne (łagodny) Guzy z Mięśnie macicy które bardzo często nie powodują żadnych objawów.

Ponieważ jest szeroko stosowany w czasie ciąży Profilaktyczne badanie lekarskie dla kobiet w ciąży przychodzi, może się zdarzyć, że podczas jednego z tych badań zostanie zauważone, że kobieta ma mięśniaki, które nie wywołały u niej żadnych objawów.
Ponadto kobiety coraz częściej „żeńskie hormony" w jaki sposób Estrogeny wytworzony.
Prowadzi to do tego, że stymulowany jest wzrost mięśniaków, a tym samym mięśniak może się powiększyć w czasie ciąży.

Jednak tylko w najrzadszych przypadkach włókniaki, które wcześniej nie były zauważalne, powodują poważne problemy dla kobiety w czasie ciąży. Jednak w przypadku szczególnie dużych mięśniaków pozycja dziecka w macica (macica).

Z jednej strony może to doprowadzić do tego, że dziecko znajdzie się w „złej” pozycji, takiej jak Pozycja zamkalub że występuje wczesny początek Bóle porodowe pochodzi. Ponadto ciąża jest dużym obciążeniem dla mamy.

Ciąża plus mięśniak może powodować pęcherz moczowy i Jelita matki są nie tylko uciskane przez dziecko, ale również przemieszczane przez mięśniaki. Z jednej strony może to oddawać trwałe uczucie, że pacjent musi iść do toalety (zwiększona potrzeba oddawania moczu), z drugiej strony może się zdarzyć, że pacjent Zaparcie (Zaparcia) dostaje. Ponadto mięśniaki mogą zajmować dużo miejsca w macicy i tak się dzieje Komórka jajowa na początku ciąży może uniemożliwić implantację (Nidation).

Dlatego z powodu mięśniaka nie może prowadzić do ciąży ani tylko do niej Ciąże pozamaciczne chodź. Tak więc, chociaż w raczej rzadkich przypadkach mięśniak może powodować bezpłodność dlatego należy go następnie usunąć, aby umożliwić zagnieżdżenie się komórki jajowej w macicy.

Ale nawet podczas leczenia mięśniaków należy zwrócić uwagę na to, czy ciąża jest nadal pożądana, czy nie, ponieważ w przypadku niektórych metod leczenia mięśniaków kolejna ciąża nie jest już możliwa. W sumie jednak mięśniaki rzadko powodują poważne problemy u pacjentki przed ciążą lub w jej trakcie.

Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że mięśniak może również prowadzić do niepowodzenia ciąży, dlatego jeśli chcesz zajść w ciążę, skontaktuj się ze swoim ginekologiem (Ginekolog) należy dokładnie zbadać w celu usunięcia większych mięśniaków przed zajściem w ciążę, aby nie powodowały żadnych problemów podczas ciąży.

diagnoza

Badanie palpacyjne ginekologiczne często zapewnia początkowe zatrzymanie, ale zwykle jest to potwierdzone badaniem komórkowym przez rozmaz, co powinno być normalne w przypadku mięśniaka.

Badanie ultrasonograficzne pochwy lub jamy brzusznej (USG pochwy lub jamy brzusznej) jest również odpowiednie do ustalenia rozpoznania, ponieważ można tu już zobaczyć większe mięśniaki.

Jeśli nie są jeszcze dostępne żadne wyniki, pozostaje opcja wykonania macicy lub laparoskopii (Hystero- lub. laparoskopia).

Przeczytaj więcej na ten temat: Endoskopia

Uwaga: rak macicy

W każdym przypadku należy wyjaśnić często występujące zaburzenia krzepnięcia, ponieważ za nimi stoi, zwłaszcza po menopauzie Rak macicy (Rak endometrium).

OP włókniaka

ZA Myoma zawsze należy podchodzić terapeutycznie, gdy powoduje fizyczne objawy lub już one występują bezpłodność doprowadziło.

Jeśli nie ma chęci posiadania dzieci (zob. Także Niespełnione pragnienie posiadania dzieci) więcej lub są objawami Myoma niezbyt wyraźne, można zastosować terapię lekową. Celem jest tutaj użycie Terapia hormonalna Aby zahamować wzrost mięśniaka i, jeśli to możliwe, zmniejszyć jego rozmiar. Wadami leczenia hormonalnego są z jednej strony objawy menopauzy, które wywołuje (np. Uderzenia gorąca, osteoporoza, Wahania nastroju i Suchość pochwy) oraz fakt, że włókniak nadal rośnie po odstawieniu leku. Sposób użycia Leki przeciwbólowe (Zobacz też Lek) głównie zorientowane na objawy i powinny sprawić, że objawy będą łatwiejsze do zniesienia.

Leczenie chirurgiczne (Myoma OP) jest zawsze wskazana, gdy nie można wykluczyć złośliwego zdarzenia lub pojawiają się niebezpieczne komplikacje. Istniejąca chęć posiadania dzieci w przypadku niepłodności jest wskazaniem do operacji mięśniaka, którego rodzaj zależy od rozległości mięśniaka i planowania rodziny. Jeśli masz tylko pojedyncze włókniaki i chcesz mieć dzieci, plik macica oszczędzić, jak to tylko możliwe. W zależności od umiejscowienia mięśniaka można to osiągnąć operacją laparoskopową, nacięciem lub lusterkiem macicy. Guzy można oglądać za pomocą urządzenia do przeglądania (endoskop) przez pępek wzgl. Pochwa miecza jest wprowadzany, najpierw oceniany, a następnie delikatnie usuwany.

Jeśli nie ma chęci posiadania dzieci, a ekspansja mięśniaków jest wyraźna, cała macica powinna być w jednym Myoma OP do usunięcia (usunięcie macicy). W zależności od wielkości mięśniaków można to zrobić przez nacięcie w jamie brzusznej lub przez pochwę.

Inną opcją terapeutyczną jest podwiązanie dwóch tętnic macicznych (Embolizacja mięśniaków). Po obu stronach cewniki są wprowadzane do tętnic macicznych przez małe nacięcia w pachwinie, a naczynia te są zamykane cząsteczkami alkoholu poliwinylowego. Pożądanym rezultatem, osiągniętym poprzez odcięcie dopływu krwi, jest zmniejszenie wielkości mięśniaków, ale często jest to krótkotrwałe.

Usunięcie mięśniaków

Mięśniak jest nieszkodliwym (łagodny) Wzrost mięśni macicy (Mięśnie macicy). Tak długo, jak mięśniaki są wolne od objawów, są one rzadko wykrywane i niekoniecznie muszą być leczone. Jeśli jednak wystąpią objawy, takie jak krwawienie, pacjent może rozważyć usunięcie mięśniaka. Można to zrobić na różne sposoby. Aby usunąć mięśniak, pacjent zazwyczaj musi udać się do szpitala. Następnie mięśniak można usunąć, na przykład poprzez zeskrobanie. Tutaj dotknięty obszar macicy usuwa się w znieczuleniu ogólnym. Ponieważ tylko mięśniak jest usuwany bez usuwania jakiejkolwiek innej otaczającej tkanki, nazywa się to enucliation. Tutaj zwykle można usunąć macicę (macica) do tej pory nienaruszone i tak małe uszkodzenia, że ​​kobieta nadal ma możliwość urodzenia dzieci nawet po operacji. Oprócz wyłuszczenia istnieją również inne możliwości usunięcia mięśniaka. Embolizacja jest wciąż dość nową metodą. W tym przypadku tętnica, która zaopatruje mięśniaka, zostaje zablokowana lub zatarta. W rezultacie mięśniak nie może być zaopatrywany w składniki odżywcze i tlen, a tym samym sam się cofa. Embolizacja nie jest bezpośrednim usunięciem mięśniaka, ale raczej pośrednim. Jednakże, ponieważ często nie jest możliwe oszacowanie stopnia zniszczenia otaczającej tkanki tą metodą, często unika się embolizacji u kobiet, które chcą mieć dzieci. W drastycznych przypadkach iu kobiet, które nie chcą mieć dzieci, mięśniak można również usunąć, usuwając całą macicę od pacjentki. Jest to jednak współczynnik ultima, czyli ostatni wybór, ale można go stosować u pacjentów z ryzykiem złośliwości (złośliwy) Należy wziąć pod uwagę zwyrodnienie lub uporczywe dolegliwości ze strony mięśniaków.