Zapalenie mięśnia sercowego

przyczyny

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) mogą być różne. Infekcja warstwy mięśniowej serca może być spowodowana przez mikroorganizmy, takie jak bakterie lub wirusy, w którym to przypadku jest to tak zwane zakaźne zapalenie mięśnia sercowego. Jeśli jednak jako przyczynę podważane są substancje toksyczne dla organizmu, określa się je jako formę toksyczną.

Przeziębienie może wynikać zarówno z infekcji wirusowej, jak i bakteryjnej.

Ta infekcja może również dotrzeć do mięśnia sercowego i prowadzić do zapalenia zwanego zapaleniem mięśnia sercowego. Szacuje się, że 1 do 5% wszystkich infekcji wirusowych jest związanych z zajęciem serca. Najczęstszymi patogenami wirusowymi są wirus Coxsackie. Ale parwowirus B19, który powoduje różyczkę, może również powodować zapalenie mięśnia sercowego.

Podobnie jak ludzki wirus opryszczki i adenowirusy. Najczęstszymi wyzwalaczami bakteryjnymi są Corynebacterium diphtheriae (patogen wywołujący chorobę błonicy), Borrelia burgdorferie (często przenoszona przez kleszcze) i paciorkowce β-hemolityczne.

Zapalenie mięśnia sercowego po grypie

Zapalenie mięśnia sercowego po grypie jest podobne do przeziębienia. Potencjalnymi patogenami wywołującymi mogą być zarówno wirusy, jak i bakterie, przy czym infekcja wirusami jest znacznie częstsza.

Wirusy Coxsackie są szczególnie powszechne u osób z zapaleniem mięśnia sercowego. Inne patogeny dotykają głównie tych, którzy cierpią na niedobór odporności. Infekcja grypopodobna może szybciej rozprzestrzeniać się na całe ciało, powodując uszkodzenie serca. Ze względu na nasilenie powikłań zapalenia mięśnia sercowego należy unikać jakiejkolwiek aktywności fizycznej przez co najmniej tydzień, jeśli choruje się na grypę

W tym kontekście należy wymienić najczęstszą przyczynę tej formy spożywania alkoholu, spożycie metali ciężkich oraz możliwość wystąpienia skutków ubocznych leków takich jak chemioterapeutyki przeciwnowotworowe, środki nasenne i znieczulające (barbiturany) czy leki psychotropowe. Co więcej, już istniejąca choroba autoimmunologiczna może być odpowiedzialna za zapalenie mięśnia sercowego. Choroby, takie jak sarkoidoza, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry lub zapalenie naczyń (Zapalenie naczyń), w których ludzki układ odpornościowy jest skierowany przeciwko własnym strukturom organizmu, w niektórych przypadkach atakuje mięsień sercowy i powoduje zniszczenie tkanki mięśniowej jako część reakcji zapalnej. Na koniec należy wspomnieć o idiopatycznej postaci zapalenia mięśnia sercowego, w której nie ma rozpoznawalnej przyczyny procesu zapalnego.

Efekty

Mikroorganizmy, takie jak wirusy i bakterie, mogą uszkadzać mięsień sercowy poprzez różne punkty ataku, co ostatecznie prowadzi do nieprawidłowego działania mięśnia sercowego. Z jednej strony patogen może migrować do tkanki mięśniowej i bezpośrednio na miejscu inicjować proces zapalny. Na poziomie molekularnym wirusy początkowo powodują uszkodzenie tkanek i możliwe uszkodzenie naczyń w sercu. Następnie aktywowany jest układ odpornościowy, własne komórki obronne organizmu migrują i inicjują zniszczenie i eliminację wirusowego najeźdźcy. Podczas procesu zapalnego uwalniane są również substancje podobne do hormonów, które działają jako mediatory między komórkami odpornościowymi (Cytokiny). Mają jednak tę wadę, że zmniejszają pracę serca i negatywnie wpływają na strukturę tkanki. Wirusy mogą działać na komórki odpornościowe, zwiększając lub zmniejszając aktywność poszczególnych grup komórek i ostatecznie zmieniając strukturę tkanki poprzez zachwianie równowagi w procesie zapalnym. Alternatywnym mechanizmem jest produkcja toksyn uszkadzających tkanki, które pośrednio prowadzą do zniszczenia komórek. Ponadto niektóre wirusy są w stanie wywołać reakcję obronną, na przykład przeciwko białkom wewnętrznym, jeśli mają podobieństwa strukturalne do białek wirusowych. Pod tym względem patologiczne zmiany mogą trwać nawet przy braku wirusa.

Może Cię również zainteresować: Zapalenie mięśnia sercowego

Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Objawy zapalenia mięśnia sercowego są tak różnorodne, jak niespecyficzne. Zapalenie mięśnia sercowego może przybierać wszystkie możliwe formy, od bezobjawowego do piorunującego (nagłe, ciężkie, gwałtowne).

Ponieważ zapalenie mięśnia sercowego jest często związane z infekcją, objawy takie jak kaszel, katar, gorączka i ból głowy nie są rzadkie. Ponadto często występują niespecyficzne dolegliwości, takie jak zmęczenie i spadek wydajności.

Kołatanie serca (zauważalne kołatanie serca lub kołatanie serca) jest również zauważalne. Ponadto zauważalne są również objawy specyficzne dla serca. Szczególnie w przypadku zajęcia osierdzia otaczającego serce pojawia się ból w okolicy klatki piersiowej. Są one szczególnie zauważalne podczas inhalacji. Występują również zaburzenia rytmu serca. Jeśli serce jest dotknięte chorobą nie tylko czasową, ale przez długi czas, prowadzi to do niewydolności serca (niewydolności serca). Jest to również zauważalne poprzez zmęczenie, zmniejszoną wydajność i niską sprężystość.

Trudności w oddychaniu mogą również wystąpić przy niewielkim wysiłku lub nawet podczas odpoczynku. Często woda gromadzi się w nogach (szczególnie na kostkach). Te złogi są również znane jako obrzęk.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Patogeny wirusowe i bakteryjne

W przypadku zakaźne zapalenie mięśnia sercowego wejść w kraje rozwinięte najprawdopodobniej wirusy w pytaniu. Występuje głównie w dowodach mikrobiologicznych Enterowirusy, szczególnie Wirusy Coxackie i Wirusy ECHO. Inne podobne patogeny są również ważne Parwowirus B19 jako czynnik sprawczy Różyczka pierścieniowa, Adenowirusy i Wirusy opryszczki, zwłaszcza, że Ludzki wirus opryszczki sześć. Przychodzą rzadziej Wirus HI i Wirus cytomegalii (CMV). Zwykle po infekcjach zlokalizowanych gdzie indziej, takich jak górne drogi oddechowe lub przewód pokarmowy, istnieje niskie ryzyko rozprzestrzeniania się w mięśniu sercowym. Możliwy Źródła infekcji poprzez kontakt z odchodami, skażonymi rękami, zabawkami, wodą pitną i wieloma innymi.

Do bakteryjne czynniki sprawcze zapalenia mięśnia sercowego obejmują czynnik sprawczy błonica, gruźlica, Borelioza lub Pneumokoki. Jednak są raczej ludzie z obniżoną odpornością dotkniętych bakteryjnym zapaleniem mięśnia sercowego. Jednokomórkowe organizmy (Pierwotniaki) jako czynnik sprawczy choroba Chagasa znajduje się jako główna przyczyna w Ameryka Południowa i dlatego prawie nie odgrywają roli w Europie. Pasożyty i Pleśń- lub Drożdże są również w stanie wywołać taki obraz kliniczny, ale pod względem liczbowym stanowią tylko niewielką część.

Przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego

Dla progresji i leczenia zapalenia mięśnia sercowego istotne jest, aby się ono utrzymywało (Trwałość) albo to Przeżycie patogenu w tkance. Jeśli wirusowe informacje genetyczne (RNA) lub pozostają składniki wirusów, odpowiedź immunologiczna, a tym samym Utrzymuj stan zapalny. Jest bardziej prawdopodobne, że się rozwinie przewlekły przebiegktóry z Konwersja tkanki mięśniowej w tkankę łączną (Zwłóknienie) iw ciągu kilku lat staje się Rozszerzenie komór serca może prowadzić. Objawiłyby się one jako typowe objawy niewydolności serca.

Zazwyczaj układ odpornościowy łatwo eliminuje patogen i dochodzi do jednego spontaniczne, skuteczne gojenie - infekcja nie ma konsekwencji. Uważa się, że plik podatność genetyczna lub podatność osoby dotkniętej chorobą wyraźnie sprzyja przejściu do przebiegu przewlekłego.

Rozpoznanie podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego

Każda diagnoza medyczna zaczyna się od wywiadu. W tym miejscu zwraca się uwagę na powyższe objawy, a także zwraca się uwagę na potencjalny czynnik wywołujący chorobę (przeziębienie, infekcja grypopodobna). Skupiamy się wtedy na badaniu fizykalnym. Tutaj szczególną uwagę zwraca się na retencję wody. Można je wykryć zarówno w nogach, jak i prawdopodobnie w płucach.

Arytmię można zdiagnozować, słuchając swojego serca. Szmery serca pojawiają się szczególnie w fazie napięcia serca, tzw. Skurczu. Jeśli na osierdzie występuje również stan zapalny, tzw Pocieranie osierdziowe (Pocieranie o siebie dwóch liści osierdzia).

Kolejnym krokiem diagnostycznym jest EKG. Arytmie serca są tutaj najłatwiejsze do rozpoznania, można też przeprowadzić ewentualną lokalizację problemu z sercem. Zwykle próbka krwi jest również badana w laboratorium. Stosowane są tutaj enzymy specyficzne dla serca.

Ale szukał także wirusów lub bakterii, które mogłyby to wywołać. Obrazowanie (RTG, USG serca, MRI serca) również może być przełomowe.

W celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy pobiera się biopsję mięśnia sercowego.

Może Cię również zainteresować: Diagnoza zapalenia mięśnia sercowego

Jakie zmiany można zobaczyć w EKG?

Zmiany, które pojawiają się w zapaleniu mięśnia sercowego w EKG, są tak różne, jak objawy, z którymi choroba się objawia. Jeśli występuje arytmia serca, można to szczególnie dobrze zobaczyć w EKG. Możesz przyjąć formę prostego Częstoskurcz (zbyt szybkie bicie serca). Ale także tzw niemiarowość może wskazywać na zaburzenie rytmu. Prowadzi to do dodatkowego napięcia w komorach serca między normalnymi uderzeniami serca.

W EKG prądy elektryczne serca są rejestrowane w różnych pozycjach. W ten sposób zaburzenia przewodzenia i / lub regresji mogą być bardzo dobrze wyświetlane i lokalizowane. Podobnie jak w przypadku zawału serca, może również wystąpić tak zwane obniżenie odcinka ST lub negatywne załamki T. Wskazują one również na zaburzone przewodzenie wzbudzenia.

Jeśli wzbudzenie elektryczne nie dociera już do części serca, mówi się o bloku gałęzi pęczka Hisa. Blok lewej odnogi pęczka Hisa oznacza, że ​​lewa komora nie odbiera już sygnałów elektrycznych i dlatego kurczy się w nieskoordynowany sposób i już nie.

Jak zmieniają się wyniki laboratoryjne dotyczące zapalenia mięśnia sercowego?

Podczas zapalenia mięśnia sercowego zmieniają się różne wartości we krwi. Z jednej strony obejmuje to wskaźniki wskazujące na uszkodzenie serca, z drugiej strony wyzwalacze choroby często można znaleźć w teście laboratoryjnym.

Enzymy sercowe należą do wartości krwi charakterystycznych dla serca. Są one uwalniane do krwiobiegu, gdy komórki serca są uszkodzone. Są to CK, CK-MB i troponina-T. Oprócz tych raczej niespecyficznych markerów serca, BNP może również wzrosnąć, co może wskazywać na początek niewydolności serca.

Jeśli jako wyzwalacz bierze się pod uwagę infekcję wirusową, warto przeprowadzić serologię wirusów, ponieważ patogen często można znaleźć we krwi.

MRI serca w zapaleniu mięśnia sercowego

Jeśli podejrzewa się zapalenie mięśnia sercowego, preferowanymi metodami obrazowania są zdjęcia rentgenowskie i USG serca. Oba można przeprowadzić szybko i mogą dostarczyć początkowych wskazań zapalenia mięśnia sercowego.

W przypadku potwierdzenia w badaniach podejrzenia zapalenia mięśnia sercowego należy wykonać rezonans magnetyczny serca (MRI). Całe nagranie składa się z wielu pojedynczych obrazów zapisanych na różnych poziomach. W rezultacie wirtualna trójwymiarowa rekonstrukcja serca jest możliwa nawet przy użyciu nowoczesnej technologii. Zapalenie mięśnia sercowego można zdiagnozować za pomocą obrazów MRI, a przebieg choroby można monitorować za pomocą wielu obrazów.

Jak wygląda terapia w przypadku zapalenia mięśnia sercowego?

Terapia początkowo zależy od ciężkości zapalenia mięśnia sercowego. Zwykle objawy (leczenie objawowe) i przyczyny (leczenie przyczynowe) zapalenia mięśnia sercowego są leczone równolegle.

Leczenie objawowe obejmuje przede wszystkim przymus fizyczny i czasową odmowę ruchu.W przypadku bólu w klatce piersiowej można również przepisać środki przeciwbólowe. W zależności od nasilenia zapalenia mięśnia sercowego leczenie to można przeprowadzić w domu lub w szpitalu (ewentualnie z monitorowaniem).

Terapia przyczynowa jest skierowana przeciwko wywołującym je zarazkom i musi być dostosowana w zależności od patogenu. Choroby grzybicze leczy się tak zwanymi lekami przeciwgrzybiczymi.

Antybiotyki pomagają, jeśli masz infekcję bakteryjną. Należy je dostosować w zależności od rodzaju bakterii. Leki przeciwwirusowe są zwykle stosowane w przypadku choroby wirusowej, ale wiele z nich można stosować tylko w kontekście badań. Podobnie jest z lekami immunosupresyjnymi. Są one potrzebne, gdy zapalenie mięśnia sercowego jest wynikiem procesu autoimmunologicznego (organizm kieruje swoją obronę immunologiczną przeciwko sobie).

Powikłania, takie jak niewydolność serca, leczy się odpowiednimi lekami (tabletkami wodnymi). W najcięższych przypadkach może być konieczny przeszczep serca.

Kiedy pomagają antybiotyki?

Antybiotyki to wszelkiego rodzaju leki, które są szczególnie skuteczne przeciwko bakteriom, a zatem także przeciwko infekcjom bakteryjnym. W zależności od rodzaju bakterii stosuje się różne grupy antybiotyków.

Terapia antybiotykowa ma sens tylko w przypadku zapalenia mięśnia sercowego, jeśli przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna.

Antybiotyki nie pomagają w walce z wirusami ani procesami autoimmunologicznymi (w których układ odpornościowy atakuje organizm). Jeśli jednak występuje choroba bakteryjna, infekcję można szybko i konkretnie leczyć za pomocą różnych antybiotyków, aby zminimalizować ewentualne powikłania i znacznie skrócić czas trwania zapalenia mięśnia sercowego.

Czas trwania zapalenia mięśnia sercowego

Czas trwania zapalenia mięśnia sercowego zależy od różnych czynników. Szczególnie ważną rolę odgrywa wiek i ogólny stan zdrowia poszkodowanego.

Młodsi ludzie szybciej dochodzą do siebie niż starsi. Którego serce zostało już uszkodzone przez wcześniejsze choroby, jego powrót do zdrowia jest dłuższy niż w przypadku zdrowego serca. Pewną rolę odgrywa również stopień uszkodzenia mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego bez powikłań zwykle goi się po około pięciu do sześciu tygodniach.

Jeśli jednak wystąpią czynniki zakłócające, proces odzyskiwania może potrwać od dwóch do trzech miesięcy. Wielkim niebezpieczeństwem związanym z zapaleniem mięśnia sercowego jest przewlekłość choroby lub przewlekłe cierpienie z powodu konsekwencji infekcji. Powikłania, takie jak zaburzenia rytmu serca, mogą ustąpić w krótkim czasie, ale mogą również trwać przez całe życie. Zapalenie mięśnia sercowego przechodzi w a kardiomiopatia rozstrzeniowa powyżej, komory serca są powiększone, co powoduje niższy wydatek serca. Ten stan może również przekształcić się w chorobę przewlekłą. To samo dotyczy niewydolności serca (w tym niewydolności serca), która często towarzyszy chorym do końca życia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Czas trwania zapalenia mięśnia sercowego

Kiedy mogę później znowu uprawiać sport?

Zapalenie mięśnia sercowego może prowadzić do nagłej niewydolności serca podczas ćwiczeń, często prowadzącej do zgonu. Dlatego też należy ściśle przestrzegać zakazu uprawiania sportu. Przed ponownym podjęciem aktywności fizycznej lekarz prowadzący musi przeprowadzić szczegółowe badanie. Zwykle obejmuje to testy laboratoryjne, a także badanie fizykalne i USG serca.

Dopiero gdy można bezpiecznie wykluczyć istniejące ograniczenie czynnościowe lewej komory, należy wznowić uprawianie sportu. Ze względu na ciężkość choroby, przerwa trwająca około 3 miesięcy nie jest rzadkością.

Może Cię również zainteresować: Zapalenie mięśnia sercowego spowodowane wysiłkiem fizycznym

Jakie mogą być konsekwencje zapalenia mięśnia sercowego?

Zapalenie mięśnia sercowego powoduje zapalenie mięśnia sercowego, które często wpływa na układ przewodzenia. Może to prowadzić do ostrych arytmii serca. Ponadto poszczególne części układu przewodzącego mogą zostać trwale uszkodzone, tak że możliwą konsekwencją mogą być uporczywe zaburzenia rytmu serca.

Zapalenie mięśnia sercowego może stać się bardzo niebezpieczne, jeśli prowadzi do tamponady osierdzia. Płyn osadza się w osierdziu. Ponieważ osierdzie nie może się rozszerzać, zbyt duże zatrzymywanie płynów prowadzi do zwężenia serca. W pewnych okolicznościach może to spowodować zagrażające życiu ograniczenia funkcjonalne. W około 15% przypadków zapalenie mięśnia sercowego przechodzi w jedno kardiomiopatia rozstrzeniowa nad. Ta choroba to choroba mięśnia sercowego, która prowadzi do powiększenia komór serca, a tym samym całego serca. Rezultatem jest zmniejszona wydajność pracy serca (serce może pompować mniej krwi na uderzenie).

Najbardziej niebezpieczna i przerażająca konsekwencja zapalenia mięśnia sercowego pojawia się przede wszystkim wtedy, gdy zaangażowanie serca w infekcję nie jest rozpoznane w porę. Może wystąpić nagła niewydolność serca (często prowadząca do śmierci), zwłaszcza podczas ćwiczeń.

Zapalenie mięśnia sercowego po wypiciu alkoholu

W rzadkich przypadkach zapalenie mięśnia sercowego może rozwinąć się w wyniku stosowania toksycznych (trujących) substancji. Substancje te obejmują również alkohol. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy alkohol jest spożywany regularnie i / lub w dużych ilościach.

Przy dalszym spożyciu alkohol może zaatakować komórki mięśnia sercowego. Ponadto regularne spożywanie alkoholu uszkadza układ odpornościowy. Połączenie uszkodzenia mięśnia sercowego i niedostatecznie funkcjonującego układu odpornościowego sprzyja rozwojowi zapalenia mięśnia sercowego. Jednak często jest to niezauważane i dlatego jest to raczej przypadkowe stwierdzenie.