Ropień migdałowy

definicja

Ropnie migdałowe są stosunkowo rzadkie w porównaniu z zapaleniem migdałków.
Ropień migdałków to jama, która powstała na migdałku lub obok niego i jest wypełniona ropą. Ropnie migdałowe występują w zdecydowanej większości przypadków obok ropnego zapalenia migdałków.

Dowiedz się więcej o Migdałki podniebienne

przyczyny

Ropnie migdałowe często występują wraz z zapaleniem migdałków.

Bakterie są najpierw wdychane i infekują jeden lub oba migdałki, po czym rozwija się zapalenie migdałków. Wszyscy znają bolesne zapalenie migdałków, które w tym przypadku jest obrzęk i czasami pokryte ropą.
Nieleczone zapalenie migdałków może się rozprzestrzeniać i wywołać skomplikowany ropień migdałków. Konieczne jest wówczas pilne leczenie. W przypadku ropnia migdałowego patogeny, które wniknęły do ​​organizmu, migrują obok i wokół zainfekowanego migdału.
Układ odpornościowy rozpoznaje patogen i zaczyna wysyłać komórki obronne do tego obszaru ciała. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii po organizmie, organizm tworzy wnękę, w której są one uwięzione. Komórki padlinożerne i inne komórki układu odpornościowego zaczynają niszczyć bakterie. Formy ropne. Jeśli ropień puchnie coraz bardziej, może również pęknąć.

Ogólne informacje można znaleźć tutaj: migdały, ropień

Objawy

Pierwsze objawy ropnia migdałowego to głównie trudności w połykaniu i ból podczas połykania. Jeden lub oba migdałki są spuchnięte, zaczerwienione i prawdopodobnie pokryte ropą.
W przypadku ropnia migdałowego pierścień gardłowy wokół języczka nie ma zwykłego, zakrzywionego kształtu, ale charakteryzuje się spłaszczeniem po stronie ropnia. Uvula zwana języczkiem jest często odsuwana na bok. Znana struktura w kształcie łuku zostaje usunięta, ponieważ ropień za łukiem zajmuje dużo miejsca, a tym samym przesuwa strukturę.
Często szyja jest wyraźnie bolesna na zewnątrz po tej stronie, po której zlokalizowany jest ropień, liczne węzły chłonne mogą być wyczuwalne powiększone (Zobacz też: Obrzęk węzłów chłonnych), a także tkliwość. Również ze względu na przestrzenne przemieszczenie ropnia w okolicy szyi otwieranie ust może być bolesne lub nie do końca możliwe. W takim przypadku należy szybko pomyśleć o ropniu migdałowym i podjąć odpowiednie kroki, takie jak wizyta u lekarza.

Przeczytaj więcej na ten temat: Obrzęk z boku szyi

Ponadto pacjenci mogą mieć objawy ogólne. Wysoka gorączka, zmęczenie i wyczerpanie oraz pogorszenie stanu ogólnego mogą spowodować przyklejenie pacjenta do łóżka. Oprócz bólu podczas połykania i trudności w połykaniu, większość pacjentów ma nierówny i zawstydzony język.
Jeśli ropień migdałowy zajmie dużą część gardła, może się również zdarzyć, że obszar ten będzie coraz bardziej zwężony i zatkany. W takim przypadku pacjenci zgłaszaliby trudności w oddychaniu.Konieczne jest tu natychmiastowe działanie.

Może Cię również zainteresować: Ból gardła

Czy ropnie migdałów są niebezpieczne?

Ropnie migdałowe to jeden z najniebezpieczniejszych przebiegów, których można uniknąć. W zależności od tego, kiedy rozpoznajesz i leczysz ropień w tym obszarze, może to prowadzić do łagodnego i gojącego się procesu. Jeśli czekasz długo i pojawią się ogólne objawy, ropień migdałowy może być również niebezpieczny.
Dzieje się tak głównie wtedy, gdy ropień pęka w sposób niekontrolowany i ropa wlewa się do przestrzeni za migdałkami. W takiej sytuacji zarazki mogą rozprzestrzeniać się i namnażać w całym organizmie. Jeśli dostaną się do krwiobiegu, może to być niebezpieczne posocznica (Zatrucie krwi), które powodują pilną potrzebę intensywnego leczenia.
W większości przypadków ropień leczy się jednak wcześnie, ponieważ silny ból prowadzi pacjenta do lekarza. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie operacji na dużą skalę z powodu bardzo dużego ropnia, zawsze zwiększa się ryzyko uszkodzenia struktur podczas takiej operacji. Należy wspomnieć o poważnych uszkodzeniach nerwów lub urazach naczyniowych. Na przykład po dużych operacjach szyi, które stają się konieczne po leczeniu ropnia, mogą wystąpić neurologiczne ograniczenia w połykaniu lub mówieniu.

Czy ropnie migdałowe się rozciągają?

Ropnie migdałowe same w sobie nie są zaraźliwe. Jednak patogeny, które wywołały taki ropień na migdałku, mogą być bardzo dobrze przenoszone.
Odpowiadają bakteriom, które również powodują normalne zapalenie migdałków. Przeważnie są Staphylococci lub Streptococci Winny zapalenia migdałków.
Ropień to zamknięta przestrzeń. Dlatego patogeny nie mogą pojawiać się i infekować innych. Należy jednak założyć, że odpowiednie zarazki osadzają się również wokół ropnia i mogą być przenoszone.
Należy podjąć odpowiednie środki zapobiegawcze. W przypadku bólu gardła w sposób szczególny należy zachować higienę. Ważne jest regularność Myć dłonie i dezynfekcja. Osoba poszkodowana może również użyć płynów dezynfekujących do płukania jamy ustnej.
Ponadto należy unikać bliskości, całowania i przytulania, ponieważ jest to szybka ścieżka transmisji.

terapia

Chociaż możesz odczekać kilka dni z zapaleniem migdałków lub podjąć alternatywne środki medyczne (płukanie gardła, okłady itp.), Skuteczne leczenie ropnia migdałowego należy rozpocząć natychmiast.
Na ten obraz kliniczny składają się tzw. Niebezpieczne procesy, którym można zapobiec, czyli stany, które po części mogą również zagrażać życiu, jeśli nie zostanie rozpoczęte i konsekwentnie prowadzone odpowiednie leczenie.
W przypadku mniejszych ropni zlokalizowanych lokalnie na migdałach, które nie powodują żadnych objawów ogólnych innych niż ból gardła, można podjąć próbę leczenia wyłącznie lekami. Chodź tu Antybiotyki użyć jak Cefuroksym 500 mg dwa razy dziennie przez 7-10 dni lub Amoksycylina 1000 mg 3 razy dziennie przez 7-10 dni. Przy każdym leczeniu ropnia, nawet jeśli wymaga on leczenia operacyjnego, równolegle podaje się antybiotyki, aby przyspieszyć gojenie.
Bardzo zaawansowane ropnie, które powodują towarzyszące pogorszenie stanu ogólnego, leczone są operacyjnie. Rozpoznanie ropnia nie zawsze jest łatwe, ponieważ czasami może być bardzo głęboki i można go pomylić z prostym zapaleniem migdałków. Jeśli języczek i / lub gardło są nieprawidłowe, należy rozważyć ropień. Lekarz laryngolog może to następnie wyczuć za pomocą wacika. W tym obszarze występuje ruch falowy typowy dla ropnia.
Ponadto Badanie ultrasonograficzne powszechny sposób diagnozowania ropnia. Tutaj głowicę USG przykłada się od zewnątrz na szyję i widać, czy jest tam guz typowy dla ropnia. Takie badanie ultrasonograficzne lub jeśli widoczność nie daje dobrych efektów również badanie USG przeprowadza się przed każdym zabiegiem chirurgicznym MRI (Tomografia rezonansu magnetycznego) Badanie przeprowadzone w celu zaplanowania operacji.
Jeśli zdecydowałeś się na wyłącznie leczenie farmakologiczne, możesz również podjąć dodatkowe ogólne środki, które są podobne do leczenia prostego zapalenia migdałków i mają na celu złagodzenie objawów. To byłoby wspomniane chłodzenie wewnątrz i na zewnątrz przez lód, a także jeden Przeciwzapalny poprzez leki - np. Z Ibuprofen lub Diklofenak.

Chirurgia ropnia migdałków

Zabiegi chirurgiczne w leczeniu ropnia migdałków są zawsze wykonywane, jeśli rozmiaru ropnia nie można leczyć wyłącznie lekami, jeśli ropień został głęboko oderwany lub jeśli wystąpią poważne objawy ogólne.
W podejściu operacyjnym wyróżnia się powierzchowne, proste Rozszczepienie ropnia od głębokich Usunięcie ropnia.
W przypadku pęknięcia ropnia, które występuje w przypadku silnie wybrzuszonego ropnia w gardle, powierzchnię ropnia przebija lekarz laryngolog, a wydostająca się ropa jest odsysana. Możesz także spróbować odciągnąć ropień z zewnątrz wacikiem. Jeśli ropnie sięgają głębiej, ropień należy oczyścić. Ropień zostaje rozcięty, a następnie usunięty. Na koniec w tym miejscu ponownie zszywa się skórę i błonę śluzową gardła. W przypadku bardzo wyraźnych, głębokich ropni konieczne może być również wykonanie operacji zewnętrznej.
Te operacje ENT są bardzo czasochłonne. Części szyi muszą być odsłonięte, a ropień całkowicie odsłonięty. Taka operacja staje się jeszcze bardziej złożona, jeśli jest się już zaangażowanym Kanał pięściowy (łączy dwie wnęki, patrz także: Przetoka w jamie ustnej) uformował się. W większości operacji jednocześnie usuwa się migdałki podniebienne (widzieć: Usuń migdały). Są ku temu dwa powody. Z jednej strony chce się całkowicie wyleczyć ognisko zapalne i zapobiec migracji patogenów z migdałków podniebiennych po rozszczepieniu ropnia; z drugiej strony ropień migdałowy to skomplikowany przebieg zapalenia migdałków postanowił podjąć ten środek.
We wszystkich operacjach równolegle podaje się duże dawki antybiotyków. W operacjach na ropionych migdałkach jest kilkudniowy pobyt stacjonarny konieczne w szpitalu, podczas którego odbywają się również kontrole kontrolne i badania. Po zabiegu należy konsekwentnie chłodzić wnętrze i zewnątrz, aby zapobiec nadmiernemu obrzękowi.

Ropnie migdałowe u dzieci

Ropnie w okolicy migdałków są prawie zawsze związane z wcześniejszym lub towarzyszącym zapaleniem migdałków. Ponieważ dzieci około 13 razy bardziej narażone na zapalenie migdałków u dorosłych u dzieci statystycznie występuje większe ryzyko rozwoju ropnia migdałków. Leczenie jest takie samo jak leczenie dorosłych. Aby uniknąć powikłań, oprócz antybiotykoterapii, należy rozważyć szybki zabieg chirurgiczny.