Perforacja żołądka

definicja

Perforacja żołądka w żargonie medycznym nazywana jest perforacją żołądka. Przychodzi do jednego nagłe pęknięcie ściany żołądka i powstaje dziura. Przez ten otwór zawartość żołądka dostaje się do wolnej jamy brzusznej. Przychodzi do jednego Podrażnienie otrzewnej wywołane przez żrący kwas żołądkowy i szybko się rozwija Zapalenie otrzewnej (Zapalenie otrzewnej).

Najczęstszą przyczyną pęknięcia żołądka jest wrzód żołądka. Oprócz otwartego przebicia (otwarta perforacja) istnieje również perforacja kryta. To również nagle tworzy dziurę w ścianie żołądka, ale dziura jest zakryta przez inne struktury w jamie brzusznej, dzięki czemu ten rodzaj przełomu jest mniej ostry. Perforacja żołądka jest chorobą zagrażającą życiu, która zwykle wymaga natychmiastowej operacji i intensywnej opieki medycznej.

przyczyny

Jest to najczęstsza przyczyna perforacji żołądka Wrzód gastryczny. W przypadku wrzodu żołądka dochodzi do zapalenia błony śluzowej żołądka.Zwykle jest to spowodowane nadmiarem kwasu żołądkowego i brakiem ochronnego filmu śluzowego dla błony śluzowej. Wewnętrzna ściana żołądka zostaje zaatakowana przez kwas żołądkowy i staje się coraz cieńsza. Zwiększa to ryzyko pęknięcia ściany żołądka.
Wiele wrzodów żołądka jest spowodowanych stosowaniem niektórych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (NLPZ) bez dodatkowego przyjmowania środka ochrony żołądka, np Pantozol®.
Jest to mniej powszechna przyczyna perforacji żołądka Rak żołądka (Rak żołądka). Rak przedostaje się, by tak rzec, do ściany żołądka, prowadząc do ścieńczenia ściany - podobnie jak w przypadku wrzodu - co zwiększa ryzyko pęknięcia żołądka.
W rzadszych przypadkach dochodzi do perforacji żołądka w ramach gastroskopii na. Urządzenie, za pomocą którego wykonywana jest gastroskopia (gastroskop), przypadkowo przebija ścianę żołądka. Również wymawiane kwas oparzenia w okolicy żołądka może doprowadzić do przełomu.

Czy alkohol jest przyczyną pęknięcia żołądka?

Alkohol sam w sobie nie jest bezpośrednim czynnikiem wywołującym pęknięcie żołądka. Jednak alkohol jest uważany za bardziej prawdopodobny Czynnik ryzyka rozwoju raka żołądka (Rak żołądka). Rozwój wrzodu żołądka można również sprzyjać regularnemu spożywaniu wysokoprocentowego alkoholu. Pod tym względem alkohol może być pośrednio postrzegany jako czynnik ryzyka rozwoju perforacji żołądka.

diagnoza

Perforacja żołądka jest zwykle bardzo ostrym zdarzeniem, któremu zwykle towarzyszy silny ból. To prowadzi większość chorych szybko do lekarza prowadzącego lub na ostry dyżur.
Po pierwsze, tutaj jest anamnese (Rozmowa lekarz-pacjent) ważne dla diagnozy. Lekarz zapyta, jak długo trwa ból i czy zaczął się nagle. Ważna jest również kwestia wcześniejszych chorób, w szczególności tego, czy znany jest wrzód żołądka lub rak żołądka. Możesz również zapytać, czy miałeś wcześniej ból brzucha.
Jeśli istnieje podejrzenie perforacji żołądka, a zdjęcie rentgenowskie przygotowany. Jeśli doszło do perforacji żołądka, w większości przypadków na zdjęciu rentgenowskim widać tzw. Wolne powietrze. Jest to początkowo - wraz z wywiadem - najpewniejsza wskazówka na obecność perforacji żołądka. Diagnozę można postawić z pewnością tylko podczas operacji.

Jakie są oznaki perforacji żołądka?

Ponieważ perforacja żołądka zwykle powstaje na podstawie wrzodu żołądka, objawy, które występują w kontekście takiego wrzodu, należy zasadniczo oceniać jako oznaki / oznaki perforacji żołądka. Należy jednak zauważyć, że perforacja żołądka jest rzadkim powikłaniem; Jest więc wiele wrzodów żołądka, które nigdy się nie zdarzają.
Objawy wrzodu żołądka obejmują Ból w górnej części brzucha, konkretny krótko po jedzeniu pojawiają się i ustępują, gdy są trzeźwi. Może również wystąpić uczucie ucisku w górnej części brzucha, uczucie pełności, utrata apetytu, a także nudności i wymioty.
W przypadku podejrzenia wrzodu żołądka należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Lekarz przepisuje leki, które zwykle powodują gojenie się wrzodu.
Nie ma bezpośrednich objawów pojawiających się w dniach lub godzinach przed perforacją żołądka. Być może ból, którego wielu z was już doświadczyło z powodu wrzodu, ponownie się zwiększy. W większości przypadków pojawia się od momentu pęknięcia żołądka nagły, silny ból w nadbrzuszu. Ból może rozciągać się na ramię. Ponadto po krótkim czasie może wzrosnąć gorączka, znaczne pogorszenie stanu ogólnego i prawdopodobnie poważne problemy z krążeniem chodź. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast wezwij pogotowie. Czas od wystąpienia objawów do operacji ma kluczowe znaczenie dla rokowania.

Objawy towarzyszące

Towarzyszące objawy zostały już opisane powyżej. Obok silny ból może to gorączka i Rozwój szoku Z bardzo niskie ciśnienie krwi i szybki puls chodź. Objawy pojawiają się głównie z powodu szybko rozwijającego się zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej) po kontakcie otrzewnej z kwaśną treścią żołądkową.

Ból

W większości przypadków ból jest Główny objaw perforacja żołądka. Ból jest zwykle nagły i silny. Może wystąpić promieniowanie w plecach lub ramionach.

leczenie

Leczenie perforacji żołądka w większości przypadków jest natychmiastowe operacja. Albo dziura w żołądku jest przeszyta, albo część żołądka musi zostać usunięta, jeśli dziurka jest zbyt duża, aby ją przeszyć.

Czy perforacja żołądka może być śmiertelna?

Jak wspomniano powyżej, perforacja żołądka jest jedna choroba zagrażająca życiu, która może zakończyć się śmiercią. Rokowanie w dużej mierze zależy od tego, jak szybko choroba jest leczona chirurgicznie. Z każdą godziną między wystąpieniem objawów a operacją śmiertelność wzrasta. Jeśli między wystąpieniem objawów a operacją upłynęło więcej niż 24 godziny, śmiertelność przekracza 50%.

lekarstwo

Uzdrowienie perforacji żołądka może w większości przypadków tylko poprzez operację może być osiągnięte. Czynnik wyzwalający, taki jak wrzód, jest często usuwany w ramach operacji.
To, czy perforacja żołądka goi się bez konsekwencji i jakie jest rokowanie, zależy w dużej mierze od tego, ile czasu minęło od perforacji do operacji. Jeśli rozwinie się zapalenie otrzewnej, może być konieczne intensywne leczenie. Wtedy rokowanie zależy od ogólnego stanu pacjenta i przebytych chorób. W zaawansowanym stadium (brak leczenia perforacji żołądka do 24 godzin po wystąpieniu) choroba może być śmiertelna w ponad 50% przypadków.

Jakie są konsekwencje perforacji żołądka?

W ostrej fazie perforacja żołądka prowadzi do wycieku treści żołądka do jamy brzusznej. To szybko prowadzi do zapalenia otrzewnej. Dlatego niezbędna jest szybka terapia chirurgiczna.
Jeśli terapia operacyjna zakończy się powodzeniem, plik Powolna dieta z lekkim, niskotłuszczowym jedzeniem odpowiednio. Nawet jeśli konieczne było częściowe usunięcie żołądka, dieta jest kontynuowana. Po zabiegu może zajść potrzeba zmiany diety. Zależy to od tego, jak dana osoba toleruje jedzenie.
W przeciwnym razie istnieje po udanej operacji w wielu przypadkach bez ograniczeń więcej.