Uzdrowienie po udarze

wprowadzenie

W przypadku udaru niektóre obszary mózgu są niedostatecznie zaopatrywane przez zablokowanie tętnicy lub, w rzadkich przypadkach, przez krwotok mózgowy. W rezultacie komórki w tym obszarze giną i powstają deficyty neurologiczne.
Ale nagłe awarie neurologiczne są nie tylko stresujące, ale także przerażające. Niektórzy pacjenci podczas udaru doświadczają sytuacji zagrażających życiu, które stanowią wyzwanie dla organizmu i psychiki. Ale po ustąpieniu ostrych wydarzeń pacjent może spodziewać się długiej drogi od badań, rehabilitacji i leków. Celem jest jak najlepsza pomoc ludziom, odzyskanie wszystkich możliwości i oferowanie dobrej profilaktyki przed nowym udarem.

Wczesne rozpoczęcie terapii (Time is Brain) jest szczególnie ważne dla wyleczenia lub zmniejszenia objawów. W ten sposób komórki można uratować, zanim umrą.
Ważne jest również dotknięte naczynie. W tak zwanym dużym udarze dochodzi do zajęcia ważnych naczyń zaopatrujących mózg, a pacjenci cierpią na poważny deficyt. Z drugiej strony przy niewielkim udarze pozostają tylko niewielkie ubytki neurologiczne. Różne środki rehabilitacyjne mogą mieć pozytywny wpływ na powrót do zdrowia.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Terapia udarowa

To jest typowy proces leczenia

Wczesne rozpoczęcie terapii (Time is Brain) jest szczególnie ważne dla wyleczenia lub zmniejszenia objawów.W ten sposób komórki można uratować, zanim umrą.
Ważne jest również dotknięte naczynie. W tak zwanym dużym udarze dochodzi do zajęcia ważnych naczyń zaopatrujących mózg, a pacjenci cierpią na poważny deficyt. Z drugiej strony przy niewielkim udarze pozostają tylko niewielkie ubytki neurologiczne. Różne środki rehabilitacyjne mogą mieć pozytywny wpływ na powrót do zdrowia.

Proces gojenia po udarze przebiega przez różne fazy. Tutaj im wcześniej rozpocznie się leczenie w szpitalu, tym większe szanse na szybki powrót do zdrowia.
Pacjent po udarze zgłasza się jako pierwszy na izbę przyjęć, gdzie terapię rozpoczyna się jak najszybciej po postawieniu diagnozy. O ile nie zabraniają tego inne choroby, przez żyłę podawane jest silne rozrzedzenie krwi (liza) i, jeśli to konieczne, zatkane naczynie jest udrażniane cewnikiem (trombektomia). Objawy mogą ulec znacznej poprawie podczas terapii.

Najlepiej byłoby, gdyby leczenie następnie odbyło się na oddziale udarowym. Oddziały udarów mózgu to placówki specjalizujące się w leczeniu udarów.

W ostrej fazie należy najpierw ustabilizować parametry życiowe, takie jak tętno, ciśnienie krwi i częstość oddechów. Równie ważne są dobrze kontrolowany poziom cukru we krwi i temperatura poniżej 37,5 °. Może to zapobiec rozwojowi obrzęku mózgu. Obrzęk mózgu jest głównym powikłaniem, które ma niekorzystny wpływ na proces gojenia.
Po ustąpieniu ostrej fazy stan pacjenta powinien być nadal stabilizowany. Ponadto należy rozpocząć pierwsze działania rehabilitacyjne. Należą do nich fizjoterapia, terapia zajęciowa i logopedia. W ten sposób chronione są istniejące funkcje neurologiczne. Należy również zapobiegać powikłaniom, takim jak spastyczność - skurcze mięśni.

Ale co dokładnie dzieje się w mózgu podczas procesu gojenia? Nowe odkrycia naukowe wykazały, że po udarze następuje reorganizacja mózgu. W terminologii medycznej proces ten nazywa się plastycznością neuronalną. Terapia rehabilitacyjna stara się promować tę reorganizację poprzez różne koncepcje terapeutyczne. Od tego zależą postępy kliniczne. Ponadto w ten sposób należy poprawić koordynację sekwencji ruchu.
Kolejnym ważnym punktem rehabilitacji jest integracja pacjenta w życiu codziennym i zawodowym. Pacjent powinien nauczyć się radzić sobie ze swoją ułomnością.

Oprócz wszystkich zabiegów rehabilitacyjnych niezbędna jest również profilaktyka. Należy to zrobić 48 godzin po udarze za pomocą ASS® lub Clopidogrel®. W dalszym przebiegu gojenia należy wyeliminować czynniki ryzyka. Obejmują one powstrzymanie się od nikotyny, powstrzymanie się od nadmiernego spożycia alkoholu i utraty wagi. Ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi również muszą być dobrze kontrolowane i regularnie sprawdzane.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Oznaki udaru

Czas gojenia

Nie można sformułować żadnego ogólnego stwierdzenia na temat czasu trwania leczenia. Gojenie jest silnie uzależnione od początku terapii, chorego naczynia i lokalizacji uszkodzonego obszaru.

W przypadku niewielkiego udaru dotknięte są tylko małe naczynia zaopatrujące mózg. Deficyt neurologiczny jest niewielki. Pacjenci szybko wracają do zdrowia.

Jednak w przypadku dużego udaru dotyczy to jednego z głównych naczyń. Ginie tutaj duża liczba komórek mózgowych. W rezultacie pacjenci cierpią na poważne deficyty, takie jak paraliż, zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia (Zobacz też: Zaburzenia widzenia po udarze) lub zaburzenia świadomości. Ze względu na plastyczność mózgu komórki z innych obszarów mózgu mogą przejąć funkcje, które zostały częściowo utracone. Powoduje to poprawę kliniczną, ale objawy nie ustępują całkowicie. Niektórzy pacjenci potrzebują nawet pomocy lub opieki przez całe życie. Największy postęp można osiągnąć w ciągu pierwszych 6 miesięcy, ponieważ główna część reorganizacji mózgu ma miejsce w tym okresie.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: udar mózgu

Innymi ważnymi czynnikami prognostycznymi są występowanie powikłań, takich jak obrzęk mózgu, zaburzenia rytmu serca czy zapalenie płuc. Istotne jest również pytanie, w jakim stopniu mózg został uszkodzony przed udarem. Jeśli doszło do niewielkich mikrozawałów, proces gojenia jest opóźniony. Z tego powodu młodsi pacjenci również mają lepsze rokowanie i mogą stosunkowo szybko wyzdrowieć po udarze. Mają większą rezerwę, ponieważ ich mózg nie był wcześniej uszkodzony.

Po udarze pacjenci uczą się nowych funkcji poprzez ciągły trening. Określony obszar mózgu, hipokamp, ​​odgrywa ważną rolę w uczeniu się funkcji. Jeśli jest nienaruszony, szanse na wyzdrowienie są większe. Ponadto pacjent może szybciej skompensować deficyty neurologiczne niż pacjenci z uszkodzonym hipokampem.

Poprawa objawów jest możliwa w ciągu pierwszych kilku godzin dzięki dużej zmienności powrotu do zdrowia. Ponad połowa pacjentów przyjętych na oddział udarowy może zostać wypisana bezpośrednio w domu przy wypisie.

Szybkość powrotu pacjenta do zdrowia jest silnie związana z chorobami ubocznymi. Im zdrowszy pacjent, tym szybciej i lepiej może przeprowadzić trening. Jeśli objawy są łagodne, pacjent może wyzdrowieć w ciągu kilku dni.

Jednak ponad jedna czwarta pacjentów jest poważnie dotknięta chorobą i wymaga dłuższej obserwacji szpitalnej, a następnie przyjęcia do poradni rehabilitacyjnej. Pracuje tam również zespół interdyscyplinarny z fizjoterapeutami, terapeutami zajęciowymi, logopedami, personelem medycznym i pracownikami socjalnymi. Razem trenuje się i promuje funkcje, na które wpływa udar.

Dowiedz się więcej o czasie trwania udaru w rdzeniu kręgowym na stronie: Udar w rdzeniu kręgowym

Zwiększa to szanse wyzdrowienia po udarze

Szanse na wyzdrowienie są dość indywidualne i zależą od dotkniętego naczynia i uszkodzonego obszaru. Istnieją jednak kryteria, które znacznie poprawiają rokowanie.

Szczególnie ważne jest wczesne leczenie. Terapię można rozpocząć dopiero w ciągu pierwszych 4,5 godziny, dlatego tak ważna jest natychmiastowa wizyta lekarska. Jeśli początek był niepewny lub minęło więcej niż 4,5 godziny, nadal powinieneś natychmiast zgłosić się do szpitala. Przyjęcie na oddział udarowy istotnie poprawia rokowanie chorego i jest ważne w celu ustalenia przyczyny udaru oraz podjęcia profilaktyki i rehabilitacji.

Zabieg odbywa się tutaj za pomocą lizy na bazie leków lub mechanicznej rekanalizacji. W terapii lizy skrzep krwi, który blokuje naczynie krwionośne, jest rozpuszczany za pomocą leków. Z kolei w przypadku rekanalizacji całość wykonuje się śródoperacyjnie, a następnie wprowadza się stent (rodzaj metalowej spirali), aby naczynie nie zamykało się ponownie.

Ważne jest również leczenie na oddziale udarowym. Oddziały udarów mózgu to placówki specjalizujące się w leczeniu udarów. Tam odbywa się zoptymalizowana terapia i monitorowanie pacjenta. Ponadto inicjowane są tam wczesne działania rehabilitacyjne.

Oprócz tych zabezpieczonych środków istnieją inne kryteria, które zwiększają szanse na wyleczenie. Obejmuje to motywację do wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutów oraz unikanie czynników ryzyka, takich jak nikotyna czy nadmierne spożycie alkoholu. Zdrowy styl życia i aktywność fizyczna również mogą mieć pozytywne skutki.

Oczywiście po udarze bardzo ważne jest unikanie i leczenie takich powikłań jak zaburzenia połykania, zaburzenia rytmu serca czy infekcje. Szybkie rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych zapobiega powikłaniom. Pacjenci powinni wstawać wcześnie z łóżka, jeśli są stabilni na kraalu. Najlepiej w ciągu pierwszych dwóch dni po wydarzeniu. Może to zapobiec zakrzepicy i zapaleniu płuc. Ważny jest również wczesny ruch fizyczny, ponieważ nawet 80% pacjentów cierpi na paraliż.

Ponieważ udar jest nie tylko fizycznym, ale często również emocjonalnym obciążeniem dla osób dotkniętych chorobą, wsparcie społeczne bliskich jest szczególnie ważne. Może to ułatwić rozpoczęcie życia codziennego i zawodowego.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Terapia udarowa

Jakie są szanse na wyzdrowienie po udarze centrum mówienia?

Jeśli centrum językowe jest uszkodzone, szanse na wyzdrowienie są zupełnie inne. Szanse zależą od rodzaju zaburzenia i jego nasilenia.

Co trzeci pacjent po udarze cierpi na zaburzenia mowy (afazję). Istnieją zasadniczo różne zaburzenia językowe. Pacjent może mieć trudności z mówieniem, ale rozumie, co się mówi.
Ale nadal może mówić, ale to, co mówi, nie ma sensu. Ciężko dotknięci pacjenci czasami nie rozumieją ani nie mówią (globalna afazja). Generalnie jednak można powiedzieć, że wczesna rehabilitacja ma pozytywny wpływ. Terapię rehabilitacyjną najlepiej rozpocząć bezpośrednio po ostrym leczeniu.

Przede wszystkim należy określić rodzaj schorzenia, aby móc przeprowadzić terapię celowaną. W dalszym przebiegu logopedzi, logopedzi i lingwiści wspierają pacjenta indywidualnie dostosowanymi ćwiczeniami.

Ćwiczenia te poprawiają rozumienie języka i ułatwiają wypowiedź werbalną. Celem tych ćwiczeń jest pobudzenie komórek nerwowych. Zachęca to do reorganizacji i pozwala sąsiednim obszarom mózgu przejąć utracone funkcje.

Dla przywrócenia funkcji mowy szczególnie ważne są dwa czynniki: czas i stopniowany trening. Ukończone szkolenie obejmuje terapię logopedyczną, w miarę możliwości przez co najmniej pięć godzin tygodniowo. To znacznie zwiększa szanse na odzyskanie języka. Ważną rolę odgrywa tutaj również własna inicjatywa pacjenta, ponieważ samodzielna praktyka może przyspieszyć lub utrzymać gojenie. Niestety nadal jest tak, że około dwie trzecie osób dotkniętych chorobą nie ma całkowitej redukcji zaburzeń językowych.

Oprócz rodzaju zaburzenia ważny jest również stopień zaburzenia. W przypadku uszkodzenia podstawowych struktur nie można ich również skompensować. W przypadku uszkodzenia złożonych struktur proste, podstawowe struktury mogą dobrze ze sobą współpracować i przejmować te złożone funkcje. Zatem fundament musi być nadal nienaruszony.

Inicjatywa odgrywa również kluczową rolę w procesie leczenia. Ćwiczenia należy wykonywać regularnie. Największy postęp następuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy. Ale nawet lata po udarze objawy mogą ulec poprawie. Zdecydowanie warto wytrwać z ćwiczeniami.

Więcej informacji znajdziesz w: Skok centrum językowego.

Jakie są szanse wyzdrowienia po udarze móżdżku?

Udar móżdżku objawia się klinicznie różnymi objawami, takimi jak niestabilny chód, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji i mowy. Dlatego można go dość dobrze odróżnić od udaru mózgu.

Możliwe są również zaburzenia równowagi z zawrotami głowy i niestabilnym chodem. Dodatkowo pacjent widzi podwójne widzenie, co jeszcze bardziej wpływa na równowagę. Wreszcie móżdżek kontroluje również mówienie. W przypadku niepowodzenia może wystąpić zaburzenie mowy (dyzartria), które brzmi podobnie do zwiększonego spożycia alkoholu.

Jak w przypadku każdego udaru, objawy mogą ustąpić w bardzo krótkim czasie lub utrzymywać się od tygodni do miesięcy. Możliwe są również trwałe objawy resztkowe.

Szansa na wyzdrowienie zależy od wielkości zawału. W przypadku niewielkiego zawału prawdopodobieństwo regresu deficytu neurologicznego jest stosunkowo wysokie. W przypadku większych zawałów serca uszkodzony jest jednak większy obszar, przez co wiele funkcji jest upośledzonych.
O rokowaniu decyduje również czas leczenia. Ponieważ im wcześniej rozpocznie się terapia, tym więcej komórek można uratować, zanim zginą. Rehabilitację należy rozpocząć bezpośrednio po ostrym leczeniu. To sprzyja wczesnemu wyzdrowieniu i może poprawić rokowanie. Dodatkowo można chronić istniejące funkcje.

Podczas rehabilitacji należy ćwiczyć sekwencje ruchowe. W przypadku zaburzeń mowy specjalne ćwiczenia powinni wykonywać logopedzi i logopedzi. Inicjatywa ma decydujące znaczenie dla rokowania - jeśli ćwiczenia są wykonywane regularnie, postęp można osiągnąć szybciej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zawał móżdżku

Jakie są szanse wyzdrowienia z paraliżu po udarze?

Prognozy dotyczące paraliżu po udarze zależą od różnych czynników. Ważną rolę odgrywają tu czas terapii, nasilenie schorzenia i rezerwowa pojemność mózgu.

Kliniczną poprawę objawów można zwykle zauważyć po dwóch miesiącach. Jest to jednak długotrwały proces, który wymaga dużej dyscypliny. Ponieważ im częściej powtarzane są ćwiczenia fizjoterapeuty, tym większe są szanse na wyleczenie lub przynajmniej złagodzenie objawów. Ćwiczenia stymulują reorganizację komórek nerwowych - sąsiednie obszary mogą przejąć funkcję uszkodzonego obszaru.

Szczególnie ważne jest wczesne i intensywne rozpoczęcie rehabilitacji. Różne badania wykazały, że o ustąpieniu objawów decyduje intensywna wczesna rehabilitacja. W ten sposób w przypadku paraliżu można ponownie nauczyć się funkcji motorycznych. Jednak należy również powiedzieć, że paraliż jest poważnym zaburzeniem neurologicznym, które w rzadkich przypadkach całkowicie goi się.

Pacjent musi wstać z łóżka na wózku inwalidzkim iz wózka inwalidzkiego, aby jak najszybciej samodzielnie chodzić. Jak już wspomniano powyżej, jest to nie tylko bardzo korzystne dla treningu ruchowego, ale także zapobiega komplikacjom. Wydaje się, że liczba kroków w każdym treningu ma duży wpływ.

U 80% chorych dochodzi do paraliżu kończyn górnych. W ciągu pierwszych dwóch miesięcy pacjenci mogą na nowo nauczyć się poruszać palcami. Jeśli funkcja ręki nie odzyskała po pół roku, szanse na poprawę są znacznie mniejsze. Tutaj również bardzo ważne jest, aby włączyć rękę do codziennych czynności i ćwiczyć ją wielokrotnie. Ważne jest, aby zapobiegać skurczom (spastyczności) u pacjentów z porażeniem.

O rokowaniu decydują również wcześniejsze choroby, takie jak cukrzyca czy zaburzenia rytmu serca. Zwiększa to ryzyko powikłań i zmniejsza szansę na wyzdrowienie. Z tego powodu pacjenci powinni być regularnie kontrolowani, zwłaszcza w ostrej fazie. Poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi i temperatura ciała powinny być stabilne. Wszystko to może mieć pozytywny wpływ na powrót do zdrowia, a tym samym zwiększyć jego szanse.

Przeczytaj więcej na ten temat w artykule: Jaka jest oczekiwana długość życia po udarze