Zator paradoksalny

definicja

Zator paradoksalny ma taką samą podstawową strukturę jak normalny zator żylny ze specjalną cechą lub odchyleniem. Zator to nagła niedrożność naczyń krwionośnych spowodowana zatyczką (Zator). To zostało wypłukane przez krwiobieg (poprzez krew żylną). Przeważnie pochodzi z żyły nogi. Nie rozpuszcza się we krwi i może być płynny, gazowy lub stały. W każdym razie jego średnica jest większa niż naczynie krwionośne, w którym utknęło, i dlatego je zatyka. W zatorowości paradoksalnej zatyczka ta wchodzi z żył do lewego serca przez szczeliny w przegrodzie serca. Więc teraz jest w naczyniu tętniczym. Oznacza to, że zator nie dociera do płuc jak normalny zator, ale do tętniczego układu krążenia organizmu.

przyczyny

Przyczyną zatorowości paradoksalnej jest zatyczka (Zator). Ten zator zwykle pochodzi z głębokiej żyły w nodze. Bardzo rzadko pochodzi z żyły powierzchownej nogi. Zatyczka odłącza się od miejsca pochodzenia i przedostaje się do krwiobiegu, aż zatyka naczynie ze względu na jego rozmiar.

Uważa się, że przyczyną zatoru jest spowolnienie krążenia krwi. Dlatego często występuje u osób przykutych do łóżka, z nadwagą i starszych. Ponadto przyczyną mogą być zmiany w ścianie naczyń, takie jak palenie, nadciśnienie lub cukrzyca. Choroby żylne, takie jak żylaki, również mogą być odpowiedzialne za zatyczkę.

Aby zator stał się zatorowością paradoksalną, korek musi przejść z krwi żylnej do tętniczej. Jest to spowodowane wadami lub otworami w przegrodzie mięśnia sercowego. Oznacza to, że krew może przepływać z prawego przedsionka do lewego przedsionka, a tym samym dostać się do krwi tętniczej. Podczas rozwoju płodu w przegrodzie serca powstaje dziura, która jest niezbędna do ukrwienia nienarodzonego dziecka. Ten cykl różni się od cyklu urodzonego człowieka, ponieważ w jamie brzusznej nie ma niezależnego oddychania. Ten otwór zwykle zamyka się wkrótce po urodzeniu lub przy pierwszych oddechach. Jeśli tak nie jest, ten pozostawiony otwarty otwór może być odpowiedzialny za paradoksalny zator. Wady przegrody serca są często wrodzone.

Co to jest owal otworu?

The foramen ovale (owalny otwór) to otwór w przegrodzie serca między dwoma przedsionkami. Ma konstrukcję przypominającą drzwi. Ta dziura jest podczas płodu (prenatalny) Rozwój dostępny. Po porodzie dziurka zwykle zaczyna się zamykać przy pierwszych oddechach i jest całkowicie zamknięta najpóźniej po kilku dniach. Ponieważ płód nie oddycha jeszcze w jamie brzusznej, płuca są omijane w krwiobiegu. Wymiana gazowa zachodzi przez matkę, a nie przez płuca. Owal Forman jest niezbędny do ominięcia krążenia płucnego. W sercu krew może przepływać bezpośrednio z prawego przedsionka do lewego przedsionka bez przechodzenia przez płuca.

Przeczytaj też na ten temat: Owalny otwór na sercu

Objawy towarzyszące

To, czy zator paradoksalny wywołuje objawy, zależy w dużej mierze od tego, gdzie znajduje się zamknięcie naczynia. Czy to np. W obszarach, które są zaopatrywane przez wiele małych naczyń krwionośnych, może występować niewiele objawów. Jest to jednak bardziej stan wyjątkowy. Zwykle występuje silny ból. Ponieważ nie masz pełzania, ale ostrą niedrożność naczyń.

Ponieważ w zatorowości paradoksalnej dochodzi do zatkania naczynia tętniczego, często dotyczy to ręki lub nogi. Prowadzi to do następujących objawów: silny ból, bladość, zaburzenia czucia w dotkniętym obszarze, spadek tętna, paraliż i / lub wstrząs. Objawy te są również nazywane 6 P po tłumaczeniu na język angielski (ból, bladość, parestezja, bez pulsu, paraliż i prostacja).

Jeśli naczynie w jelitach jest zablokowane, może to powodować różne objawy. Tak jest o wiele mniej. Czy np. Jeśli zaatakowane są nerki lub nerki, może to prowadzić do silnego bólu w okolicy pachwiny, aw moczu można znaleźć krew. Jeśli zator ma miejsce w śledzionie, pojawiają się silne objawy bólowe w lewym nadbrzuszu i lewym ramieniu. Podczas oddychania mogą również występować odgłosy. Jeśli masz zator w krezce (tkanka łączna, która łączy się z jelitem w jamie brzusznej i jest przesiąknięta przez naczynia krwionośne i nerwy), pojawia się bardzo silny ból brzucha. Ponadto występuje krwawa biegunka i gorączka.

leczenie

Leczenie ostrej paradoksalnej zatorowości płucnej należy przeprowadzić bardzo szybko, aby uniknąć jak największej liczby następczych uszkodzeń. Celem terapii jest poprawa lub przywrócenie ukrwienia chorej tkanki. Istnieją różne warianty tego.

Można zobaczyć zator (zatkana wtyczka) rozpuścić za pomocą leków (Liza). To, czy zostanie zastosowana ta terapia, zależy w dużej mierze od lokalizacji zatorowości. Inną metodą jest operacja (Embolektomia) wtyczki. Jeśli jednak masz ostrą zatorowość paradoksalną w ręce lub nodze, pierwszym krokiem jest wyłączenie bólu i ochrona kończyny przed utratą ciepła, ponieważ nie jest już odpowiednio ukrwiona. Lekarz pogotowia podaje teraz lek, który hamuje krzepnięcie krwi, dzięki czemu już się nie zatyka.

O wyborze metody przywracania przepływu krwi decyduje szpital. Leczeniem z wyboru jest zwykle chirurgiczne usunięcie zatyczki. W ciężkich przypadkach operację należy wykonać nie później niż 6 do 10 godzin po wystąpieniu zaparcia. Pierwszym krokiem w szpitalu jest zlokalizowanie okluzji za pomocą urządzeń do obrazowania naczyń i zdjęć rentgenowskich. Naczynie jest ponownie oczyszczane za pomocą cewnika.

Przeczytaj także: Antykoagulanty

diagnoza

Jeśli lekarz podejrzewa zator paradoksalny, najpierw bada się historię choroby pacjenta. Ważne jest, aby wiedzieć, czy istnieje zwiększone ryzyko zatorowości i czy dana osoba przyjmuje leki. Po tym nastąpi fizyczny egzamin. Sprawdza się, czy w niektórych obszarach ciała pojawia się ból, czy skóra w tych obszarach jest blada i czy obszar ten jest chłodniejszy niż reszta ciała. Dodatkowo rozpoznanie ustala się za pomocą badań ultrasonograficznych, USG Dopplera lub angiografii (Reprezentacja naczyniowa) pozował. Aby móc postawić rzetelną diagnozę zatorowości paradoksalnej, do żyły ramienia wstrzykuje się środek kontrastowy. Przepływa przez żyłę do prawego przedsionka, teraz po kolorze widać, czy płynie dalej do krążenia płucnego, czy bezpośrednio do lewego przedsionka. Jeśli dopływa do lewego przedsionka, lekarz może zdiagnozować zator paradoksalny z powodu zablokowania tętnicy.

Czas trwania i prognoza

W przypadku zatorowości paradoksalnej czas trwania i rokowanie w dużym stopniu zależą od tego, jak szybko zadzwonisz do lekarza ratunkowego, a następnie od tego, jak szybko jesteś leczony w szpitalu. Im szybciej, tym lepiej! Dzieje się tak, ponieważ ma to decydujące znaczenie dla tego, czy tkanka w dotkniętych obszarach już obumarła z powodu niedoboru krwi. Czasami okoliczne statki rekompensują niewystarczającą podaż, ale nie w przypadku dużych statków. Po ciężkiej zatorowości paradoksalnej osoby dotknięte chorobą muszą udać się do zakładów odwykowych, gdzie mogą odzyskać siły dzięki terapii zajęciowej lub fizjoterapii. W zależności od okoliczności pobyt ten może trwać kilka tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli przeszedłeś już przez paradoksalny zator, tak samo możliwe jest uzyskanie „normalnego” zatoru. Z tego powodu należy rozważyć profilaktykę zatorową.