Chirurgia przerostu prostaty

wprowadzenie

Ze względu na anatomiczne położenie gruczołu krokowego bezpośrednio wokół cewki moczowej, w większości przypadków występuje prędzej czy później u pacjentów z przerostem prostaty Niedrożność przepływu moczu. Problemy, które pojawiają się podczas oddawania moczu, są z jednej strony po prostu niewygodne, ale z drugiej mogą również powodować późniejsze problemy. Obejmuje to przede wszystkim Kamienie pęcherza, Infekcje dróg moczowych lub Uszkodzenie nerek.

W związku z tym po zachowawczej próbie leczenia często konieczna jest operacja. Rozróżnia się zabiegi, w których gruczoł krokowy jest całkowicie lub częściowo usuwany, od tych, w których złagodzenie objawów uzyskuje się dzięki niewielkim zabiegom chirurgicznym lub fizycznym. Tkankę prostaty można leczyć w taki sposób, aby organizm mógł ją następnie rozłożyć

Istnieje dalszy podział w odniesieniu do wybranego dostępu. Z jednej strony prostata może "przezcewkowe", więc przez cewkę moczową funkcjonowała jako naturalna droga dojazdowa. Z drugiej strony istnieją również drogi dojazdowe przez ścianę brzucha możliwy. Czy nie można zastosować tych procedur usuwania prostaty, np. Z uwagi na wiele przebytych chorób istnieje również możliwość samodzielnego otwarcia cewki moczowej Stent Zostaw otwarte.

Przezcewkowa resekcja prostaty

Do przezcewkowej resekcji prostaty (TUR prostata) prostata jest usuwana przez cewka moczowa. to jest to aktualne standardowe procedury do terapii przerostu prostaty i był stosowany od bardzo dawna. To jest instrument endoskopowy wniesione w. Można go następnie użyć do usunięcia tkanki prostaty za pomocą bipolarnego elektrycznego nacięcia. Ma to tę zaletę, że prawie nie ma krwawienia.

Jest to również możliwe za pomocą zawiesia aby uratować usuniętą tkankę a więc histopatologicznie W nawiązaniu do zbadać. Ponieważ operacja jest wykonywana pod okiem za pomocą endoskopu, można oszczędzić otaczającą tkankę. Również urazy zwieracza pęcherza, które prowadzą do długotrwałych Niemożność utrzymania można uniknąć. Zwykle można uzyskać długotrwałą poprawę objawów, a zwłaszcza przepływu moczu.

niezbędny.

Przezcewkowe nacięcie prostaty

W tej procedurze cewka moczowa jest również wybierana jako naturalna droga dostępu. W przeciwieństwie do opisanej powyżej resekcji prostaty, jednak Zostaw prostatę samą. Zamiast tego są przyczepione do torebki i tkanki gruczołu krokowego, a także do szyi pęcherza małe nacięcia wykonane. Ta metoda jest szczególnie odpowiednia, jeśli wystąpiło zwężenie w okolicy szyi pęcherza Sama prostata jest raczej niewielka. Chociaż zabieg powoduje mniej powikłań bezpośrednio po operacji, istnieje długoterminowe ryzyko, że w przypadku dalszego powiększania prostaty pojawią się dalsze skurcze. Główne obszary zastosowania to młodzi, aktywni seksualnie mężczyźni z bardzo małym przerostem prostaty.

Otwarta prostatektomia chirurgiczna

Jak sama nazwa wskazuje, jest tutaj otwarta przez ścianę brzucha a następnie operowano przez pęcherz lub między pęcherzem a kością łonową. Ta procedura jest wyjątkiem wyjątkowo powiększona prostata lub inne czynniki indywidualne, takie jak obecność Uchyłki lub w jednym Przepuklina pachwinowa, już prawie nie używany. Jak możesz sobie wyobrazić Wskaźnik powikłań przez ostatecznie uciążliwą drogę dostępu tutaj trochę wyżejniż z dostępem przez cewkę moczową. Jednak poprawa objawów i długoterminowych powikłań jest mniej więcej taka sama.

Terapia laserowa

Lasery mogą być używane na różne sposoby w leczeniu przerostu prostaty. Ponieważ sposób, w jaki laser oddziałuje na tkankę, jak również głębokość penetracji zależy w dużym stopniu od długości fali, za pomocą lasera można wykonać jedno i drugie uciąć, jak również tkanki stopić się.

w Odparowanie prostata zostaje stopiona, a skurcz zostaje usunięty. Jednak procedura ma rozszerzenie niekorzyśćże brak próbek cięcia więcej można uzyskać do badań patologicznych. Jest to szczególnie złe, jeśli tylko podczas operacji można wyjaśnić, czy jest to łagodny przerost prostaty, czy jeden guz dzieje.

Po to to jest cięcie laserowektórym delikatne usuwanie możliwe dzięki tkance, ale nie powoduje jej natychmiastowego rozpuszczenia. Próbki można również pobierać metodą laserową. Laser sprawdził się zwłaszcza w postaci przerostów prostaty, które wcześniej wymagały otwartego zabiegu chirurgicznego.

Koagulacja laserowa

Inną metodą jest tak zwana koagulacja laserowa. Laser jest wprowadzany przez zaporę. W rzeczywistości prostata nie jest usuwana. Raczej tkanka prostaty jest niszczona przez laser w sposób, przez który jest następnie usuwana Ciało samo się zdegradowało może być. W trakcie tego procesu tkanka początkowo puchnie, następnie następuje przebudowa, a na końcu procesy degradacji. Wyniki można z grubsza porównać z wynikami prostatektomii przezcewkowej (prostata TUR). Ponieważ jednak zabieg jest mniej inwazyjny, jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów, u których faktyczna operacja nie byłaby możliwa.

Inne procedury ablacyjne

Oprócz koagulacji laserowej istnieje szereg innych procedur, które mają na celu złagodzenie objawów bez faktycznego usuwania prostaty. Obejmuje to np. the termoterapia mirowave przezcewkowa, w którym prostatę leczy się za pomocą mikrofal i cewnika chłodzonego wodą. Ta procedura jednak głównie leczy objawy, a mniej zaburzenia przepływu moczu. Działa w podobny sposób ablacja igłą przezcewkową, w którym prostata jest podgrzewana za pomocą wprowadzonej igły. Oba zabiegi charakteryzują się bardzo niskim odsetkiem powikłań i mogą być wykonywane ambulatoryjnie bez znieczulenia. Ze względu na niewielki wpływ na niedrożność przepływu moczu, po kilku latach często konieczna jest kolejna operacja.

Komplikacje

Niezależnie od zabiegu istnieje szereg powikłań, które mogą pojawić się po operacji prostaty. Oprócz zwykłego zabiegu operacyjnego i ryzyka znieczulenia obejmuje to przede wszystkim Krwawienie wtórne i Dyskomfort podczas oddawania moczu. Również zaburzenie erekcji może wystąpić jako powikłanie, ale często występuje przed zabiegiem. Nie można również wykluczyć ponownego powstania wąskich gardeł, a tym samym ewentualnej nowej operacji. Zjawiskiem występującym u większości operowanych po TUR jest tzw.suchy wytrysk”. Podczas wytrysku wytrysk nie jest transportowany na zewnątrz, ale w kierunku pęcherza moczowego. Nie wpływa to jednak na libido ani uczucie podczas orgazmu