Ortopedia-Online

Proteza biodra

RTG lewego biodra

Synonimy w szerszym znaczeniu

Sztuczny staw biodrowy
Całkowita wymiana stawu biodrowego (HTEP lub HTE)
Proteza stawu biodrowego
Całkowita wymiana stawu biodrowego
HEP, TEP, HTEP
Wymiana biodra
Artroza biodra
Wymiana stawów
Wymiana biodra
Operacja stawu biodrowego
Chirurgia stawu biodrowego
Proteza McMinn
Proteza czepka
Krótka proteza trzpienia
Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Język angielski: proteza biodra.

definicja

Oznaczenie Całkowita proteza stawu biodrowego / proteza stawu biodrowego oznacza "Sztuczny staw biodrowy”. Plik Proteza biodra jest człowiekiem staw biodrowy modelowany i dlatego składa się w zasadzie z tych samych części.

Po wszczepieniu protezy stawu biodrowego gniazdo stawu biodrowego jest zastępowane Proteza panewkowa (= „sztuczna patelnia”). Głowa kości udowej i Szyjki kości udowej same są zastępowane gniazdem protezy ze sztuczną głową.

Możliwe jest użycie wymienionych składników z cementem kostnym lub bez kość naprawić.

Istnieje również możliwość tzw Hemi - proteza wszczepić. W tym przypadku tylko szyjka kości udowej i głowa kości udowej są sztucznie odnawiane, ale nie gniazdo.

Wiek

Zwykle się zdarza Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego w wieku od 50 do 60 lat.
W większości przypadków choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych nie ogranicza się do jednej strony i dlatego występuje głównie po obu stronach.

częstotliwość

Każdego roku w Niemczech wszczepia się około 200000 sztucznych stawów biodrowych (= używany). Ponieważ w ostatnich latach liczba protez stawu biodrowego stale rosła, chirurgia implantacji stała się w międzyczasie „Rutynowa obsługa"Rozwinięty.
Wraz ze wzrostem liczby implantów stawu biodrowego rośnie również liczba operacji wymiany. Obecnie wynosi około 10 000 rocznie.

Rozkład płci

Stosunek płci pod względem występowania a Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego i związana z tym implantacja Proteza biodra wynosi 1,5: 1 (kobiety: mężczyźni).

Spotkanie z ekspertem od bioder?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw biodrowy jest jednym ze stawów, które są narażone na największe obciążenia.
Leczenie stawu biodrowego (np. Artroza biodra, uraz biodra, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Leczę wszystkie choroby stawu biodrowego ze szczególnym uwzględnieniem metod zachowawczych.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Figura protezy biodrowej

RTG lewego biodra

(Kolorowy obraz RTG)

Puchar protezy biodra
Gniazdo protetyczne
Głowica protetyczna

Ta proteza stawu biodrowego to tak zwana bezcementowa proteza biodra, która jest początkowo mocowana w kości, a następnie wrasta w kość.

Możesz dowiedzieć się więcej o tej protezie biodra poniżej w tym temacie.

przyczyny

Taki Operacja protezy biodra jest zwykle konieczne, gdy plik Staw biodrowy jest bardzo zaawansowana. Taka podstawowa koksartroza (wywodząca się z łacińskiego słowa: „Coxa” (= biodro)) zawsze oznacza bolesną zmianę w okolicy stawu biodrowego, która występuje z powodu patologicznego zużycia chrząstki stawowej.
W zależności od przyczyny rozróżnia się artrozę stawu biodrowego:

pierwotna koksartroza i
wtórna koksartroza.

Mówi się o jednym pierwotna artroza biodra ilekroć nie można wymienić żadnych oczywistych przyczyn rozwoju.
Od jednego wtórna koksartroza mówi się jednak, kiedy choroba ma podłoże lub była przez nią spowodowana. Tymi chorobami sprawczymi mogą być na przykład zaburzenia krążenia (np. Choroba Perthesa albo idiopatyczna martwica głowy kości udowej) lub Dysplazja stawu biodrowego być.

Inne przyczyny a Artroza biodra są między innymi:

Zapalenie (na przykład w chorobach reumatycznych / reumatyzmie / reumatoidalnym zapaleniu stawów),
Ale także (chroniczne) przeciążenia lub urazy
wady wrodzone

być.
Wszystkie nieprawidłowe obciążenia lub choroby, które powodują trwałe nieprawidłowe obciążenie (deformacja przedartrotyczna) powodować urazy w okolicy narządów stawowych w wyniku wypadków (np Złamanie szyjki kości udowej u osób starszych) lub nadmierna ruchliwość w okolicy stawów może mieć negatywny wpływ, a tym samym trwale negatywnie wpływać na funkcję stawu biodrowego. Otyłość Uważa się, że ma niekorzystny wpływ na rozwój i przebieg choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Więcej informacji na temat rozwoju artrozy stawu biodrowego można znaleźć na stronie Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego.

wskazanie

Wskazania (przyczyna wyzwalająca) do wszczepienia protezy biodra:

Poniższa tabela przedstawia prawdopodobieństwo wskazania Proteza biodra jeśli choroba jest obecna. Oznacza to, że taka operacja jest konieczna w około 60% wszystkich przypadków pierwotnej koksartrozy.

60% pierwotna artroza stawu biodrowego (bez wyraźnej przyczyny)

7% Reumatoidalne zapalenie stawów

11% Złamania i zwichnięcia, zwłaszcza złamania szyjki kości udowej

7% Aseptyczna martwica kości (martwica głowy kości udowej = zaburzenia krążenia w głowie kości udowej)

9% Inne wskazania (przyczyny)

6% Poprawki / powtórzenia operacji

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą powodować Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego zwiększyć, a tym samym prawdopodobieństwo wystąpienia a Proteza biodra zwiększać. Poniżej wymieniono niektóre z najważniejszych czynników. Możesz znaleźć więcej informacji o niektórych chorobach. Aby to zrobić, po prostu kliknij odpowiedni punkt.

Wady wrodzone (np. Zwichnięcie stawu biodrowego, choroba Perthesa, epifizioliza capitis femoris), które nie zostały skorygowane w okresie niemowlęcym.
Przeciążenie i niewłaściwe obciążenie w pracy lub w sporcie
Zapalenie stawu (np. w chorobach reumatycznych),
Złamania (szczególnie: złamanie szyjki kości udowej)
Otyłość (nie jest czynnikiem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów jako takim. Otyłość jednak przyspiesza postęp już istniejącej choroby zwyrodnieniowej stawów).
Siedzący tryb życia
Różnica długości nóg
Martwica idiopatyczna (utrata masy kostnej w wyniku niedostatecznego ukrwienia w wyniku urazów (urazów)).
Guzy kości

Objawy / skargi

Plik anamnese (Zapytanie o historię medyczną), aby wskazać Proteza biodra działa na różnych poziomach. Przede wszystkim historia rodzinna dotycząca częstych, wczesnych artrozy, wzgl. choroby reumatyczne kwestionowany.

Również jeden Historia osobista (subiektywna historia choroby) wydaje się ważne, aby dostać się między pierwotne i wtórne zapalenie kości i stawów aby móc odróżnić. W ramach wywiadu osobistego interesuje się, czy choroby lub operacje stawów biodrowych już miały miejsce, czy występują choroby metaboliczne, czy też ból rozprzestrzenia się na inne stawy.

Plik artroza Jest to głównie ból w pachwinie i pośladkach, ale może to być ból staw biodrowy od dołu do uda, a nawet to Staw kolanowy promieniować do niego. Również ból w okolicy Kręgosłup lędźwiowy są do pomyślenia.

Ponadto pacjenci często skarżą się na ból podczas rozruchu, lewatywę lub ból wysiłkowy, który w bardziej zaawansowanych stadiach może przejść do bólu spoczynkowego, który występuje głównie w nocy.

Ze względu na Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego typowe ograniczenia ruchowe, które wynikają z niewspółosiowości stawu biodrowego i napięcia mięśniowego, jakość życia pacjenta może być poważnie ograniczona. Codzienne „normalne” ruchy są zawsze bardzo trudne: maksymalny dystans chodzenia jest zmniejszony, a zakładanie butów i pończoch może stać się ciężarem.

Zdjęcie w prawym górnym rogu pokazuje, jak wyniki pliku Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego reprezentuje śródoperacyjnie. Głowa kości udowej i zębodół są usuwane z chrząstki, co odsłania kość w tych obszarach.

diagnoza

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu (wywiad rodzinny, wywiad osobisty), badanie przedmiotowe (lokalizacja bólu) z dodatkowym potwierdzeniem prześwietleniem chorej strony biodra. W ramach testu ruchu platformy Staw biodrowy zginanie, prostowanie, rotacja wewnętrzna i zewnętrzna, jak również Uprowadzenie i Przytoczenie sprawdzone. W przypadku koksartrozy rotacja wewnętrzna w stawie biodrowym jest szczególnie ograniczona; cała noga wydaje się być skrócona z powodu skrócenia mięśni.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Skan MRI dla implantów, takich jak sztuczne stawy biodrowe

Rodzaje protez biodrowych

Rodzaj protezy stawu biodrowego stosowany u danego pacjenta zależy nie tylko od wieku i stanu kości, ale także od stopnia zaawansowania choroby stawu biodrowego.

Generalnie rozróżnia się protezy częściowe stawu biodrowego, w których tylko pojedyncze struktury zaangażowane w staw są zastępowane materiałami sztucznymi, oraz tzw. Protezy całkowite stawu biodrowego (Hip TEP), który zastępuje wszystkie konstrukcje stawów.

Częściowe endoprotezy biodra obejmują z jednej strony protezę głowy kości udowej, w której wymieniana jest tylko głowa kości udowej, ale nie panewka. Sztuczna głowa kości udowej jest wykonana z mniej lub bardziej długim trzonem biodrowym (normalnym lub Krótka proteza trzpienia) zakotwiczony w kości udowej.

Z drugiej strony spada Proteza biodra McKinn w ramach częściowej alloplastyki. Endogenna głowa kości udowej zostaje zachowana i po usunięciu pierwotnej chrząstki zostaje ukoronowana sztuczną czapeczką. Odpowiednia sztuczna panewka jest umieszczana „klasycznie” w kości miednicy.

Natomiast całkowita proteza stawu biodrowego charakteryzuje się tym, że zarówno głowa kości udowej, jak i część kości udowej oraz panewka są w całości zastąpione protezami.

Materiał protezy biodra

Materiał, z którego wykonane są wszczepione protezy stawu biodrowego, może się różnić i różnić w zależności od pacjenta i modelu. Ponadto proteza biodra składa się nie tylko z jednego materiału, ale zwykle z kilku.

Trzon protezy biodra, który jest w Kość udowa jest zwykle wykonany z tytanu, podobnie jak lej protetyczny, który zastąpi wtedy właściwy lej. Tytan jest często używany jako podstawowy materiał ze względu na jego stabilność, trwałość i dobrą kompatybilność.

Wkładka sztucznego zębodołu, która spoczywa na zębodole tytanowym i może być postrzegana jako rodzaj wymiany chrząstki stawowej, jest w większości wykonana Polietylen (Plastikowy) lub Ceramika. Uważa się, że polietylen jest szczególnie odporny na zużycie i utlenianie. Ceramika sprawdziła się w długotrwałym stosowaniu i dlatego jest odpowiednia dla młodszych, bardziej aktywnych pacjentów i pacjentów z alergią na metale.

Głowica kulowa przegubu może być również wykonana z ceramiki lub modyfikowanego tytanu. Możliwe są również kombinacje materiałów w parowaniu ślizgowym. Zasadniczo wszystkie protezy biodrowe i komponenty protez nie zawierają niklu.

Informacje o operacji, powikłaniach, modelach protez i oznakach obluzowań można znaleźć na następujących stronach:

Znajdziesz informacje na następujące tematy:

Operacja protezy biodra
Powikłania po operacji wymiany stawu biodrowego
Krótka proteza trzpienia
Proteza McMinn
Proteza dysku uciskowego

Poluzowanie protezy biodra

w ortopedia operacyjna implantacja protez biodrowych jest jedną z najbardziej skutecznych i nieskomplikowanych interwencji. W ponad 90% przypadków nie ma takich późnych powikłań Poluzowanie protezy. Chociaż rzadko, może mieć konsekwencje w mniej niż 10% powikłanie chodź.

Przyczyną rozluźnienia się materiału mogą być z jednej strony zmiany w połączeniu kości z protezą lub kości i cementu kostnego, ale z drugiej również najmniejsze cząsteczki, które powstają w wyniku ścierania materiału i które z czasem osadzają się w otaczającej tkance między kością a protezą i powodują podrażnienia i Może prowadzić do procesów zapalnych.
To z kolei prowadzi do zmian w tkankach i ubytków kości, co powoduje poluzowanie protezy. Zwykle jest to wyrażane przez rysowanie bólów w pachwinie, pośladki lub uda, które z czasem stają się silniejsze, są początkowo zależne od obciążenia, ale później mogą przekształcić się w ból w spoczynku i mogą prowadzić do niemożności chodzenia.

Jeśli dochodzi do obluzowania protezy, co można potwierdzić za pomocą odpowiedniego badania obrazowego (np RTG) można było potwierdzić kolejną operację zmiany protezy (Zmień operację) jest wyświetlany.

Przemieszczona proteza biodra

Jeśli po udanej operacji implantacji główka protezy wysuwa się z leja protetycznego, mówi się również o a zwichnięty sztuczny staw biodrowy lub z tzw Zwichnięcie protezy biodra.

To jedna z możliwych Zagrożenia po operacji biodra, ponieważ sztuczny staw jest na ogół mniej stabilny i sprężysty niż własny. Zwłaszcza w pierwszych 3 miesiącach po operacji istnieje zwiększone ryzyko zwichnięcia, szczególnie z powodu nadmiernych, nieprawidłowych ruchów w stawie biodrowym, niewydolności mięśniowej, hiperlaksyczności stawu czy nieprawidłowego ułożenia części protezy.
Jeśli doszło do zwichnięcia, sztuczny staw należy ponownie wyregulować w krótkim znieczuleniu. Wskaźnik powikłań zwichnięcia wynosi około 17-18%tak, że 11-24% wszystkich operacji rewizji jest wykonywanych na tej podstawie.

Op

Zakres Chirurgia polegająca na włożeniu protezy biodra zależy od tego, czy stosowana jest endoproteza częściowa czy całkowita, tj. staw biodrowy jest tylko częściowo lub całkowicie zastąpiony częściami protezy.

Rozróżnia się między klasyczna technika operacyjna z małoinwazyjna technika dostępuTen ostatni jest preferowany ze względu na ochronę tkanki oraz lepszy, szybszy i mniej powikłany proces gojenia.

Z reguły operacja wykonywana jest po uprzednim zabiegu i rozmowie o znieczuleniu z odpowiednimi specjalistami znieczulenie ogólne przeprowadzone.

Przy metodzie małoinwazyjnej ok. 8-10cm długie nacięcie skóry z boku biodra (dostęp przednio-boczny) nad dużym toczącym się pagórkiem, tak aby chirurg mógł następnie przedstawić staw biodrowy bez konieczności przecinania mięśni lub ścięgien. Możliwy jest również minimalnie inwazyjny dostęp z tyłu przez mięśnie pośladkowe (podejście postero-lateralne). W przeciwieństwie do klasycznej metody dostępu, mięśnie i ścięgna zostały lub są zerwane, które następnie trzeba ponownie zszyć i zagoić.

Następnie usuwa się torebkę stawową i głowę kości udowej i wyfrezowuje panew stawu tak, aby pasował do używanego sztucznego panewki. Po wykonaniu tej czynności, część protezy panewki i związana z nią wkładka są wprowadzane.

Poniżej znajduje się teraz plik Kość udowa Wydrążona trochę i wyfrezowana do uzyskania pożądanej średnicy trzonu protezy. Następnie wprowadza się protezę trzpienia i mocuje próbną głowę kości udowej. W ten sposób głowa kości udowej jest wprowadzana do panewki i staw jest w ten sposób "opanowany”. Jeśli wszystko pasuje idealnie, próbna głowa kości udowej jest wymieniana na oryginalną, sztuczną głowę kości udowej.

Wreszcie a Drenaż Redona umieszczony w ranie, co w następnych dniach umożliwia odpływ krwi i płynu z rany. Ranę zamyka się, a skórę zamyka nicią lub szwem klamrowym.

Ogólnie rzecz biorąc, wprowadzenie części protezy może odbywać się bez cementu lub części protezy są cementowane w kości. Zależy to w szczególności od rodzaju lub stanu części kostnych, na których znajdują się protezy.

Stopień nasilenia po protezie stawu biodrowego

Z Stopień niepełnosprawności (GdB) jest miarą upośledzenia osoby z powodu niepełnosprawności i pochodzi z niemieckiego prawa dotyczącego osób o znacznym stopniu niepełnosprawności.

Jest "właśnie„a staw biodrowy a proteza stawu biodrowego jest wszczepiana tylko z jednej strony 20% stopnia poważna niepełnosprawność. W przypadku zajęcia obu stawów biodrowych i włożenia protezy z obu stron nawet 40%.

Generalnie od stopnia niepełnosprawności 30% równość może mieć miejsce w urzędzie pracy, od 50% dana osoba jest uważana za poważnie niepełnosprawną.

prognoza

U większości pacjentów endoproteza stawu biodrowego może dać dobre lub bardzo dobre wyniki długoterminowe. Przede wszystkim łagodzenie bólu w połączeniu ze znacznie poprawioną mobilnością, a co za tym idzie znacznym wzrostem jakości życia ma pozytywny wpływ.

Interwencja chirurgiczna w przypadku złamań w pobliżu stawu biodrowego, które są bardzo częste u osób starszych, stabilizuje staw biodrowy i obiecuje szybką mobilizację zamiast długich tygodni leżenia w łóżku bez operacji.

Żywotność protez jest ograniczona. Z reguły operację wymiany należy przeprowadzić średnio po 12 do 18 latach. Już słowo „średnia” implikuje odchylenia w obu kierunkach. Oznacza to, że poszczególne modele protez mogą wytrzymać znacznie dłużej, ale żywotność protezy może być również znacznie poniżej średniej. Istnieje kilka czynników, które mogą negatywnie wpłynąć na żywotność protezy. Np. Proteza może poluzować się po kilku latach w wyniku wypadku, przeciążenia, osteoporozy czy „ścierania materiału”. Operacja zmiany staje się wówczas koniecznością.

Jak jednak można sobie wyobrazić, takich operacji zmian nie można przeprowadzić na stałe. Oznacza to, że należy ich unikać, jeśli to możliwe, ale zdecydowanie odkładać na długi czas. Należy unikać wszelkich czynników, które mogłyby spowodować takie obluzowanie protezy biodra. W szczególności należy unikać nadmiernego przeciążania sztucznego stawu biodrowego poprzez podnoszenie ciężkich ładunków lub uprawianie sportów powodujących urazy stawów.

Obecnie trwają badania nad opracowaniem tzw. Materiałów „wolnych od ścierania”. Oznacza to, że prędzej czy później ze strony materiału można mówić o „najlepszych warunkach startowych”. Wystarczy wtedy tylko pomóc pacjentowi przy odpowiednim prawidłowym zachowaniu, aby móc uzyskać znacznie lepsze rokowania.

Może Cię również zainteresować: Rehabilitacja po założeniu protezy biodra

Sport z protezą biodra

Problem: niekontrolowane ruchy!

Istnieją sporty, które są odpowiednie, warunkowo odpowiednie lub nieodpowiednie dla osób noszących protezy. Klasyfikacja uzależniona jest od częstotliwości tzw krytyczne ruchy. Takie krytyczne ruchy są zwykle rozumiane jako ekstremalne ruchy, takie jak silne ruchy obrotowe, ucisk, ruchy nogi w kierunku ciała (= przywodzenie) lub skrzyżowane pozycje nóg. Szczególnie wspomniane ruchy mogą być Zwichnięcie (= zwichnięcie) protezy biodra / endoprotezy stawu biodrowego przyczyna. Może to oznaczać, że może być konieczna inna operacja.

W efekcie nie nadają się sporty szczególnie stresujące w zakresie szybkości i wytrzymałości, które mogą wymagać ciągłych zmian kierunku. Większość sportów z piłką nie może wykluczyć takich krytycznych ruchów, ponieważ niekontrolowane ruchy pojawiają się wielokrotnie, zwłaszcza w kontakcie z przeciwnikiem (człowiek przeciwko człowiekowi). Wyjątkiem są sporty piłkarskie, takie jak odbicie i nietoperz. Do dalszego nieodpowiednie sporty w tym sztuki walki, gry typu setback (tenis, squash, ...), skoki, narciarstwo alpejskie i wiele innych. Zapytaj swojego lekarza prowadzącego, czy iw jakim stopniu może on nadal wspierać „Twój” poprzedni sport. Potrafi indywidualnie ocenić, co jest dla Ciebie najlepsze.

Eksperci spierają się o wspomniany właśnie sport „narciarstwo alpejskie”. Są zwolennicy, ale i zdecydowani przeciwnicy. Ale skoro to dotyczy unikać krytycznych ruchów i upadków, można powiedzieć: doświadczeni narciarze, uprawiający ten sport od wielu dziesięcioleci, mogą przeważnie stosunkowo bezpiecznie jeździć na nartach z protezami, zwłaszcza jeśli unika się wypraw po stokach po muldach iw głębokim śniegu, a trasy są ograniczone do stoków przygotowanych. Jednak w przypadku upadku ryzyko jest bardzo wysokie.

Co muszę wziąć pod uwagę przy wyborze sportu?

Jak wspomniano powyżej, niezwykle ważne jest unikanie sportów, w których występują duże obciążenia udarowe. Należy również unikać sportów wymagających gwałtownych ruchów.

Jak dotąd nie było żadnych badań, które wskazywałyby, jakie sporty mogą powodować poluzowanie protezy. Istnieją jednak badania, w których badano tenis, w szczególności pod kątem obluzowania protezy. Podsumowując, można stwierdzić, że można było określić minimalnie zwiększoną szybkość obluzowania. Ponieważ jednak tenis jako taki oznacza poprawę mięśni w odpowiednim obszarze bioder, zalety i wady - mówiąc statystycznie - równoważą się.
Plik tenis ziemny gra podwójna, ponieważ zmniejszyło to liczbę szkodliwych startów i zatrzymań.

Odpowiednie sporty: