Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Synonimy w szerszym znaczeniu
Zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółć, woreczek żółciowy, kamienie żółciowe, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki
Definicja i wprowadzenie
W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego / Cholel zapalenie pęcherza moczowego jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Kamień żółciowy jest najczęstszą przyczyną chorób. Kiedy kamienie żółciowe zaczynają się poruszać, często utkną w wąskich przestrzeniach i prowadzą do objawów, takich jak ból, gromadzenie się wydzieliny i stan zapalny.
Nazywa się choroba kamicy żółciowej Kamica żółciowa wyznaczony.
Jeśli kamienie są w woreczku żółciowym, mówi się o Kamica żółciowajeśli są w głównym przewodzie żółciowym, o którym mowa Kamica żółciowa.
Leczeniem z wyboru w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego jest minimalnie inwazyjne chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego. W krajach uprzemysłowionych kamienie żółciowe są postrzegane jako rezultat dobrobytu, niedożywienia, otyłości, braku ruchu i stresu. Jednak różna częstość występowania w różnych grupach etnicznych i zwiększona częstość występowania w rodzinie przemawiają za zaangażowaniem genetycznym.
Istnieją również korzystne czynniki ryzyka.
Łatwo je zapamiętać dzięki 6 F:
- Nadwaga)
- Płeć żeńska
- Płodność (płodność)
- Czterdzieści (> 40 lat)
- Jasna (karnacja jasna)
i - Rodzina (infekcje pęcherzyka żółciowego w rodzinie).
Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego
- ostry
- chroniczny
- akalkulös (bez kamieni)
Ilustracja pęcherzyka żółciowego
- Ciało pęcherzyka żółciowego -
Corpus vesicae biliaris - Prawy przewód żółciowy wątroby -
Ductus hepaticus dexter - Lewy przewód żółciowy wątroby -
Lewy przewód wątrobowy - Kanał pęcherzyka żółciowego -
Kanał torbielowaty - Szyja pęcherzyka żółciowego -
Collum vesicae biliaris - Błona śluzowa -Tunica musoca
- Wspólny
Przewód żółciowy wątroby -
Wspólny przewód wątrobowy - Główny przewód żółciowy -
Wspólny przewód żółciowy - Przewód trzustkowy -
Przewód trzustkowy - Rozszerzenie zjednoczonego
Korytarz wykonawczy -
Ampula hepatopancreatica - Duża brodawka dwunastnicy -
Duża brodawka dwunastnicy - Część zstępująca dwunastnicy -
Dwunastnica, część zstępująca - Wątroba od strony przepony -
Hepar, Facies diaphragmatica - Trzustka -
Trzustka
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
Kamienie żółciowe - najczęstsza przyczyna zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być różne. Jednak w 95% przypadków jest to kamica żółciowa (Kamica żółciowa). Przenosząc (przeszkoda) przewodu pęcherzyka żółciowego (Kanał torbielowaty) przez kamienie żółciowe, oprócz nagromadzenia się żółci dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej przewodu i wystąpienia reakcji zapalnej. W połowie przypadków patogeny, takie jak E. coli, enterokoki, salmonella, klebsillia, clostridia itp. wtórna infekcja bakteryjna.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego bez udziału kamieni żółciowych
Jak już wspomniano z przyczynami, kamienie żółciowe są najczęstsza przyczyna kamienie żółciowe infekcji pęcherzyka żółciowego. Inna forma Zapalenie pęcherzyka żółciowego oznacza bezkamiennego (akalkulujący) Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Około 5- 10% do kroku bez udziału kamieni żółciowych na. Nazywa się infekcje pęcherzyka żółciowego bez kamieni niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wyznaczony.
Przyczyną jest „stresujący woreczek żółciowy”. Obejmuje to duże interwencje chirurgiczne (zwłaszcza chirurgia brzucha), Wypadki z wieloma obrażeniami (Wielokrotne urazy), Poważne oparzenia, infekcje ogólnoustrojowe (Sepsa) lub a upośledzenie ukrwienia z powodu chorób naczyniowych (np. Guzkowe zapalenie tętnic, za Choroby autoimmunologiczne). Prowadzi to do funkcjonalnego zamknięcia przewodu żółciowego, a tym samym do przekrwienia i zgrubienia żółci.
ZA przewlekłe zapalenie w większości przypadków jest wynikiem nawracających, nawracających ostrych infekcji pęcherzyka żółciowego.
Bardzo rzadkie zakażenie pęcherzyka żółciowego trujące substancje lub. Lek lub powodując zbyt duże posiłki.
Epidemiologia / rozkład częstotliwości
Najczęstsza przyczyna jednego Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kamicą (Zobacz też: Kamienie żółciowe). Dotyczy to obu płci, ale kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na rozwój kamieni żółciowych niż mężczyźni. Dlatego też częstość zapalenia jest wyższa u kobiet. Infekcje pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić we wszystkich grupach wiekowych. Około 10-15% dorosłej populacji cierpi na kamienie żółciowe, zwykle bezobjawowe przez wiele lat. Kraje uprzemysłowione wykazują wysoki wskaźnik zachorowalności. Niektóre grupy indyjskie są jeszcze bardziej narażone na to, podczas gdy Afroamerykanie, Azjaci i mieszkańcy Afryki Południowej są mniej narażeni na to. Sugeruje to genetyczny składnik rozwoju kamieni żółciowych, a tym samym zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Objawy infekcji pęcherzyka żółciowego
Ból, nudności, wymioty:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego początkowo objawia się silnym, uporczywym bólem w prawej górnej części brzucha, który często promieniuje do barku. Bólowi często towarzyszą nudności i nudności.
Przeczytaj więcej na ten temat: Ból pęcherzyka żółciowego, ból w nadbrzuszu lub ból w prawym boku
Gorączka:
Utrzymująca się gorączka przez 24 godziny i niechęć do niektórych pokarmów to kolejne objawy infekcji pęcherzyka żółciowego. Często unika się pokarmów, które wydają się być tłuste i / lub pobudzające produkcję żółci (np. Kawa).
Żółknięcie:
Często zdarza się, że osoby dotknięte zapaleniem pęcherzyka żółciowego mają zażółconą skórę (żółtaczka pozawątrobowa). Ponieważ żółć nie może odpłynąć, niektóre substancje, które normalnie są wydalane z żółcią przez jelita, nie mogą zostać usunięte. Bilirubina, produkt rozpadu barwnika krwi i hemoglobiny będącej transportera tlenu w krwinkach czerwonych (erytrocytach), nie może już być prawidłowo usuwany z krwi przez wątrobę i żółć do jelita. Na początku wyświetlane są tylko podwyższone wartości krwi (Hiperbilirubinemia). W przypadku przekroczenia krytycznego progu stężenia bilirubina wydostaje się z naczyń krwionośnych i odkłada się w tkance, która występuje na powierzchni ciała lub w skórze właściwej (Twardówka) oczu ma kolor żółty. Mocz jest również brązowy. Z drugiej strony stolec jest odbarwiony, ponieważ nie jest wydalany przez jelita. Ponadto istnieją tłuste stolce (Steatorrhea). Tłuste stolce powstają, gdy wydzielina żółci nie emulguje tłuszczów pokarmowych w jelicie cienkim i dlatego tłuszcze muszą zostać ponownie wydalone przez jelito.
Przeczytaj także: Kolory wypróżnień
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:
W przeciwieństwie do tego przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wykazuje raczej niespecyficzne objawy, takie jak złe samopoczucie lub zaburzenia trawienia, takie jak wzdęcia i nudności. Powtarzająca się kolka żółciowa podczas migracji kamieni żółciowych nie jest rzadkością.
Biegunka - objaw zapalenia pęcherzyka żółciowego?:
Biegunka nie jest typowym objawem infekcji pęcherzyka żółciowego. Niemniej jednak biegunka może wystąpić u niektórych osób dotkniętych chorobą, gdy ich ogólny stan się pogarsza. Bardzo lekkie i miękkie stolce mogą być spowodowane zbyt małą ilością żółci. W przeciwieństwie do tego mocz jest często ciemniejszy niż zwykle. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dalszych wyjaśnień.
Krótko po usunięciu pęcherzyka żółciowego u niektórych chorych po spożyciu tłustych lub pikantnych potraw pojawia się biegunka, ponieważ nie ma już zbiornika na żółć.
Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego
Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zwanego również zapaleniem pęcherzyka żółciowego różne możliwości pod uwagę.
1. Anamneza:
Przede wszystkim są oczywiście informacje zebrane z anamnestów. Chory zwykle skarży się na ból w prawej górnej części brzucha poniżej żebra. Ból często promieniuje do prawego ramienia, ponieważ ten obszar (strefa głowy) jest połączony nerwami z woreczkiem żółciowym. Ból pojawia się głównie po spożyciu tłustych potraw lub w nocy. Jeśli występuje nagromadzenie żółci, skóra osoby dotkniętej chorobą jest żółtawa (żółtawa). Kolejną wskazówką dotyczącą zapalenia jest gorączka.
2. Badanie przedmiotowe:
Typowy znak Murphy'ego pojawia się podczas badania lekarskiego. Lekarz wkłada dłoń pod prawy łuk żebrowy pacjenta, podczas gdy pacjent wykonuje wdech. Woreczek żółciowy przesuwa się w dół i jest wyczuwalny. Jeśli inhalacja zostanie zatrzymana z powodu bólu, znak Murphy'ego jest dodatni. Ponadto osoba zainteresowana wykazuje związane z bólem napięcie obronne w ścianie brzucha.
3. USG jamy brzusznej:
W celu dalszej diagnostyki należy umówić się na USG jamy brzusznej. Przyczyną zapalenia mogą być kamienie lub szlam pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego ściana pęcherzyka żółciowego jest pogrubiona i ma typową trójwarstwową strukturę. Sam woreczek żółciowy również wydaje się powiększony i może być otoczony ciemnym brzegiem płynu. Jeśli zostanie znaleziony wolny płyn, pęcherzyk żółciowy pękł. To nagły przypadek wymagający natychmiastowej operacji.
Przeczytaj więcej na ten temat: USG jamy brzusznej
4. Morfologia:
Zapalenie pęcherzyka żółciowego można rozpoznać we krwi na podstawie różnych parametrów zapalenia. Głównym wynikiem jest wzrost liczby białych krwinek (leukocytoza). Ponadto zwiększa się białko C-reaktywne (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).
Niektóre enzymy wątrobowe zwane transaminazami, takie jak GOT i GPT, również mogą wzrosnąć. Istnieją również parametry cholestazy, które zwiększają się, gdy gromadzi się żółć. Należą do nich fosfataza alkaliczna AP, y-GT i bilirubina bezpośrednia.
Przeczytaj więcej na ten temat: Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego
Terapia zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego
Obecnie stosuje się terapię zapalenia pęcherzyka żółciowego działa domyślnie przeprowadzone. Jeśli stan zapalny jest łagodny, operację należy wykonać w obrębie pierwsze trzy dni po wystąpieniu objawów odpowiednio.
W przeszłości zwykle czekano do 6 tygodni i operowano tylko wtedy, gdy pacjent znów był wolny od objawów. Jednak badania wykazały, że szybka operacja przynosi lepsze wyniki dla pacjenta.
Będzie też tylko objawowi nosiciele kamieni żółciowych operowany. Operacja jest konieczna nawet o godz udowodniona choroba kamieni z wyłączeniem innych przyczyn.
Woreczek żółciowy jest wypełniony kamieniami, które mogą się w nim znajdować całkowicie usunięte. Mówi się o cholecystektomii. Interwencja ma miejsce laparoskopowyjak to jest w przypadku pacjenta najdelikatniejsza procedura jest. Po prostu się staje małe skaleczenia brzucha potrzebne do wprowadzenia instrumentów. Oto jak nie duża blizna pooperacyjna.
Jeśli pęcherzyka żółciowego nie można usunąć w ten sposób, na przykład z powodu zbyt dużych kamieni lub zbyt wielu zrostów w jamie brzusznej, należy mimo wszystko Margines kosztów być ustawione. Ta procedura nazywa się otwartą cholecystektomią.
Pacjenci z wieloma chorobami, którzy mają wysokie ryzyko chirurgiczne mieć np. ze względu na podeszły wiek lub niektóre wcześniejsze choroby może początkowo konserwatywny być leczone, w tym Podawanie antybiotyków, Jak na przykład Środki przeciwzapalne (Leki przeciwzapalne) i Środki przeciwko konwulsji i bolesny skurcz pęcherzyka żółciowego (Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe).
Jeśli to możliwe, powinien to być plik operacja postępować, aby uniknąć powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego. Alternatywnie może Płyn żółciowy nakłuty i odsączony za pomocą CT stają się. Nazywa się to drenażem przezskórnym.
Kamienie żółciowe, które są najczęstszą przyczyną zapalenia, można wyeliminować za pomocą różnych procedur. Czy kamień w „Główny przewód żółciowy”, wspólny przewód żółciowy, występuje endoskopowo wsteczna cholangiopankreatografia, W skrócie ERCP. Rurka kamery przechodzi przez jelito cienkie do ujścia trzustki i dróg żółciowych. Przewody trzustkowe, przewody pęcherzyka żółciowego i woreczek żółciowy można uwidocznić podając środek kontrastowy.
Jeśli kamienie żółciowe zostały zauważone, można je usunąć z przewodu żółciowego za pomocą koszyczka po poszerzeniu brodawki. ERCP jest używany do obu diagnoza jak również dla terapia kamienie żółciowe.
Ponieważ jednak istnieje pewne ryzyko pojawienia się nowych kamieni, operacja powinna nadal nastąpić.
Przeciwwskazania do laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego są a Rak pęcherzyka żółciowego, zaburzenia krzepnięcia lub Zrosty w jamie brzusznej na przykład po poprzednich operacjach. W zaawansowanym stadium, w którym dochodzi do zniszczenia tkanek lub nagromadzenia ropy, operację należy wykonać natychmiast i najlepiej w procedurze otwartej.
Nieoperacyjna terapia zapalenia pęcherzyka żółciowego
Odgrywa to raczej podrzędną rolę Rozpuszczanie kamieni przez leki lub fale uderzeniowe.
Plik rozpuszczanie kamienia narkotykowego (Litoliza) zachodzi przez spożycie doustne z Kapsułki z kwasem żółciowym powyżej 3-6 miesięcy. Ta procedura jest odpowiednia tylko dla kamieni cholesterolu. Jednak w połowie przypadków kamienie pojawiają się ponownie w ciągu 5 lat.
Kamienie można również wykonać za pomocą pozaustrojowe fale uderzeniowe zostać zmiażdżonym. Procedura ta jest również nazywana cholelithotrypsy i jest możliwa tylko wtedy, gdy pacjent ma mniej niż trzy kamienie bez wapna, które są mniejsze niż 3 cm. Następnie trzeba się odwrócić Lek do rozwiązania. Tutaj również istnieje ryzyko pojawienia się nowych kamieni w wysokości ok. 10-15% rocznie.
Wskazówki żywieniowe dotyczące problemów z woreczkiem żółciowym
Dzięki odpowiednie odżywianie Często można uniknąć kamieni żółciowych. Jeśli masz kamienie żółciowe, istnieje również kilka wskazówek żywieniowych, które mogą pomóc w zwalczaniu objawów.
Przede wszystkim powinien być włączony jedzenie niskotłuszczowe Być respektowanym. W przypadku kamieni żółciowych nie należy jednak całkowicie unikać tłuszczów, ponieważ to z kolei może mieć negatywne skutki.
Już odległy woreczek żółciowy powinien jednak jak najmniej tłuszczu być uwzględnionym.
Ogólnie: zamiast tłuszczów zwierzęcych można gotować oleje roślinne być użytym. Jeśli chodzi o produkty mleczne, warto po nie sięgnąć wariant niskotłuszczowy odpowiedniego produktu. Chroni to woreczek żółciowy. Woreczek żółciowy jest również narażony na niekorzystny bodziec ze strony zbyt ostrego jedzenia. Mają też sens kilka małych posiłków Rozłóż na cały dzień zamiast przejadać się. Jest równie ważny dla jednego odpowiednie nawodnienie Regularne picie wspomaga trawienie i zapewnia, że żółć nie gęstnieje.
ZA ścisła dieta lub nawet na czczo niekoniecznie. Jest to bardziej prawdopodobne, że spowoduje to zagęszczenie żółci, podniesienie poziomu cholesterolu i doprowadzi do tworzenia się kamieni żółciowych. Podczas przygotowywania potraw należy przestrzegać delikatnych procedur, takich jak Duszenie lub gotowanie na parze być użytym. Z drugiej strony należy unikać smażenia lub smażenia na tłuszczu.
Homeopatia - opcja terapii zapalenia pęcherzyka żółciowego?
Oczywiście istnieją pewne specyficzne kuleczki, które należy wziąć pod uwagę w przypadku problemów z kamicą żółciową. To zawiera Byronia i Chelidonium w Tkliwość w okolicy wątroby. Wraz z Podophyllum pomagają również w bólu występującym w kontynuować nadawanie. Przeciwko Drgawki i kolka Wsparcie Mandragora lub. Belladona. Ostatecznie jednak problemy z woreczkiem żółciowym powinny wynikać z opisanych już komplikacji nie niedoceniany stają się. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem.
Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jeśli infekcja pęcherzyka żółciowego nie jest leczona, istnieje ryzyko liczne komplikacje.
Z jednej strony obejmuje to Gromadzenie się ropy w woreczku żółciowymz drugiej strony tak zwany ropniak pęcherzyka żółciowego nieodwracalne zniszczenie tkankitak zwana gangrena.
Ostatecznie Przebij się przez ścianę pęcherzyka żółciowegopojawia się perforacja pęcherzyka żółciowego.
To też może Nagromadzenie ropy być. Mówi się o ropniu okołotorbielowatym. Możliwe są również ropnie wątroby. Jeśli rozprzestrzenianie się jest ograniczone, jest to zakryta perforacja. Jednak zapalenie może również rozprzestrzeniać się ogólnoustrojowo w postaci swobodnej perforacji w organizmie i prowadzić do podrażnienia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
ZA Rozprzestrzenianie się na trzustkę ponieważ zapalenie trzustki jest również możliwe. Bakterie w woreczku żółciowym mogą ostatecznie spowodować Zatrucie krwi (Posocznica). Wszystkie te komplikacje są ekstremalne zagrażający życiu.
Możesz także Korytarze łączące (Przetoki) do innych narządów jamy brzusznej lub nawet w skórze. Kamienie żółciowe mogą przedostać się do jelit i do Niedrożność jelit (Ileus) prowadzić. Jeśli powietrze z jelita dociera do układu dróg żółciowych w przeciwnym kierunku, detekcja ultradźwiękowa odbywa się za pomocą małych pęcherzyków powietrza (aerobilia).
Inną komplikacją jest to przejście ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wielokrotnie powodować objawy w postaci zaostrzeń zapalnych. Ponadto tkanka może zmieniać się w czasie w taki sposób, że Woreczek żółciowy kurczy się lub złogi wapienne. Cały obraz jest wtedy określany jako bańka kurczliwa lub porcelanowa bańka żółciowa. Obie formy mogą być w formacie Rak pęcherzyka żółciowego zdegenerowany.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży
Około 5% kobiet w ciąży znajdują się kamienie żółciowe 1% cierpi z powodu uskarżanie się.
Tworzenie się kamieni żółciowych podczas ciąży jest związane z hormonami. Szczególnie Estrogeny są istotne. Ponadto dziecko rosnące w macicy może prowadzić do Przemieszczenie pęcherzyka żółciowego chodź. Odpływ żółci jest zakłócony, a kamienie mogą się łatwiej rozwijać.
Może Cię również zainteresować: Ból w nadbrzuszu podczas ciąży
Skład kamieni żółciowych - z czego są zrobione?
Kamienie są wykonane w jednym Brak równowagi rozwiązania kwasów żółciowych, lecytyny i substancji takich jak cholesterol, węglan wapnia, bilirubina.
W przybliżeniu 80% są Kamienie cholesterolu lub Kamienie mieszane z wysokim poziomem cholesterolu najczęściej Kamienie. Następnie wykonaj Bilirubina lub kamienie pigmentowe i Kamienie z węglanu wapniaspowodowane przez bakterie, z każdym 10%.
profilaktyka
Choroba kamieni żółciowych są odkrywane przypadkowo, ponieważ często pozostają bezobjawowe przez wiele lat. Nawet przy bezobjawowej kamicy żółciowej minimalnie inwazyjne usunięcie pęcherzyka żółciowego może być stosowane jako profilaktyka Kolka i Zapalenie odpowiednio. Należy wziąć pod uwagę ten wariant, ponieważ kamienie te często wcześniej czy później powodują problemy. Ponieważ woreczek żółciowy nie jest istotnym narządem, organizm może się bez niego obejść. Uważa się, że ryzyko małoinwazyjnej cholecystektomii jest niskie.
