Naszywka Emla

wprowadzenie

Plastry Emla to plastry zawierające lidokainę i prylokainę. To są środki znieczulające miejscowo. Naklejenie plastra Emla umożliwia bezbolesne wykonywanie kolejnych zabiegów, takich jak pobranie krwi lub dostęp żylny.

Jest to szczególnie stosowane w pediatrii, aby usunąć lęk przed igłami u małych pacjentów i nie kojarzyć pobytu w szpitalu z bólem. Nawet małe zabiegi chirurgiczne na powierzchni skóry można w ten sposób przeprowadzić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Wskazanie do plastra Emla

Głównym wskazaniem do stosowania plastrów Emla są drobne operacje na powierzchni skóry i wkłucie igieł. Szczególnie w przypadku indukcji znieczulenia okazało się przydatne umieszczanie dostępu żylnego u dzieci tylko po zastosowaniu plastra Emla, ponieważ zmniejsza to lęk dzieci podczas przyszłych operacji.

Nawet drobne zabiegi chirurgiczne, takie jak usuwanie brodawek miednicy, można przeprowadzić pod znieczuleniem za pomocą Emli. Plastry Emla są stosowane rzadziej u dorosłych i są stosowane szczególnie u pacjentów bardzo wrażliwych na ból i niespokojnych.

Plaster Emla po pobraniu krwi

Dla wielu dzieci pobranie krwi jest częścią horroru w praktyce pediatry, a mimo to jest ważne dla wielu badań laboratoryjnych. Plaster Emla może tutaj zapobiec bólowi.
Dzieci prawie nie czują wbijanej igły i mniej się boją, gdy ponownie odwiedzają pediatrę. Dla samego pobrania krwi korzystne jest również, jeśli dzieci nie odczuwają bólu i nie bronią się przed zabiegiem. Rodzicom często jest łatwiej przyprowadzić dzieci do pediatry, jeśli lekarz używa plastrów Emla do pobierania próbek krwi. Jednak plastry Emla nie są używane przez każdego pediatrę.

Przeczytaj również temat: Pobieranie krwi

Substancja czynna plastrów Emla

Składniki czynne plastrów Emla to lidokaina i prylokaina. To są środki znieczulające miejscowo. Znieczulenie miejscowe jest wywoływane przez plaster uwalniający substancję czynną do górnych warstw skóry w pobliżu receptorów bólu. Substancja czynna stabilizuje błony komórek nerwowych poprzez blokowanie zależnych od napięcia kanałów sodowych. Zwykle następuje trwała zmiana stężenia jonów na membranie. Ta wymiana jest konieczna, aby impuls nerwowy, w tym przypadku ból, mógł być przekazywany poprzez tak zwane potencjały czynnościowe. W zależności od dawki, lidokaina najpierw wyłącza włókna bólowe, następnie odczucie temperatury, a na końcu nacisk i dotyk.

Przy lekkim dozowaniu, czyli tylko krótkim nałożeniu plastra, odczuwalne jest ukłucie igłą, ale nie jest ono odczuwane jako bolesne. Substancja czynna działa tylko w miejscu mocowania plastra i dlatego ma niewielki wpływ na resztę ciała. Lidokaina i prylokaina są następnie wchłaniane przez organizm i wydalane przez nerki.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj the Skutki lidokainy.

Skutki uboczne plastrów Emla

Większość działań niepożądanych plastrów Emla występuje bezpośrednio w miejscu aplikacji. Częstymi działaniami niepożądanymi, tj. Dotknięte jest co dziesiąte do setnego dziecka, są zmiany skórne, bladość w miejscu podania i niewielki obrzęk przypominający ugryzienie przez owada. Sporadycznie, tj. Przy mniej niż 1 procencie, w okolicy plastra występują reakcje alergiczne ze swędzeniem i pieczeniem w miejscu naklejenia oraz zwiększony przepływ krwi z uczuciem ciepła.

W rzadkich przypadkach rozwija się ciężka reakcja alergiczna z zagrażającymi życiu trudnościami w oddychaniu i wstrząsem krążeniowym. Należy się tego spodziewać u mniej niż jednego na tysiąc dzieci. Zmiana hemoglobinemii w morfologii krwi jest równie rzadka. Jest to szczególnie widoczne u noworodków i występuje częściej u wcześniaków, dlatego plastry Emla nie powinny być stosowane u wcześniaków przed 37 tygodniem ciąży.
Długotrwałe stosowanie plastrów Emla, np. U dzieci z atopowym zapaleniem skóry, może prowadzić do krwawienia do tkanki podskórnej.

Jeśli działania niepożądane są cięższe, plastry Emla należy natychmiast usunąć i nie należy ich używać do późniejszych interwencji. Należy również unikać leczenia innymi lekami zawierającymi lidokainę.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj również: Skutki uboczne znieczulenia miejscowego.

Interakcja plastra Emla z innymi lekami

Ponieważ plastry Emla rzadko mogą powodować methemoglobinemię, nie należy ich łączyć z innymi lekami, które również mogą powodować takie zmiany we krwi. Należą do nich leki sulfonamidy, nitrofurantoina, fenytoina i fenobarbital. Cymetydyna i beta-blokery mogą spowolnić rozkład lidokainy, a tym samym prowadzić do dużych ilości substancji czynnej w tkankach, gdy są stosowane wielokrotnie. Może to prowadzić do objawów zatrucia. Jednak jednorazowe użycie łatek Emla jest tutaj całkowicie bezkrytyczne.

Kiedy nie należy używać łatki?

Najważniejszym przeciwwskazaniem do stosowania plastrów Emla jest nadwrażliwość lub alergia na składniki: lidokainę, prylokainę i podobne środki miejscowo znieczulające. Plastrów Emla nie należy również zakładać na krwawiące, otwarte rany, ponieważ dostępne badania nie są wystarczające.

Jeśli u pacjenta stwierdzono wcześniej methemoglobinemię lub niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, plastry Emla należy stosować ostrożnie. Nie jest to jednak kryterium wykluczenia. W przypadku atopowego zapalenia skóry czas ekspozycji należy skrócić.

Dawkowanie plastra Emla

Jeden plaster emla zawiera jeden gram emulsji emla. Zawiera 25 mg lidokainy i 25 mg prylokainy. Maksymalna liczba plastrów Emla na dzień zależy od wieku i wcześniejszych chorób.

U dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat można bez problemu zastosować ponad 20 plastrów. Dawkowanie jest nieco niższe u dzieci i znacznie zmniejszone u niemowląt. Aby zmniejszyć dawkę, plastrów nie wolno przecinać ani w inny sposób kruszyć.

Ile kosztuje naszywka Emla?

Plastry Emla są dostępne tylko w aptece, ale są dostępne bez recepty. Dwa plastry kosztują nieco ponad pięć euro. Pakiet 20 plastrów można kupić za około 65 euro. Plastry są zwykle dostępne w szpitalach i gabinetach lekarskich. W zależności od potrzeby medycznej plastry Emla mogą być również wydawane na receptę w pediatrii.

Stosować u dzieci

Plastry Emla są szczególnie popularne w pediatrii. Plastry można przykleić do skóry przed drobnymi zabiegami, takimi jak badanie krwi lub szczepienie. W ten sposób dzieci nie będą postrzegać wkłucia igły jako bolesnego. W szczególności niespokojne dzieci mogą uwolnić się od strachu przed kolejnymi wizytami u lekarza. Noworodki mogą również mieć naklejane plastry Emla, aby zapobiec bólowi i zapobiec późniejszemu strachowi przed lekarzami.

Częstość i charakter możliwych działań niepożądanych są w dużej mierze takie same u dzieci i dorosłych. Jedynie ryzyko methemoglobinemii jest zwiększone u niemowląt do pierwszych urodzin. Maksymalna dzienna dawka jest zmniejszana w zależności od wieku. Dzieci w wieku od sześciu do jedenastu lat mogą otrzymać do 20 plastrów Emla dziennie. Dzieci w wieku od 1 do 5 lat nie powinny mieć więcej niż 10 plastrów. Niemowlęta od trzeciego miesiąca życia mogą mieć dwa plastry, a noworodki do trzeciego miesiąca mogą mieć jeden plaster. Czas ekspozycji jest również skrócony u noworodków i niemowląt.
Wcześniakom przed 37. tygodniem ciąży nie należy stosować plastrów Emla, ponieważ ryzyko methemoglobinemii jest większe niż u dzieci urodzonych w wieku dojrzałym.

Czas ekspozycji

Tynki Emla należy nałożyć minimum godzinę przed planowanym zabiegiem. Po pięciu godzinach odrętwienie ustępuje. U niemowląt i noworodków plastry należy usunąć po godzinie.

W przypadku niektórych chorób skóry zmienia się również wymagany czas ekspozycji. Dzieci i młodzież z atopowym zapaleniem skóry nie powinny być narażone na dłużej niż 30 minut.

Alternatywy dla tynku Emla

Substancje czynne w plastrze Emla można również podawać w inny sposób. Połączenie lidokainy i prylokainy jest również dostępne jako maść pod nazwą Anesderm®. Dostępne są również żele zawierające lidokainę.

Ksylokaina w sprayu jest szczególnie przydatna w okolicach błon śluzowych, np. W jamie ustnej. Balsam Anesthesulf® nadaje się do aplikacji na dużych powierzchniach. Dawkowanie, zwłaszcza u dzieci, należy uważnie przeczytać w ulotce dołączonej do opakowania oraz zapytać lekarza rodzinnego lub farmaceutę, jeśli masz jakiekolwiek pytania.

Czy plaster Emla jest dostępny bez recepty?

Plastry Emla są dostępne tylko w aptece, ale nie wymagają recepty. Dlatego plastry można kupić w każdej aptece bez recepty.
W przypadku dzieci czasami można wystawić receptę gotówkową, aby nie musieć ponosić kosztów samodzielnie.