Przyczyny niedrożności jelit

wprowadzenie

Z niedrożnością jelit (Ileus) jest to zaburzenie przejścia jelit przez zwężenie lub uduszenie. W rezultacie treść jelitowa nie może być dalej transportowana w kierunku odbytu i wydalana, co prowadzi do przekrwienia stolca i typowych objawów niedrożności jelit, takich jak silny ból brzucha, wymioty, wzdęcia i zaparcia.

Niedrożność jelit może mieć wpływ zarówno na jelito cienkie, jak i na jelito grube. Ogólnie rzecz biorąc, niedrożność jelit to sytuacja poważnie zagrażająca życiu, którą należy leczyć w szpitalu tak szybko, jak to możliwe, ponieważ w przeciwnym razie części jelita mogą umrzeć.

Przegląd przyczyn

Przyczyny niedrożności jelit są różnorodne. Zasadniczo musisz rozróżnić:

• bardziej funkcjonalny (paralityk) Niedrożność jelit
• mechaniczna niedrożność jelit

Każdy z dwóch typów niedrożności jelit ma różne przyczyny.

1. Mechaniczna niedrożność jelit jest wywoływana przez zaciśnięcie jelita lub przeszkodę, która uniemożliwia dalsze przejście jelit.
2. W przeciwieństwie do czynnościowej niedrożności jelit nie ma przyczyny mechanicznej, ale czynnościowej. Oznacza to, że ruchy do przodu, tak zwana perystaltyka jelit, zostają zatrzymane, a treść jelitowa nie jest dalej transportowana. Mięśnie jelit już się nie kurczą, a jelito jest sparaliżowane.
   Przyczyny funkcjonalne to np. niedostateczny dopływ krwi do odcinka jelita z powodu niedrożności naczyń. Funkcjonalną niedrożność jelit może również powodować podawanie różnych leków, zabiegi chirurgiczne lub urazy.

Oprócz mechanicznej i czynnościowej niedrożności jelit występuje trzecia postać, mieszana niedrożność jelit. Jest to połączenie tych dwóch typów, które często reprezentuje przejście od mechanicznej niedrożności jelit do porażenia jelit, czyli porażenia niedrożności jelit.

Przyczyny mechanicznej niedrożności jelit

Mechaniczna niedrożność jelit może wystąpić na różne sposoby. Wśród przyczyn wyróżnia się uduszenie, niedrożność i niedrożność kamicy żółciowej. W wielu przypadkach mechaniczna niedrożność jelit jest wynikiem tak zwanego uduszenia, w którym odcinek jelita zostaje odcięty. Dzieje się to albo przez zrosty, które prowadzą do załamania jelit, albo przez przepuklinę wewnętrzną i zewnętrzną (przepuklinę jelitową), które blokują dotkniętą część jelita. Z powodu uduszenia ściana jelita nie może już być odpowiednio ukrwiona. W wyniku zaburzeń krążenia części jelita obumierają nieodwracalnie, dlatego niedrożność jelit należy traktować jako stan bezwzględny.

Może również wystąpić mechaniczna niedrożność jelit bez towarzyszących zaburzeń krążenia, mówi się wtedy o tzw. Niedrożności. Wnętrze jelita (światło jelita) jest blokowane przez ciało obce, np. połknięte przedmioty, kępki włosów lub kamienie odchodów, zablokowane. Niedrożność może również wystąpić z powodu silnie pogrubionej ściany jelita w kontekście zapalenia lub guza.

W niedrożności jelit z kamicą żółciową kamień żółciowy przedostaje się do przewodu pokarmowego z pęcherzyka żółciowego, gdzie utrudnia przejście jelitowe. Kamień dostaje się do jelita przez nienaturalny przewód łączący przewód żółciowy z jelitem cienkim, tak zwaną przetokę żółciowo-dwunastniczą.

guz

Guzy rosnące w jamie brzusznej i miednicy mogą powodować niedrożność jelit. Zwykle jest to mechaniczne zamknięcie okrężnicy. Zwłaszcza guzy wywodzące się z jajowodów lub otrzewnej lubprzerzuty mogą wywierać duży nacisk na okrężnicę i ją uciskać. Guz może również wrastać w ścianę jelita i tym samym jeszcze bardziej zwężać światło jelita. W rezultacie jelito zostaje zaciśnięte, a przejście jelitowe jest utrudnione.

Zrosty

Zrosty są najczęstszą przyczyną mechanicznej niedrożności jelit. Zrosty tkanki łącznej często tworzą się w okolicy tkanki krezkowej, czyli naczyniowej tkanki tłuszczowej wokół jelita. Zrosty, zwane również Briden, powodują, że pętle jelitowe łączą się z otrzewną, co czasami powoduje silny ból. Szczególnie chirurgia jamy brzusznej sprzyja tworzeniu klamer. Pętla jelita cienkiego może być tak mocno zaciśnięta w zrostach, że perystaltyka jelit zostaje całkowicie zatrzymana i pojawia się niedrożność jelit.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Zrosty w jamie brzusznej

choroba Crohna

Choroba jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, może być kolejną przyczyną niedrożności jelit. Jest to choroba autoimmunologiczna powodująca przewlekłe zapalenie błony śluzowej jelit. Stałe zapalenie i późniejsze gojenie się zmian chorobowych tworzą blizny, które mogą prowadzić do powstania niedrożności jelit. Bliznowacenie błony śluzowej jelita może pogrubiać ścianę jelita i zwężać światło jelita. W rezultacie treść jelitowa nie może już prawidłowo przechodzić przez jelita i tworzy się niedrożność jelit.

Skręt jelita / uduszenie / przepuklina

Częstą przyczyną niedrożności mechanicznej jelit jest tzw. Uduszenie. W przypadku uduszenia, oprócz zaciśnięcia pętli jelitowej, zostaje również przerwany dopływ krwi do chorej części ściany jelita. Uduszenia są spowodowane skręceniem jelit (skrętem) lub przepuklinami (przepuklinami). Skręt pojawia się, gdy jelito obraca się wokół siebie i pożera się, powodując uszczypnięcie. W przepuklinach jelita są przepychane przez szczelinę w ścianie brzucha. W niekorzystnych przypadkach worek przepuklinowy zawiera pełną pętlę jelitową, której zawartość nie może być wtedy transportowana.

Zapalenie uchyłków

Niedrożność jelit może wynikać z zapalenia uchyłków, szczególnie u starszych pacjentów. Uchyłki to wypukłości ściany jelita, które mogą ulec zapaleniu (Zapalenie uchyłków). Często nawracające zapalenie uchyłków i towarzyszące mu bliznowacenie błony śluzowej jelit sprzyjają powstawaniu niedrożności jelit. Wpływa głównie na jelito grube.

Powoduje funkcjonalną niedrożność jelit

Paralityczna niedrożność jelit jest spowodowana zaburzeniem czynnościowym jelit i jest również nazywana porażeniem jelit. Oznacza to, że jelito jest ciągłe i nie jest przerywane przez przeszkodę mechaniczną. Kolejnym rozróżnieniem jest pierwotna i wtórna porażenna niedrożność jelit.

Przyczyną pierwotnej czynnościowej niedrożności jelit jest niedrożność naczyń zaopatrujących jelito cienkie lub jelito grube. Zamknięcie naczynia może być spowodowane zakrzepicą naczyniową (w naczyniu tworzy się skrzep krwi) lub zatorowością (naczynie jest zablokowane przez wypłukany materiał, np. Czop tłuszczu). Zablokowanie przerywa przepływ krwi, a mięśnie jelitowe nie są już odpowiednio zaopatrywane w tlen i składniki odżywcze. W rezultacie ściana jelita traci napięcie i nie może już transportować treści jelitowej. W rzadkich przypadkach dopływ krwi może być również przerwany przez duży krwiak lub guz uciskający naczynia.

Wtórna porażenna niedrożność jelit może wystąpić odruchowo po operacjach (zwłaszcza Laparotomie), tępe urazy lub stany zapalne (np. w przypadku zapalenia otrzewnej lub zatrucia krwi) pojawiają się w jamie brzusznej. Niektóre leki, takie jak opiaty lub niektóre leki przeciwdepresyjne, mogą również powodować funkcjonalną niedrożność jelit. Ponadto niedrożność mechaniczna w stadium terminalnym zawsze zmienia się w niedrożność porażenną. Powodem tego jest masowe uwalnianie toksyn, które są wytwarzane w wyniku niekontrolowanego rozmnażania się bakterii w zastoju treści jelitowej.

Przyczyny u dziecka

Częstą przyczyną niedrożności jelit u niemowląt i małych dzieci jest inwazja. Część jelita zamienia się w część znajdującą się za nim. W rezultacie dochodzi do nagromadzenia treści jelitowej i powstania mechanicznej niedrożności jelit. Inwazja jelita jest cofnięta w ramach operacji.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Rozpoznaj niedrożność jelit u niemowląt