Beta-blokery w ciąży

wprowadzenie

Beta-blokery to ważne i powszechnie przepisywane leki. Są stosowane przy nadciśnieniu tętniczym oraz w leczeniu niewydolności serca i choroby wieńcowej.

Istnieje względne przeciwwskazanie do stosowania beta-adrenolityków w czasie ciąży. Oznacza to, że można je stosować tylko po dokładnej ocenie korzyści i ryzyka.

Istnieją jednak również powody uzasadnionego stosowania beta-blokerów w ciąży. Najlepsze doświadczenie jest z substancją czynną metoprololem.

Podejściem terapeutycznym są beta-adrenolityki, szczególnie w przypadku nadciśnienia tętniczego w ciąży W poniższym artykule omówiono bardziej szczegółowo interesujące aspekty związane ze stosowaniem beta-adrenolityków w ciąży.
Ponadto udzielono odpowiedzi na ważne pytania dotyczące tolerancji składników aktywnych dla matki i dziecka.

Bardziej szczegółowo wyjaśniono typowe obrazy kliniczne wymagające leczenia beta-blokerem, zwłaszcza w odniesieniu do terapii lekowej.

Wskazania do stosowania beta-blokera w ciąży

Ogólnie od wielu lat istnieje duże doświadczenie z beta-blokerami. To właśnie często stosowane składniki aktywne odgrywają ważną rolę w leczeniu rozległych chorób.
Obejmuje to przede wszystkim Wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca i choroba wieńcowa.

A co z ciążą? Jakie są wskazania do stosowania beta-blokerów w ciąży?

Głównym powodem stosowania beta-adrenolityków podczas ciąży jest choroba ciążowa z nadciśnieniem tętniczym - to znaczy wysokie ciśnienie krwi.

ZA leczenie przeciwnadciśnieniowe należy zawsze brać pod uwagę dobro matki i nienarodzonego dziecka.
Wartości ciśnienia krwi, które są skurczowe powyżej 160 mmHg lub rozkurczowe powyżej 110 mmHg należy zmniejszyć za pomocą leków.

W takich przypadkach beta-blokery są uzasadnionym sposobem na obniżenie ciśnienia krwi. Z reguły jednak są stosowane tylko wtedy, gdy lek pierwszego wyboru - alfa-metylodopa - nie mogą być używane. Jest to zatem wybrany beta bloker Metoprolol.

Beta-blokery na migreny

Beta-blokery są dobrze znanymi i skutecznymi lekami w Profilaktyka migreny. Oznacza to, że są do tego przyzwyczajeni Ataki migreny aby zapobiec.
Beta-blokery można również stosować w czasie ciąży ograniczony może być użyty. Jest to tylko zalecane Metoprolol.

Niestety kłamie słabo kontrolowane badania w tym temacie. Jednak około 50 do 80% zgłasza jeden Poprawa migreny podczas ciążytak, że profilaktyka nie zawsze jest konieczna.
Jeśli tak, istnieje możliwość zażywania metoprololu. Alternatywnie przyjdź magnez, ale także opcje nielekowe, takie jak Ćwiczenia relaksacyjne w pytaniu.

Beta-blokery na wysoki puls

ZA wysoki puls jako taki początkowo nie ma powodu do terapii lekowej - nawet w czasie ciąży.
Często występuje wysoki puls Nerwowość, stres lub nawet inne - niekardiologiczne - przyczyny, takie jak jedna Nadczynność tarczycy prześledzone wstecz.

Dlatego należy najpierw wyjaśnić przyczynę wysokiego impulsu, zanim zostanie użyty beta-bloker do obniżenia pulsu. Inna adaptowana terapia, na przykład przeciwko Nadczynność tarczycy lub zaburzenia rytmu serca, mogą być konieczne.
Jednak dość często Ćwiczenia relaksacyjne i a Redukcja stresu na zewnątrz.

Tętno wzrasta również w czasie ciąży, jako część naturalnych mechanizmów adaptacyjnych organizmu, i dlatego może być do pewnego stopnia zwiększone. Zasadniczo można stosować beta-blokery, takie jak metoprolol, ale należy wcześniej sprawdzić korzyści i sensowność terapii.

Beta-adrenolityki na przekrwienie nerek

ZA Zatkanie nerek jest częstym powikłaniem ciąży i może wystąpić z powodu zmienionej przestrzeni w jamie brzusznej, powodując przekrwienie dróg moczowych. Często pozostaje niezauważony i wolny od objawów.
W niektórych przypadkach może jednak prowadzić do upośledzeń dla matki, które mogą być nie tylko bolesne, ale także niebezpieczne.
W szczególności infekcja jako część Zatkanie moczu może prowadzić do komplikacji. Dlatego w niektórych przypadkach konieczna jest terapia.

Jeśli drogi moczowe są mocno zablokowane, a Szyna moczowodowa być używany, co ponownie umożliwia przepływ moczu.
Antybiotyki są stosowane wcześnie, jeśli podejrzewa się infekcję spowodowaną zastojem nerek. W niektórych przypadkach stosuje się również beta-blokery, zwłaszcza metoprolol. Jednak korzyść jest kontrowersyjna.

Czy to jest szkodliwe dla mojego dziecka?

Sposób użycia Beta-blokery w czasie ciąży z różnych powodów kontrowersyjny.
W przypadku niektórych beta-blokerów nie ma wystarczającego doświadczenia, aby dokładnie ocenić skutki uboczne i potencjalnie szkodliwe skutki dla dziecka.
Dlatego bardzo trudno mówić o „szkodliwości”. Jednak w żadnym wypadku nie można tego wykluczyć.

Dotyczy to zwłaszcza powszechnie stosowanych beta blokerów Bisoprolol. Nawet jeśli nie można założyć żadnych pierwotnych negatywnych skutków, w interesie maksymalnego bezpieczeństwa matki i dziecka należy unikać stosowania i lepiej wybrać badane beta-blokery, takie jak metoprolol.

Badania wykazały, że niektóre noworodki mają zmniejszona masa urodzeniowa po podaniu beta-blokera Atenolol zauważony.

Ogólnie obowiązuje beta-bloker Metoprolol jako środek z wyborul, ponieważ dla tej substancji czynnej dostępne są najlepsze wartości empiryczne.

Zasadniczo terapia hipotensyjna - niezależnie od zastosowanego beta-adrenolityku - może opóźniać wzrost płodu. To oznacza dzieci z jednym zmniejszona masa urodzeniowa przyjdź na świat i wejdź w ciążę opóźniony wzrost wykazać.

Jednak w takich przypadkach konsekwencje wysokiego ciśnienia krwi należy porównać z konsekwencjami terapii lekowej.

Które beta-blokery są dozwolone podczas ciąży?

Stosowanie leków w czasie ciąży jest bardzo delikatne. Z jednej strony należy brać pod uwagę dobro matki, az drugiej strony dobro dziecka.
Trudno jest przetestować leki pod kątem ich tolerancji w czasie ciąży, ponieważ badania można przeprowadzić tylko według ścisłych wytycznych.

Dlatego dla wielu beta-blokerów brakuje wystarczających wartości empirycznych. Lek z wyboru spośród beta-adrenolityków pozostaje niekwestionowany Metoprolol. Większość wartości empirycznych jest po prostu dostępnych dla tego beta-blokera, więc jest on również preferowany.
Zasadniczo jednak istnieją również inne selektywne beta-blokery, takie jak Atenolol lub Bisoprolol brak przeciwwskazań. Można je stosować w czasie ciąży, nawet jeśli zwykle tak nie jest.

W przypadku wszystkich beta-blokerów istnieje ryzyko jednego opóźnienie wzrostu płodu. Należy to jednak rozważyć indywidualnie i można to zaakceptować w uzasadnionych przypadkach.
Niektóre beta-blokery nie są nawet dozwolone w czasie ciąży. To zawiera Carvedilol i Nebivolol.

Metoprolol

Metoprolol należy do grupy substancji czynnych selektywny beta-bloker. Substancja czynna jest stosowana głównie w leczeniu nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca i choroba wieńcowa używany.
Również z Profilaktyka napadów migreny Metoprolol odgrywa ważną rolę.

W ciąży metoprolol jest lekiem Wybrany beta bloker. To dlatego, że dla tego beta-blokera najwyższe i najlepsze wartości empiryczne istnieć. Ogólnie jest to również z innymi beta blokerami, takimi jak Bisoprolol nie należy spodziewać się żadnego innego ryzyka niż w przypadku metoprololu.
Niemniej jednak, ze względu na lepsza wiedza Preferowany metoprolol.
W ciąży głównym obszarem zastosowania jest wysokie ciśnienie krwi.

Jest to jednak środek pierwszego wyboru alfa-metylodopajednak w uzasadnionych przypadkach można zmienić terapię na metoprolol. Przyczyną takiego stanu rzeczy jest np. Słaba tolerancja na alfa-metylo dopaz czy przeciwwskazania do stosowania tej substancji czynnej.

Innym wskazaniem do stosowania metoprololu w ciąży jest zapobieganie napadom migreny. Również w tym przypadku stosowanie metoprololu jest możliwe w uzasadnionych przypadkach.

Propanolol

Propanolol należy do grupy nieselektywne beta-blokery. W przeciwieństwie do większości znanych beta-blokerów, ta substancja czynna nie jest stosowana w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Specjalne wskazania, takie jak drżenie samoistne lub kontrola częstotliwości pracy serca w jednym Nadczynność tarczycy uzasadniają jednak stosowanie propanololu.

Propanolol należy stosować w okresie ciąży ściśle zważone stają się. Zasadniczo substancja czynna nie jest przeciwwskazana, ale wartości empiryczne są ogólne Niska. Dlatego - jeśli to możliwe - terapia Metoprolol woli.
W przeciwieństwie do tego, czego się często obawia, nie ma ryzyka wad rozwojowych u nienarodzonego dziecka. W uzasadnionych przypadkach propanolol można zatem stosować w okresie ciąży.

Beta-blokery po ciąży

Stosowanie beta-blokerów może być również konieczne po ciąży.
Po ciąży ważne jest między w okresie laktacji i poza okresem laktacji Aby odróżnić kobiety.

Kobiety, które nie karmią piersią, mogą w zasadzie przyjmować dowolny beta-bloker w zależności od obrazu klinicznego i przyczyny. Nie trzeba dodawać, że indywidualne Przeciwwskazania, jak na przykład Uszkodzenie nerek lub wątroby, zostać zauważonym.

Kobiety karmiące piersią z drugiej strony nie wolno stosować terapii wszystkimi beta-blokerami, ponieważ niektóre substancje są zawarte w Mleko matki przejść i tym samym skrzywdzić dziecko.

Zasadniczo tylko beta-blokery metoprolol, propanolol i sotalol (o ile nie ma innych beta-blokerów) nie są przeciwwskazane podczas karmienia piersią, więc leki te można stosować.

Najczęstszym powodem stosowania beta-blokerów po ciąży jest wysokie ciśnienie krwiJednak inne choroby również mogą być powodem do terapii beta-blokerem.
Ostatecznie kobiety po ciąży, które nie karmią piersią, należy oceniać w taki sam sposób, jak ogólnie kobiety niebędące w ciąży. Jedynie okres karmienia piersią stanowi szczególną sytuację, ponieważ należy tu uwzględnić dobre samopoczucie dziecka karmionego piersią, ponieważ dziecko może wchłaniać substancję czynną poprzez mleko matki.