Alkaloza

Co to jest zasadowica?

Każda osoba ma określoną wartość pH we krwi, która zapewnia funkcjonowanie komórek i powinna utrzymywać prawidłowe funkcjonowanie organizmu. U zdrowych ludzi ta wartość pH wynosi od 7,35 do 7,45 i jest regulowana przez układy buforowe we krwi.
Jeśli ta wartość pH przekracza 7,45, mówi się o zasadowicy, którą można również opisać jako zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Przyczyny zasadowicy

W zasadowicy rozróżnia się

• zasadowica oddechowa i
• zasadowica metaboliczna

Obie różnią się przyczynami powstania.

Przeczytaj również:

• pH u ludzi
• pH krwi

Zasadowica oddechowa

W zasadowicy oddechowej przyczyną jest tzw. Zaburzenie wentylacji w postaci hiperwentylacji. Zwiększa się częstość oddechów i wydziela się więcej CO2. Przykładami rozwoju zasadowicy oddechowej są:

• przyczyny psychogenne (stres / podniecenie),
• Hipoksemia (duża wysokość, zatorowość płucna),
• Zwłóknienie płuc,
• restrykcyjne choroby płuc

W kontekście zabiegów znieczulenia może również wystąpić zasadowica oddechowa wywoływana jest niezamierzona hiperwentylacja.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Zatorowość płucna

Zasadowica metaboliczna

W zasadowicy metabolicznej rozróżnia się dwie grupy.

• Alkalozy dodatek
• Alkalozy odejmujące

Po dodaniu zasad, więcej zasad jest pobieranych, podczas gdy zasady odejmowania powstają z utraty protonów (równoważników kwasów). W obu przypadkach równowaga kwasowo-zasadowa jest niezrównoważona, a wartość pH przekracza normalną wartość 7,45.

Dodatkowa zasadowica może wynikać na przykład ze zwiększonego spożycia wodorowęglanu sodu, soli sodowej kwasu węglowego, mleczanu lub cytrynianu. Wodorowęglan sodu jest stosowany w technologii żywności, żywieniu sportowców, medycynie i rolnictwie.
Zwykle jest stosowany w medycynie jako substancja buforująca w celu wyrównania kwasicy. I odwrotnie, nadmierne spożycie może prowadzić do zasadowicy.

Z drugiej strony zasadowica odejmowania jest spowodowana utratą kwasu. Typowe przyczyny to przewlekłe wymioty lub płukanie żołądka. Jednak zasadowica odejmowania może być również spowodowana przez niektóre leki, takie jak środki przeczyszczające lub diuretyki pętlowe.

W przypadku niewydolności wątroby może również wystąpić zasadowica metaboliczna, ponieważ mogą tu powstać produkty degradacji podstawowych białek.

Mogą Cię również zainteresować następujące artykuły:

• potas
• Niewydolność wątroby
• Diuretyki pętlowe

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek charakteryzuje się pogorszeniem czynności nerek i wydalaniem mniejszej ilości mocznika niż zwykle. Zmniejszone wydalanie może prowadzić do zakwaszenia krwi, ponieważ mocznik gromadzi się w organizmie.

Niewydolność nerek jest często leczona pewnymi środkami odwadniającymi (diuretykami pętlowymi), które mogą prowadzić do zasadowicy metabolicznej. Leczenie diuretykami pętlowymi może obniżyć poziom potasu i wapnia we krwi, co może zaburzyć równowagę kwasowo-zasadową, ponieważ są to ważne sole krwi.

Zwiększone wydalanie tych soli i elektrolitów ostatecznie prowadzi do wzrostu wartości pH krwi, a tym samym do zasadowicy.

Przeczytaj również: Diuretyki

diagnoza

Diagnozę może postawić lekarz wykorzystując tzw. Analizę gazometryczną (BGA), w której Wartość pH, wodorowęglan standardowy, odchylenie zasady, ciśnienia cząstkowe i Nasycenie O2 być mierzonym. Poniższe wartości sugerują zasadowicę:

• Odchylenie zasady dodatnie: nadmiar zasady = zasadowica metaboliczna,
• Spadek ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla: zasadowica oddechowa,
• Zmniejszone nasycenie O2: zaburzenia wentylacji = zasadowica,
• Hipokaliemia: zasadowica metaboliczna

Ponadto oznaczenie wydalania chlorków z moczem może mieć wartość diagnostyczną. W przypadku zasadowicy metabolicznej, której przyczyną są wymioty i utrata soku żołądkowego, stężenie chlorków w moczu jest bardzo niskie.

Ponadto w każdym przypadku ważne jest, aby pacjent wypełnił dokładny wywiad, który może ujawnić określone leki lub choroby podstawowe, które mogą wyjaśniać zasadowicę.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Hipokaliemia, niedobór potasu

Jak zmienia się potas w zasadowicy?

W przypadku zasadowicy metabolicznej poziom potasu we krwi jest niższy niż normalnie. Mówi się też o hipokaliemii.

• Można to wytłumaczyć utratą elektrolitów w wyniku wymiotów i biegunki, podczas których wydalany jest potas, a poziom potasu w surowicy może spadać poniżej 3,6 mmol / l.
• Poziom potasu można również obniżyć, przyjmując określone tabletki moczopędne (diuretyki).

W zasadowicy jony potasu migrują do przestrzeni wewnątrzkomórkowej. Można to wytłumaczyć faktem, że wartość pH nadmiernie wzrasta w zasadowicy, a organizm reaguje na to, transportując więcej potasu do komórek. Jednak powoduje to niedobór potasu w surowicy.

Mogą Cię również zainteresować następujące artykuły:

• Rozpoznaj niedobór potasu
• Hipokaliemia

Po tych objawach można rozpoznać zasadę

Podczas hiperwentylacji może wystąpić zasadowica oddechowa. Mimo wzmożonego oddychania pacjenci odczuwają zadyszkę. To może wywołać panikę i zamknąć się

• zimne poty,
• Drżeć,
• Zawroty głowy,
• Kołatanie serca i
• Przychodzi ból głowy.

W przypadku wystąpienia zasadowicy oddechowej mogą wystąpić parestezje, w wyniku których objawiają się nieprzyjemne doznania w określonych obszarach skóry. Występuje bezbolesne „uczucie mrowienia”, ponieważ białka we krwi uwalniają swoje protony, a następnie mogą wchłonąć podwójnie dodatnio naładowany wapń z surowicy. Powstaje względny niedobór wapnia, który może powodować mrowienie i skurcze mięśni (tężyczka).

W najgorszym przypadku w dłoniach występuje tzw. Pozycja łapy. Hiperwentylacja prowadzi również do niskiej wartości pCO2, co prowadzi do zwężenia naczyń. Może to prowadzić do bólów głowy, zawrotów głowy i zaburzeń widzenia.

Skurcze mięśni

Niedobór potasu (hipokaliemia) prowadzi do zmian, zwłaszcza w komórkach mięśniowych, które są szczególnie wrażliwe na zmiany stężenia potasu. Może to prowadzić do paraliżu mięśni i osłabienia niektórych odruchów mięśniowych.

Skutki dla mięśnia sercowego są szczególnie niebezpieczne. Hipokaliemia może prowadzić do arytmii serca. Skurcze mięśni również wynikają z opisanego powyżej niedoboru wapnia (tężyczka hiperwentylacyjna).

• Zmniejsza się stężenie wolnego wapnia we krwi, co może powodować kurczenie się mięśni i skurcze.

Jak leczy się zasadowicę?

W leczeniu ponownie rozróżnia się zasadowicę oddechową i metaboliczną.

• Zasadowica oddechowa wywołana hiperwentylacją nie zagraża życiu i nie wymaga aktywnego obniżania pH. Należy raczej dążyć do ponownego wdychania CO2 i zmniejszyć minutową objętość oddechową.

W razie potrzeby pacjent może być uspokojony, jeśli napad paniki nie ustąpi samoczynnie. W każdym razie należy uspokoić pacjenta, aby nie hiperwentylował się, a oddychanie mogło się normalizować.

• Z drugiej strony alkalozy metaboliczne są korygowane metabolicznie poprzez korygowanie wartości pH.

Odbywa się to poprzez zastąpienie NaCl (w przypadku niedoboru objętości i prawidłowego stężenia potasu) lub potasu (hipokaliemia). W ciężkich przypadkach w leczeniu zasadowicy można również zastąpić kwas solny.

Zasadowicę wywołaną lekami (np. Diuretykami pętlowymi) należy natychmiast leczyć, odstawiając lek. Następnie można przepisać lek moczopędny oszczędzający potas w celu wyrównania niedoboru potasu.

Kiedy zasadowica jest niebezpieczna?

W większości przypadków zasadowica spowodowana hiperwentylacją jest nieszkodliwa i można ją łatwo usunąć (np. Oddychając workiem). Jednak w cięższych przypadkach można również stracić przytomność, co może być niebezpieczne.

Z drugiej strony w przypadku zasadowicy metabolicznej trwale podwyższona wartość pH może prowadzić do niedostatecznej podaży tkanki. Jeśli organizm nie jest w stanie zrekompensować tego niedoboru, narządy mogą również ulec uszkodzeniu, ponieważ nie są odpowiednio zaopatrzone.
Przeczytaj też o tym: długoterminowe konsekwencje podwyższonego pH.

Hipokaliemia może również prowadzić do zagrażających życiu arytmii serca, które muszą być leczone przez lekarza.

Jeśli przyczyną alkalozy są przewlekłe wymioty, na przykład w przypadku anoreksji lub bulimii, może to również zagrażać życiu. Często trzeba tu wezwać psychologa, z którym wspólnie próbuje się walczyć z chorobą.

Długotrwałe zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej powinno zawsze zostać wyjaśnione przez lekarza i odpowiednio leczone.

Konsekwencje / ryzyko

W większości przypadków zasadowica oddechowa nie zagraża życiu i nie pociąga za sobą długoterminowych konsekwencji ani zagrożeń. Normalizując oddychanie, często można wyregulować równowagę kwasowo-zasadową i ponownie ustabilizować wartość pH. Jednak w ciężkich przypadkach mogą wystąpić skurcze mięśni (tężec hiperwentylacji) lub utrata przytomności.

Z kolei w przypadku silnej, długotrwałej zasadowicy może wystąpić zagrożenie życia, gdyż dochodzi do uszkodzenia narządów i wystąpienia arytmii serca. Niedobór objętości może prowadzić do niedociśnienia (spadku ciśnienia krwi), któremu często towarzyszy osłabienie. Mogą wystąpić nieprawidłowości neurologiczne, takie jak parestezja, drgawki lub splątanie.

Podsumowując, można wymienić następujące konsekwencje zasadowicy metabolicznej:

• zmiany neurologiczne (Upośledzona świadomość, zaburzenia neurologiczne)
• Zaburzenia rytmu serca
• Przesunięcie krzywej dysocjacji O2 w lewo z trudniejszym uwalnianiem O2 w tkance
• hipowentylacja pęcherzykowa z hipoksemią (Brak tlenu we krwi)
• Hipokaliemia

Czas trwania / prognoza

W przypadku zasadowicy oddechowej będącej wynikiem hiperwentylacji czas trwania zależy od tego, jak długo pacjent oddycha intensywniej, co prowadzi do wzrostu wartości pH. Często pacjenci po zabiegu nadal trochę chorują i potrzebują trochę odpoczynku, aby ponownie uspokoić organizm.

Z drugiej strony w przypadku zasadowicy metabolicznej różne przyczyny mogą prowadzić do wzrostu wartości pH.

• Jeśli w wyniku przewlekłych wymiotów wystąpi zasadowica, może to wskazywać na poważną chorobę, taką jak anoreksja lub bulimia. Takie zaburzenie odżywiania jest chorobą na całe życie, która zawsze będzie towarzyszyć cierpiącemu. Rokowanie zależy od różnych czynników. Przeczytaj więcej na ten temat:
  
• Pacjenci z zasadowicą często cierpią na trudności z koncentracją, zmęczenie, osłabienie lub drżenie. W większości przypadków objawy szybko ustępują po usunięciu przyczyny i poprawia się ogólny stan chorego.
  
• W najrzadszych przypadkach oczekiwana długość życia jest zmniejszona przez zasadowicę.

Pacjenci powinni zawsze skonsultować się z lekarzem i zbadać przyczynę.