Jelito cienkie
Synonimy w szerszym znaczeniu
Śródmiąższowy, jelito czcze, jelito kręte, dwunastnica
Język angielski: jelitowy
definicja
Jelito cienkie to odcinek przewodu pokarmowego podążający za żołądkiem. Jest podzielony na trzy sekcje. Rozpoczyna się od dwunastnicy, następnie jelita czczego i krętego. Głównym zadaniem jelita cienkiego jest rozbicie miazgi pokarmowej (treści pokarmowej) na najmniejsze składniki i wchłonięcie tych składników przez błonę śluzową jelita.
Ilustracja jelita cienkiego
- Jelito cienkie -
Intestine tens - Dwunastnica, część górna -
Dwunastnica, pars superior - Dwunastniczy
Skrzyżowanie Jejunum -
Zgięcie dwunastnicy - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Krętnica (2,0 m) -
Talerz - Końcowa część jelita krętego -
Ileum, pars terminalis - Dwukropek -
Intestinum crassum - Odbytnica - Odbytnica
- Żołądek - Gość
- Wątroba - Hepar
- Pęcherzyk żółciowy -
Vesica biliaris - Śledziona - Tonąć
- Przełyk -
Przełyk
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Dwunastnica / dwunastnica
anatomia
Ta sekcja następuje bezpośrednio po wyjściu z żołądka (odźwiernik). Ma ok. 24 cm długości, ma kształt litery „C” iz tym „C” otacza główkę trzustki. Dwunastnica jest również podzielona na część górną (pars superior), która łączy się bezpośrednio z ujściem żołądka, część zstępującą (pars descendens), część poziomą (pars horizontalis) i część wstępującą (pars ascendens).
Dwunastnica jest jedyną częścią jelita cienkiego, która jest mocno przytwierdzona do tylnej ściany brzucha. W jego zstępującej części kończą się przewody wydalnicze przewodu żółciowego („uctus choledochus ”) i trzustkowego („uctus pancreaticus”). Te w większości otwierają się razem w brodawki vateri (brodawki dwunastnicy głównej). Jeśli w rzadkich przypadkach kanały otwierają się oddzielnie od siebie do dwunastnicy, dochodzi do dodatkowego ujścia trzustki do mniejszej brodawki (brodawki dwunastnicy mniejszej).
Więcej informacji na temat anatomii jamy brzusznej można znaleźć tutaj: Jama brzuszna
Ilustracja „Narządy wewnętrzne”
- Chrząstka tarczycy / krtań
- Tchawica (tchawica)
- Serce (kor)
- Żołądek (Gaster)
- Jelito grube (okrężnica)
- Odbytnica
- Jelito cienkie (biodro, jelito czcze)
- Wątroba (hepar)
- Płuca lub płuca
Puste jelito / jelito kręte
Dwie dłuższe części jelita cienkiego Jejunum) i Talerz (Talerz) leżą na środku brzucha i są od Jelito grube oprawiony. Te dwa odcinki jelita cienkiego są bardzo ruchliwe, ponieważ spoczywają na specjalnej konstrukcji zawieszenia, tzw Krezka są zawieszone, które Jelita elastycznie przymocowany do tylnej ściany brzucha. Ta struktura tłuszczowa zawiera również naczynia krwionośne, nerwy i Węzły chłonnektóre zaopatrują jelito cienkie. Jelito cienkie jest tak zawieszone na krezce, że znajduje się w dużych fałdach, zwanych również tak Krezka jelita cienkiego są wyznaczone.
Jelito czcze ma ok. 3,5 m długości, jelito kręte ok. 2,5 m. Nie można gołym okiem nakreślić ostrej granicy między tymi dwoma odcinkami jelita cienkiego. Części jelita cienkiego można odróżnić od siebie jedynie na podstawie tkanki (histologicznie). Na końcu jelita cienkiego jelito kręte otwiera się bocznie do części kątnicy jelita grubego, ten otwór od zastawki jelita grubego (zastawka krętniczo-kątnicza, Klapa Bauhinschen) jest pokryty. Ten płat działa jako funkcjonalne uszczelnienie między jelitem krętym a jelitem grubym. Bakterie skolonizowane w jelicie grubym nie mogą przedostać się do sterylnego jelita cienkiego przez tę zastawkę.
długość
Jelito cienkie jest bardzo aktywnym narządem i dlatego ma brak ustalonej długości. W zależności od stanu skurczu jelito cienkie jest 3,5 do 6 metrów długości, przy czym każda sekcja ma inny rozmiar. Najmniejszą częścią jelita cienkiego jest dwunastnica (Dwunastnica), który łączy się bezpośrednio z żołądkiem. Mierzy średnio 24-30 cm. Jest przyczepiony do dwunastnicy Jejunum (Jejunum), który po rozluźnieniu mierzy 2,5 metra. Ostatnią sekcją przed przejściem do okrężnicy jest Talerz (Ileum), ma około 3,5 metra długości. To jest Wartości orientacyjnektóre mogą się różnić w zależności od osoby, a z czysto anatomicznego punktu widzenia nie ma wyraźnej granicy między pustym a jelitem krętym.
Ściana jelita cienkiego
Struktura warstwowa i struktury ściany jelita cienkiego
- Ściana jelita cienkiego od wewnątrz wyłożona jest błoną śluzową (tunica mucosa), która jest podzielona na trzy podwarstwy. Warstwa wierzchnia to tkanka pokrywająca (blaszka nabłonkowa błony śluzowej). W tej tkance okrywającej osadzone są specjalne komórki (komórki kubkowe), które są wypełnione śluzem, który okresowo uwalniają do jelita, gwarantując w ten sposób zdolność przesuwania się jelita. Następną dolną warstwą jest warstwa przesuwająca się tkanki łącznej (blaszka właściwa mucosae), po której następuje bardzo wąska warstwa wewnętrznych mięśni (blaszka mięśniowa mucosae), która może zmieniać odciążenie błony śluzowej.
- Następnie następuje luźna, przesuwająca się warstwa (tela submucosa), która składa się z tkanki łącznej, w której przebiega gęsta sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych, a także sieć włókien nerwowych zwana splotem podśluzówkowym (splot Meissnera). Ten splot nerwowy stanowi tak zwany jelitowy układ nerwowy i unerwia jelito niezależnie od ośrodkowego układu nerwowego. W tej warstwie dwunastnicy znajdują się również tzw. Gruczoły Brunnera (Glandulae interstinales), które tworzą różne enzymy i zasadowy śluz, który Kwas żołądkowy w stanie zneutralizować. Następująca warstwa mięśni jelitowych (tunica muscularis) jest podzielona na dwie pod-warstwy, których włókna biegną w różnych kierunkach: najpierw wewnętrzna, silnie rozwinięta okrężna warstwa mięśniowa (warstwa cirulare), a następnie zewnętrzna podłużna warstwa mięśniowa (warstwa podłużna). Pomiędzy tym pierścieniem a podłużną warstwą mięśniową przebiega sieć włókien nerwowych, splot mięśniowy (splot Auerbacha), który unerwia (stymuluje) te warstwy mięśniowe. Te mięśnie są odpowiedzialne za falowy ruch jelita (ruch perystaltyczny).
- Następuje kolejna warstwa tkanki łącznej (Tela subserosa).
- Wniosek to pokrycie otrzewnej, która wyściela wszystkie narządy. Ta powłoka jest również nazywana tunica surowicza.
Błona śluzowa jelita cienkiego
Jelito cienkie potrzebuje dużej powierzchni do wchłaniania składników pokarmowych. Przez a poważne zmarszczki i liczne wypukłości, uzyskuje się duży wzrost powierzchni błony śluzowej. Gwarantują to różne konstrukcje:
- Kerkig fałdy (Plicae circulares)
Są to fałdy pierścieniowe, które tworzą szorstką ulgę w jelicie cienkim, w których wystaje zarówno błona śluzowa, jak i podśluzowa. - Kosmki jelita cienkiego (Villi interstinales)
Te wypukłości w kształcie palców o wielkości 0,5-1,5 mm znajdują się we wszystkich odcinkach jelita cienkiego, w których wystają nabłonek i blaszka właściwa. - Krypty Lieberkühn (Glandulae interstinales)
W dolinach kosmków występują rurkowate wgłębienia sięgające do blaszki mięśniowej. - Microvilli
Ta tak zwana „rąbka szczoteczkowa” tworzy mikroregulację błony śluzowej jelita cienkiego i powiększa ją 10-krotnie. W przypadku mikrokosmków następuje wywinięcie cytoplazmy (zawartość komórek) poszczególnych komórek jelita cienkiego (enterocytów).
Poniżej przedstawiono pokrótce różnice w tkankach drobnych (histologiczne) między poszczególnymi odcinkami jelita cienkiego:
- Dwunastnica (dwunastnica)
Dwunastnica charakteryzuje się bardzo wysokimi fałdami rogowymi i liściastymi, narzucającymi się kosmkami jelita cienkiego. Najważniejszą cechą są jednak gruczoły Brunnera (Glandulae interstinales), które występują tylko w dwunastnicy, znajdują się w błonie podśluzowej i uczestniczą w tworzeniu soku z jelita cienkiego i tworzą enzymy takie jak maltaza i amylaza. - Jejunum
Tutaj fałdy kerkowe z czasem stają się mniejsze, kosmki jelita cienkiego stają się dłuższe i mają strukturę bardziej palcową - Talerz
Fałdy rogowe są szczególnie niskie w tej części jelita cienkiego i są całkowicie nieobecne w dolnej części jelita krętego. Kosmki również stają się coraz krótsze, a liczba komórek kubkowych wzrasta wraz z postępem jelita. Szczególnie widoczna jest duża liczba pęcherzyków limfatycznych (nagromadzenie komórek limfatycznych) w jelicie krętym. Jeśli w jednym miejscu zebranych jest wiele pęcherzyków, to miejsce to nazywane jest również płytkami Peyera. Struktury te w dużym stopniu biorą udział w obronie immunologicznej jelita.
Funkcja / zadania
Jako część przewodu pokarmowego główną rolą jelita cienkiego jest Dalsze przetwarzanie posiłku i Wchłanianie zawartych składników odżywczych, elektrolitów, witamin i płynów.
W jelicie cienkim pokrojone wcześniej składniki pokarmu są rozkładane na podstawowe składniki i wchłaniane. Odbywa się to z jednej strony przez Dodatek enzymów trawiennych do treści pokarmowej, z drugiej strony poprzez kontakt podstawowych składników z komórkami błony śluzowej jelita cienkiego. Jelito cienkie wykorzystuje kilka sztuczek do zaprojektowania powierzchni kontaktu treści pokarmowej z błoną śluzową, a tym samym do możliwie największego wchłaniania pokarmu: Pomarszczone wypukłości wystają do wnętrza odcinków jelit, z których ponownie wystają zespoły komórek, takie jak macki. Każda pojedyncza komórka tych macek ma teraz na swojej powierzchni tzw Microvilliprzypominające palce wypukłości, które ponownie powiększają obszar kontaktu. Ogólnie jelito cienkie powiększa swoje powierzchnia wkrótce do 200 m².
Jeśli treści pokarmowe dotrą do dwunastnicy przez przewód żołądkowy, wydzieliny z pęcherzyka żółciowego i trzustki są opróżniane w tak zwanej „części zstępującej”. Trzustka produkuje dziennie do 1,5l wydzieliny. Składa się głównie z wodorowęglanu, który neutralizuje kwaśne środowisko owsianki.
Jednak główna praca jest tutaj wykonywana przez osoby uwzględnione trzustkaenzymy dalej rozkładają żywność. Każdy składnik pożywienia ma określony enzym: na Tłuszcze (w tym lipaza trzustkowa i fosfolipaza A), węglowodany (alfa-amylaza), białka (w tym trypsyna i aminopeptydazy), DNAskładniki (Rybonukleaza, deoksyrybonukleaza) itp.
Ważną częścią żółci do trawienia jest Kwasy żółciowektóre mają specjalną właściwość. Mogą wiązać zarówno tłuszcz, jak i wodę, ułatwiając w ten sposób przetwarzanie tłuszczów w żywności. Kwasy żółciowe, które są syntetyzowane z cholesterolu, tworzą z pożywieniem tak zwane tłuszcze Micele. Są to małe „grudki” tłuszczu, składające się z zawartych w nich składników tłuszczowych i kwasów żółciowych, które tworzą pierścień ochronny dla wodnistego środowiska zewnętrznego.
Mieszanina treści pokarmowej i enzymów trawiennych przechodzi teraz przez Perystaltyka jelita cienkiego transportowane dalej w kierunku okrężnicy. Ściany jelita cienkiego kurczą się tym wolniej, im bardziej oddalają się od żołądka. Plik Dwunastnica zakontraktowany 12 razy na minutępodczas gdy Talerz tylko 8 skurczów na minutę mający.
Odcinki jelita cienkiego różnią się nie tylko liczbą skurczów na minutę, ale przede wszystkim ich Konstrukcja ścian i wchłonięte składniki żywności. W dwunastnicy wapń, żelazoMagnez, Cukier pojedynczy i podwójny zaabsorbowany.
Następujące elementy są teraz w porządku malejącym rozpuszczalny w tłuszczach Witaminy, Białka, witaminy rozpuszczalne w wodzie i Tłuszcze wchłaniana ponownie, aż w szczególności kwasy żółciowe zostaną ponownie wchłonięte w końcowym odcinku jelita krętego, a witamina B12 zostanie wchłonięta.
Im dalej w kierunku okrężnicy, tym więcej kumulacji Pęcherzyki limfatyczne można również znaleźć w ścianie jelita. Jelito służy nie tylko jako narząd trawienny, ale także jako Stacja obrony immunologicznej przeciwko zarazkom i bakteriom spożywanym z pożywieniem.
Końcowa część jelita cienkiego tworzy Klapa Bauhin'sche. Definiuje przejście od jelita cienkiego do jelita grubego i zapobiega cofaniu się stolca z jelita grubego do jelita cienkiego. Z klapki Bauhin'schen liczba Bakterie jelitowe szybko, a występujące gatunki się zmieniają.
Ruch / perystaltyka
Po włączeniu do Błona śluzowa jelita cienkiego składniki odżywcze są przenoszone do krwiobiegu. Poprzez sieć naczyniową (naczynia włosowate) w kosmkach jelita cienkiego cukry, aminokwasy (z peptydów) oraz krótko- i średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe są wchłaniane do naczyń krwionośnych i przekazywane do wątroby przez żyłę wrotną. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe, estry cholesterolu i fosfilipidy są rozkładane na duże cząsteczki białkowo-tłuszczowe (Chylomikrony) zainstalowane i przez naczynie limfatyczne w kosmkach jelita cienkiego, przez wątrobę i do krążenie krwi lejkowaty.
Dla nich ważne są również jelita Wchłanianie wody. Około. W ciągu jednego dnia wchłania się łącznie 9 litrów płynu. Około 1,5 litra tego pochodzi z wypitego płynu, a reszta to płyny (wydzieliny), które Przewód pokarmowy formularze. To zawiera ślina, Sok żołądkowy, sok z jelita cienkiego, sok trzustkowy i żółciowy.
Przyjmowanie pokarmu
Po wchłonięciu przez błonę śluzową jelita cienkiego składniki odżywcze są przenoszone do krwiobiegu. Poprzez sieć naczyniową (naczynia włosowate) w kosmkach jelita cienkiego cukry, aminokwasy (z peptydów) oraz krótko- i średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe są wchłaniane do naczyń krwionośnych i przekazywane do wątroby przez żyłę wrotną. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe, estry cholesterolu i fosfilipidy są rozkładane na duże cząsteczki białkowo-tłuszczowe (Chylomikrony) wbudowane i kierowane przez naczynia limfatyczne kosmków jelita cienkiego, przez wątrobę i do krwiobiegu.
Jelito jest również ważne dla wchłaniania wody. Około. W ciągu jednego dnia wchłania się łącznie 9 litrów płynu. Około 1,5 litra tego pochodzi z wypitego płynu, a reszta to płyny (wydzieliny), które tworzy przewód pokarmowy. Należą do nich ślina, sok żołądkowy, sok z jelita cienkiego, sok trzustkowy i żółciowy.
Rysunek przewodu pokarmowego
Przewód pokarmowy
ZA. - Trasa żywnościowa
a - narządy trawienne
w głowę i szyję
(górna część przewodu pokarmowego)
b - narządy trawienne
w jamie ciała
(dolna część przewodu pokarmowego)
- Jama ustna - Cavitas oris
- Język - Lingua
- Ślinianka podjęzykowa -
Ślinianka podjęzykowa - Tchawica - Tchawica
- Ślinianka przyuszna -
Ślinianka przyuszna - Gardło - Gardło
- Ślinianka żuchwowa -
Ślinianka podżuchwowa - Przełyk - Przełyk
- Wątroba - Hepar
- Pęcherzyk żółciowy - Vesica biliaris
- Trzustka - Trzustka
- Okrężnica, część wstępująca -
Okrężnica wstępująca - Dodatek - Kątnica
- Dodatek -
Dodatek vermiformis - Żołądek - Gość
- Jelito grube, część poprzeczna -
Okrężnica poprzeczna - Jelito cienkie - Intestine tens
- Jelito grube, część zstępująca -
Zstępujący dwukropek - Odbytnica - Odbytnica
- Nach - odbyt
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Ból jelita cienkiego
Ból jelita cienkiego nie jest łatwy do zlokalizowania. Istnieje wiele różnych stanów, które mogą powodować ból w jelicie cienkim. Widmo tutaj waha się od prostych blokad lub Zapalenie przewodu pokarmowego aż do cięższych przewlekłe zapalenie aż do Wrzody jelit lub Zawały krezki.
Wiele z tych chorób powoduje również stosunkowo niespecyficzne bóle w podbrzuszu, których z jednej strony nie da się łatwo odróżnić, az drugiej również objawy bólowe w innych chorych narządach, np. przypominają trzustkę, woreczek żółciowy, otrzewną czy jelito grube.
Ból jelita cienkiego pojawia się w zależności od obrazu klinicznego różne „cechy bólu”. Obejmują one od bólu przypominającego kolkę (ciężkiego, falującego), gdy jelito cienkie jest zablokowane (Ileus) od tępego, długotrwałego bólu do ostrego, przeszywającego bólu wrzodu lub wrzodu ostre zapalenie.
W zasadzie motto jest takie, że im ostrzejszy i silniejszy ból, tym poważniejsza jest choroba. Należy również zwrócić uwagę, czy oprócz bólu występuje tzw Napięcie obronne występuje tutaj, co jest refleksyjne i może być wyzwalane arbitralnie tylko w ograniczonym zakresie Stwardnienie ściany brzucha oznacza po dotknięciu.
Ból w okolicy jelita cienkiego należy zawsze rozpatrywać w kontekście znanych wcześniej chorób. Na przykład ból w ostrym zapaleniu jelita cienkiego po wirusach żołądkowo-jelitowych lub zatruciu pokarmowym może być „normalny”, o ile nie trwa dłużej niż cztery dni; z drugiej strony np. za Zawał tętnicy krezkowej z następującymi Zmniejszone ukrwienie chorego odcinka jelita cienkiego z krótkim, silnym bólem, który następnie ponownie ustępuje i prawie znika, podczas gdy choroba przybiera groźne rozmiary.
Zapalenie jelita cienkiego
Nazywa się choroba zapalna jelita cienkiego Zapalenie jelit wyznaczony. Z powodu bliskiego związku pozycyjnego zapalenie żołądka i jelita grubego może również ulec zapaleniu, a te formy chorób nieżyt żołądka i jelit (Żołądek) lub Zapalenie jelit (Colon) dzwonił.
Zapalenie jelit klasyfikuje się według różnych kryteriów: 1. Czy zapalenie jelit jest zakaźne czy niezakaźne 2. Czy zapalenie jest ostre czy przewlekłe? 3. Co spowodowało stan zapalny?
Zakaźne zapalenie jelit może być wywoływane przez bakterie (w tym salmonellę, shigella, E. coli, clostridia), wirusy (w tym rotawirusy, norowirusy, adenowirusy) lub pasożyty (w tym ameby, robaki, grzyby).
Niezakaźne zapalenie jelit to zapalenie jelita cienkiego o podłożu leczniczym (cyklosporyna, cytostatyki), wywoływane przez radioterapię, będące wynikiem niedostatecznego ukrwienia odpowiedniego odcinka, spowodowane toksynami, alergiami, np. Alergie pokarmowe lub po zabiegu chirurgicznym lub idiopatyczne (bez znanej przyczyny), takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna.
Zapalenie jelit objawia się głównie biegunką, której często towarzyszą nudności i wymioty. Inne, bardziej niespecyficzne objawy to skurcze jelit, bóle brzucha i gorączka. W przebiegu choroby wzmożone wydalanie wody i zmniejszone spożycie prowadzą do oznak odwodnienia i zaburzeń równowagi elektrolitowej, takich jak zawroty głowy, zmęczenie, apatia i skurcze nóg.
Leczenie zapalenia jelit zależy od jego czynników wyzwalających. Większość zapalenia jelit goi się samoistnie, biegunka ustępuje w ciągu 3-7 dni, a nudności i wymioty ustępują w ciągu 1-3 dni. W takich przypadkach leczenie jest zorientowane na objawy i w zależności od stopnia ciężkości, w razie potrzeby z leczeniem nudności, biegunki i zaburzeń równowagi elektrolitowej za pomocą leków. W przypadku bardziej uporczywego zapalenia ważna jest szczegółowa dyskusja z pacjentem w celu wyjaśnienia wyżej wymienionych czynników wyzwalających; patogen jest również wykrywany poprzez próbkę kału. Terapia jest wtedy dostosowywana do wyników badań. Bakteryjne i pasożytnicze zapalenie jelit, np. są leczeni antybiotykami, jeśli objawy nie ustąpią.
Poważne choroby
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest również chorobą z grupy zapalna choroba jelit (IBD). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się szczególnie zajęciem jelita grubego, ale czasami może również wpływać na jelito cienkie. Mówi się wtedy o „wrastającym” zapaleniu jelita cienkiego („Zapalenie jelita krętego”). Ta choroba jest również wyzwalana autoimmunologicznie i powoduje bóle brzucha i krwawienie biegunka (Biegunka) zauważalne.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
To przewlekła choroba zapalna jelit (IBD) może teoretycznie wpływać na cały przewód pokarmowy od jamy ustnej do odbytu. Jednak choroba ta preferencyjnie dotyka dolnego odcinka jelita cienkiego (końcowego odcinka jelita krętego) i często objawia się skurczami brzucha i śluzową biegunką (biegunka). Cechą charakterystyczną tej choroby autoimmunologicznej jest jednak segmentowe zakażenie błony śluzowej jelit.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: choroba Crohna
Wrzód dwunastnicy
Tak zwany wrzód dwunastnicy odnosi się do wrzodu dwunastnicy. Dwie główne przyczyny tej bardzo powszechnej choroby to bakterie Helicobacter pylori i leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub Not-S.teroidalnyZA.nti-R.heumatica (NLPZ). Niebezpieczne powikłanie choroby wrzodowej występuje, gdy wrzód dociera do większego naczynia, powodując krwawienie zagrażające życiu (Krwawienie z przewodu pokarmowego) nadchodzi.
Nietolerancja glutenu
Ten stan jest powszechnie znany jako enteropatia wrażliwa na gluten lub rodzimy wlew. Jest to nietolerancja błony śluzowej jelita cienkiego na białko adhezyjne (gluten) występujące w wielu rodzajach zbóż. Osoby dotknięte chorobą skarżą się na biegunkę i utratę wagi. Terapia tej choroby trwa przez całe życie dieta bezglutenowa.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Celiacia
.jpg)
