Ospa wietrzna u dorosłych

definicja

Ospa wietrzna (ospa wietrzna) to wysoce zaraźliwa choroba, która zwykle występuje w dzieciństwie i dlatego jest jedną z typowych chorób wieku dziecięcego.

Ospę wietrzną wywołuje wirus ospy wietrznej (wirus ospy wietrznej i półpaśca). W normalnym przebiegu choroby na całym ciele występuje wysoka gorączka i charakterystyczna, swędząca wysypka (wykwit).

Każdy, kto miał tę chorobę raz, nie może dostać jej po raz drugi. Półpasiec to choroba wywoływana przez tego samego wirusa, który pozostaje w organizmie przez całe życie. Ospa wietrzna - jako pierwsza manifestacja - może również pojawić się dopiero w wieku dorosłym, chociaż przebieg może się zmieniać i często być ciężki.

przyczyny

Przyczyna ospy wietrznej jest taka sama u dzieci i dorosłych. Infekcja ospy wietrznej (ospa wietrzna) jest wywoływana przez wirus ospy wietrznej i półpaśca.

Należy on do grupy wirusów opryszczki i jest blisko spokrewniony z wirusem opryszczki pospolitej (opryszczka opryszczka, opryszczka narządów płciowych) i wirusem Epsteina-Barra (gorączka gruczołowa Pfeiffera). Oprócz ospy wietrznej wirus ospy wietrznej może również powodować półpasiec.

Wirus dostaje się do organizmu poprzez kontakt ze skórą lub poprzez wdychanie cząsteczek wirusa. Stamtąd przenika do komórek odpornościowych, tak zwanych komórek jednojądrzastych, które znajdują się w całym organizmie.

Przez nie jest transportowany do pobliskich węzłów chłonnych, gdzie się rozmnaża. Powyżej pewnej ilości wirusa, wirus dociera również do śledziony i wątroby poprzez krew, gdzie może namnażać się tak silnie, że ostatecznie rozprzestrzenia się przez inne komórki jednojądrzaste oraz przez krew do komórek skóry i błon śluzowych.

Jednocześnie wirus infekuje komórki układu nerwowego (węzły komórek nerwowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa), w których utrzymuje się przez całe życie i skąd w starszym wieku może doprowadzić do półpaśca.

Wirus zabija komórki skóry i błony śluzowej, co prowadzi do typowej wysypki (efekt cytopatogenny). Masywna reakcja immunologiczna, gdy wirus znajduje się we krwi lub w wielu węzłach chłonnych, prowadzi do gorączki.

diagnoza

Z reguły diagnoza może być postawiona przez lekarza po rozmowie z pacjentem i badaniu na podstawie typowych objawów. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci.

W przypadku nietypowych lub bardzo łagodnych przebiegów, np. Po szczepieniu (przełomowa ospa wietrzna), diagnozę można potwierdzić poprzez wykrycie wirusowego materiału genetycznego z krwi chorego. Używając przeciwciał z krwi chorego, można odróżnić początkową infekcję od nawrotu (półpasiec).

Jak wysokie jest ryzyko infekcji?

Ospa wietrzna to jedna z najbardziej zaraźliwych chorób zachodniego świata.

Większość ludzi zaraża się przez infekcję kropelkową. Nawet z odległości kilku metrów mikroskopijne krople płynu z cząsteczkami wirusa mogą zostać wdychane z dróg oddechowych chorego i doprowadzić do choroby. Możliwe jest również zakażenie rozmazem.

W szczególności kontakt ze śliną chorych, a także płynną zawartością pęcherzyków skórnych jest zakaźny. Nawet jeśli te płyny dostaną się na przedmioty, nadal są zaraźliwe.

Jeśli ospa wietrzna występuje u kobiet w ciąży, prowadzi to do objawów u nienarodzonego dziecka w 1-2% przypadków (transmisja dwuwarstwowa). Ryzyko jest największe między 5 a 24 tygodniem ciąży.

Objawy towarzyszące

Typowymi objawami ospy wietrznej są wysypka (wysypka), nudności i gorączka.

Wysypka zwykle zaczyna się na czole na linii włosów, a stamtąd rozprzestrzenia się na całe ciało, z wyjątkiem dłoni i podeszew stóp. Zwykle dotyczy to również twarzy, owłosionej skóry głowy i błony śluzowej jamy ustnej. Wysypka jest bardzo swędząca i często zaostrza.

Oznacza to, że nowy pęcherzyk tworzy się co jeden lub dwa dni. Na początku wysypka objawia się jako małe pryszcze i pęcherze na zaczerwienionej skórze. Mówi się o grudkach i pęcherzykach.

Z biegiem czasu zawartość pęcherzyków staje się mętna i tworzy się skorupa. Jeśli pęcherze same zaczną krwawić, zamiast tworzyć strupy bez drapania, jest to oznaka niedoboru odporności. Powinna odbyć się prezentacja dla lekarza.

Ponieważ pęcherze pojawiają się obok siebie w różnych fazach (nowy -> mętny -> zaskorupiały) z powodu postępu w postaci tryskania, wysypka jest również określana jako wygląd przypominający „rozgwieżdżone niebo”. Wysypka goi się zwykle po tygodniu.

swędzący

Typowej wysypce ospy wietrznej towarzyszy silny świąd. Niemniej jednak pęcherzy nie należy otwierać.

Z jednej strony, aby zapobiec powstawaniu blizn, z drugiej strony bakterie mogą osadzać się w zadrapanych miejscach i wywołać dodatkową infekcję (nadkażenie bakteryjne). Prowadzi to do stanu zapalnego i zwiększonego bliznowacenia.

W przypadku silnego świądu Dimetinden może np. pomoc w postaci kropli Fenistil® lub drażetek. Dorośli powinni przyjmować 1-2 mg maksymalnie trzy razy dziennie (1 mg zwykle odpowiada 20 kroplom lub 1 drażetce).

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania i zapytać lekarza.

gorączka

Gorączka występuje w około jednej trzeciej wszystkich chorób u dzieci i znacznie częściej u dorosłych. Ospa wietrzna może czasami powodować wysokie temperatury do 40 ° C.

W wysokich temperaturach gorączkę można obniżyć na przykład za pomocą ibuprofenu 400.

Należy unikać aspiryny, ponieważ może ona prowadzić do poważnych skutków ubocznych, gdy jest podawana w połączeniu z infekcją ospy wietrznej (zespół Reye'a: ostra encefalopatia i dysfunkcja wątroby); występują one rzadziej u dorosłych niż u dzieci. Dorośli mogą doświadczać jeszcze wyższych temperatur.

Jeśli masz gorączkę, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem lub udać się do szpitala.

leczenie

Zwykle zakażenie ospą wietrzną nie wymaga leczenia. Ponieważ bardziej wyraźne kursy są bardziej prawdopodobne u dorosłych niż u dzieci, oceny powinien dokonać lekarz.

Terapia przeciwko wirusowi ospy wietrznej jest wskazana u dorosłych (w wieku powyżej 16 lat), jeśli objawy są wyraźne, ponieważ cięższe przebiegi mogą wystąpić u dorosłych niż u dzieci. W zależności od nasilenia objawów lek przeciwwirusowy (zwykle acyklowir) podaje się w postaci tabletki lub bezpośrednio do żyły.

Terapia antybiotykami zwykle nie jest odpowiednia, ponieważ nie może leczyć wirusów, a jedynie bakterie. Stosuje się je tylko w przypadku zapalenia pęcherzyków ospy wietrznej, które zostały zarysowane (nadkażenie). Typowym przykładem antybiotyków do nadkażenia bakteryjnego porysowaną ospą wietrzną jest cefuroksym, który należy przyjmować w postaci tabletek przez 5-10 dni.

W przypadku silnego swędzenia można stosować tak zwane leki przeciwhistaminowe w postaci kropli lub tabletek powlekanych. Najbardziej znanym tego przykładem jest Fenistil (składnik aktywny: Dimetinden). Dorośli powinni przyjmować 1-2 mg maksymalnie trzy razy dziennie (1 mg zwykle odpowiada 20 kroplom lub 1 drażetce). Szczegółowe informacje otrzymasz od lekarza prowadzącego.

Aby obniżyć gorączkę, należy za wszelką cenę unikać aspiryny, ponieważ podawana w połączeniu z infekcją ospą wietrzną (zespół Reye'a: ostra encefalopatia i dysfunkcja wątroby) może prowadzić do poważnych skutków ubocznych; występują one rzadziej u dorosłych niż u dzieci.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, należy skontaktować się z lekarzem.

Unikaj blizn

Blizny pojawiają się zwykle tylko wtedy, gdy pęcherze są porysowane. Zwiększone blizny pojawiają się, gdy bakterie osadzają się w porysowanych pęcherzach i powodują stan zapalny. Blizn można uniknąć, nie drapiąc pęcherzy. Można zastosować odpowiednie leki, aby złagodzić swędzenie. Aby uzyskać więcej informacji na temat leków, zapoznaj się z poprzednim tematem lub skontaktuj się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

U kobiet w ciąży ospa wietrzna może powodować objawy u nienarodzonego dziecka w około 1-2% przypadków, w tym zmiany skórne i różne wady rozwojowe, aw 30% może być śmiertelne dla dziecka (zespół ospy wietrznej płodu).

Jeśli noworodek jest zarażony (od 5 dni przed, do 2 dni po urodzeniu), choroba kończy się śmiercią w 30% przypadków. Jeśli wirus przedostanie się do płuc, może doprowadzić do zapalenia płuc.

Bakterie mogą również wywoływać zapalenie płuc, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony przez kaczora. Zapalenie płuc wywołane wirusem ospy wietrznej jest szczególnie częste u dorosłych. Ponadto mogą wystąpić choroby układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, śpiączka), wątroby, serca, stawów, nerek i krwi.

Ogólnie powikłania występują znacznie częściej u dorosłych niż u dzieci.

Czas trwania choroby

Po zakażeniu zakażenie trwa zwykle dwa tygodnie bez objawów (okres inkubacji). Po tym czasie często pojawia się ogólne uczucie choroby z niewielką gorączką, zmęczeniem, bólem głowy i kończyn.

Typowa wysypka ospy wietrznej pojawia się od jednego do dwóch dni po pierwszym pojawieniu się tych objawów. Po jednym do dwóch tygodni wysypka wygoi się i wszystkie objawy ustąpią.

W przypadku powikłań lub osłabienia układu odpornościowego chorego proces będzie trwał jeszcze dłużej. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Po dwóch do trzech dni od ustąpienia ostatnich objawów nie ma już ryzyka infekcji.

Szczepienie przeciwko ospie wietrznej u dorosłych

Szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest przydatne tylko dla niektórych grup ludzi. Ogólnie dotyczy to tylko osób, które nigdy nie chorowały na ospę wietrzną.

W tej grupie kobiety, które chcą mieć dzieci, powinny zostać zaszczepione, personel medyczny i wszystkie osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład z określonymi terapiami lub przeszczepami narządów.

Szczepić należy także osoby z ciężkim atopowym zapaleniem skóry i brakiem odporności oraz osoby mające bliski kontakt z osobami z obniżoną odpornością. Szczepionka składa się z osłabionych wirusów i dlatego jest uważana za żywą szczepionkę. W przypadku niektórych osób (np. Kobiet w ciąży) nie jest to zatem możliwe. W przypadku kontaktu z osobą zakażoną można tutaj przeprowadzić bierne szczepienie przeciwciałami wirusa ospy wietrznej.