Chirurgia Internecie

Jak można odwrócić wazektomię?

wprowadzenie

Wazektomia to przecięcie obu przewodów nasiennych w jądrach mężczyzny, które zwykle przeprowadza się po zakończeniu planowania rodziny.
Jednak tę interwencję można również odwrócić. W niektórych przypadkach przyczyną jest zmiana partnera i chęć ponownego posiadania dzieci, czasami mężczyźnie trudno jest znieść poczucie, że nie jest już „mocny”.
W rezultacie konsultuje się z urologiem w celu przywrócenia płodności. Procedura ta nazywana jest wazowasostomią lub ponownym zapłodnieniem, czyli połączeniem obu odciętych końców przewodu nasiennego.

Kiedy możliwa jest repatriacja?

Wazowazostomia jest potencjalnie zawsze możliwa. Istnieją jednak czynniki, które mogą ograniczać powodzenie procedury.
Zasadniczo im dłużej upłynęło od wazektomii, tym trudniej jest ją cofnąć.

Po kilku latach kanały nasienne, które nie są już używane, stają się bliznami i nie przechodzą. Zaleganie nasienia może również powodować powstawanie blizn związanych z uciskiem w kanalikach samych najądrzy. Podczas wazowasostomii sprawdzana jest drożność. Jeśli już tak nie jest, można nawiązać połączenie między końcem nasieniowodu w pobliżu ciała a samym kanałem najądrza (tzw. Tubulovasostomia).
Jednak ta procedura jest znacznie bardziej złożona i zwykle jest wykonywana tylko przez wyspecjalizowanych chirurgów.

Innym kryterium, które decyduje o możliwości przywrócenia płodności, jest rozmiar przewodu nasiennego, który został usunięty podczas pierwotnej wazektomii. Jeśli końce nasieniowodów są zbyt daleko od siebie, wazowasostomia jest również trudniejsza.

przygotowanie

Wazowazostomia nie wymaga specjalnego przygotowania. Na wstępnym spotkaniu pacjentki z urologiem należy omówić tło planowanej operacji. Równie ważne jest dostarczenie wyczerpujących informacji o procedurze oraz związanych z nią zagrożeniach i szansach powodzenia.

Ponieważ w przeciwieństwie do wazektomii, ponowne zapłodnienie często przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, konieczna jest rozmowa z anestezjologiem w celu wyjaśnienia wszelkich zagrożeń.

Przeczytaj również: Znieczulenie ogólne - procedura, zagrożenia i skutki uboczne

Przebieg op

Ponieważ do ponownego zapłodnienia wymagana jest dokładna procedura mikrochirurgiczna, zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
Po zaśnięciu pacjenta otwiera się skórę przez blizny po operacji wazektomii lub przez nacięcie w środkowym fałdzie skóry moszny (jądra).

Oddzielone końce nasieniowodów muszą być odsłonięte, a przerośnięte pnie rozcięte z obu stron. Jeśli po stronie jądra wycieka już nasienie, można założyć drożność i rozpocząć wazowazostomię.
Aby to zrobić, oba końce są ponownie zszywane w anatomicznie prawidłowy sposób, warstwa po warstwie, pod lupą.
W przypadku wątpliwości co do drożności przewodu nasiennego wykonuje się tubulovasostomię, podczas której przewód naskórkowy wszywa się bezpośrednio do kanału w najądrzu. Następnie ponownie zamyka się skórę i nakłada sterylny, mocny bandaż.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka nad ranami operacyjnymi zwykle nie jest konieczna, chyba że występują oznaki powikłań.
W celu sprawdzenia powodzenia ponownego zapłodnienia wykonuje się spermiogram, czyli badanie wytrysku na obecność plemników, ich liczbę i ruchliwość.

Pełny sukces można przewidzieć dopiero po około sześciu miesiącach, ale pierwszy spermogram jest zwykle badany po dwóch do trzech miesiącach.

Ryzyka

Ryzyko wazowasostomii lub tubulovasostomii jest takie samo, jak w przypadku każdego drobnego zabiegu chirurgicznego.
Rany pooperacyjne mogą krwawić lub ulec zakażeniu, ale niektórzy chirurdzy stosują profilaktycznie antybiotyki przez kilka dni w okolicy operacji. Ze względu na niewielkie rozmiary cięć i wysoce sterylne warunki panujące obecnie na sali operacyjnej, powikłania te są dość rzadkie.
Zaburzenia gojenia się ran lub urazy innych struktur, np. Nerwy na sali operacyjnej. W przeciwieństwie do zespołu bólowego po wazektomii, „zespół po wazowasostomii” nie jest znany.
Znieczulenie ogólne niesie również pewne zagrożenia, które należy wcześniej wyjaśnić. Pacjenci, u których wcześniej występowały choroby układu krążenia lub zażywali duże ilości leków, powinni szczegółowo porozmawiać ze swoim anestezjologiem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ryzyko znieczulenia ogólnego

Ile kosztuje operacja?

Koszt ponownego zapłodnienia u specjalisty to około 2000-3000 €.
To sprawia, że operacja jest znacznie droższa niż poprzednia wazektomia. Dzieje się tak, ponieważ wazowasostomia jest bardziej pracochłonną procedurą, która wymaga więcej czasu, sprzętu i wiedzy fachowej.
Specjalny, drogi materiał nici do operacji mikrochirurgicznych jest używany do ponownego połączenia dwóch kikutów nasieniowodu, podobnie jak mikroskop chirurgiczny.
Zabieg trwa około dwóch godzin, czyli ponad cztery razy dłużej niż wazektomia.

Oprócz chirurga do znieczulenia ogólnego konieczna jest również obecność anestezjologa. Ze względu na znieczulenie pacjent po operacji wymaga dłuższej obserwacji, co również kosztuje czas i pieniądze. Wszystkie te rzeczy sumują się, co sprawia, że ponowne zapłodnienie jest kosztowną propozycją.
Nie jest to jedyny powód, dla którego należy dokładnie rozważyć wazektomię, a najlepiej ją zakończyć.

Czy ubezpieczyciel ponosi koszty?

Nie, koszty ponownego zapłodnienia nie są pokrywane przez kasy chorych. Zarówno wazektomia, jak i wazowazostomia to zabiegi wykonywane dobrowolnie i bez konieczności medycznej. Dlatego też zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie widzą możliwości pokrycia kosztów.

W rzadkich przypadkach, w których bezpłodność mężczyzny nie jest spowodowana wazektomią, ale na przykład bliznowaceniem nasieniowodów związanych ze stanem zapalnym, prywatne ubezpieczenie zdrowotne może pokryć koszty ponownego zapłodnienia, pod warunkiem, że leczenie bezpłodności jest częścią taryfy.
W przypadku ustawowych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych przejęcie kosztów jest prawie zawsze wykluczone.

Jakie jest prawdopodobieństwo sukcesu?

Prawdopodobieństwo sukcesu ponownego zapłodnienia zależy od kilku czynników. Ponieważ nie jest to operacja trywialna, taka operacja powinna być wykonana przez specjalistę chirurga, aby zmaksymalizować szansę powodzenia.
Czas, jaki upłynął od wazektomii, również wpływa na szanse ponownego spłodzenia dzieci. Im dłużej, tym mniejsze szanse na sukces.

Istnieją jednak regularne przypadki, w których wazektomie ponad dziesięć lat temu udało się odwrócić. Z reguły lekarze unikają podawania liczb dla prawdopodobieństwa sukcesu. Są jednak stwierdzenia, które mówią o 80-95% sukcesu.