Zespół Waterhouse Friedrichsena

Synonimy

Apopleksja nadnerczy (niepowodzenie Nadnercza z powodu krwawienia lub okluzji naczyń), udar nadnerczy

Definicja i wprowadzenie

Jednym z nich jest zespół Waterhouse-Friedrichsena Stan szoku przez toksyny (trucizny bakteryjne)które są produkowane przez bakterie.
Występuje ekstremalne zużycie czynników krzepnięcia (koagulopatia konsumpcyjna) i obumarcie tkanek (martwica krwotoczna) kory nadnerczy, zwykle w wyniku bakteryjne zakażenie krwi (Posocznica meningokokowa).

Rozkład częstotliwości

W okolicy występuje zespół Waterhouse-Friedrichsena 10 do 20% pacjentów z posocznicą meningokokową.
Plik Śmiertelność (Śmiertelność) jest bardzo wysoka i kłamie do 90%pomimo leczenia. Nieleczony zespół Waterhouse-Friedrichsena jest zawsze śmiertelny.
Szczyt wieku występuje obecnie nadal w wieku niemowlęcym, ale obecnie częściej dotyczy to również nastolatków, co wskazuje, że Liczba nowych przypadków (Zakres) powoli do dorosłości przesuwa się w kierunku.

przyczyny

Syndrom Waterhouse'a-Friedrichsena jest spowodowany masową dystrybucją Toksyny od sprawcy bakteria wywołane. Są to głównie meningokoki. Poważny obraz kliniczny mogą również wywołać pneumokoki i Haemophilus influenzea.
Uwalnianie toksyn prowadzi do masowej aktywacji czynników krzepnięcia w krew.
Więc jest ich bardzo wiele Thrombi które prowadzą do niedrożności naczyń, z drugiej strony dochodzi do masywnego krwawienia z powodu dużego zużycia czynników krzepnięcia w innych obszarach. Te występują w skóra, Błona śluzowa i narządy wewnętrzne.
Pacjenci wchodzą w jedno Sytuacja szokowa i wykrwawić się na śmierć. Ponadto występuje wstrząs endotoksynowy, który prowadzi do ograniczeń funkcjonalnych w wątroba, Nerki i Nadnercza i Płuca wskazówki.

Objawy zespołu Waterhouse Friedrichsena

Klinicznie to przychodzi Zespół Waterhouse Friedrichsena do masywnego krwawienia do skóra, tak zwana. Wybroczyny.

Również kopnij Krwawienie z błon śluzowych i dożylne Miejsca śmierci na. Są to zimne, sine obszary skóry, w których doszło do zastoju krwi.
Ponadto istnieją różne oznaki zespołu Waterhouse Friedrichsen Wstrząsy. Plik Nerki przestań działać, tj. wydalanie moczu jest bardzo małe lub nie ma go wcale. Poza tym chodzi Duszność, przez szok związany z Płucai do jednego Żółknięcie pacjenta, z powodu wstrząsu wątroby.
Czy naczynia mózgowe Thrombi przemieszczone, pojawiają się nieprawidłowości neurologiczne. To zawiera skurcze i Senność.

Ważny

Zwykle objawy te pojawiają się w ciągu kilku godzin.

diagnoza

Objawy (obraz kliniczny) są ważnym wskaźnikiem, ponieważ zespół Waterhouse-Friedrichsena należy leczyć tak szybko, jak to możliwe.
Dlatego kombinacja dużej liczby małych spadów na skóra (Wybroczyny), gorączka i biegunka pomyśl o zespole Waterhouse-Friedrichsena.
w krew widoczne są różne testy krzepnięcia i fibrynolizy, ponieważ wszystkie czynniki krzepnięcia są masowo zużywane.
Ponadto liczba białych krwinek (leukocytów) i Płytki krwi.

terapia

Ważne jest to terapia antybiotykowa zacząć jak najwcześniej.
Zwykle się to robi Penicylina G. i Cefotaksym wykorzystany.
Ponadto Stan szokuzaszokować pacjenta. Oznacza to, że płyn musi być dostarczany przez żyły, aby skompensować brak objętości.
Ponadto należy zapewnić wentylację, równowagę kwasowo-zasadową i równowagę elektrolitów.
Jeśli masywne krwawienie jest na pierwszym planie, możesz Koncentraty płytek krwi i Świeża plazma podawana.

profilaktyka

Tam są brak szczepień przeciwko grupa Meningococci, które są najczęstszą przyczyną zespołu Waterhouse-Friedrichsena i występują u nas.
Przeciwko Pneumokoki i Haemophilus influenzea może z drugiej strony być zaszczepione. Są one zawarte w 6-krotnej szczepionce, którą można podawać od 3 miesiąca życia.
Nadal być przeciwciało przeciwko meningokokom naturalnie powstającym w trakcie życia, które następnie chronią przed inwazją i tym samym powodują, że choroba jest stosunkowo rzadka.

Podsumowanie

Pomimo swojej rzadkości zespół Waterhouse-Friedrichsena jest bardzo niebezpiecznym obrazem klinicznym, który bardzo często kończy się śmiercią, nawet w przypadku intensywnej terapii medycznej.
Najważniejsze dla przeżycia pacjenta jest jak najwcześniejsza diagnoza, do której należy natychmiastowy oddział intensywnej terapii leczenie antybiotykami musi się połączyć.