Chirurgia Internecie

Co to jest syndrom dumpingu

Co to jest syndrom dumpingu?

Zespół dumpingowy to zespół objawów, które pojawiają się po operacjach żołądka (tzw. Operacje Billrotha = częściowe usunięcie żołądka) i obejmują przede wszystkim różne dolegliwości w okolicy brzucha lub przewodu pokarmowego.

Rozróżnia się wczesny i późny zespół dumpingu, tj. Objawy, które pojawiają się 15-30 minut lub 2-3 godziny po jedzeniu.

przyczyny

Najczęstszą przyczyną zespołu dumpingowego jest operacja żołądka.
Te operacje są częścią żołądka usuniętą według Billrotha, rozróżnia się tak zwaną operację Billroth-I i Billroth-II.

W operacji Billroth I 2/3 żołądka jest usuwane, a pozostała część żołądka jest natychmiast ponownie podłączana do sąsiedniej dwunastnicy. Ryzyko wystąpienia syndromu dumpingowego po tej operacji wynosi ok. 15%.

W operacji Billroth II 2/3 żołądka jest również usuwane, ale sąsiednia dwunastnica jest na ślepo zamknięta, ale pętla pustego jelita jest podciągana do pozostałego żołądka i podłączona do niego. Ryzyko wystąpienia późniejszego syndromu dumpingu jest mniejsze i wynosi około 5%.

Powodować bypass żołądka

W zależności od zabiegu wszczepienia bajpasu żołądka, po zabiegu może również wystąpić zespół poplamienia.
Jeśli wykonuje się tak zwaną operację pomostowania żołądka Roux-Y, przeprowadza się prawie taką samą procedurę, jak w przypadku operacji Billroth II:
znacznie zmniejszony żołądek jest połączony z podciągniętą pętlą jelitową, a dwunastnica, która faktycznie przylega do żołądka, jest na ślepo zamknięta.
W efekcie zmniejsza się nie tylko objętość żołądka, ale także pokarm jest transportowany bezpośrednio przez dwunastnicę do pustego jelita.

Dlatego enzymy trawienne z trzustki i pęcherzyka żółciowego są dostarczane dopiero później niż zwykle, co skraca całkowity czas trawienia i wchłaniania składników pokarmowych.

diagnoza

Rozpoznanie zespołu dumpingowego z reguły opiera się na klasycznej anamnezie, tzw. Konsultacji lekarz-pacjent.

Pacjenci opisują klasyczne objawy krótko po spożyciu lub 2-3 godziny po posiłku.
W celu potwierdzenia rozpoznania zespołu późnego dumpingu pomocne mogą być pomiary poziomu cukru we krwi:

Ze względu na brak porcjowania przez żołądek (np. Przy braku portera żołądka po częściowej resekcji żołądka), krótko po jedzeniu następuje wylew glukozy w jelicie cienkim, a następnie wzrost poziomu cukru we krwi.
W ramach przeciwdziałania regulacji z trzustki uwalnia się więcej insuliny, aby jak najszybciej wchłonąć cały cukier, ale często prowadzi to do hipoglikemii 2-3 godziny po jedzeniu.
Klasycznie można mierzyć zarówno wysoki, jak i niski poziom cukru we krwi.

Tak zwany test prowokacji glukozy może wywołać te objawy i postawić diagnozę.

Objawy towarzyszące

Typowymi objawami towarzyszącymi we wczesnym zespole popiołowym są przede wszystkim skurczowe bóle brzucha, biegunki, nudności i wymioty oraz problemy z krążeniem wkrótce po jedzeniu.

W zespole późnego dumpingu głównymi objawami klasycznej hipoglikemii są niskie ciśnienie krwi, zimne poty, apetyt i uczucie osłabienia.

Często zdarzają się również mieszane obrazy wczesnego i późnego zespołu poporodowego.

Czy cierpisz na bóle brzucha i chcesz szybko je opanować?

Przeczytaj nasz artykuł na ten temat: Domowe sposoby na ból brzucha - które są najlepsze?

Objawowa biegunka

Biegunka jako objaw zespołu dumpingowego występuje głównie w kontekście wczesnego zespołu dumpingowego.
Powodem tego jest to, że żołądek opróżnia się zbyt szybko po jedzeniu, z powodu braku traszki żołądkowej po usunięciu części żołądka.

Pokarm nie jest porcjowany, ale zbyt szybko w zbyt dużych ilościach do nowo połączonej pętli jelita cienkiego, co prowadzi do znacznie zwiększonego napływu wody do jelita z otaczającej tkanki.
To nie tylko wywołuje problemy z krążeniem, ale także silnie rozrzedza stolec, co powoduje biegunkę.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Leki na biegunkę

Jaka jest najlepsza dieta dla osób z zespołem dumpingowym?

W przypadku zespołu poposiłkowego pomocne może być upewnienie się, że podczas jedzenia spożywane są posiłki o niskiej zawartości węglowodanów.
Jeśli spożywasz węglowodany, powinny to być raczej węglowodany złożone (np. Produkty pełnoziarniste o wysokiej zawartości błonnika; raczej unikaj słodkich potraw i napojów).

Ważne jest również, abyś jadł powoli i najlepiej w kilku małych porcjach i posiłkach w ciągu dnia. Jest to najlepszy sposób, aby umożliwić spożywanie większej ilości pokarmu w jelitach i uniknąć jedzenia chleba, jeśli nie ma funkcji portera żołądkowego.

Pomocne może być również jedzenie w pozycji leżącej.

Nawet mocno solone potrawy są raczej niekorzystne, gdyż sprzyjają również napływowi wody do jelita podczas trawienia, a tym samym objawom biegunki.

To samo dotyczy zwiększonego spożycia płynów podczas posiłków - mniej płynów należy spożywać podczas posiłków.
Spożycie płynów w ciągu dnia powinno odbywać się raczej niezależnie od posiłków.

Przeczytaj także nasz szczegółowy artykuł na ten temat: Odżywianie po bajpasie żołądkowym

Co możesz zrobić z zespołem dumpingowym?

Jeśli po operacji żołądka wystąpi zespół wysypki, początkowo pomocne mogą być ogólne środki.
Zaleca się przede wszystkim powolne, świadome odżywianie, chociaż może również pomóc spożywanie kilku małych posiłków w ciągu dnia.
Jednak za wszelką cenę należy unikać szybkiego jedzenia dużych posiłków.

Objawy można również złagodzić, jeśli bezpośrednio podczas jedzenia spożywa się mniej płynów. Należy jednak zadbać o zapewnienie wystarczającej ilości płynów w ciągu dnia.

Jeśli te ogólne zasady postępowania nie pomogą, można spróbować terapii lekowej. Stosuje się tu głównie tak zwane antycholinergiki, środki uspokajające i beta-blokery.

W poważnych przypadkach, jeśli przyjmowanie lekarstw nie zapewnia lekarstwa, można przeprowadzić operację przekształcenia w sytuację Billroth II, jeśli operacja Billroth I jest obecna. Jednak rzadko jest to konieczne.

prognoza

Jeśli wystąpi syndrom dumpingu, zwykle jest to dobrze kontrolowane przez zasady postępowania już tutaj opisane.

Rzadko konieczne są zabiegi lecznicze, a nawet chirurgiczne.

Nierzadko objawy ustępują samoistnie w miarę upływu czasu po operacji żołądka, tak że po usunięciu części żołądka znowu można żyć bez zespołu dumpingu.