Wrzód

definicja

Wrzód (termin techniczny: wrzód) odnosi się do uszkodzeń skóry lub błony śluzowej, które dotyczą również głębszych warstw tkanek. W przeciwieństwie do rany przyczyna nie ma charakteru traumatycznego. Zamiast tego procesy chemiczne lub zakaźne prowadzą do uszkodzenia tkanki. Charakterystyczne jest, że wrzód to długotrwała i słabo gojąca się otwarta przestrzeń.

przyczyny

Przyczyn wrzodów może być wiele.
Jeśli owrzodzenia znajdują się na skórze, zwykle przyczyną wady jest słabe ukrwienie tkanki.
Z drugiej strony, jeśli wrzód występuje na przykład w przewodzie pokarmowym, możliwymi przyczynami są zaburzenia krążenia, a także przyczyny bakteryjne i brak równowagi enzymów trawiennych. Wspólną cechą tych przyczyn jest to, że uszkadzają one tkankę w dłuższym okresie czasu iz czasem prowadzą do otwartej wady.

martwica

Martwica to termin używany do opisania śmierci tkanki. Komórki początkowo giną jako pojedyncze komórki, zanim dotknie to całej tkanki. Przyczyną takiej martwicy może być brak składników odżywczych, wpływy chemiczne i fizyczne (trucizny, promieniowanie radioaktywne) lub brak tlenu. Tkanka martwicza zwykle rozwija się na wrzodzie po pewnym czasie, gdy organizm nie może ponownie zamknąć ubytku.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori to rodzaj bakterii występujących w żołądku wielu ludzi. Pomimo wysokiej zawartości kwasu w żołądku bakterie nauczyły się tam przetrwać. Dla wielu ludzi bakterie nie powodują problemów. Jeśli jednak w tym samym czasie nastąpi zmiana chemiczna kwasu żołądkowego, na przykład z powodu stresu, bakterie mogą zaatakować błonę śluzową żołądka. Prowadzi to do wrzodu żołądka lub wrzodu żołądka.

Zaburzenia krążenia

Zaburzenia krążenia mogą mieć wiele przyczyn, ale powodują te same objawy w różnych miejscach. Ze względu na zmniejszony przepływ krwi tkanka nie jest odpowiednio zaopatrywana w składniki odżywcze i tlen. Jednocześnie z tkanki nie można usunąć produktów przemiany materii. Tworzy to wady, które mogą powodować wrzody. Dzieje się tak często w przypadku PAD (choroba tętnic obwodowych) na nogach. W przewodzie żołądkowo-jelitowym mogą również wystąpić owrzodzenia spowodowane zaburzeniami krążenia.

ropień

Ropień to jama ropna, która może początkowo rozwijać się niezależnie od owrzodzenia. Przyczyną gromadzenia się ropy jest infekcja w dotkniętym obszarze, z którą organizm nie może odpowiednio walczyć. Jeśli ropień przebije się przez powierzchnię, może tam również rozwinąć się wrzód. Z drugiej strony wrzód może ulec zakażeniu, a tym samym przenieść patogeny do głębszych warstw tkanki, gdzie następnie rozwija się ropień.

diagnoza

Rozpoznanie wrzodu jest zwykle diagnozą wizualną. Taki wrzód można szybko zidentyfikować na skórze. Jest to trudniejsze w przypadku wrzodów znajdujących się wewnątrz ciała, zwykle w przewodzie pokarmowym. Jednym z miejsc, w których często tworzy się wrzód, jest żołądek. W celu postawienia diagnozy zwykle wymagane jest badanie obrazowe, takie jak gastroskopia. Kamera jest umieszczana na długiej rurce przez przełyk i do żołądka.

Te objawy wskazują na wrzód

Objawy owrzodzenia różnią się znacznie w zależności od lokalizacji.
Z reguły na skórze występuje ból o palącym charakterze. Wrzód może ulec zapaleniu, powodując zaczerwienienie, ciepło i obrzęk otaczającej skóry. Może również wystąpić infekcja wrzodu, która często prowadzi do nagromadzenia ropy. Jeśli wrzód nie goi się dobrze, część powierzchownej tkanki obumiera, co może powodować czernienie owrzodzenia. Podobnie infekcja i martwa tkanka mogą sprawić, że śmierdzi.
Z drugiej strony wrzód w okolicy przewodu pokarmowego nie jest tak wyraźny. Wrzód żołądka powoduje ból brzucha i może krwawić, powodując ciemny kolor stolca. W przypadku większego lub przedłużającego się krwawienia może również wystąpić niedokrwistość. Nieswoiste objawy, takie jak nudności i wzdęcia, są również związane z wrzodami żołądka. Ból i krwawienie mogą również wystąpić w innych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego. Im dalej owrzodzenie w kierunku odbytu, tym jaśniejsza krew w stolcu.

ropa

Ropa jest wytwarzana przez organizm, gdy występuje stan zapalny i składa się głównie z odpadów z komórek odpornościowych. Na przykład, jeśli wrzód zostanie zainfekowany z powodu infekcji bakteryjnej, organizm wysyła komórki obronne do wrzodu. Tam układ odpornościowy zwalcza patogeny, w wyniku czego giną zarówno bakterie, jak i wiele komórek obronnych. Jeśli materiał komórkowy nie zostanie usunięty wystarczająco szybko, będzie się gromadził w postaci ropy. Ponieważ wrzód często ma zaburzenie krążenia, często jest to opóźnione usunięcie.

smród

Wrzód zaczyna cuchnąć, gdy są w nim komórki wytwarzające cuchnące gazy. Dzieje się tak często jako część infekcji bakteriami. Te gazy wydzielają się w trakcie swojego procesu metabolicznego. Ale nawet bez kolonizacji bakteryjnej wrzód może zacząć pachnieć. Przyczyną tego jest śmierć (martwica) komórek. Ze względu na słabe krążenie krwi komórki te nie mogą być usunięte przez organizm wystarczająco szybko, zamiast tego zaczynają śmierdzieć.

Wrzód odbytu

Zanim wrzód może powstać na odbycie, musi nastąpić ubytek błony śluzowej w okolicy odbytu. Przyczyna może być traumatyczna, ale infekcje, guzy lub choroby zapalne jelit mogą również powodować taką powierzchowną wadę. Zwykle taka rana jest szybko ponownie zamykana przez organizm, ale gojenie się rany może być opóźnione z powodu złego krążenia lub np. Infekcji i stanów zapalnych. Zwłaszcza w okolicy odbytu regularny kontakt z kałem i znajdującymi się w nim naturalnie bakteriami często prowadzi do zaburzeń gojenia ran, co powoduje, że owrzodzenia nie są rzadkością. Bakterie znajdujące się w przewodzie pokarmowym przyczepiają się do wrzodu i często prowadzą do powstania jamy ropnej (ropnia). Wrzód odbytu jest zwykle najpierw leczony miejscowymi maściami i opatrunkami na rany. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy owrzodzenie jest tak powierzchowne, że można do niego łatwo dotrzeć. Jeśli te środki nie goją, może być konieczna operacja usunięcia dotkniętej tkanki.

Wrzód jelitowy

Wrzody jelit występują zwykle jako część choroby podstawowej przewodu pokarmowego. Należą do nich zaburzenia krążenia naczyń, które mają zaopatrywać w krew narządy trawienne. Nieswoiste zapalenie jelit może również powodować wrzody jelita. Jeśli takie owrzodzenia dotyczą tylko jelita grubego, nazywa się to wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Z drugiej strony choroba Leśniowskiego-Crohna atakuje różne odcinki jelita i zwykle zaczyna się w ostatniej części jelita cienkiego.
Nieswoiste zapalenia jelit spowodowane są nadmierną reakcją układu odpornościowego, dlatego leczy się je lekami, takimi jak kortyzon i leki immunosupresyjne (środki hamujące układ odpornościowy). Jeśli to nie wystarczy, dotknięte odcinki jelita należy usunąć chirurgicznie. Chociaż wrzodziejące zapalenie jelita grubego można wyleczyć poprzez całkowite usunięcie jelita grubego, brak odcinka jelita spowoduje obniżenie jakości życia. Z drugiej strony choroby Leśniowskiego-Crohna nie można wyleczyć chirurgicznie. Jeśli wrzody są spowodowane zaburzeniami krążenia, prowadzi się farmakoterapię układu krążenia. W tym celu należy ustawić ciśnienie krwi i wartości lipidów we krwi. Może być konieczne zastosowanie leków rozrzedzających krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi. Jeśli to nie wystarczy, może zajść konieczność chirurgicznego usunięcia niedostatecznie zaopatrzonych odcinków jelita.

Wrzód gastryczny

Wrzód żołądka stał się dziś powszechną chorobą w naszym społeczeństwie. Często jest to spowodowane nadprodukcją kwasu żołądkowego spowodowaną stresem. Oprócz zgagi kwas uszkadza również wyściółkę żołądka i prowadzi do powstawania wrzodów żołądka. Nierzadko bakteria Helicobacter pylori odgrywa rolę w rozwoju wrzodów żołądka. Zazwyczaj wrzód powoduje ból w nadbrzuszu, który występuje głównie przy pełnym żołądku. Może również wystąpić uczucie sytości, nudności i utrata apetytu. Rozpoznanie wrzodu żołądka przeprowadza się za pomocą gastroskopii, podczas której rurka z kamerą jest wprowadzana przez usta do żołądka. Terapia jest zwykle lecznicza, z zastosowaniem inhibitorów kwasu żołądkowego. Ponadto należy unikać spożywania nikotyny, alkoholu i kofeiny. Należy również odstawić leki sprzyjające powstawaniu wrzodów żołądka. Antybiotyki są również stosowane, gdy można wykryć Helicobacter pylori. Powikłania, takie jak krwawienie z owrzodzenia, można zwykle leczyć w ramach gastroskopii. Jeśli jednak krwawienie wymknie się spod kontroli, należy wykonać operację.

Więcej na ten temat można znaleźć tutaj: Wrzód gastryczny

Wrzód dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) jest najczęstszą chorobą wrzodową przewodu pokarmowego. Występuje około cztery razy częściej niż wrzód żołądka. W przeciwieństwie do błony śluzowej żołądka, dwunastnica nie jest dobrze chroniona przed silnymi kwasami. Jednak po rozłożeniu pokarmu przez kwas żołądkowy w żołądku, jest on przenoszony wraz z kwasem do dwunastnicy. Tam do owsianki dodawane są różne enzymy trawienne, które jednocześnie równoważą mocną kwasowość. Jednak brak równowagi między wytwarzaniem kwasu a uwalnianiem tych substancji równoważących może szybko doprowadzić do poważnego uszkodzenia błony śluzowej dwunastnicy.
Podobnie jak w przypadku wrzodów żołądka, częstym objawem jest ból w nadbrzuszu, ale występuje on głównie wtedy, gdy pacjent jest pusty. Dlatego objawy są szczególnie widoczne w nocy. Terapia inhibitorami kwasu żołądkowego jest zwykle skuteczna również w przypadku wrzodów dwunastnicy, antybiotyki podaje się również w przypadku zwykle stwierdzanej kolonizacji Helicobacter pylori. Ta terapia jest zwykle wystarczająca, aby umożliwić wyleczenie wrzodu dwunastnicy. Jeśli jednak pojawią się powikłania, zwykle wykonuje się częściową resekcję żołądka. To usuwa część żołądka, która produkuje dużo kwasu żołądkowego, co sprawia, że ​​treściwa pokarmowa jest mniej agresywna dla dwunastnicy i umożliwia normalne wygojenie wrzodu.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszej witrynie internetowej Wrzód dwunastnicy

Wrzód przełyku

Wrzody przełyku zwykle powodują trudności w połykaniu i mogą prowadzić do refluksu i zgagi. Taki wrzód zwykle pochodzi albo z komórek gruczołu (gruczolak), albo z komórek błony śluzowej (rak płaskonabłonkowy). Głównym czynnikiem ryzyka gruczolaka jest refluks, czyli cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku. Rak płaskonabłonkowy jest spowodowany spożyciem nikotyny i alkoholu, częstym piciem gorących napojów i naświetlaniem.

Wrzód na skórze

Wrzód na skórze występuje szczególnie często na podudzie. W tym przypadku jako pierwsze zauważa się zaburzenia krążenia. Przyczyną wrzodu na skórze jest zwykle problem z krążeniem.
Zwykle przyczyną zaburzeń krążenia żylnego jest osłabienie żylne. Oznacza to, że krew z dotkniętej chorobą części ciała nie może już być transportowana z powrotem do serca. W ten sposób odpady metaboliczne pozostają w tkance i zaczynają ją uszkadzać. Zbiera się również płyn, co powoduje dodatkowy nacisk na tkankę. To uszkodzenie może łatwo doprowadzić do owrzodzenia skóry.
Zaburzenia krążenia tętniczego mogą również powodować owrzodzenia skóry. W takim przypadku do tkanki dostaje się zbyt mało krwi, przez co nie jest ona dostatecznie zaopatrywana w tlen i inne składniki odżywcze. Metabolizm komórek ustaje, komórki obumierają i rozwija się wada skóry. Choroby takie jak cukrzyca (choroba cukru we krwi) sprzyjają rozwojowi owrzodzeń skóry. Leczenie owrzodzeń skóry odbywa się poprzez regularne oczyszczanie rany, specjalne opatrunki na rany i bandażowanie owrzodzenia.

Wrzód na szyi

Zwykle mówi się o wrzodzie, gdy pojawia się wada skóry. Jednak w potocznym języku wrzód może być również obrzękiem lub zmianą guzkową. Takie zmiany mogą wystąpić na szyi, gdy tarczyca jest chora.Organ znajdujący się z przodu szyi powiększa się i w pewnym momencie staje się wyraźnie widoczny. Powiększać mogą się również węzły chłonne, głównie po stronie szyi. Dzieje się tak na przykład w przypadku infekcji, ale może również wystąpić w przypadku chorób złośliwych. Jeśli węzły chłonne są bardzo powiększone, mogą stać się widoczne jako wrzód pod skórą.

Wrzód na głowie

Wrzód na głowie jest najczęściej spowodowany zmianami skórnymi lub warstwami leżącymi poniżej. Na przykład skóra, podskórna tkanka tłuszczowa lub tkanka łączna mogą nadmiernie rosnąć, tworząc w ten sposób wrzód. Zwykle jest to nieszkodliwy guz. Jednak mogą również rozwinąć się złośliwe wrzody. Szczególnie zagrożeni są łysi mężczyźni, ponieważ skóra głowy jest bezpośrednio wystawiona na działanie promieni słonecznych. Na przykład czerniak jest złośliwym wrzodem.

Wrzód pochwy

Wrzód pochwy jest zwykle spowodowany uszkodzeniem błony śluzowej dróg rodnych. Uraz lub stan zapalny mogą uszkodzić błonę śluzową i otwarte obszary. Ponieważ zdrowa pochwa jest zamieszkana przez różne bakterie, mogą one łatwo utknąć na tak otwartej przestrzeni i zaatakować głębsze warstwy skóry, które nie są chronione przed bakteriami. Infekcja chorobą przenoszoną drogą płciową może również powodować wrzód. Niezależnie od tego, czy choroba jest wywoływana przez wirusy, bakterie czy grzyby, patogeny zmieniają normalny skład flory pochwy (kolonizacja bakteryjna pochwy) i mogą w ten sposób zmieniać np. Wartość pH. Skądinąd lekko kwaśne środowisko pochwy jest mieszane i zaniedbuje ochronę błony śluzowej. W ten sposób zarazki mają łatwy czas i mogą przenikać przez błonę śluzową pochwy. Infekcja powoduje stan zapalny, który łatwo może prowadzić do owrzodzenia.
Najlepszym sposobem leczenia wrzodu jest leczenie podstawowej choroby zakaźnej. Jeśli to się nie powiedzie, taki wrzód (jak każdy inny wrzód) może ulec degeneracji. Z powodu wrzodu wyściółka pochwy musi się stale odnawiać. Może to szybko doprowadzić do małych mutacji w komórce. Organizm nie jest w stanie kontrolować ich wszystkich ze względu na ich dużą liczbę, więc niebezpieczne komórki mogą się namnażać, powodując tym samym złośliwe guzy.

Wrzód na jądrze

Wrzód lub zmiana wielkości jądra ma zwykle nieszkodliwe przyczyny. Na przykład w jądrach może występować zatrzymywanie wody, które zwykle znika samoistnie. Zaburzenia krążenia mogą powodować stwardnienie jądra i należy je zbadać. Jednak wrzód na jądrze może również wskazywać na złośliwy guz. Aby wykluczyć niebezpieczne przyczyny, należy skonsultować się z urologiem.

Wrzód w pachwinie

W wielu przypadkach wrzód w pachwinie jest spowodowany tak zwaną przepukliną. Część jelita przepychana jest przez nowo utworzony otwór w dolnych warstwach ściany brzucha aż do pachwiny. Często taką pętlę jelita można przepchnąć palcem z powrotem przez otwór do brzucha. Staje się niebezpieczne, gdy pętla jelitowa zostanie uwięziona. W razie potrzeby należy wykonać natychmiastową operację.

Wrzód nosa

Wrzody nosa mogą być zarówno łagodnymi, jak i złośliwymi guzami. Często guzy te są rozpoznawane tylko wtedy, gdy są tak duże, że powodują problemy z oddychaniem. Łagodne nowotwory powstają na przykład z tkanki łącznej (włókniak), kości (kostniak) lub błony śluzowej nosa (brodawczaka). Rak płaskonabłonkowy jest nowotworem złośliwym.

Wrzód ucha

Wrzody na uchu są często skutkiem zanieczyszczonej skóry. Podobnie jak w przypadku pryszczów na twarzy, na przykład gruczoł łojowy ulega zapaleniu, powodując wrzód na uchu. Jednak złośliwy wrzód może być również spowodowany zmianami w skórze. Osoby, które często mają oparzenia słoneczne na uszach, są bardziej narażone na raka skóry na uszach.

Wrzód na języku

Wrzód na języku może mieć różne przyczyny. Na przykład zapalenie może puchnąć kubki smakowe, powodując tymczasowe wrzody. Infekcje bakteryjne lub grzybica jamy ustnej mogą również wpływać na język. Może również prowadzić do złośliwej degeneracji błony śluzowej języka.

Wrzód na dziąsłach

Wrzód dziąseł jest zwykle spowodowany infekcją jamy ustnej, na przykład bakteriami lub grzybami. Patogeny atakują dziąsła i tworzą tam małe owrzodzenia. Te tak zwane afty wyrażają się jako ból, zwłaszcza podczas jedzenia i mycia zębów. Można je złagodzić środkami przeciwzapalnymi. Wrzody zwykle ustępują po kilku dniach.

Wrzód na plecach

Wrzód na plecach jest głównie spowodowany skórą i warstwami pod nią. Włókniaki (wytworzone z tkanki łącznej), tłuszczaki (z tkanki tłuszczowej) lub mięśniaki (z tkanki mięśniowej) są zmianami łagodnymi. Do owrzodzeń złośliwych należą na przykład tłuszczakomięsak (tkanka tłuszczowa) lub mięśniakomięsak (tkanka mięśniowa). Na plecach mogą również rozwinąć się czerniaki i inne guzy skóry.

terapia

Leczenie owrzodzeń w dużym stopniu zależy od ich lokalizacji i przyczyny.
Wrzody mogą wystąpić wszędzie z powodu zaburzeń krążenia. W takim przypadku dobre ciśnienie krwi i poziom lipidów za pomocą leków często mogą pomóc, a środki rozrzedzające krew mogą również pomóc w zapobieganiu tworzeniu się zakrzepów krwi. Jeśli wrzody są spowodowane infekcjami (najczęściej) bakteriami, zaleca się miejscowe lub ogólnoustrojowe leczenie antybiotykami. Ułatwia to proces gojenia i zmniejsza reakcję zapalną. W przypadku otwartych owrzodzeń na skórze, dla skutecznego leczenia ważne jest również regularne czyszczenie i łączenie specjalnymi opatrunkami na rany.
W przewodzie pokarmowym większość wrzodów można leczyć środkami przeciwzapalnymi i antybiotykami. Jeśli to nie wystarczy, może być konieczna operacja usunięcia owrzodzenia.
Jeśli wrzód jest tworzeniem się nowej tkanki, należy najpierw rozróżnić guzy łagodne i złośliwe. Guzy łagodne nie wymagają leczenia, ale można je usunąć, jeśli ich rozmiar przeszkadza. Guzy złośliwe zwykle muszą zostać usunięte, często stosuje się również radioterapię.

Trwanie

To, jak długo utrzymuje się wrzód, zależy od przyczyny, lokalizacji i terapii. Jednak owrzodzenie jest charakterystyczne, że goi się bardzo wolno lub wcale. Może więc utrzymywać się przez kilka tygodni i miesięcy. Przy dobrym leczeniu wrzód zwykle zamyka się szybciej.