Tabletki nasenne
Synonimy
Hipnotyczny, uspokajający
definicja
Grupa leków potocznie zwanych pigułkami nasennymi obejmuje szeroką gamę składników aktywnych, które są stosowane w leczeniu problemów z zasypianiem lub zasypianiem. Z jednej strony dotyczy to preparatów ziołowych, o których mówi się, że działają uspokajająco, z drugiej strony leki nazywane są również lekami nasennymi, które są stosowane np. Jako premedykacja w tzw. Sedacji (nawilżaniu) przed wprowadzeniem do znieczulenia.
W tym czasie omówione zostaną bardzo różne klasy składników aktywnych oraz ich skutki i skutki uboczne.
Grupy / klasyfikacja substancji
Substancje ziołowe
Należą do nich substancje, ekstrakty z waleriana, chmiel, Melisa i Kwiat męczennicy zawierać.
efekt
Wpływ substancji ziołowych na leczenie zaburzeń snu w dużej mierze nie został udowodniony naukowo i prawdopodobnie opiera się w znacznym stopniu na placebo-efekt. Efekt placebo oznacza, że sam fakt zażywania „lekarstwa” daje poczucie, że musi nastąpić poprawa snu i że jest to mniej lub bardziej wyraźne. Nie oznacza to jednak, że preparaty ziołowe są generalnie nieskuteczne i bezsensowne. Dla niektórych - i całkiem nielicznych - osób mogą czasami być bardzo pomocne. Dlatego w przypadku zaburzeń snu - jeśli inne, niefarmakologiczne opcje terapii związane z higieną snu nie były pomocne - zdecydowanie można najpierw wypróbuj lek ziołowy można zrobić, aby wyleczyć zaburzenia snu przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku.
Skutki uboczne
Ponieważ ziołowe tabletki nasenne nie są w rzeczywistości produktami leczniczymi, ich wielką zaletą jest to prawie żadnych skutków ubocznych występują podczas przyjmowania. Rzadko może prowadzić do raczej niespecyficznych skarg, takich jak ból głowy, lżejszy Senność i Dolegliwości żołądkowo-jelitowe chodź.
Interakcje
Ogólnie dotyczy to środków, które są używane do promowania snu, z którymi ich efekt jest połączony alkohol może wzmocnić. Jest to mniejszy problem w przypadku preparatów ziołowych, ale powinien nadal występować oko być trzymanym. U pacjentów cierpiących na bezsenność poniżej a depresja cierpieć, czasami przychodzi - często jako samoleczenie - Zioła Johannisa do użycia. Należy o tym zawsze poinformować lekarza prowadzącego, ponieważ ziele dziurawca ma liczne interakcje z innymi lekami - zwłaszcza psychotropowymi. Pacjenci często nie zdają sobie z tego sprawy, ponieważ uważają preparaty ziołowe dostępne bez recepty za całkowicie nieszkodliwe i nie warto o nich wspominać.
Przeciwwskazania
Podczas przyjmowania leków ziołowych istnieją brak konkretnego Przeciwwskazania. Niemniej jednak lekarz prowadzący powinien być zawsze informowany o spożyciu substancji ziołowych, aby mógł zorientować się, jakie są możliwe interakcje i przeciwwskazania.
koszty
Ziołowe środki nasenne są bez recepty i tylko częściowo tylko apteka, więc niektóre są również dostępne w drogerii. Jako przykład ceny podano tutaj tablety waleriana- Zawiera wyciąg. Najtańsza cena za 60 tabletek to około 7 euro. 120 sztuk kapsułek z passiflory można kupić za około 17 euro.
Leki przeciwhistaminowe
efekt
Część leków z grupy leków przeciwhistaminowych - jak ziołowe tabletki nasenne - są dostępne w aptekach bez recepty, ale - w przeciwieństwie do nich - są uznawane za leki w sensie konwencjonalnym i mają udowodnione naukowo działanie. Leki przeciwhistaminowe działają poprzez blokowanie niektórych receptorów histaminowych, a tym samym, między innymi, wywołują uspokojenie (tłumienie). Pierwotnie zostały opracowane w celu ograniczenia reakcji alergicznych - na przykład w kontekście kataru siennego. Uspokojenie było tutaj niepożądanym efektem ubocznym. Jednak to właśnie leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, czyli starsze, są dziś stosowane przede wszystkim w leczeniu zaburzeń snu.
Wśród aktywnych składników dostępnych bez recepty są Difenhydramina i Doksylamina. Oba składniki aktywne są czasami stosowane w leczeniu nudności. Rzadko stosuje się je w leczeniu reakcji alergicznych, ponieważ obecnie dostępne są do tego celu nowsze składniki aktywne, takie jak cetyryzyna czy loratadyna.
Przeczytaj więcej na ten temat: Środki uspokajające
Skutki uboczne
Ponieważ leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji działają nie tylko na receptor histaminowy, tak zwane antycholinergiczne skutki uboczne nie są rzadkością podczas leczenia. Obejmują one suchość w ustach, trudności w oddawaniu moczu (zaburzenia oddawania moczu), zaparcia (zaparcia) i trudności z reakcją oczu w zbliżeniu (akomodacja). Mogą również wystąpić bóle głowy, zawroty głowy i senność. Zdolność do reagowania jest ograniczona, dlatego pilnie odradza się czynny udział w ruchu drogowym (prowadzenie samochodu) po jego przyjęciu i przez kilka następnych godzin. Dlatego wskazane jest przyjmowanie go wieczorem przed pójściem spać. Z reguły dotyczy to wszystkich środków nasennych, niezależnie od tego, do której grupy należą.
Interakcje
Ze względu na ryzyko nasilenia działania uspokajającego nie należy przyjmować leków przeciwhistaminowych razem z alkoholem oraz unikać łączenia kilku leków depresyjnych lub tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Krytycznie należy również zbadać połączenie z lekami, które mogą również powodować antycholinergiczne skutki uboczne, ponieważ może to prowadzić do znacznego zwiększenia tych skutków ubocznych.
Przeciwwskazania
Ze względu na antycholinergiczny profil działań niepożądanych u pacjentów z przerostem prostaty (Przerost prostaty), a pacjenci z jaskrą (jaskra) unikają przyjmowania leków przeciwhistaminowych tak często, jak to możliwe lub tylko po konsultacji z lekarzem. W przeciwnym razie istnieje ryzyko nasilenia objawów, w tym ostrego zatrzymania moczu lub napadów jaskry.
koszty
Istnieje wiele preparatów, które zawierają wyżej wymienione substancje czynne, tylko kilka z nich podano jako przykłady. Sen Vivinox zawiera substancję czynną Difenhydramina. 20 drażetek kosztuje około 6,50 euro. Preparat Betadorm zawiera również difenhydraminę. Tutaj 20 drażetek kosztuje około 7,50. Do preparatów zawierających substancję czynną doksylaminę należy SchlafTabs, tutaj 20 drażetek kosztuje około 4 euro.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykule: Leki przeciwhistaminowe
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny należą obecnie do najczęściej przepisywanych leków nasennych lub uspokajających. Jednak niekoniecznie jest to dobra rzecz, ponieważ - w przeciwieństwie do innych tabletek nasennych - mają duży potencjał uzależnienia. Benzodiazepiny zawsze wymagają recepty, w wyższych dawkach podlegają ustawie o środkach odurzających (BtM).
efekt
Rozróżnia się benzodiazepiny o krótkim, średnim i długim czasie działania. Wszystkie one działają na tzw. Receptor GABA i tym samym zwiększają aktywność tłumiącego prądu jonowego. Mają działanie nawilżające (uspokajające), nasenne (hipnotyczne), łagodzące niepokój (przeciwlękowe), aw wyższych dawkach rozluźniające mięśnie (zmniejsza się napięcie mięśniowe). Tłumaczy to ich zastosowanie w wielu obszarach, w tym w krótkotrwałym leczeniu zaburzeń snu, zaburzeń lękowych, stanów niepokoju oraz jako premedykacja przed znieczuleniem. Ze względu na działanie przeciwdrgawkowe (przeciwdrgawkowe lub przeciwpadaczkowe) znajdują zastosowanie także w doraźnym leczeniu napadów. Krótko działające benzodiazepiny, takie jak triazolam czy nitrazepam, są stosowane w szczególności u osób, które mają trudności z zasypianiem.
Skutki uboczne
W zależności od okresu półtrwania danej substancji może to prowadzić do tzw kac, więc dzień po spożyciu przyjdź do senności w ciągu dnia. Dzieje się tak zwłaszcza przy stosowaniu dłużej działających substancji, takich jak diazepam czy lorazepam. Z każdym składnikiem aktywnym z grupy benzodiazepin po spożyciu występuje przejściowa niezdolność do kierowania pojazdem (czynne uczestnictwo w ruchu drogowym) na skutek wydłużenia czasu reakcji. W dużych dawkach może wystąpić depresja oddechowa. Niemniej jednak zatrucie samą benzodiazepinami jest bardzo rzadkie i trudne. Jednak połączenia benzodiazepin i innych substancji uspokajających są niebezpieczne (patrz interakcje). Benzodiazepiny mają duży potencjał uzależnienia, więc ich stosowanie nie powinno zasadniczo trwać dłużej niż 3-6 tygodni.
Przeczytaj więcej o: Tavor Expedit
Interakcje
Połączenie benzodiazepin z innymi substancjami uspokajającymi lub nasennymi, takimi jak niektóre leki przeciwdepresyjne (zwłaszcza trójpierścieniowe), inne tabletki nasenne, niektóre neuroleptyki, a przede wszystkim alkohol, może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, w tym niewydolności oddechowej.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do przyjmowania benzodiazepin obejmują obecne lub znane przypadki uzależnienia od benzodiazepin i innych zaburzeń uzależnienia, ostre zatrucie alkoholem, miastenię (zaburzenie mięśni) i zespół bezdechu sennego.
koszty
Krótko działające benzodiazepiny stosowane w leczeniu zaburzeń snu obejmują triazolam. Jest to dostępne pod nazwą handlową Halcion ®. W przypadku recepty obowiązuje opłata za receptę w wysokości 5 euro za 10 tabletek po 25 mg substancji czynnej. 10 tabletek na prywatną receptę kosztuje 12,82 euro. Substancja czynna nitrazepam jest dostępna w postaci różnych preparatów. Na przykład, jako Nitrazepam 5 mg, tutaj 10 sztuk kosztuje 5 euro na receptę, prywatna recepta kosztuje 11,80 euro.
Leki Z / agoniści niebenzodiazepinowi / substancje podobne do benzodiazepin
Ta grupa składników aktywnych ma podobny profil działania do benzodiazepin, ale mają inną budowę. Noszą nazwę Z-Drugs (w języku niemieckim z grubsza: Z-Medicines) ze względu na ich nazwy: Zolpidem, zopiklon i zaleplon. Nadal jest kontrowersyjne, czy leki Z są tak samo uzależniające jak benzodiazepiny. W każdym razie istnieje jednak wyraźny potencjał uzależnienia, chociaż prawdopodobnie nie tak wyraźny.
efekt
Z-Drugs działają na ten sam receptor, co benzodiazepiny, receptor GABA, a tym samym zwiększają hamujący prąd jonowy, ten uspokajające i wywołujący sen Ma wpływ.
Skutki uboczne
Efekty uboczne obejmują: kac (zwiększona senność) dzień po spożyciu metaliczny lub gorzki smak w ustach, Problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i Wymiociny i inne. Istnieje znacznie zwiększony potencjał zależności, więc aplikacja powinna nie dłużej niż 3-6 tygodni odpowiednio.
Interakcje
Połączenie leków Z-Drugs z innymi substancjami uspokajającymi / nasennymi, takimi jak niektóre Leki przeciwdepresyjne, trochę Neuroleptyki, inne tabletki nasenne i alkohol powinien unikać w przeciwnym razie działanie uspokajające może zostać znacznie zintensyfikowane w stopniu zagrażającym życiu.
Przeciwwskazania
Agoniści niebenzodiazepinowi są również uważani za silnych wciągający i dlatego nie powinien być stosowany u osób z obecnymi lub znanymi zaburzeniami uzależnienia, ponieważ niosą one ze sobą zwiększone ryzyko ponownego uzależnienia. Inne przeciwwskazania to a Zespół bezdechu sennego i ciężkie zaburzenia czynności wątroby.
koszty
10 tabletek z substancją czynną zopiklon każda po 7,5 mg z Hexal kosztuje 5 euro za receptę na receptę i 13,23 euro za prywatną receptę. 10 tabletek zawierających substancję czynną zolpidem w ilości 10 mg na tabletkę kosztuje 5 euro za receptę na receptę i 13,23 euro za receptę prywatną. Wymienione preparaty są przykładami; istnieje wiele innych, które są równoważne.
Melatonina
Melatonina to endogenny hormon wytwarzany w ośrodkowym układzie nerwowym. Syntetycznie wytwarzany wariant hormonu może być stosowany jako opcja leczenia zaburzeń snu.
Przeczytaj więcej w następującym artykule: Melatonina
efekt
Tworzenie się melatoniny jest hamowane przez światło. Dlatego w ciemności podnosi się poziom melatoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Melatonina służy jako ważny regulator rytmu dnia i nocy, a tym samym snu i czuwania.
Skutki uboczne
Melatonina rzadko powoduje skutki uboczne. Jednym z tych rzadkich działań niepożądanych może być ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), pobudzenie, drażliwość i inne.
Interakcje
Połączenie melatoniny z innymi lekami o działaniu uspokajającym / nasennym może nasilać depresyjne działanie leku. Dlatego należy krytycznie sprawdzić połączenie z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi i neuroleptykami, a także z innymi lekami nasennymi i alkoholem.
Przeciwwskazania
Leczenie melatoniną nie jest tutaj zalecane ze względu na brak danych klinicznych u pacjentów poniżej 18 roku życia, pacjentów z istotnymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi.
koszty
20 tabletek Circadin ® 2 mg kosztuje 5 euro za receptę i 26,16 euro za prywatną receptę.
Inne tabletki nasenne
Oprócz powyższego istnieją inne leki, które są stosowane jako tabletki nasenne, ale zwykle tylko wtedy, gdy zaburzenie snu występuje w połączeniu z dodatkową chorobą. Więc może niektórzy Leki przeciwdepresyjne (na przykład Amitryptylina, trimipramina i mirtazapina) u pacjentów z bezsennością w ciągu a depresja może być użyty.
Neuroleptyki lubią Kwetiapina lub Klozapina może prowadzić do wystąpienia u pacjentów psychozy z towarzyszącymi jej niespokojnymi stanami Opanowanie prowadzić.
