Blok siodła - specjalna forma znieczulenia podpajęczynówkowego

definicja

Blokada siodła jest specjalną formą znieczulenia, która jest stosunkowo ograniczona do zewnętrznych narządów płciowych, odbytu, dna miednicy i krocza. Ten środek znieczulający jest zatem szczególnie popularny w ginekologii, urologii i proktologii.

Co to jest siodło?

Blok siodła jest specjalną formą znieczulenia podpajęczynówkowego. Szczególnie dotknięte są odcinki krzyżowe kanału kręgowego.

Rozróżnia się prawdziwy blok siodła, zwany również znieczuleniem bryczesowym, oraz przedłużony blok siodła, który sięga również odcinków lędźwiowych. Prawdziwy blok siodła znajduje zastosowanie w proktologii, ginekologii i położnictwie, a także w urologii, ponieważ znieczula odbyt, okolice krocza, mięśnie dna miednicy i zewnętrzne narządy płciowe.

Operacje na narządach jamy brzusznej są dozwolone tylko przy przedłużonym bloku siodła. Jest to stosunkowo bezpieczna procedura, której skutki uboczne są podobne do zwykłego znieczulenia podpajęczynówkowego, ale te skutki uboczne są w większości złagodzone.

Ten temat może Cię również zainteresować: Co to jest znieczulenie podpajęczynówkowe?

Wskazania do siodła

Ponieważ w przypadku prawdziwego bloku siodła znieczulane są tylko zewnętrzne narządy płciowe, odbyt, dno miednicy i krocze, wskazania są stosunkowo ograniczone. Blok siodła może być stosowany w położnictwie, do zabiegów chirurgicznych odbytu, np. Usuwania hemoroidów, a także do usuwania guzów ze skóry i błon śluzowych.

Przy powiększonym bloku siodła można również wykonywać operacje na dolnych narządach jamy brzusznej, takich jak macica.

Ogólnie rzecz biorąc, przy znieczuleniu należy zawsze wybierać najmniej inwazyjną metodę. Z tego powodu blok siodła jest bardzo odpowiedni do procedur opisanych powyżej, ponieważ większe pole ogłuszania nie jest konieczne.

Ponieważ blok siodła jest często stosowany w położnictwie i stanowi formę znieczulenia podpajęczynówkowego, zalecamy naszą stronę w celu uzyskania dalszych informacji: Znieczulenie podpajęczynówkowe podczas cięcia cesarskiego

Wykonanie bloku siodłowego

We wszystkich zabiegach anestezjologicznych najważniejsza jest edukacja pacjenta. Pacjent powinien mieć również możliwość zadawania pytań. Właściwa realizacja odbywa się z pacjentem siedzącym. W rzadkich przypadkach można również zastosować pozycję boczną.

Do nakłucia wybiera się przestrzeń międzykręgową pomiędzy trzecim a czwartym lub czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym. Obszar jest dokładnie zdezynfekowany, ponieważ żadne zarazki nie mogą dostać się do kanału kręgowego. Najpierw przebija się skórę, a następnie więzadła kręgosłupa. Na koniec przebija się twardą skórę rdzenia kręgowego. Drenaż płynu rdzeniowego służy do kontroli pozycji.

Środek miejscowo znieczulający wstrzykuje się pod równomiernym i delikatnym ciśnieniem. Ponieważ lek jest nieco cięższy niż płyn rdzeniowy, automatycznie opada na dno, gdy pacjent siedzi. Z tego powodu pozycja siedząca powinna zostać utrzymana również po wstrzyknięciu, aż do osiągnięcia efektu.

Leżenie po pół minuty prowadzi do powiększenia bloku siodła. Po około kwadransie efekt powinien być w pełni odczuwalny.

Jakie środki znieczulające są używane?

Do blokady siodła stosuje się te same leki, które są stosowane w znieczuleniu podpajęczynówkowym i regionalnym. Niektóre przykłady stosowanych miejscowych środków znieczulających to lidokaina, bupiwakaina i ropiwakaina. Wszystkie te narkotyki działają w podobny sposób do ich historycznego pochodzenia - kokainy. Różne środki znieczulające miejscowo różnią się czasem działania, siłą i początkiem działania. W niektórych przypadkach stosuje się mieszaniny różnych preparatów, aby można było wykorzystać odpowiednie zalety.

Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na ten temat, polecamy naszą stronę internetową: Środki znieczulające

Dozowanie środków znieczulających

Dawkowanie zależy od wielu indywidualnych czynników. Ważną rolę odgrywają tu rozmiar i waga ciała, ponieważ przestrzeń dystrybucji leku zwiększa się wraz z rozmiarem ciała. Dokładny zastosowany lek również określa dawkę. Dlatego nie jest możliwe podanie dokładnej dawki. Ponieważ niektórych czynników nie można zaplanować z wyprzedzeniem, może być konieczna druga dawka, jeśli pierwsza dawka jest niewystarczająca.

Czas działania bloku siodła

Czas trwania bloku siodła zależy od kilku czynników. Obejmują one wybrany lek, dawkę, a także niektóre czynniki indywidualne, takie jak szybkość, z jaką rozpadają się środki miejscowo znieczulające. Podczas dłuższych interwencji cewnik może również pozostać w kanale kręgowym, aby w razie potrzeby można było podawać nowe dawki środka miejscowo znieczulającego. W zależności od leku efekty ustępują zwykle po około dwóch godzinach.

Zalety siodełka

Prawdziwy blok siodła prowadzi do miejscowego bardzo ograniczonego środka znieczulającego i dotyczy tylko kilku obszarów, które mają być znieczulone. Ta zaleta może być optymalnie wykorzystana w położnictwie. Wrażliwe obszary mięśni dna miednicy i krocza są zdrętwiałe, podczas gdy mięśnie macicy nie są ograniczone. Z tego powodu naturalny poród może być stosunkowo bezbolesny. Zaletą wszystkich zabiegów znieczulenia miejscowego w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym jest niewielki wpływ na cały organizm, a tym samym mniejsze ryzyko powikłań.

Skutki uboczne bloku siodła

W przeciwieństwie do ryzyka, skutki uboczne obliczane są jako możliwe skutki leku lub zabiegu, które występują stosunkowo często. Drenaż płynu rdzeniowego może prowadzić do napięciowych bólów głowy po zabiegu, które po kilku dniach powinny ustąpić.

Może również wystąpić krwiak (siniak) w miejscu nakłucia, który w niektórych przypadkach może prowadzić do krótkotrwałych konsekwencji neurologicznych. Znieczulenie miejscowe może również powodować zaczerwienienie skóry i miejscowe reakcje alergiczne w miejscu wstrzyknięcia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Długotrwałe skutki znieczulenia podpajęczynówkowego

Ryzyko zablokowania siodła

Ryzyko znieczulenia blokiem siodłowym jest bardzo podobne do ryzyka klasycznego znieczulenia podpajęczynówkowego. Uraz nerwów może spowodować trwałe uszkodzenie i nieprawidłowe odczucia.

Innym ryzykiem jest wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego do naczynia krwionośnego, ponieważ ma on poważny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy. Podczas stosowania środków miejscowo znieczulających istnieje również ryzyko wystąpienia wstrząsu alergicznego.

Ponadto bakterie mogą dostać się do kanału kręgowego i spowodować zapalenie opon mózgowych lub ropnie (nagromadzenie ropy). Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko należy sklasyfikować jako słabsze niż w przypadku znieczulenia ogólnego.

Więcej na ten temat przeczytasz w następującym artykule: Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego