migrena

Synonimy w szerszym znaczeniu

Napad migreny, napadowy ból głowy, hemikrania, hemikrania, jednostronny ból głowy, napad migreny, jednostronny ból głowy

Angielski: Migraene

definicja

Migreny to zwykle pulsujący ból głowy, który pojawia się jak napad i ma charakter jednostronny. Ból zwykle zaczyna się po jednej stronie czoła, skroni i oczu. W prawie wszystkich przypadkach atak bólu głowy poprzedza tak zwana aura. Są to zaburzenia widzenia, które objawiają się jako migotanie lub poszarpane światło lub utrata pola widzenia. W wielu przypadkach bólowi głowy towarzyszą objawy, takie jak wymioty i zawroty głowy. Bóle głowy z nudnościami lub bóle głowy z bólem brzucha również często występują razem.

Przeczytaj również: Ból oka

Epidemiologia / rozkład płci

Duże badania wykazały, że około 10% ludności Europy Środkowej cierpi na migreny. Płeć żeńska jest częściej dotknięta rozkładem 2: 1.
Po raz pierwszy półoboczny ból głowy pojawia się zwykle w pokwitanie lub we wczesnym okresie dojrzewania, przy czym dziewczęta i chłopcy cierpią z podobną częstością w dzieciństwie.
Pierwsze wystąpienie migreny prawie zawsze ma miejsce między 10 a 30 rokiem życia. Jednak pierwszy atak po 50 roku życia jest rzadki i zawsze należy go zbadać pod kątem alternatywnych przyczyn bólu głowy.

Historia medyczna / patogeneza

Ostatecznie patogeneza migreny nie została wyjaśniona. Obecnie istnieją różne, mniej lub bardziej wiarygodne podejścia / teorie dotyczące rozwoju migreny.
Wiadomo, że ludzki mózg nie ma receptorów bólu. Ból głowy występuje wyłącznie w oponach (opona twarda = twarde opony i opona mater = miękkich oponach), które otaczają mózg i rdzeń kręgowy oraz ich naczynia krwionośne (tętnice i żyły).
Wiele migren zaczyna się rano od snu. Zakłócenie rytmu snu i czuwania może prowadzić do migreny. Ważną substancją tego rytmu snu i czuwania jest substancja przekaźnikowa serotonina (5 HT lub 5-hydroksytryptamina). Ta substancja przekaźnikowa może zostać uwolniona z płytek krwi (trombocytów) przez alkohol, zwłaszcza czerwone wino, i sprowokować atak.
Mówi się, że inne wyzwalacze związane z żywnością to czekolada poprzez składnik fenyloatyalminę lub ser za pośrednictwem tyraminy.
Ponadto istotny wpływ na rozwój mają „hormony stresu” - adrenalina i noradrenalina. Oba hormony regulują wielkość naczyń w mózgu.

Jedna z teorii rozwoju migren opisuje ograniczone czasowo i miejscowo zaburzenie krążenia w mózgu. Prowadzi to do zwężenia naczyń krwionośnych w mózgu i oponach mózgowych, co może prowadzić do objawów neurologicznych.
To zaburzenie krążenia można udowodnić za pomocą bardzo szczegółowych badań, takich jak pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Częste dowody zaburzeń krążenia w tylnej części mózgu prowadzą do przypuszczenia, że ​​istnieje tak zwany ośrodek migreny.Zaburzenia krążenia można zazwyczaj wykryć przed wystąpieniem migreny i zbiegają się one z fazą aury (patrz poniżej).

Przeczytaj więcej na ten temat: Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa

Inna teoria opisuje tymczasową przepuszczalność ścian naczyń dla składników krwi do środowiska mózgu, która aktywuje własny system rozpadu organizmu (makrofagi). Ta przepuszczalność naczyń jest spowodowana ekstremalnym rozszerzeniem naczyń, które następuje po fazie zwężenia naczyń krwionośnych. W ramach tych procesów rozpadu dochodzi do miejscowej reakcji zapalnej wokół naczyń krwionośnych opon mózgowych. Ponieważ opony mózgowe są bardzo wrażliwe na ból, rozwija się silny ból głowy, który w związku z tym jest częściowo odczuwany w synchronizacji z pulsem. Oznacza to, że tętno powoduje pulsujący ból. Ta forma zapalenia jest czasami określana jako zapalenie neurogenne.

Wydaje się pewne, że w mózgu występuje zaburzenie pewnego kanału wapniowego (P / Q - kanał wapniowy). Napięcie może być generowane poprzez wymianę jonów wapnia wewnątrz i na zewnątrz komórki, dzięki czemu komórki mózgowe mogą „komunikować się” z innymi komórkami mózgowymi. zakłócenie kanału wapniowego prowadzi do zakłócenia komunikacji z następującymi objawami neurologicznymi i bólami głowy.

Uwaga

Na podstawie wielu teorii można zrozumieć, że pochodzenie migreny nie zostało jeszcze ostatecznie wyjaśnione i że choroba jest z pewnością połączeniem różnych teorii.

aura

Aura może pojawić się mniej więcej co 5-10 Osoby cierpiące na migrenę (10-20%). Są to deficyty neurologiczne w oku na 10 do 60 minut przed rozpoczęciem właściwego ataku migreny. W wyjątkowych przypadkach może trwać kilka godzin. Uważa się, że przyczyną jest czasowe i miejscowe zaburzenie krążenia w mózgu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Atak migreny

Typowe objawy neurologiczne aury to:

• niewyraźne / niewyraźne / zniekształcone widzenie (migoczący mroczek)
• Utrata pola widzenia, co oznacza, że ​​części pola widzenia oka tracą przytomność, co często nie jest bezpośrednio zauważane, ponieważ mózg zastępuje utracone obszary
• Podwójne widzenie
• Zaburzenia czucia
• Zaburzenia mowy
• częściowo do hemiplegii i drętwienia (czytaj także: drętwienie głowy i skóry głowy)

Kiedy zaczyna się ból głowy, objawy aury zwykle ustępują.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka sprzyjające rozwojowi migreny to:

• Hormony: zwłaszcza żeński hormon płciowy estrogen wydaje się odgrywać w tym ważną rolę. Założenie to opiera się na obserwacji, że u dzieci rozkład płci wynosi 1: 1, podczas gdy po okresie dojrzewania stosunek płci przesuwa się „na korzyść” płci żeńskiej wraz ze wzrostem poziomu estrogenu. Zazwyczaj występuje atak niedoboru estrogenów (kobiety przed lub w trakcie miesiączki (krwawienie miesiączkowe). Ta forma migreny jest szczególnie trudna do leczenia, ponieważ nie reaguje dobrze na terapię lekową, a faza ataku migreny trwa szczególnie długo Klimakterium (klimakterium) po 50 roku życia można zaobserwować zmniejszenie migren.
• naprężenie (Wydaje się, że adrenalina ma istotny wpływ na rozwój migreny adrenalina lub Norepinefryna będzie zawierać Szerokość statku tętnic). Szczególnie w fazach relaksu w weekend, po długim śnie czy na wakacjach, kiedy poziom adrenaliny spada.
• jedzenieUważa się, że zwłaszcza czerwone wino, które prowadzi do uwolnienia serotoniny z płytek krwi, czekolady lub sera, sprzyja rozwojowi migreny. Ryzyko to również zwiększa spożywanie dużych ilości kofeiny.
• Lek na przykład Azotany lubią Digitoksyna itp. Leki te wpływają na wielkość naczyń.
• Czynniki dziedzicznejeśli znana jest rodzinna historia migreny, zwłaszcza jeśli ojciec lub matka są chorzy, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania. Można udowodnić spadek do 50% od rodziców na dzieci.
• Alkohol, zwłaszcza czerwone wino, może wywoływać migreny
• Zakłócenie rytmu snu, Przyczyną może być zarówno zbyt krótki, jak i zbyt długi sen (np. W weekend - patrz też stres). Za czynnik ryzyka uważa się również podróże lotnicze z różnicą czasu.
• inne czynniki wyzwalające mogą Hipoglikemia (Hipoglikemia), Brak snu, brak snu lub niedobór kofeiny)

Objawy

Typowy Objawy migrena to:

• Ból głowy z hemiplegią
• ból brzucha i nudności (80%)
• Wymioty (40%)
• często zaczynają się rano
• Czas trwania od kilku godzin do kilku dni
• Pulsujący / pukający charakter bólu
• Wzrost dolegliwości pod wpływem stresu
• Aura przed wystąpieniem migreny
• Światłowstręt (60%)
• Wstydliwy hałas (50%)
• Dzwonienie w uszach / Tinitus
• rzadko porażenie rąk i nóg
• Częstotliwość 1 - 2 razy w miesiącu
• Ból za okiem

uformować

Migreny z aurą
Ta forma migreny występuje w 10-20% wszystkich przypadków.

Migreny bez aury
Ta forma jest najbardziej powszechna. Typowe objawy migreny występują bez deficytów neurologicznych przed migreną.

migreny dziecięce
Migreny dziecięce - znane również jako migreny u dzieci - charakteryzują się szeregiem osobliwości. Czas trwania napadu jest zwykle krótszy, a towarzyszące mu objawy, takie jak nudności i Wymiociny są często bardziej wyraźne niż u dorosłych. W niektórych przypadkach wyraźne objawy neurologiczne, takie jak zaburzenia mowy lub Halucynacje opisane za pomocą aury.

Stan migreny
Z definicji typowy dla migreny ból głowy trwa dłużej niż 3 dni. Szczególnie słabo reaguje na leki. Stan migreny często występuje jako ból głowy związany z odstawieniem hormonów u kobiet w okresie ich miesiączki (miesiączka).

Migreny bez bólu głowy
Zwłaszcza na początku choroby migrenowej, typowe objawy migreny mogą wystąpić bez typowego półstronnego bólu głowy. Z reguły pełny obraz migreny rozwija się wraz z kolejnymi atakami.

Diagnoza

Rozpoznanie choroby migrenowej zwykle opiera się na historii medycznej (wywiad).
Procedury obrazowania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, CT lub MRT, są normalne. We wczesnej fazie migreny pozytonowa tomografia emisyjna (PET) może wykryć zwiększony przepływ krwi w niektórych obszarach pnia mózgu. To dało początek teorii, że istnieje ośrodek migreny.

Więcej o diagnostyce dowiesz się w zakładce: Jak rozpoznać migrenę?

Czytaj dalej na ten temat Terapia migreny