Zerwanie mankietu rotatorów

Synonimy

Uszkodzenie stożka rotatorów, pęknięcie stożka rotatorów, zerwanie ścięgna nadgrzebieniowego, zerwanie stożka rotatorów, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, zerwanie ścięgna, zerwanie ścięgna

definicja

Plik Stożek rotatorów tworzy dach Staw barkowy i składa się z czterech mięśni i ich Ścięgna razem, które biegną od łopatki do większej lub mniejszej guzowatości. Te cztery mięśnie to:

• mięsień infraspinatus,
• z Mięsień supraspinatus,
• z Mięsień podłopatkowy,
• mięśnie teres minor.

Mankiet rotatorów spełnia ważne funkcje. Stabilizuje ramię, odpowiada za rotację wewnętrzną i zewnętrzną oraz częściowo za boczne rozpostarcie kończyny górnej.

Jeśli dojdzie do zerwania stożka rotatorów, pochewka ścięgien tych rotatorów zerwie się, najczęściej ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego ze względu na jego anatomicznie wąskie położenie pod sklepieniem barku.

Do takiego rozdarcia dochodzi albo w wyniku ciężkiego wypadku, np. Upadku na wyciągniętą rękę, albo w wyniku zwyrodnienia (zużycia) osłabionego ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego.

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Rysunek ramię

1. Obojczyk / obojczyk
2. Dach barkowy (akromion)
3. Przestrzeń między głową kości ramiennej a sklepieniem barku
4. Kość ramienia / kość ramienna
5. Staw barkowy (articulatio glenohumerale)

Rysunek pęknięcia stożka rotatorów

1. Pęknięcie pierścienia rotatorów
2. Głowa kości ramiennej
3. Supraspinatus - mięsień (Musculus supraspinatus)

Objawy zerwania stożka rotatorów

Objawy pęknięcia stożka rotatorów różnią się w zależności od przyczyny.

Najczęściej do zerwania stożka rotatorów dochodzi w wyniku zużycia, tj. że z biegiem lat ścięgna ulegają zmniejszeniu pod wpływem naprężeń i otarć, a naturalna jakość ścięgien i odporność na rozdarcie spada.
Drobne urazy lub nawet bez wypadku mogą ostatecznie spowodować zerwanie ścięgna. W takich przypadkach pacjent początkowo czuje, że ramię jest słabe podczas pewnych ruchów. Na przykład ramię nie może już być trzymane na wysokości ramion lub tylko z dużym wysiłkiem. Ból pojawia się przy różnych ruchach (patrz badanie czynnościowe stawu barkowego), dlatego pacjent zwykle zaczyna unikać bolesnych ruchów. Mówi się o przyjęciu uspokajającej postawy.

Jeśli w wyniku wypadku pęknie stożek rotatorów, pojawia się nagły ból. W przypadku całkowitego pęknięcia rotacja zewnętrzna lub spłaszczenie (patrz badanie czynnościowe stawu barkowego) jest albo niemożliwe, albo trudne.

W obu przypadkach typowy jest ból uciskowy w okolicy przyczepu ścięgna nadgrzebieniowego (guzowatość większa).

Ból spowodowany pęknięciem stożka rotatorów może promieniować w poprzek ramienia i do ręki, ale przez większość czasu ból koncentruje się w barku i bocznej części ramienia.

Często w tym samym czasie występuje zespół uderzeniowy.

Utrata siły w pęknięciu stożka rotatorów

Utrata siły jest typowym objawem pęknięcia stożka rotatorów. W ostrym przypadku utrata siły następuje natychmiast, w zależności od ciężkości pęknięcia stożka rotatorów. Ponadto pojawia się natychmiastowy ból. Przy tylko nieznacznie widocznych łzach w stożku rotatorów, osoby dotknięte chorobą czasami odczuwają tylko osłabienie. W przeciwnym razie, przy całkowitej utracie siły, można założyć wyraźne zerwanie stożka rotatorów.

Utrata siły objawia się, gdy ramię się porusza. Chorzy mają trudności z podniesieniem rąk do poziomu ramion. Ponadto obrót na zewnątrz lub rozłożenie ramienia jest utrudnione lub wręcz niemożliwe.

Ból stożka rotatorów

W przypadku zerwania stożka rotatorów podczas ostrego wypadku często pojawia się silny ból barku, który może również rozprzestrzeniać się na okolicę. Ruchy w barku wiążą się z niewygodnymi bólami ciągnącymi, które czasami uniemożliwiają poruszanie się. Pacjenci trzymają ramię w pozycji odciążającej przed tułowiem, aby go nie nadwyrężać. Powoduje to ostry ból w nocy i podczas leżenia na ramieniu. Podnoszenie ręki to szczególny problem. Jeśli jest to zerwanie stożka rotatorów z powodu okluzji, może się zdarzyć, że nie jest to aktywnie odczuwane jako ból i jest zauważalne tylko poprzez ograniczony ruch.

Diagnoza pęknięcia stożka rotatorów

W celu zdiagnozowania Pęknięcie pierścienia rotatorów dostępne są różne opcje badania.

Zwykle z rozszerzeniem funkcjonalne badanie stawu barkowego rozpoczął się.
Badanie to obejmuje między innymi badanie rozwoju siły nacisku Stożek rotatorów unosząc ramię na boki (Uprowadzenie) przeciwko oporowi, poprzez Rotacja zewnętrzna (-obrót) przed oporem przy wiszącym ramieniu i zgiętym łokciu oraz przez wewnętrzną rotację ramienia wbrew oporowi.
Podczas gdy splay zapobiega Mięsień supraspinatus test działania, który sprawdza rotację zewnętrzną pod kątem rezystancji, odnosi się do Teres minor muscle i Mięsień Infraspinatus.
Weryfikacja potężnego wewnętrznego obrotu ramienia kontroluje funkcjonalność Mięsień podłopatkowy.

Oprócz czynnościowego badania stawu barkowego istnieją procedury obrazowe, takie jak:

• RTG
• USG (USG)
• Rezonans magnetyczny barku (MRI, NMR)

do utylizacji.

Plik RTG nie może bezpośrednio wykryć pęknięcia stożka rotatorów, ponieważ ścięgna i mięśnie należą do miękkich tkanek ciała i są one przezroczyste dla promieni rentgenowskich, więc nie są pokazane.
Ponieważ jednak brak stożka rotatorów powoduje, że głowa kości ramiennej unosi się poniżej sklepienia, obserwacja tego zjawiska jest pośrednią oznaką obecności silnego zerwania stożka rotatorów.
Jednak małe pęknięcia nie powodują tego zjawiska. Jednak ważniejsze jest, aby współistniejące choroby zostały wykryte na zdjęciu rentgenowskim (np. Omartroza = artroza stawu barkowego, Tendinosis calcarea) i może dostarczyć wskazówek dotyczących przyczyny pęknięcia stożka rotatorów.
Na przykład należy tu wspomnieć o ostrodze kostnej pod dachem barku (ostroga podbarkowa = Zespół cieśni podbarkowej), który zrobił dziurę w Stożek rotatorów mógł się podrzeć.

Duża zaleta Sonografia polega na ich łatwej dostępności i użyteczności, a także na możliwości wykonywania dynamicznych badań barku, w których ramię można poruszać podczas badania. Możesz więc zbadać mankiet rotatorów „w pracy”. Nawet małe dziurki w mankiecie rotatorów mogą zostać wykryte przez doświadczonego badacza.

ZA MRI barku jest coraz częściej stosowany, gdy podejrzewa się pęknięcie stożka rotatorów. Pęknięcia w mankiecie rotatorów można wiarygodnie zidentyfikować. Ponadto jakość ścięgna i retrakcja (cofnięcie ścięgna po zerwaniu) można dobrze ocenić za pomocą MRI, co może mieć bezpośredni wpływ na zalecenia lekarza.

Podejrzewaną diagnozę można postawić przez Artroskopia barku (Artroskopia) zabezpieczone. Można tutaj również ocenić rozległość uszkodzenia stożka rotatorów (zerwanie częściowe lub całkowite), aw razie potrzeby można jednocześnie przeprowadzić terapię (szew stożka rotatorów = szew zerwanego ścięgna).

MRI barku w przypadku pęknięcia stożka rotatorów

Struktury tkanek miękkich, takie jak ścięgna i mięśnie, można lepiej przedstawić w MRI w porównaniu z tomografią komputerową i promieniami rentgenowskimi.
W rezonansie magnetycznym można zobaczyć pęknięcie stożka rotatorów w miejscu, w którym ciągła struktura ścięgna nagle się kończy. Radiolog może to zrobić w odpowiednim miejscu, a także wzdłuż drugiego mięśnia obrzęk (Płyn), który wydaje się jasny lub ciemny w zależności od ustawienia skanera MRI.
Dzięki rezonansowi magnetycznemu można dokładniej opisać rozległość i lokalizację pęknięcia stożka rotatorów i już można sformułować stwierdzenia dotyczące postępowania chirurgicznego - na przykład, czy stosuje się operację plastyczną ścięgna. Dodatkowo można tu również zarejestrować problemy towarzyszące, takie jak uderzenie (ucisk barku) lub choroba zwyrodnieniowa stawów.
W porównaniu z innymi badaniami rezonans magnetyczny stawu barkowego jest jednak znacznie droższy i bardziej czasochłonny.

Więcej informacji można znaleźć pod adresem: MRI w przypadku uszkodzenia stożka rotatorów

Jak mogę samodzielnie rozpoznać rozdarcie stożka rotatorów?

W przypadku zerwania stożka rotatorów czynność dotkniętego mięśnia staje się bolesna lub może być wykonywana tylko w ograniczonym zakresie. W większości przypadków tak jest Mięsień supraspinatus afektowany. Ten mięsień służy do podnoszenia (Uprowadzenie) ramię odpowiedzialne. Jeśli ten mięsień pęknie lub się zerwie, podniesienie ramienia jest możliwe tylko przy bólu. Ruchy, które są często trudne, to ruchy nad głową lub zakładanie kurtek. W przypadku całkowitych i świeżych pęknięć wstępne podniesienie barku może nie być już możliwe. Niektórzy pacjenci skarżą się, że w przypadku przedłużającego się pęknięcia stożka rotatorów całe ramię z czasem staje się sztywne.

Jak możesz stwierdzić, czy jest to uraz, czy zużycie?

Istnieją dwie częste przyczyny pęknięcia stożka rotatorów. Z jednej strony rozdarcie spowodowane urazem, az drugiej strony zużycie. Pacjenci, u których zużycie jest przyczyną zerwania stożka rotatorów, to zwykle starsi pacjenci (55 lat i starsi). Jeśli pacjenci zgłaszają, że nie doszło do odpowiedniego urazu, takiego jak upadek lub silny stres, jest bardzo prawdopodobne, że pęknięcie stożka rotatorów jest spowodowane zużyciem. Stan ścięgna można dobrze ocenić za pomocą badania ultrasonograficznego lub rezonansu magnetycznego, które często są wykonywane w trakcie diagnostyki. Jeśli widoczne części zerwanego ścięgna wykazują oznaki przerzedzenia i zwapnienia, oznacza to proces zużycia.

Ponadto często rzuca się w oczy przypadek zerwania stożka rotatorów spowodowanego zużyciem. Na pęknięcie spowodowane urazem wskazuje fakt, że pacjent jest młodszy (50 lat i znacznie młodszy). W tym wieku może dojść do zamknięcia - ale nie jest ono tak wyraźne, aby pękło. Jeśli pacjenci zgłaszają wypadek, który dotyczy również barku i po którym wystąpił odpowiedni dyskomfort w barku, przyczyną pęknięcia stożka rotatorów jest prawdopodobnie uraz. Jeśli artroskopia, USG i MRI wyjaśniają, że ścięgno wygląda normalnie i zdrowo, z wyjątkiem łez, można wykluczyć zużycie jako przyczynę. U starszych ludzi, którzy są zmęczeni i ulegają wypadkowi, prawdopodobnie połączenie tych dwóch czynników powoduje zerwanie stożka rotatorów.

badanie

W odniesieniu do różnych opcji diagnostycznych opisano już niektóre testy funkcjonalne sprawdzające funkcjonalność stawu barkowego. Ponadto istnieją inne opcje badania, które należy uwzględnić jako część badania fizykalnego (klinicznego). Badanie to zwykle obejmuje zarysowanie dwóch obrazów klinicznych, zespołu uderzeniowego i pęknięcia stożka rotatorów.

• Wyzwolenie tak zwanego łuku bolesnego (= łuk bolesny). Aby to zrobić, ramię jest biernie uniesione z boku. W przypadku zespołu uderzeniowego łuk przechodzi przez wąski punkt między 60 a 120 °, co powoduje ból, jeśli występuje zespół uderzeniowy. Badanie to może zdiagnozować dolegliwości spowodowane uciskiem pod dachem ramion.

• W przypadku, gdy ból jest tak silny, że ramię nie może się samodzielnie poruszać, do kaletki wstrzykuje się środek znieczulający. Jeśli pacjent nie jest w stanie aktywnie poruszać ramieniem pomimo środka uspokajającego, można założyć, że doszło do zerwania stożka rotatorów. O pseudoparalizie mówi się, gdy objawy nie tylko dotyczą niewydolności funkcjonalnej, ale także przypominają paraliż.

terapia

W przypadku pęknięcia stożka rotatorów można zastosować zarówno konserwatywne, jak i chirurgiczne środki terapeutyczne. Z reguły niepełne zerwanie ścięgna nadgrzebieniowego skutkuje leczeniem zachowawczym. W przypadku całkowitego zerwania podejmowana jest indywidualna decyzja. Z reguły pacjenci w wieku powyżej 65 lat z tolerowalnym bólem są również leczeni zachowawczo.

terapia zachowawcza

Konserwatywne środki terapeutyczne mogą obejmować następujące obszary:

• Ochrona, na przykład poprzez unieruchomienie za pomocą ortezę odwodzącą klatkę piersiową. Jest to pomoc, która utrzymuje ramię z dala od boku klatki piersiowej. Po zdjęciu ortezy następuje mobilizacja poprzez zabiegi fizjoterapeutyczne.
• Podawanie leków przeciwzapalnych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych - NLPZ), takich jak diklofenak, ibuprofen, indometacyna lub NSAID (inhibitory Cox2) nowszej generacji, np. Celebrex®.
• Krioterapia (aplikacje na zimno), zwłaszcza po wypadku.
• Fizjoterapeutyczne, bezbolesne ćwiczenia ruchowe, w tym ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, aby uniknąć usztywnienia stawów. Trening pozostałych mięśni
• Infiltracja (strzykawka) pod dach barku w celu zmniejszenia bólu

W przeciwieństwie do leczenia chirurgicznego, zachowawcza forma terapii nie pozwala na „zagojenie się” zerwanych części ścięgien. Wynika to między innymi z faktu, że zerwane części ścięgien zrosły się i nie jest możliwe wyleczenie. Mimo to konserwatywne środki mogą doprowadzić do przywrócenia funkcji barku do tego stopnia, że ​​można zagwarantować normalne „codzienne użytkowanie”.

Jeśli taki wynik nie jest wskazany po około trzech miesiącach, należy wspólnie z lekarzem prowadzącym zastanowić się, czy leczenie zachowawcze jest nadal obiecujące, czy też należy podjąć działania chirurgiczne. Środki te opisano poniżej.

Ćwiczenia na rozdarcie stożka rotatorów

Nie każde rozdarcie stożka rotatorów jest automatycznie leczone chirurgicznie. Dobrym rozwiązaniem jest leczenie zachowawcze, w którym ważną rolę odgrywa fizjoterapia i wzmocnienie mięśni. Ćwiczenia należy omówić z lekarzem prowadzącym lub fizjoterapeutą, gdyż nieprawidłowe wykonanie ćwiczeń może dodatkowo pogorszyć pęknięcie stożka rotatorów. Pierwszą ważną grupą ćwiczeń na rozdarcie stożka rotatorów są ćwiczenia rozciągające i rozluźniające. Celem jest rozluźnienie okolicznych stawów i mięśni oraz dostosowanie ich do codziennego użytku. Okrążanie ramion to dobry sposób na rozluźnienie ramion. Należy to robić ostrożnie i równomiernie, unikając gwałtownych ruchów. Podczas rozciągania ważne jest, aby uwzględnić klatkę piersiową i plecy. Aby rozciągnąć klatkę piersiową, podczas stania, ręce powinny być wyprostowane poziomo w bok. Teraz spróbuj przesunąć obie ręce prosto do tyłu tak daleko, jak to możliwe, a następnie przytrzymaj przez 30 - 60 sekund. Powinieneś poczuć ciągnięcie w klatce piersiowej.

Dla górnej części pleców i tylnego ramienia odpowiednie jest: Ramię obejmuje szyję od przodu, a dłoń umieszcza się na tylnym ramieniu. Drugą ręką należy ostrożnie przycisnąć do łokcia, tak aby ramię przesunęło się dalej do tyłu. Fizjoterapeuta może pokazać więcej ćwiczeń rozciągających. Kolejnym ważnym krokiem jest wzmocnienie mięśni. Ponieważ rozdarte części stożka rotatorów zwykle nie odrastają razem, inne mięśnie muszą jak najbardziej kompensować swoje zadanie i trzeba się tego nauczyć.

Większość ćwiczeń można wykonywać w fizjoterapii na wyciągu linowym lub po prostu w domu z Therabandem. Opaski Thera można kupić za mniej niż 20 €. Ważne jest, aby trenować rotację wewnętrzną i zewnętrzną. Theraband jest umieszczony wokół klamki drzwi, dzięki czemu możesz trzymać oba końce w dłoni. Aby wyćwiczyć rotację zewnętrzną, stań bokiem z drugim ramieniem do klamki drzwi. Teraz trzymaj dłonią oba końce Therabanda, ramię do treningu. Łokieć jest umieszczony z boku ciała i zgięty pod kątem 90 ° tak, aby przedramię było skierowane poziomo do przodu. Teraz wyciągasz ręką Therabanda na zewnątrz i do tyłu, podczas gdy Theraband jest rozciągnięty. Ważne jest, aby łokieć był blisko ciała. Można to zrobić w trzech seriach po 15-20 powtórzeń. Zrób to samo dla drugiej ręki, tylko musisz się odwrócić.

Aby wyćwiczyć rotację wewnętrzną, ponownie stań z boku klamki drzwi.Tym razem stajesz z ramieniem, aby trenować w kierunku drzwi i trzymasz Therabanda z ręką na ramieniu, aby trenować. Tutaj również łokieć jest zgięty pod kątem 90 ° i pozostaje przytwierdzony do ciała. Tym razem przedramię jest obracane w kierunku brzucha, jakby próbowało dotknąć brzucha. Są trzy rundy po 15-20 powtórzeń. Aby trenować drugie ramię, musisz odpowiednio się odwrócić. Dodatkowe dobre ćwiczenie, które trenuje rotację zewnętrzną i unoszenie ramion, wygląda następująco. Theraband jest trzymany na biodrze po przeciwnej stronie z wyciągniętą i przytrzymaną ręką. Stroną, która ma być trenowana, przytrzymaj rozciągnięty Theraband na końcu i pociągnij go równomiernie do góry i na zewnątrz z wyciągniętą ręką. Ramię lekko się pochyla. Następnie ramię cofa się powoli i równomiernie. Ćwiczenie to można wykonać w trzech seriach po 10-15 powtórzeń na każdą rękę. Ważne jest, aby w przypadku bólu nie kontynuować, ale najpierw skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą.

Czwartym pomocnym ćwiczeniem wzmacniającym mięśnie ramion jest trzymanie ramion poziomo i rozciągniętych z przodu ciała, mniej więcej na szerokość barków. Theraband jest mocno trzymany obiema rękami. Teraz obie ręce są równo odciągnięte do tyłu, dzięki czemu masz wrażenie, że łopatki się stykają. Ćwiczenie to można wykonać w trzech seriach po 10-15 powtórzeń. Kolejną grupą ćwiczeń wzmacniających mięśnie są ćwiczenia wspomagające. Możesz położyć się na podparciu przedramienia. Leżysz na brzuchu, a następnie umieść przedramiona pod sobą na podłodze i unieś brzuch, pośladki i kolana tak, aby dotykać podłogi tylko przedramionami i palcami. Staramy się utrzymać tę pozycję jak najdłużej. Podobnie możesz zrobić w pozycji push-up. Odepchnij się rękami nieco szerszymi niż szerokość ramion od podłogi i staraj się je trzymać. W obu ćwiczeniach napięcie ciała należy utrzymać poprzez napinanie brzucha, pleców i pośladków. W przypadku wszystkich ćwiczeń ważne jest, aby omówić je z lekarzem prowadzącym lub fizjoterapeutą, ponieważ czynniki komplikujące mogą wystąpić indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Ćwiczenia przeciwko niestabilności barku w zespole uderzeniowym

Taśmy (Kinesio) do zrywania stożka rotatorów

Oklejenie ramienia w celu zerwania stożka rotatorów może pomóc i złagodzić dyskomfort. Celem jest ponowne rozłożenie obciążenia, które w innym przypadku musiałoby wytrzymać dotknięte ścięgno. Ponadto należy poprawić krążenie i zmniejszyć ból. Taśmy można kleić na różne sposoby. Za tym stoją różne metody i poglądy. Podstawowy typ i metoda są takie same, jak stosowane przy oklejaniu uderzeniami barku.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Taśma kinesio

terapia operacyjna

Kryteria wskazania do leczenia operacyjnego pęknięcia stożka rotatorów to m.in .:

• silny ból
• Wiek (<65 lat) w połączeniu z zajęciami zawodowymi i / lub sportowymi
• Zerwanie stożka rotatorów na ramieniu dominującym, zwykle prawym
• Oporność na terapię lub zmiany zwyrodnieniowe / związane ze zużyciem stawu barkowego.

Leczenie chirurgiczne rozróżnia niecałkowite i całkowite zerwanie z powodu zabiegu operacyjnego. To, czy operacja jest / może być operowana artroskopowo, czy jawnie, zależy od wielkości łzy. Im mniejsze pęknięcie, tym lepiej można je leczyć w ramach artroskopii stawu barkowego. Większe pęknięcia można zwykle oczyścić jedynie artroskopowo, a ból można złagodzić za pomocą endoskopowej dekompresji podbarkowej (ESD). Dostępne są różne procedury, takie jak akromionplastyka Neera lub wycięcie okolicy ścięgna. Możliwy jest również szew ścięgna nadgrzebieniowego, na przykład w przypadku poprzecznego zerwania pierścienia rotatorów. W tym przypadku mówi się o tak zwanym szwie przezkostnym, tj. szwu, który ma zostać przeszyty przez kość w miejscu, w którym pierwotnie została oderwana. Istnieje kilka opcji zakotwiczenia dla tej procedury:

• Kotwy wkręcane wykonane z tytanu lub materiału biowchłanialnego (= samorozpuszczalnego). Wszystkie interwencje wymagają leczenia pooperacyjnego.
• Szwy przezkostne, co oznacza, że ​​nić jest przeciągnięta przez kość, którą zszywa się specjalną techniką szycia i węzła (np. Technika Masona - Ellena).

Kontynuacja leczenia pęknięcia stożka rotatorów

Dalsze postępowanie w przypadku pęknięcia stożka rotatorów zależy w dużym stopniu od pacjenta, rodzaju leczenia oraz wielkości łzy. Jeśli jest to mała łza, która nie wymaga operacji, zwykle następuje fizjoterapia. Oprócz budowania mięśni za pomocą wspomnianych powyżej ćwiczeń, na początku skupiamy się na leczeniu pęknięcia. Wskazane jest, aby w pierwszych kilku tygodniach było to spokojne. Ponadto pomocne są aplikacje na zimno, akupunktura, a także zastrzyki przeciwbólowe w okolicy ścięgna. Jest to jednak przydatne przede wszystkim w ciągu pierwszych kilku tygodni w celu zmniejszenia bólu podczas wypadku lub stanu zapalnego. W przypadku świeżych pęknięć ruch można wykonywać biernie tylko przez pierwsze 6 tygodni.

W przypadku większych pęknięć i operacji chirurg opracowuje kolejny plan leczenia, który jest przekazywany fizjoterapeucie. Zakłada się, że po operacji szew ścięgna będzie stabilny dopiero po około 6 tygodniach. Tyle zwykle trzeba trzymać rękę w czymś w rodzaju bandaża odwodzącego. Dokładny czas noszenia tego bandaża zależy od stanu ścięgna i tego, jak dobrze się goi. Przez pierwsze 4 tygodnie możesz poruszać się tylko biernie i tylko w ograniczonych stopniach kątowych. Od 4 tygodnia możesz zwykle poruszać się wspomagająco (przy wsparciu terapeuty), a od 6 tygodnia możesz poruszać się aktywnie i ostrożnie. Ruchy w kierunku oporu należy wykonywać najwcześniej od 7 tygodnia. Ćwiczenia z obciążeniem nie powinny być wykonywane przez pierwsze 2 miesiące.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Dalsze leczenie pęknięcia stożka rotatorów

Które ścięgno jest najczęściej dotknięte?

Mankiet rotatorów składa się w sumie z 4 mięśni: mięśnia podgrzebieniowego, mięśnia nadgrzebieniowego, mięśnia podłopatkowego i mięśnia teres minor. Zerwanie stożka rotatorów najczęściej dotyczy ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Powodem tego jest anatomiczne położenie części ścięgnistej. Ścięgno przebiega bezpośrednio między stropem barku a głową kości ramiennej. Gdy tylko pojawi się niewielkie zwężenie tej przestrzeni, może dojść do uszkodzenia ścięgna. Ponieważ bardzo często ma to miejsce w kontekście zapalenia kaletki maziowej, np. Urazów lub zmian zwyrodnieniowych, ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego jest bardzo podatne na podrażnienia skutkujące zerwaniem. Klasycznie, zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego można rozpoznać, zapobiegając rozchyleniu ramienia. Funkcja tego mięśnia, a mianowicie odwodzenie lub rozwarcie ramienia w stawie barkowym, nie zostaje zachowana w przypadku rozdarcia.

Czy pęknięcie stożka rotatorów może samoistnie goić?

Jest mało prawdopodobne, aby pęknięcie stożka rotatorów samoistnie zagoiło się bez podjęcia środków zachowawczych lub chirurgicznych. Aby odzyskać pełną funkcjonalność i sprężystość, podarte części są ponownie łączone chirurgicznie. Dzięki czysto zachowawczej terapii nie można już osiągnąć tego celu, jakim jest wspólne wzrastanie, tak więc ograniczenia ruchu i ćwiczeń mogą pozostać.

Jeśli pęknięcie stożka rotatorów pozostanie samemu sobie, można złagodzić tylko objawy, takie jak ból. Ograniczenie ruchu lub utrata siły utrzymują się, ponieważ rozdarte części nie łączą się same. Bez środków terapeutycznych ból można z czasem skutecznie zmniejszyć - ale pod względem funkcjonalności i mobilności ramię i staw barkowy będą musiały stracić.

Jak długo byłem na zwolnieniu lekarskim lub nie mogłem pracować z naderwanym stożkiem rotatorów?

Długość zwolnienia lekarskiego lub niezdolności do pracy zależy od ciężkości łzy, rodzaju terapii oraz w dużej mierze od wykonywanego zawodu.

Z reguły naderwanie stożka rotatorów jest leczone chirurgicznie, aby całkowicie przywrócić funkcjonalność i napięcie. Oznacza to, że najpierw należy unieruchomić ramię 4-6 tygodni po operacji. W międzyczasie zwykle rozpoczyna się fizjoterapię, aby uniknąć zesztywnienia spowodowanego unieruchomieniem. Po tym może nastąpić kilkutygodniowa rehabilitacja.

Czas trwania zwolnienia lekarskiego lub niezdolności do pracy jest różny w zależności od tego, czy dana osoba musi pracować tylko w biurze przy minimalnym obciążeniu barku i ramienia, czy też wykonuje zawody aktywne fizycznie, takie jak pracownicy budowlani lub rzemieślnicy. W przypadku zwykłych prac biurowych czas ten wynosi 2-3 tygodnie. Ponieważ zerwane ścięgno może wygoić się do 4 miesięcy, zwolnienie lekarskie lub niezdolność do pracy przy pracach wymagających fizycznie są wydawane na okres 3-4 miesięcy.

Czas trwania pęknięcia stożka rotatorów

Zerwanie stożka rotatorów może wystąpić w bardzo krótkim czasie z powodu urazu, ale także z powodu długotrwałego uszkodzenia przez wiele lat. Na początku może pojawić się tylko małe pęknięcie, które trwa przez kilka tygodni, aż stanie się bolesne i spowoduje problemy. Po pęknięciu można założyć, że niezależnie od tego, czy jest to operacja, czy leczenie zachowawcze, należy zaplanować 6 tygodni, w których nie jest dozwolony żaden aktywny ruch. Możesz poruszać się powoli dopiero po 6 tygodniach. Ale nawet wtedy nie można wykonywać żadnych ciężkich prac ani podnosić dużych ciężarów. Niektórzy pacjenci są gotowi do powrotu po 3-4 miesiącach. Inni chorzy od lat mają dolegliwości i ból i nie są w pełni sprawni. Jednak tym, co łączy osoby dotknięte chorobą, jest to, że sporty i zawody, które powodują obciążenie ramion, mogą ponownie w pełni nadwyrężać się po około pół roku. A nawet wtedy, jeśli odczuwasz ból, koniecznie skonsultuj się z nami.