Wypadnięcie

Synonimy w szerszym znaczeniu

Opadająca górna powieka;
Grecki: tonący, spadający

definicja

Opadanie na sucho nie jest chorobą samą w sobie, ale objawem, który może mieć różne przyczyny. Można to rozpoznać po tym, że górna powieka jednego lub obu oczu, pomimo próby szerokiego otwarcia oczu przez pacjenta, wystaje tak daleko w dół, że górna tęczówka i źrenica są całkowicie lub częściowo zakryte.

Lekarze rozróżniają wrodzone i nabyte opadanie powieki.

Generał

Wrodzona opadanie powieki wrodzona jest dziedziczna i opiera się na wadzie genetycznej, która ogranicza funkcję mięśnia unoszącego górną część ciała. Ta wada jest zwykle ograniczona tylko do jednego oka i oznacza, że ​​dana osoba ma ograniczone postrzeganie przestrzenne. Dzieje się tak, ponieważ opadająca powieka uniemożliwia widzenie obojgiem oczu (tzw. Widzenie obuoczne). Nieleczone oko zakryte będzie z biegiem lat słabsze i słabsze i rozwinie się trwałe, słabe widzenie (Niedowidzenie)które mogą doprowadzić do ślepoty. Wybitnym przykładem jednostronnego, wrodzonego opadania powieki jest artysta estradowy Karl Dall.

Nabyte ptozy są zwykle wynikiem wypadków, związanych z wiekiem osłabienia tkanek lub innych chorób, które wpłynęły na mięsień wziernikowy powieki. Obraz kliniczny jest w zasadzie analogiczny do wrodzonego opadania powieki, ale opadająca powieka często występuje po obu stronach. Bezpośrednie uszkodzenia nerwów mogą również powodować opadanie powieki. Tak jest w przypadku współczulnego opadania powieki. Chociaż objawia się to jedynie niewielkim obniżeniem powieki, źrenica ma również ograniczoną funkcję otwierania. W rezultacie oko wydaje się być ogólnie nieco głębsze w oczodole. Wyzwalaczem jest często udar lub zapalenie opon mózgowych.

Różne ogólnoustrojowe choroby mięśni (na przykład myasthenia gravis), a także zatrucie jadem węża lub niebezpiecznymi chemikaliami mogą sparaliżować mięśnie i zaatakować nerwy.

Ptozę należy odróżnić od pozorowanej (Pseudoptoza) i zapadnięte oko (Enophthalmos). Pozorowane opadanie powiek może być wyrazem zmniejszającego się napięcia tkanki łącznej w skórze wraz z wiekiem. Opisuje to zapadnięte oko Zatopienie tylnej części gałki ocznej do oczodołu z powodu pęknięcia dna oczodołu.

Innymi przyczynami opadania powieki mogą być:

Przeczytaj także: Opadająca powieka

częstotliwość

Wrodzona opadanie powiek występuje bardzo rzadko i zwykle jest jednostronna, ale w literaturze nie jest opisywana dalej. Formy opadania powiek z innych przyczyn są oparte na częstotliwości występowania choroby, która je powoduje (opadanie powieki)

Przyczyny optozy

Istnieje wiele przyczyn opadania powieki.
Mogą być wrodzone lub pojawić się w trakcie życia, które jest znane jako nabyte.
Poniżej przedstawiono przyczyny wrodzone i nabyte.

Wrodzone przyczyny opadania powieki (ptosis congenita) mogą być spowodowane przez układ nerwowy lub mięśnie.
Może brakować struktur w rdzeniu nerwu, który unerwia mięsień wziernika powieki.
Z drugiej strony, sam mięsień unoszący powiekę może mieć wadę rozwojową, która powoduje opadanie powieki.

Nabyte przyczyny przeważają nad wrodzonymi.
Tutaj może się zdarzyć, że nerw zasilający mięsień wzierny powieki jest lekko sparaliżowany.
W efekcie mięsień nie jest dostatecznie stymulowany, co wpływa na podniesienie powieki.
Mogą również wystąpić zmiany tkanek związane z wiekiem, które mogą również osłabić mięsień podnoszący powieki.
Ponadto istnieją również choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak miastenia czy miotonia, które mogą wywołać kliniczny obraz opadania powieki.
W myasthenia gravis punkt przełączania między mięśniem a nerwem jest zaburzony.
Miotonia opisuje opóźnione rozluźnienie mięśni, które prowadzi do tego, że napięcie mięśniowe jest patologicznie przedłużone.
Ponadto opadanie powieki może być również spowodowane urazami, na przykład po przemocy lub wypadkach.

Ptoza jest również objawem zespołu objawów tzw. Zespołu Hornersa: tutaj dochodzi do uszkodzenia obszaru współczulnego, będącego częścią autonomicznego układu nerwowego.

Przeczytaj więcej o przyczynach opadania powieki w naszym osobnym artykule:
To są przyczyny opadania powieki

Wykrywanie ptozy

Jakie są objawy opadania powieki?

Ponieważ prawdziwym objawem, za którym kryją się różne zaburzenia i choroby, jest opadanie powieki, w tym miejscu pojawia się pytanie o objawy występujące łącznie, które w połączeniu i po anamnestycznym przesłuchaniu pacjenta dostarczają informacji o przyczynie. Oprócz wyglądu zewnętrznego opadającej powieki (opadanie powieki), pacjent może odczuwać irytujące uczucie z powodu oparcia powieki na gałce ocznej. Wzrok może być częściowo lub całkowicie osłabiony w jednym oku. Wspomniano już o niebezpieczeństwie rozwoju niedowidzenia z powodu ptozy istniejącej od urodzenia. Ostatecznie istotną konsekwencją choroby jest również upośledzenie kosmetyczne pacjenta.

Jak rozpoznaje się ptozę?

Jako dalszą diagnozę opadania powieki można przeprowadzić badanie krwi w celu wyjaśnienia przyczyny autoimmunologicznej lub genetycznej, a także w celu wykrycia markerów nowotworowych. Ultradźwięki, na przykład z gruczołu tarczowego, mogą wyjaśnić jej powiększenie lub wykazać rozwarstwienie tętnicy szyjnej. Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa i klatki piersiowej dostarczają informacji o możliwym złamaniu trzonu kręgu lub guzie czubka płuca (Guz Pancoasta). Tomografia komputerowa lub tomografia rezonansu magnetycznego mogą być wykorzystywane do wykrywania złamań czaszki, zawałów, krwawień, a nawet procesów tkanek miękkich, takich jak zapalenie.

Leczenie ptozy

Jak leczy się ptozę?

Leczenie opadania powieki musi przede wszystkim opierać się na jego przyczynie i stopniu, w jakim pacjent jest upośledzony. Wrodzona opadanie powieki congenita, w której mięsień wzierny powieki nie jest w pełni funkcjonalny od urodzenia, można naprawić jedynie chirurgicznie. Położenie powieki należy skorygować podczas krótkiego zabiegu chirurgicznego, a uszkodzony mięsień można nieznacznie skrócić. Poprawi to opadanie powieki, a tym samym pogorszy widzenie. Ten rodzaj operacji jest również konieczny, jeśli mięsień został trwale uszkodzony przez inne procesy i sytuacja nie może się sama poprawić. Podczas operacji istnieje ryzyko zbytniego skrócenia powieki lub mięśnia unoszącego powiekę, tak że po zabiegu nie jest już możliwe całkowite zamknięcie powieki, a oko zawsze pozostaje z małą otwartą szczeliną. Ponieważ może to prowadzić do zwiększonego odwodnienia oczu, a tym samym do uszkodzenia rogówki w dłuższej perspektywie, często nie można uniknąć drugiej interwencji naprawczej. W przypadku chorób ogólnoustrojowych, takich jak myasthenia gravis, można również stosować leki wpływające na proces chorobowy, a tym samym zwalczające opadanie powieki. Jest to jednak obiecujące tylko wtedy, gdy nerw mięśnia podnośnika oka nie został jeszcze nieodwracalnie uszkodzony w swoim przebiegu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Opcje leczenia opadania powieki

Czy można operować ptozę?

Chirurgiczna korekta opadania powieki staje się konieczna, gdy zmieniona powieka zakrywa oko na tyle, że widzenie obojgiem oczu w tym samym czasie (tzw. Widzenie obuoczne) nie jest już możliwe lub możliwe jest tylko w bardzo ograniczonym zakresie. Dzieje się tak głównie w przypadku wrodzonego opadania powieki lub opadania powieki, gdy na przykład traumatyczny przypadek doprowadził do całkowitej niewydolności mięśnia unoszącego powieki. Sam zabieg można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Celem operacji jest przesunięcie powieki z powrotem do jej pierwotnego położenia, a tym samym poszerzenie szczeliny między powiekami. W zależności od ustaleń pacjenta, lekarz ma do dyspozycji różne metody. Jeśli problemem jest tylko lekkie opadanie powieki, wystarczy wyciąć wąski pasek w okolicy tylnej górnej powieki i ponownie zszyć ranę. W ten sposób pokrywa zostaje w całości skrócona, ale sam mięsień podnoszący powiekę pozostaje nietknięty. Jeśli jednak występuje cięższe opadanie powieki, należy również usunąć niewielki kawałek mięśnia, zwykle między 10 a 22 milimetrami. W bardzo poważnych przypadkach chirurg może przyczepić mięsień unoszący powiekę do jednego z mięśni czoła (tzw. Zawieszenie czołowe). Po zabiegu pacjent może podnieść powiekę poruszając czołem.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: OP z opadaniem powieki

Czy można operować ptozę u niemowląt?

Jeśli opadanie powieki występuje już w okresie niemowlęcym lub małym, należy najpierw zbadać możliwe przyczyny. Jeśli, jak w większości przypadków, jest to wrodzona opadanie powieki, specjalista musi ocenić, jak ciężka jest ona i jak poważne jest uszkodzenie wzroku dziecka. Praktyczna zasada jest taka: jeśli więcej niż dwie trzecie źrenicy jest zakryte, widzenie obuoczne nie jest już wystarczające i u dziecka nieuchronnie rozwinie się ambylop. Dlatego w takich przypadkach konieczne jest chirurgiczne korygowanie opadania powieki na wczesnym etapie, aby nie zaburzać rozwoju oczu dziecka. Oczywiście można sobie również wyobrazić, że inne zajmujące przestrzeń procesy, takie jak guz wewnątrzczaszkowy lub tym podobne, naciskają na mięsień elewacyjny powieki lub nerwy, które go zaopatrują, a tym samym prowadzą do niewydolności. Zalecana jest również interwencja chirurgiczna. Jeśli jednak opadanie powieki nie jest tak wyraźne i dziecko nie jest już nią dotknięte w życiu codziennym, wystarczy obserwować oko i czekać, aby zobaczyć, czy opadanie powieki z czasem się zwiększy.

Przeczytaj więcej o chorobach oczu u niemowląt z zapaleniem spojówek u niemowląt.

Czy akupunktura może pomóc w przypadku opadania powieki?

Zasada akupunktury polega na tym, że pewne prądy energetyczne, niewidoczne dla oka, biegną w ciele liniami, tzw. Meridianami. Jeśli przepływ energii wzdłuż tych linii zostanie zakłócony, pojawiają się choroby. W związku z tym akupunktura sugeruje, że opadająca powieka jest spowodowana nieprawidłowym przepływem energii w okolicy twarzy. Wprowadzając małe, cienkie igły do ​​akupunktury, podejmuje się teraz próbę skierowania przepływu energii z powrotem na właściwą ścieżkę. Nie ma gwarancji powodzenia tego zabiegu (dlatego nie jest opłacany z ubezpieczeń zdrowotnych), ale w pojedynczych przypadkach odnotowano złagodzenie objawów.

Przeczytaj więcej o akupunkturze i meridianach tutaj.

Który lekarz leczy opadanie powieki?

Jak wyjaśniono w części „Leczenie ptozy”, opadanie powieki leczy się lekami lub chirurgicznie.
Lek jest przepisywany przez okulistę.
Jeśli jednak lekarz stwierdzi, że lek nie przynosi poprawy lub operacja jest nieunikniona od samego początku, musi ją wykonać okulista. Odpowiedzialny okulista jest odpowiedzialny za dalsze leczenie i kontrole kontrolne.

Przebieg opadania powieki

Jak długo trwa opadanie powieki?

Ponieważ opadanie powieki w większości przypadków jest spowodowane uszkodzeniem mięśnia podnośnika gałki ocznej lub dostarczającego go nerwu, a uszkodzenie to jest zwykle nieodwracalne, można założyć, że po wystąpieniu opadania powieki samoistnie nie ulegnie ono poprawie. Jeśli opadająca powieka nie ogranicza już wzroku pacjenta, to problem ma charakter wyłącznie kosmetyczny i nie wymaga dalszego leczenia. Konieczne jest jednak, aby specjalista wyjaśnił, jaka jest przyczyna nowej i długotrwałej opadania powieki, ponieważ często może to być postrzegane jako objaw podstawowej, poważniejszej choroby. W takim przypadku opadanie powieki może również ustąpić po leczeniu choroby podstawowej.

Aby uzyskać więcej informacji na temat podstawowej choroby, zobacz Mysthenia Gravis.