Gorączka gruczołowa u niemowląt

wprowadzenie

Gorączka gruczołowa Pfeiffera, znana również jako zakażenie wirusem Epsteina-Barra, mononukleoza zakaźna lub „choroba pocałunków”, jest spowodowana zakażeniem tak zwanym wirusem Epsteina-Barra. Jest to wirus z rodziny wirusów opryszczki. W naszej części świata zdecydowana większość populacji, bo ponad 95%, jest zakażona wirusem Epstein-Barr do 30 roku życia.

Jednak najczęściej dzieci chorują w młodym wieku. Infekcja zachodzi poprzez ślinę, na przykład podczas całowania, co daje chorobie nazwę „choroba całowania”. Infekcja wirusem EBV w okresie niemowlęcym bardzo często przebiega bezobjawowo, zwłaszcza w przypadku gorączki gruczołowej Pfeiffera u niemowląt objawy choroby są raczej nieswoiste. Jednak infekcje w okresie dojrzewania lub w wieku dorosłym często wykazują typowe objawy gorączki gruczołowej Pfeiffera. Skutkuje to gorączkowym bólem gardła i zapaleniem migdałków z charakterystycznymi nalotami, obrzękiem węzłów chłonnych na całym ciele i typową zmianą morfologii krwi. Terapia ma charakter wyłącznie objawowy i polega na obniżeniu gorączki i łagodzeniu bólu. U pacjentów z obniżoną odpornością mononukleoza goi się zwykle bez konsekwencji.

Objawy

Pełny obraz mononukleozy zakaźnej składa się z przeważnie uogólnionego obrzęku węzłów chłonnych, w którym węzły chłonne są elastyczne i niezbyt bolesne, gorączkowego zapalenia migdałków z szarymi nalotami i charakterystycznej zmiany w morfologii krwi z ostrym wzrostem leukocytów (białych krwinek), które mają wysoki udział tak zwane komórki jednojądrzaste.

Jednak tej klasycznej konstelacji objawów nie zawsze można zaobserwować. Gorączka gruczołowa Pfeiffera jest często trudna do zdiagnozowania, zwłaszcza u niemowląt, ponieważ występujące objawy są bardzo niespecyficzne i mogą również oznaczać wiele innych chorób zakaźnych. Klasycznym objawom często towarzyszy gorączka, bóle głowy i ciała, zmęczenie i silne uczucie choroby. Można wyróżnić mniej więcej trzy różne formy kursu. W zależności od głównego schematu infestacji, te formy postępu dzielą się na:

1. Obrzęk węzłów chłonnych (kształt gruczołowy)
2. Wysypka (postać osutkowa)
3. Zapalenie wątroby (postać wątrobowa)

Więcej na ten temat znajdziesz pod: Możesz rozpoznać gorączkę gruczołową Pfeiffera po tych objawach

1. Obrzęk węzłów chłonnych

W przypadku postaci gruczołowej, która jest mniej więcej formą charakterystyczną i jest zdecydowanie najczęstszą, często obserwuje się taką, która występuje na całym ciele. Obrzęk węzłów chłonnych. Te węzły chłonne są ruchome i niezbyt bolesne. Typowe miejsca, w których można poczuć obrzęk węzłów chłonnych, to typowe miejsca Okolica szyi, the rozebrać się lub pod Pachy. Ponadto śledziona może bardzo silnie puchnąć przy tej postaci choroby, co w skrajnych przypadkach może nawet doprowadzić do rozdarcia narządu. Oprócz obrzęku węzłów chłonnych i Obrzęk śledziony może być opisany powyżej Zapalenie migdałków zegarek z szarymi osadami.

2. wysypka

Oprócz typowych cech i dolegliwości związanych z gorączką gruczołową Pfeiffera pojawia się 3% przypadków także do jednego Rozwijanie wysypki.
Zwykle Wysypka od 4 do 6 dnia po wystąpieniu choroby. Ta wysypka (wysypka jest również znana jako wysypka) jest zwykle drobno nakrapiana i guzkowo-drobna.

Oprócz wysypek odorobójczych (przypominających odrę) istnieją również odmiany rubeoliform, które odpowiednio przypominają różyczkę. Jako niespecyficzna reakcja organizmu może czerwone bąble (Pokrzywka).

Plik typowa lokalizacja jest Tułów ciała pomijając kończyny i twarz. Jednak wysypka może również uogólniać i pojawiać się na całym ciele. Ponadto a silne swędzenie pojawić się. W niektórych przypadkach wysypka wpływa na Błona śluzowa podniebienia twardego. Mówi się tutaj o petechialnym enanthem, tym podobnym najmniejsze krwotoki pod wrażeniem.
Na boczna krawędź języka są również znalezione często białe, nieusuwalne powłoki. Lekarze mówią o leukoplakii włochatej jamy ustnej.

W przypadku gorączki gruczołowej Pfeiffera wątroba jest dotknięty i Bilirubina z pigmentem żółciowym nie jest już wchłaniany, przenika do innych tkanek i wywołuje u chorych Zażółcenie skóry (żółtaczka).

U noworodków z zażółceniem skóry rozgraniczenie jest do jednego Żółtaczka noworodkowa ważny. Ponieważ gorączka gruczołowa Pfeiffera nie jest typową chorobą niemowląt pod względem wieku, należy zastosować kolor żółty Pediatra w celu uzyskania dalszych wyjaśnień być konsultowanym.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Wysypka na dziecku

3. Zapalenie wątroby

Inna, dość rzadka postać choroby dotyczy również wątroby. Powoduje to zapalenie wątroby, które jest również znane jako zapalenie wątroby.

Tak jest z trasą transmisji

Gorączka gruczołowa Pfeiffera lub mononukleoza zakaźna to choroba przenoszona przez wysoce zaraźliwy ludzki wirus opryszczki-4. Wirus znajduje się w ślinie pacjenta i przez długi czas po chorobie nadal jest wysoce zaraźliwy. W języku potocznym gorączka gruczołowa Pfeiffera nazywana jest również „chorobą pocałunków”, ponieważ najczęściej przenoszona jest po kontakcie z zakaźną śliną. Więc wirus można po prostu przenieść przez pocałunek. Lub gdy smoczek lub sztućce dziecka są używane przez chorego.

Formy gradientowe

Przebieg mononukleozy zmienia się również wraz z wiekiem. Grupą populacji, w której najczęściej występuje gorączka gruczołowa, są młodzież. Typowe objawy są najbardziej wyraźne i charakterystyczne w tej grupie wiekowej. Im młodsze dzieci, tym łatwiejsze i bardziej nieszkodliwe jest zakażenie wirusem EBV. Niemowlęta i małe dzieci często cierpią tylko na gorączkę, zmęczenie i obrzęk węzłów chłonnych. Z tego powodu diagnoza jest znacznie trudniejsza niż u nastolatków. U niemowląt i małych dzieci objawy mogą być nawet całkowicie nieobecne, tak że chociaż są zakażone wirusem Epstein-Barr, nie rozwijają się u nich żadne objawy choroby.

Jeśli matka zetknęła się z wirusem Epstein-Barr przed ciążą, a następnie wytworzyła przeciwciała, przekaże je dziecku przez kilka pierwszych miesięcy życia. Zapobiega to nabawieniu się gorączki gruczołowej Pfeiffera u noworodków w ciągu pierwszych kilku miesięcy.

Więcej informacji na ten temat Przebieg gruczołowej gorączki Pfeiffera znajdziesz tutaj.

W bardzo rzadkiej postaci wysypki na twardym podniebieniu można znaleźć wysypkę.Należy tu koniecznie wspomnieć, że niektóre antybiotyki, takie jak amoksycylina, bardzo często powodują wysypkę i dlatego nie należy ich podawać pod żadnym pozorem.

diagnoza

Rozpoznanie można postawić na podstawie typowej kliniki w połączeniu z wynikami badań laboratoryjnych. W przypadku zakażenia gorączką gruczołową następuje typowy wzrost liczby białych krwinek, który w medycynie nazywany jest leukocytozą. Wśród białych krwinek z udziałem 50-80% tak zwanych komórek jednojądrzastych, podgrupy białych krwinek. Ponadto we krwi można wykryć przeciwciała, aby zdiagnozować chorobę w postaci gorączki gruczołowej Pfeiffera. Taki test przeciwciał może nie tylko zdiagnozować samą gorączkę gruczołową Pfeiffera, ale także rozróżnić, czy infekcja jest świeża, czy nie. Zwłaszcza wyniki krwi i wykrycie przeciwciał prowadzą do rozpoznania gorączki gruczołowej Pfeiffera u niemowląt, ponieważ może tu brakować typowych objawów.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Infekcja noworodków i diagnostyka gorączki gruczołowej Pfeiffera

Ryzyko zakażenia gorączką gruczołową

Nie tylko objawy są zależne od wieku, ale także od okresu inkubacji, czyli czasu między zakażeniem wirusem Epsteina-Barra a wybuchem gorączki gruczołowej Pfeiffera. Podczas gdy czas inkubacji wynosi około 50 dni u nastolatków i dorosłych, ten czas jest znacznie krótszy u niemowląt i dzieci w wieku od około 10 do 14 dni.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Okres inkubacji gruczołowej gorączki Pfeiffera

Zarażeni, zdrowi i immunokompetentni ludzie mają dożywotnią odporność na tę chorobę. Po początkowej infekcji wirus kolonizuje nos i gardło i może być od czasu do czasu reaktywowany i wydalany. W tym okresie istnieje ryzyko zarażenia innych ludzi. Zwykle młodzież i młodzi dorośli są dotknięci chorobą przenoszoną przez ślinę. Stąd pochodzi nazwa „choroba całowania”, ponieważ wirus rozprzestrzenia się poprzez wymianę śliny w grupie wiekowej młodzieży i dorosłych. Z drugiej strony niemowlęta i małe dzieci zwykle zarażają się od swoich rodziców, gdy całują swoje potomstwo. Jeśli więc chcesz zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, powinieneś unikać kontaktu śliny z osobą chorą. Zasada jest taka, że ​​zabronione jest nie tylko całowanie, ale także używanie widelców lub okularów osoby zakażonej. Szacuje się, że większość populacji w krajach zachodnich, ponad 95%, jest zakażona wirusem Epstein-Barr.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Gorączka gruczołowa Pfeiffera jest zaraźliwa!

Trwanie

Z reguły choroba gruczołowa Pfeiffera trwa około trzech do czterech tygodni. Jednak często pacjent potrzebuje miesięcy, aby odzyskać poprzednią sprawność.

Ponieważ infekcja jest zwykle bardziej nieszkodliwa u niemowląt i małych dzieci, zwykle szybciej ją regenerują.

Możesz dowiedzieć się więcej o czasie trwania na naszej stronie internetowej Czas trwania gorączki gruczołowej Pfeiffera

Terapia, rokowanie i profilaktyka

Gorączka gruczołowa Pfeiffera jest infekcją wirusową wirusem Epsteina-Barra. Podobnie jak w przypadku wielu innych infekcji wirusowych, gorączkę gruczołową Pfeiffera można leczyć jedynie objawowo. Między innymi gorączka i ból występują w przebiegu gorączki gruczołowej Pfeiffera. W ramach leczenia objawowego można obniżyć gorączkę i złagodzić ból. W dzieciństwie i wieku dorosłym można to zrobić za pomocą paracetamolu lub ibuprofenu, z których oba mają działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. W przypadku niemowląt i małych dzieci należy jednak pamiętać, że tych leków nie wolno stosować tak, jak u dorosłych. Dzieje się tak, ponieważ funkcja wątroby nie jest tak dobrze rozwinięta jak u dorosłych. W razie wątpliwości dawkowanie należy omówić z pediatrą.

Pacjent pozostaje nosicielem wirusa Epsteina-Barra przez całe życie, więc gorączka gruczołowa Pfeiffera może ponownie zaostrzyć. U pacjentów z obniżoną odpornością rokowanie jest dobre, a choroba goi się bez konsekwencji. Jak dotąd żadne szczepienie przeciwko gorączce gruczołowej Pfeiffera nie jest możliwe. Jedyną możliwością profilaktyki jest unikanie chorego. Ponieważ wirus Epsteina-Barr przenosi się drogą kropelkową ze śliną, należy również unikać całowania lub dzielenia się naczyniami. Oznacza to, że dorośli, którzy cierpią na infekcję, prawdopodobnie spowodowaną reaktywacją, powinni unikać kontaktu niemowląt i małych dzieci ze śliną.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Co zrobić, jeśli Twoje dziecko ma gorączkę

Podawanie antybiotyków

W każdych okolicznościach należy terapia antybiotykowa uniknąć. Ponieważ zapalenie migdałków w gorączce gruczołowej Pfeiffera można łatwo pomylić z zapaleniem migdałków wywołanym przez bakterie, często występuje ono nieprawidłowo Przepisywanie aminopenicylin Jak na przykład. Ampicylina lub amoksycylina. Ten rodzaj antybiotyku jest następnie stosowany prawie we wszystkich przypadkach wysypka na skórze sprowokował całe ciało, które po około dwóch tygodniach znika ponownie. Ponadto zwykle jest też swędzący. Jednak ta reakcja nie jest reakcją alergiczną.

Za ok 10% przypadków faktycznie dochodzi do jednego Nadkażenie bakteriami w gorączce gruczołowej Pfeiffera. Następnie zapobiegawczo inne antybiotyki przekazane innej klasie bez wahania. Te nie spowodują wysypki.

Jak niebezpieczna może być gorączka gruczołowa?

W większości przypadków gorączki gruczołowej u niemowląt przebieg jest łagodny lub bezobjawowy. Na początku życia dziecku pomagają przeciwciała matczyne, które wciąż znajdują się we krwi. Jednak w ciężkich przypadkach klinicznych mogą pojawić się niebezpieczne komplikacje. Ważne jest, aby w przypadku ciężkiej infekcji dziecko odpoczywało fizycznie. Śledziona może puchnąć, aw najgorszym przypadku pęknąć. Może również wystąpić niewydolność nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie serca. Aby temu zapobiec, jeśli dziecko jest w złym stanie ogólnym, należy je monitorować klinicznie, leżeć w łóżku, podawać wystarczającą ilość płynów i nie przyjmować antybiotyków.