Terapia osteosarcoma
Terapia kostniakomięsaka
Kiedyś terapia ograniczała się do chirurgicznego usunięcia kostniakomięsaka. Ponieważ jednak kostniakomięsaki mają bardzo silną skłonność do tworzenia przerzutów, około 20% wszystkich pacjentów ma już przerzuty w momencie rozpoznania i prawdopodobnie jeszcze więcej cierpi na tzw. Mikroprzerzuty, których nie można rozpoznać konwencjonalnymi metodami diagnostycznymi, przyjęto dwufazową formę terapii.
Ten "Terapia skojarzona„Obejmuje:
- wstępne leczenie chemioterapeutyczne
- chirurgiczne usunięcie guza
Chemioterapia neoadjunwantowa wykonywana przedoperacyjnie ma na celu zmniejszenie wielkości guza (= zmniejszenie objętości) przed operacją, zniszczenie wszelkich niewidocznych mikroprzerzutów i idealne osiągnięcie dewitalizacji. Zwykle będzie używany przez okres dziesięciu tygodni.
Po chemioterapii przedoperacyjnej guz jest usuwany chirurgicznie, co jest zwykle zabiegiem „radykalnym”. Oznacza to, że guz jest usuwany bardzo intensywnie, aby móc usunąć jak najwięcej chorej tkanki.
W niektórych przypadkach może być konieczne użycie rozszerzenia chemoterapia kontynuować nawet po operacji. Ze względu na małą wrażliwość kostniakomięsaka na stosowanie radioterapii nie jest on rozważany w leczeniu kostniakomięsaka.
Cele terapii:
Przede wszystkim ochrona życia w ramach terapii jest na pierwszym planie. W rezultacie przyjęto bardzo „radykalne” podejście, zwłaszcza w obszarze operacyjnym. Oczywiście, na przykład przy kostniakomięsakach kończyn, próbuje się to zachować. Jednak cel leczenia jest zawsze na pierwszym planie, nawet jeśli może to skutkować utratą kończyny.
Ze względu na niekiedy dość niekorzystne prognozy, w kontekście terapii dokonuje się rozróżnienia
- gojenie (= lecznicze) i
- podejście łagodzące dyskomfort (paliatywne)
Jak już wspomniano, w obu przypadkach należy zachować równowagę między możliwie największą radykalnością a minimalnymi możliwymi ograniczeniami funkcjonalnymi.
Mówi się o podejściu leczniczym, jeśli kostniakomięsak został wcześnie rozpoznany, jest zlokalizowany i nie wykryto żadnych przerzutów lub są one bardzo ograniczone (co najwyżej jeden przerzut do płuc). Terapia odbywa się w ramach „terapii skojarzonej” opisanej powyżej. Jeśli obecne są przerzuty do płuc, po leczeniu chirurgicznym następuje kolejna sześciotygodniowa chemioterapia, po której może być konieczne wykonanie kolejnej operacji.
Zgłoszenie reklamacyjne terapia kojąca (paliatywna)
zwykle występuje, gdy występuje uogólniona choroba nowotworowa (przerzut kostniakomięsaka poza płucami), guz pierwotny musi być zlokalizowany na tułowiu i / lub guz pierwotny należy sklasyfikować jako nieoperacyjny. Ponieważ szanse na wyleczenie są zazwyczaj niewielkie, terapia ma charakter przedłużający życie (= paliatywny).
w nieoperacyjny guz pierwotnyZwykle rozważa się tylko terapię łagodzącą objawy i przedłużającą życie. Nacisk kładziony jest na utrzymanie jakości życia (łagodzenie bólu, utrzymanie funkcji).
