Niedomykalność zastawki mitralnej
definicja
w Niedomykalność zastawki mitralnej jest to wada zastawki serca Zastawka mitralna (Zastawka przedtrzonowa), który opuścił Atrium serca z lewa komora łączy.
W wyniku niewydolności zastawka nie zamyka się już całkowicie i krew może przepływać mniej więcej między przedsionkiem a komorą we wszystkich fazach pracy serca.
Jeśli więcej niż 15% krwi, która normalnie jest pompowana do układu krążenia z lewej komory, powraca do przedsionka, nazywa się to odpowiednia niedomykalność mitralna.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zastawkowa choroba serca
przyczyny
Zwykle musi znajdować się między a podstawowy i dodatkowy Niedomykalność zastawki mitralnej Można wyróżnić.
ZA pierwotna niewydolność występuje, gdy sam zawór jest odpowiedzialny za awarię, a tym samym powoduje niewydolność. Wrodzone wady rozwojowe, zwapnienia zastawki, infekcje i zaburzenia aparatu podtrzymującego zastawkę są możliwymi przyczynami pierwotnej niewydolności.
ZA wtórna niewydolność powstaje z powodu zmian i chorób serca. Niedobory wtórne spowodowane są zmianami kształtu lub utratą funkcji mięśnia sercowego.
Ponieważ zmiana w tym przypadku nie jest spowodowana głównie przez sam zawór, w tych przypadkach mówi się o przyczynie wtórnej. Przykłady przyczyn wtórnych prowadzących do a Niedomykalność zastawki mitralnej są jednym Przerost mięśnia sercowego (Powiększenie mięśnia sercowego), Zapalenie mięśnia sercowego (Zapalenie mięśnia sercowego) lub jeden Zmniejszony dopływ krwi do serca z powodu choroba wieńcowa serca.
Ponadto a ostra niedomykalność mitralna pojawić się. To jest na przykład z ostre infekcje bakteryjne lub uraz serca i reprezentuje jeden nagły wypadek kardiologiczny przedstawiać.
Objawy
ZA przewlekła niedomykalność mitralna często rozwija się przez długi czas, dlatego objawy pojawiają się stosunkowo późno.
Typowe objawy przewlekłej niedomykalności mitralnej to jeden ogólne wyczerpanie, szczególnie pod wpływem stresu Trudności w oddychaniu i zatrzymywanie wody.
Również a kaszleć, która zwykle występuje w nocy, jest typowym zjawiskiem niedomykalności zastawki.
Tak to jest ogólna sprawność chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej.
Podczas słuchania serca pojawia się plik typowy szmer serca odczuwalne, co jest przełomowe w diagnostyce niedomykalności zastawki mitralnej.
Niewydolność prawego serca rozwija się zwłaszcza, gdy niewydolność utrzymuje się przez długi czas. Ta niewydolność może dotyczyć pliku Zatory krwi w wątrobie, nerkach i żyłach szyi w towarzystwie.
Może też Arytmie akcji serca chodź. W niektórych przypadkach jest to spowodowane zauważalnym biciem serca (Palpacje) zauważalne.
Zaburzenia rytmu serca może mieć poważne i zagrażające życiu konsekwencje, takie jak pojawienie się Zakrzep pociągać za sobą.
diagnoza
Na początku diagnozy następuje szczegółowy wywiad (rozmowa lekarz-pacjent) oraz badanie przedmiotowe osoby zainteresowanej.
Dokładny opis objawów często może dostarczyć pierwszych wskazówek do zdiagnozowania choroby. Serce jest następnie zwykle monitorowane stetoskopem (osłuchiwanie).
Niedomykalność zastawki mitralnej objawia się szmerem serca, który często wystarcza przeszkolonemu lekarzowi do postawienia podejrzewanej diagnozy. Badanie ultrasonograficzne (USG) serca może potwierdzić lub obalić podejrzewaną diagnozę niewydolności zastawki.
Badanie ultrasonograficzne można wykonać poprzez tak zwane „echo przezprzełykowe” przez przełyk lub od przodu klatki piersiowej. Badanie ultrasonograficzne przełyku jest również potocznie określane jako echo połykania.
Ponadto w celu dalszego planowania leczenia często konieczne jest badanie cewnikowe naczyń serca. W indywidualnych przypadkach przydatne mogą być badania obrazowe za pomocą MRI lub CT.
Osłuchiwanie
Plik Osłuchiwanie serca opisuje słuchanie dźwięków serca i prawdopodobnie tych patologicznie występujących Szmery serca za pomocą stetoskopu.
Przeszkolony lekarz często może na podstawie osłuchania postawić podejrzenie wystąpienia niedomykalności zastawki mitralnej.
Niewydolność zaworu powoduje patologiczny szum przepływu, który w tzw Skurcz serca (kiedy mięsień sercowy jest skurczony) i jest zwykle słyszalny najgłośniej w 4. lub 5. przestrzeni między żebrami po lewej stronie ciała.
Jeśli dźwięk jest słyszalny pod pachą podczas słuchania, można założyć, że problemem jest niedomykalność mitralna.
Terapia zachowawcza
Indywidualna możliwość terapia zachowawcza zależy od kilku czynników. Z jednej strony istotne jest, czy jest to plik pierwotna lub wtórna niedomykalność zastawki mitralnej dzieje. Jest również Stopień niewydolności określenie możliwości leczenia zachowawczego.
Pierwotna niedomykalność zastawki mitralnej nie daje prawie żadnej swobody w leczeniu farmakologicznym i dlatego zazwyczaj jest operacyjny poprawione.
Wtórna niedomykalność zastawki mitralnej wynika z innych chorób serca. Leczenie w tym przypadku uzależnione jest od stopnia nasilenia niewydolności i choroby podstawowej.
Dlatego podstawowa choroba powinna być zawsze dostosowywana najlepiej, jak to możliwe. Dar tzw Inhibitory ACE, beta-blokery i spironolaktony mogą stanowić odpowiednie środki terapeutyczne w kontekście niewydolności serca, która również istnieje lub powstała w kontekście niewydolności zastawki mitralnej.
Podczas gdy konserwatywne środki terapeutyczne w a łagodna i umiarkowana niedomykalność mitralna można uznać, że będzie ciężka niedomykalność mitralna zwykle leczone chirurgicznie.
operacja
Nie dla każdego Niedomykalność zastawki mitralnej można zalecić leczenie chirurgiczne. W zależności od ciężkości i przeważających chorób współistniejących, mogą wystąpić indywidualne wskazania operacyjne i przeciwwskazania.
Generalnie wskazania do leczenia operacyjnego różnią się w zależności od tego, czy występuje pierwotna czy wtórna niedomykalność zastawki mitralnej. Z reguły ciężka niedomykalność zastawki mitralnej jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Zależy od Funkcja pompująca serca Umiarkowana niewydolność może być również wskazaniem do operacji.
Jeśli wystąpią objawy, które są bezpośrednio lub pośrednio spowodowane niedomykalnością mitralną, zwykle rozważa się operację.
Nawet jeśli opcje leczenia zachowawczego zostały wyczerpane, leczenie chirurgiczne może stanowić kolejny krok terapeutyczny.
W każdym razie funkcja serca jest ważną cechą pytania, czy istnieje wskazanie do operacji. ZA istotna niewydolność serca może na przykład być Przeciwwskazanie pozować do operacji.
Ryzyko operacyjne
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, jest też zabieg operacyjny Niedomykalność zastawki mitralnej Ryzyka.
Ponieważ operacje różnią się znacznie w zależności od podstawowej przyczyny niewydolności, każda operacja wiąże się z innym ryzykiem.
Ogólnie rzecz biorąc, operacje niedomykalności mitralnej pierwotnej przyczyny są zwykle mniej ryzykowne niż operacje niedomykalności mitralnej przyczyny wtórnej. Wynika to głównie z faktu, że Rzut serca jest często osłabiony w przypadku niedomiarów wtórnych.
Ryzyko związane z operacją może Zakrzepy krwi, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia gojenia ran być.
Również niesprawny Rekonstrukcja zastawki może wystąpić w indywidualnych przypadkach.
Wszelkie zagrożenia stwarzane przez znieczulenie występują również w ramach procedury i dlatego należy je traktować poważnie.
Czas trwania operacji
Plik Czas operacji zależy w dużej mierze od przeprowadzonej procedury.
Podczas Chirurgia małoinwazyjna można ukończyć w ciągu godziny Operacje na otwartym sercun zwykle trochę dłużej.
Tutaj ponownie należy rozróżnić, czy połączenie z Maszyna podtrzymująca życie czy operacja w bijące serce można przeprowadzić.
Plik operacja na otwartym sercu zwykle trwa około 2-3 godziny. Komplikacje podczas operacji lub indywidualne planowanie mogą wydłużyć operację o kilka godzin.
Rysunek zastawki mitralnej
- Zastawka trójdzielna -
Zastawka trójdzielna - Zastawka mitralna -
Valva mitralis - Zastawka aorty -
Valva aortae - Zastawka pnia płucnego -
Valva trunci pulmonalis - Prawy przedsionek -
Atrium dextrum - Prawa komora -
Ventriculus dexter - Opuścił Atrium -
Atrium sinistrum - Lewa komora -
Ventriculus złowieszczy - Mięsień brodawkowaty -
Mięsień brodawkowaty - Żyły głównej górnej -
Żyły głównej górnej - Łuk aorty - Arcus aortae
- Pień tętnicy płucnej -
Tułów płucny
1 + 2 klapy żagla
= Przedsionkowe zawory zaciskowe
= Zastawki przedsionkowo-komorowe
= Zawory AV
3 + 4 klapy kieszeni
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Ćwiczenia na niedomykalność zastawki mitralnej
Osoby, które uczestniczą w Niedomykalność zastawki mitralnej często pojawia się pytanie, czy ćwiczenie zalecane lub czy może nawet spowodować uszkodzenie. Odpowiedź na to pytanie, jak w większości przypadków, jest złożona.
Przed jakąkolwiek aktywnością fizyczną z przyjacielem Przewlekła niewydolność serca Powinien być lekarz Przed rozpoczęciem aktywności fizycznej należy odwiedzić wizytę, aby dowiedzieć się, czy konieczne są dalsze działania terapeutyczne.
Aby móc zalecić uprawianie sportu, należy wziąć pod uwagę indywidualny stopień ciężkości choroby.
Powinien Problemy z krążeniem podczas uprawiania sportu jest zalecane w każdym przypadku wizyta u lekarza, aby uniknąć powikłań choroby. Generalnie nie można zalecać aktywności fizycznej w przypadku objawowej niedomykalności zastawki mitralnej, niezależnie od jej nasilenia.
Osoby, które uczestniczą w niewielka niedomykalność mitralna cierpieć, może być aktywny fizycznie bez ograniczeń. Serce zwykle potrafi zrekompensować niewielką niewydolność, dlatego nawet większe obciążenia nie stanowią problemu.
Ludzie z umiarkowana niedomykalność mitralna może również uprawiać sport, o ile nie występują żadne objawy. Musi też Czynność serca mieszczą się w normalnym zakresie. Należy jednak wykonywać regularne kontrole kardiologiczne, aby uniknąć poważnych powikłań.
W przypadku upośledzenia czynności serca indywidualna porada kardiologa prowadzącego może wyjaśnić, który sport jest indywidualnie odpowiedni.
ZA ciężka niedomykalność mitralna jest początkowo przeciwwskazaniem do wszystkich stresujących sportów wytrzymałościowych, jeśli nie ma żadnych objawów, można uprawiać lekkie sporty.
Istnieją badania dotyczące tego, czy ćwiczenia w niedomykalności zastawki mitralnej mogą poprawić rokowanie w chorobie. Jak dotąd potwierdzono, że trening wytrzymałościowy może działać ochronnie na nieistniejącą jeszcze niewydolność serca, a tym samym poprawiać rokowanie w przebiegu choroby.
Jeśli jednak masz już ciężką niewydolność serca, ćwiczenia mają wpływ negatywne na rokowanie choroba.
W przypadku niewydolności zastawki mitralnej, która jest związana z niewydolnością serca niskiego stopnia, a indywidualna ocena lekarska w jakim zakresie można zalecić aktywność fizyczną. W każdym razie zapytaj lekarza o poradę, czy i w jakiej formie możesz ćwiczyć.
