Anatomia-Leksykon

Migdałki podniebienne

Co to są migdałki?

Jako migdał palatynowy (łac .: Migdałek podniebienny) to nazwa nadana gromadzeniu się tkanki limfatycznej między łukami podniebiennymi w torebce. Jeden z tych migdałków znajduje się po prawej i lewej stronie na przejściu z jamy ustnej do gardła. Podobnie jak wszystkie migdały, należą one do wtórnych narządów limfatycznych i są częścią pierścienia gardłowego Waldeyera. Jako narządy limfatyczne służą do odpierania i zwalczania patogenów.

anatomia

Migdał podniebienny ma podobną strukturę do innych migdałów pierścienia gardłowego Waldeyera. Należy do tzw. MALT (= tkanka limfatyczna związana z błoną śluzową). Wiele pęcherzyków limfatycznych można znaleźć w tkance limfatycznej migdałka podniebiennego. Te pęcherzyki limfatyczne składają się z dużych zbiorów komórek odpornościowych (np. Limfocyty B.). Migdałek podniebienny tworzą wgłębienia (tzw. Septa) podzielone na zraziki. Jest otoczona torebką tkanki łącznej i porośnięta błoną śluzową (wielowarstwowy, nie zrogowaciały nabłonek płaskonabłonkowy). W błonie śluzowej występują liczne zagłębienia (tzw. Krypty). Służą one do powiększenia powierzchni migdałków podniebiennych.

W kryptach mogą gromadzić się tzw. Detrytus. Składa się z resztek jedzenia, martwych komórek i komórek układu odpornościowego. Jeśli szczątki wydalane są z krypt, można je zobaczyć jako białawe wzniesienie na migdałkach (tzw. Wtyki migdałowe / pestki migdałów). W pobliżu migdałków znajdują się małe gruczoły ślinowe, które wypłukują migdałki, a tym samym je oczyszczają.

Migdałki mają zwykle 1 - 2 cm i kształt migdałów.

Tętnicze zaopatrzenie migdałków podniebiennych zapewnia tętnica wstępująca (gałąź tętnicy powięziowej), zstępująca tętnica podniebienna (gałąź tętnicy szczękowej) i mniejsze odgałęzienia tętnicy językowej. Krew żylna przepływa przez splot gardłowy (splot żylny gardła) do żyły szyjnej wewnętrznej. Chłonka spływa do głębokich węzłów chłonnych szyjnych (Nodi lymphatici profundi) i do węzłów chłonnych pod szczęką zewnętrzną (Nodi lymphatici submandibularis).

Migdałki podniebienne są nerwowe z 9. nerwu czaszkowego (Nerw językowo-gardłowy) i od 10. nerwu czaszkowego (N. vagus) pod warunkiem.

Uzyskaj ogólne informacje na ten temat migdały

Gdzie dokładnie znajdują się migdałki?

W jamie ustnej znajdują się dwa migdałki, jeden po prawej, a drugi po lewej stronie. Dlatego migdałek podniebienny jest narządem sparowanym. Leżą między przednim łukiem podniebiennym (łac. Arcus palatoglossus) i tylny łuk podniebienia (łac. Arcus palatopharyngeus). Dwa łuki podniebienne składają się z dwóch pasm mięśniowych (M. palatoglossus i Mięsień podniebienno-gardłowy) podniesiony. Obszar, który wyznaczają, jest również znany jako zatoka migdałków. Migdałki można zobaczyć dobrze przy otwartych ustach, nawet jeśli nie są nieprawidłowo powiększone.

Ilustracja migdałków

Ilustracja jamy ustnej (A) i ściany bocznej prawej części twarzy (B) z migdałkami

Migdał palatynowy (niebieski) -
Migdałek podniebienny
Migdałek gardłowy (zielony) -
Migdałka gardłowego
Język migdałowy (żółty) -
Migdałki językowe
Tylny łuk podniebienny -
Arcus palatopharyngeus
Język - L.ingua
Podniebienia twardego -
Palatum durum
Podniebienie miękkie -
Palatum molle
Łuk podniebienny przedni -
Arcus palatoglossus
Siekacze -
Dens incisivus
Żuchwa - Żuchwa
Kość gnykowa - Kość gnykowa
Nagłośnia - nagłośnia
Gardło - Gardło
Jama nosowa - Cavitas nasi
S - trasa pokarmowa
L - drogi oddechowe

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

funkcjonować

Migdałki służą jako wtórny narząd limfatyczny do obrony przed patogenami. Migdałki mogą zostać zakażone patogenami poprzez limfę, krew lub ich powierzchnię. Patogeny) skontaktuj się. Część patogenu, na którą reaguje układ odpornościowy, nazywana jest antygenem. Liczne komórki odpornościowe, które można znaleźć w migdałkach, poznają w ten sposób antygeny.

Różne komórki odpornościowe różnie reagują na kontakt z antygenem: limfocyty B zaczynają wytwarzać dokładnie właściwe przeciwciała. Limfocyty T stymulują i wspierają dalszą odpowiedź immunologiczną. Ponadto komórki migdałków, które mogą skutecznie zwalczać patogeny, namnażają się szczególnie silnie. W ten sposób układ odpornościowy reaguje na migdałki. Ze względu na bliski kontakt z błonami śluzowymi migdałki utrudniają rozprzestrzenianie się patogenów wzdłuż tej struktury. Ze względu na położenie między ustami a gardłem jest szczególnie przydatny do monitorowania tych dwóch obszarów.

Choroby migdałków

Zapalenie migdałków

Przyczyny zapalenia migdałków

Zapalenie migdałków (Zapalenie migdałków, dławica migdałkowa) pochodzi z zarażenia patogenami migdałków podniebiennych. W większości przypadków patogenami są wirusy (np. Adenovia), ale także bakterie (np. paciorkowce beta-hemolityczne, pneumokoki, hemophilus influenza) lub grzyby (np. Candida albicans) mogą wywołać stan zapalny. Większość z tych patogenów znajduje się również w jamie ustnej w warunkach fizjologicznych. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony lub pojawia się postać patogenu, która nie jest jeszcze na niego odporna, pojawia się stan zapalny. Zapalenie może być ograniczone do jednej strony (jednostronne zapalenie migdałków) lub może dotyczyć obu migdałków (obustronne zapalenie migdałków).

Różne formy zapalenia migdałków

Zapalenie migdałków można podzielić na ostrą i przewlekłą postać.
Ostra forma (Ostre zapalenie migdałków) jest wywoływana głównie przez wirusy. Występuje szybko, a objawy mogą pojawić się w ciągu kilku godzin. Głównym objawem jest silny ból gardła, który nasila się podczas mówienia i połykania. Ból może nadal promieniować na głowę, szyję i uszy. Ponieważ połykanie nasila objawy, ludzie rzadziej jedzą i piją podczas choroby. Możesz również odczuwać zwiększone wydzielanie śliny, ucisk i trudności w oddychaniu. Ostre zapalenie migdałków często wiąże się z silnym uczuciem choroby i podwyższoną temperaturą ciała. Podczas zapalenia szpilki podniebienne są znacznie opuchnięte i zaczerwienione. Często mają białawe powłoki (Punktować), które składają się z ropy i fibryny (czynnik krzepnięcia). Węzły chłonne szyjki macicy również mogą być obrzęknięte. Zapalenie migdałków jest często spowodowane nieświeżym oddechem (Foeter ex ore) w towarzystwie. Często zwiększają się parametry zapalenia, takie jak CRP i OB.

Dowiedz się więcej o ostre zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków jest wywoływane głównie przez bakterie (zwłaszcza paciorkowce beta-hemolityczne). Migdały mogą być również atakowane przez różne rodzaje bakterii (tlenowe i beztlenowe). Przewlekła postać zapalenia migdałków może rozwinąć się z ostrej postaci. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy szkodliwe bakterie pozostają w kryptach migdałków i nie są całkowicie eliminowane przez układ odpornościowy. Zapalenie pojawia się następnie raz po raz (nawraca) i jest utajone. Przewlekłe zapalenie migdałków ma znacznie mniej objawów niż ostre. Niewielkie trudności w połykaniu, nawracające drapanie i suchość w gardle oraz zaczerwienienie gardła wskazują na przewlekłe zapalenie migdałków. Ze względu na ciągły proces zapalny migdałki zaczynają się blizny i pękają. W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków węzły chłonne w okolicy szyi są często trwale obrzęknięte. Może również wystąpić nieświeży oddech. Parametry zapalenia są często podwyższone nawet przy przewlekłym zapaleniu migdałków.

Jeśli zauważysz te objawy, skonsultuj się z lekarzem. Służy to również wykluczeniu diagnostyki różnicowej, takiej jak gorączka gruczołowa Pfeiffera.

Przeczytaj więcej o Przewlekłe zapalenie migdałków

Ryzyko zarażenia

Ryzyko infekcji jest bardzo wysokie w przypadku zapalenia migdałków. Jeden lub dwa dni przed zachorowaniem możesz rozprzestrzenić patogen. Ryzyko infekcji zmniejsza się dopiero po ustąpieniu objawów.

Możesz również przeczytać o tym: Oto jak zaraźliwe jest zapalenie migdałków

poprawa

Powrót do zdrowia po zapaleniu migdałków jest wspierany przez dużo odpoczynku i ochrony. Ponadto, pomimo dyskomfortu podczas połykania, chorzy powinni pić dużo płynów. Antybiotyki są przepisywane w stanach zapalnych wywołanych przez bakterie lub w celu zapobiegania dalszym infekcjom. W przypadku przewlekłego lub nawracającego zapalenia i ciężkiej choroby (np. Z ropniem) terapia polega na usunięciu migdałków.

Uzyskaj informacje o Leczenie zapalenia migdałków

Obrzęk migdałków

Obrzęk migdałków podniebiennych można zwykle zobaczyć bez dalszej pomocy, gdy usta są otwarte. Obrzęk migdałków ma zwykle nieszkodliwe przyczyny i po pewnym czasie ustępuje samoistnie. Niemniej jednak należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć poważne choroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli na migdałkach pojawiają się inne objawy, takie jak złe samopoczucie, ból, obrzęk węzłów chłonnych lub płytka nazębna.

Obrzęk (łac. Guz) jest jednym z pięciu klasycznych objawów zapalenia (zaczerwienienie (Rubor), Przegrzanie (Calor,) Ból (Smutek), Ograniczenie funkcjonalne (Functio laesa)). Występuje więc w stanach zapalnych najróżniejszych typów. Na przykład.w przewlekłym lub ostrym zapaleniu migdałków.

Ponadto migdałki mogą zostać zaatakowane przez inne patogeny, jeśli choroba już występuje. Nazywa się to wtórną lub super infekcją. Układ odpornościowy ma tak duże wyzwanie, aby zwalczyć rzeczywistą chorobę (pierwotną infekcję), że nie jest już w stanie skutecznie chronić na przykład błon śluzowych gardła. Są one następnie kolonizowane przez patogeny, które z trudem mogłyby zaszkodzić zdrowemu człowiekowi (wtórna infekcja). Wtórna infekcja może mieć wpływ na migdałki i obrzęk; może to mieć miejsce na przykład w przypadku prawdziwej grypy.

Angina Plauta-Vincenta może również powodować obrzęk migdałków. To rzadka postać zapalenia migdałków. Jest wywoływana przez jednoczesne zakażenie migdałków przez dwa różne typy bakterii (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). W przypadku tej choroby na migdałkach tworzy się wrzód, który zwykle jest bezbolesny. Ponadto błona śluzowa wokół migdałków obumiera, powstają tzw. Martwice. Sam migdał pokryty jest szarym lub zielonkawym nalotem.

Ponadto gorączka gruczołowa (Mononukleoza) prowadzą do obrzęku migdałków. Ta choroba jest wywoływana przez wirusa Epstein-Barr. Jest to często zauważalne w tak zwanej dławicy monocytarnej, z silnym bólem gardła. W przeciwieństwie do klasycznego zapalenia migdałków migdałki pokryte są szarą, nie białą powłoką. Zwykle jest to ściśle ograniczone do migdałków i nie wpływa na otaczającą tkankę.

Błonica może również powodować puchnięcie migdałków. Choroba wywoływana przez Cornybacterium diphtariae objawia się między innymi białymi lub żółtymi nalotami na migdałkach. Mogą one szybko rozprzestrzenić się w gardle.

Szkarłatna gorączka występująca w wieku dziecięcym, która może występować również u dorosłych, powoduje również silny ból gardła (angina). Ta infekcja może również prowadzić do zapalenia migdałków, a tym samym do obrzęku migdałków.

Przeczytaj więcej na ten temat: Opuchnięte migdałki

Ropień na migdałkach

Ropień to otorbiony zbiór ropy. Jeśli ropień tworzy się w pobliżu migdałków, nazywa się to ropniem otrzewnej. Takie nagromadzenie ropy występuje zwykle między migdałkami podniebiennymi a mięśniami tylnej części gardła (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Powstawanie ropnia jest zwykle wywoływane przez zakażenie różnymi patogenami w tym samym czasie. Szczególnie często występują tu paciorkowce.

Ropień otrzewnej często wiąże się z ostrym zapaleniem migdałków (Zapalenie migdałków) przed siebie. Ale także w wyniku przewlekłego zapalenia migdałków lub bólu gardła (Zapalenie gardła) może wystąpić ropień. Zapalenie migdałków lub gardła obejmuje tkanki wokół torebki migdałkowej. W wyniku infekcji tworzy się tam ropa.

Objawy obejmują trudności w połykaniu i otwieraniu ust (zacisk szczęki). Może to prowadzić do zmniejszenia spożycia pokarmu. Ponadto powstaje zwiększona ślina (Ślinienie się). Cierpiący narzekają na ból przeszywający do ucha (Ból ucha). Chorobie towarzyszy silny ból gardła i gorączka, a także obrzęk węzłów chłonnych szyi.

Ropień migdałków powinien zostać jak najszybciej leczony przez lekarza. Nagromadzenie ropy można usunąć przez nacięcie (Nacięcie) są opróżniane. Jeśli to nie wystarczy, ropień usuwa się wraz z migdałkiem podniebiennym (Wycięcie migdałków ropnia). Antybiotyki są również przepisywane w celu zwalczania stanów zapalnych.

Dowiedz się więcej na ten temat Ropień migdałków

Czy możesz usunąć migdałki?

Usunięcie migdałków (migdałków podniebiennych) jest możliwe, aw wielu przypadkach nawet przynosi znaczną korzyść dla pacjenta. Migdałki podniebienne można usunąć całkowicie (Wycięcie migdałków) lub tylko częściowo (Tonsillotomia). Wycięcie migdałków jest nadal jedną z najczęstszych operacji w Niemczech. Ponieważ migdałkowi podniebiennemu przypisuje się obecnie większą rolę w obronie przed infekcjami, obecnie podejmuje się próby przynajmniej częściowego jego zachowania.

Niemniej jednak istnieją wskazania, w których zaleca się usunięcie migdałków. Należą do nich m.in.

Często nawracające lub przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków)
Ropnie na migdałkach (Ropień okołomigdałkowy)
nowotwory złośliwe
Upośledzenie oddychania lub połykania i bezdech senny spowodowany wielkością migdałków.

W Niemczech migdałki są zwykle usuwane w szpitalu. Pacjent zostaje przyjęty do szpitala na około tydzień. Operacja zwykle odbywa się w znieczuleniu ogólnym, ale znieczulenie miejscowe można również zastosować u osób dorosłych. Istnieje wiele różnych technik wycięcia migdałków. Najczęściej migdałek pod błoną śluzową jest odsłonięty podczas operacji, a następnie złuszczany. Całkowite zagojenie rany trwa zwykle cztery tygodnie. W tym czasie możesz odczuwać ból i dyskomfort podczas połykania. Ponadto należy unikać wysiłku fizycznego.

W przypadku powikłań, takich jak wtórne krwawienie, zakażenia ran, problemy ze smakiem lub połykaniem, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeczytaj więcej na ten temat Usuń migdały

Czy migdałki mogą odrosnąć?

Po usunięciu migdałki mogą odrosnąć. Dzieje się to nieco mniej niż połowę czasu. Tkanka limfatyczna migdałka języka lub pępowiny bocznej kolonizuje miejsce, w którym znajdował się usunięty migdałek. Tworzy się tam nowy migdałek podniebienny. Jednak nowa formacja trwa zwykle kilka lat. Jeśli istnieje wskazanie do usunięcia odrastających migdałków, jest to również możliwe w przypadku nich.

Jaka jest różnica między migdałkami a migdałkami?

Migdał palatynowy (Migdałek podniebienny) i gardło (Migdałka gardłowego) różnią się głównie lokalizacją i liczbą. Dwa migdałki znajdują się po prawej i lewej stronie jamy ustnej między łukami podniebiennymi. Z drugiej strony migdałek gardłowy jest narządem niesparowanym, migdałek gardłowy „wisi” na podniebieniu gardła. Jest popularnie nazywany „polipem” lub „polipem”.

Pod względem histologicznym oba migdałki różnią się głównie głębokością wgłębień (Krypty), które ich przeciągają. Są bardziej wyraźne w gardle. Ponadto w gardle znajdują się pasma tkanki łącznej, które ją dzielą (Przegrody tkanki łącznej).

Jakie są przyczyny nieświeżego oddechu?

Zły oddech (Foreter ex ore) może mieć wiele różnych przyczyn. W większości przypadków są one nieszkodliwe, ale przyczyna powinna zostać wyjaśniona bardziej szczegółowo, zwłaszcza jeśli objawy choroby występują w tym samym czasie. Problem zwykle dotyczy jamy ustnej i gardła, rzadziej dotyczy to przewodu pokarmowego lub chorób ogólnoustrojowych. Możliwe przyczyny to:

Pokarmy takie jak czosnek, alkohol lub nikotyna
niektóre leki, zwłaszcza zawierające siarkę
zmniejszone wydzielanie śliny (Xerostomia, mogą być również wywołane przez niektóre leki)
Niewystarczająca pielęgnacja jamy ustnej lub zębów (resztki jedzenia, które nie są usuwane podczas zwykłego szczotkowania zębów, zaczynają gnić i wydzielają cuchnące gazy. Ponadto zła higiena jamy ustnej może prowadzić do próchnicy, która może również powodować nieświeży oddech)
Zapalenie jamy ustnej i gardła
kolonizacja jamy ustnej przez grzyby (zwykle Candida albicans), zwane także pleśniawkami
Kamienie migdałków
nowotwory złośliwe
Wybrzuszenie ściany przełyku (uchyłek przełyku)
nadmiar cukru w znanej chorobie cukrzycowej (słodki zapach zmywacza do paznokci)
zaburzenia czynności nerek lub wątroby

Przyczyny powiększonych migdałków

Istnieje wiele różnych przyczyn powiększenia migdałków. Zwłaszcza u małych dzieci migdałki często rosną powyżej normalnej ilości (Rozrost). Zwykle jest to tylko znak, że układ odpornościowy radzi sobie z jeszcze nieznanymi patogenami. Te powiększenia często ustępują wraz z wiekiem. Jednak należy je leczyć, jeśli mają problemy, takie jak trudności z połykaniem lub oddychaniem podczas snu (Bezdech senny) przygotować.

Ponieważ migdałki służą obronie immunologicznej, często w przebiegu infekcji powiększają się. Patogeny są bardzo różne. Nawet zwykłe przeziębienie może doprowadzić do takiego powiększenia. Ale wirusy grypy, gorączka gruczołowa, szkarlatyna lub zakażenie wirusem HIV mogą również prowadzić do tej reakcji.

Ostre lub przewlekłe zapalenie migdałków (Zapalenie migdałków) zwykle towarzyszy obrzęk, który powoduje również powiększenie migdałków. Również zbiór ropy wokół migdałków (Ropień otrzewnej) powoduje obrzęk migdałków i otaczających je tkanek.

Ponadto oba łagodne (łagodny), a także złośliwe (złośliwy) Nowotwory migdałków podniebiennych powodują powiększenie.

Ponieważ obrzęk migdałków może mieć tak wiele różnych przyczyn, powinien to wyjaśnić lekarz.