Napad u dziecka

definicja

Napad drgawkowy dziecka to nagły, mimowolny stan, który może prowadzić do skurczu mięśni, niewydolności neurologicznej i utraty przytomności. Przyczyną tego jest dysfunkcja komórek nerwowych w mózgu, które emitują nieprawidłowe sygnały i impulsy. Napad może być ograniczony do jednego obszaru ciała (ogniskowy) lub może rozprzestrzenić się dalej i dotknąć całego ciała (uogólniony). Mówi się o napadzie padaczkowym, tak zwanej epilepsji, jeśli wystąpiło więcej niż 2 zdarzenia bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

Przeczytaj więcej na ten temat: padaczka

przyczyny

Przyczyny wystąpienia napadu padaczkowego u dziecka są bardzo zróżnicowane. Są wynikiem nieprawidłowych, niekontrolowanych wyładowań z komórek nerwowych w mózgu. Oprócz dziedzicznych predyspozycji, przyczyną tego nagłego zaburzenia czynności mózgu mogą być przede wszystkim różnego rodzaju uszkodzenia mózgu spowodowane wypadkami, długotrwały brak tlenu, zmiany zapalne w wyniku zapalenia opon mózgowych, leki, inne substancje toksyczne czy wrodzone wady rozwojowe. Nowotwory złośliwe, które powodują drgawki, występują rzadko u niemowląt. Nagły wzrost gorączki, migotanie światła, brak snu, a nawet zatrucie działają potęgująco.

Zespół Sturge-Webera może być również przyczyną drgawek i epilepsji u małych dzieci, czyli wad rozwojowych układu nerwowego i skóry.

Spastyczne porażenie mózgowe prowadzi również do drgawek u wcześniaków. To jest uszkodzenie mózgu.

Atak po szczepieniu

Po szczepieniu dzieci mają do czynienia ze zwykłymi skutkami ubocznymi, takimi jak gorączka, zmęczenie, słabe picie i możliwa łagodna infekcja grypopodobna. Jeśli jednak gorączka wzrośnie zbyt szybko, może rozwinąć się napad. Ten rodzaj napadu nazywany jest napadem gorączkowym, który często występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 7 lat i zwykle przebiega bez powikłań.

Przeczytaj więcej na ten temat: Gorączka u dziecka

Napad od krzyku

Czasami płacz dziecka może wywołać napad. Jest to znane jako konwulsja afektywna. Zwykle pojawiają się w pierwszym lub drugim roku życia i są wywoływane przez niepokój lub skrajne podniecenie. Jeśli dziecko dużo płacze i po prostu nie może się uspokoić, twarz dziecka zmieni kolor na niebieski, a usta dziecka bledną od niedotlenienia. Z powodu ostrego braku tlenu niemowlęta chwilowo nie reagują, a czasami kończyny drgają pod koniec zdarzenia, co wygląda jak napad.

Napad w jamie brzusznej

Niemowlęta i dorośli mogą mieć skurcze brzucha. Prowadzi to do napięcia mięśni narządów, co prowadzi do bólu przypominającego falowanie lub skurcz. Oprócz zaburzeń równowagi płynów lub elektrolitów, główną przyczyną takich skurczów może być nietolerancja pokarmowa. U niemowląt ten dyskomfort w jamie brzusznej występuje głównie w pierwszych trzech miesiącach życia w połączeniu z silnym płaczem i jest znany jako trzymiesięczna kolka.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Kolka przez trzy miesiące

Drgawki gorączkowe

Napad gorączkowy lub napad związany z gorączką występuje, gdy dziecko w wieku od 6 miesięcy do 5 lat ma napad mózgowy (obejmujący mózg), gdy temperatura przekracza 38 ° C.

Należy wykluczyć napady, które wystąpiły po napadzie padaczkowym lub które wystąpiły w wyniku zapalenia ośrodkowego układu nerwowego. Około 3% dzieci w Niemczech cierpi na drgawki gorączkowe, głównie w drugim roku życia.

Wiadomo, że drgawki pojawiają się wraz ze wzrostem gorączki, ponieważ próg drgawkowy obniża się w tym momencie. Dokładna przyczyna nie została jeszcze ustalona. W zależności od ciężkości rozróżnia się nieskomplikowane i powikłane napady gorączkowe. Niepowikłany napad gorączkowy występuje raz między 6 miesiącem a 5 rokiem życia w ciągu 24 godzin i trwa łącznie 15 minut. Skomplikowane napady gorączkowe mają miejsce poza tymi czasami i mogą powodować zaburzenia mowy bezpośrednio po skurczu.

Objawy towarzyszące

W zależności od przyczyny podczas napadu można zaobserwować różne objawy. Czasami pojawiają się objawy, takie jak ból głowy, zawroty głowy, drażliwość, nudności lub zmiany w percepcji sensorycznej. Podczas napadu można zaobserwować drganie mięśni, grymasy lub przewracanie oczami. Oprócz wymiotów może również prowadzić do zwilżenia, wypróżnienia, wokalizacji, zwiększonego wydzielania śliny lub ugryzienia języka. Czasami dzieci mogą również usłyszeć jęk lub krótki płacz. Podczas napadu możliwe jest również zatrzymanie oddechu i krótka utrata przytomności. Po napadach dzieci mogą często wydawać się bardzo senne i wyczerpane. W niektórych przypadkach napady mogą być stosunkowo ciche, więc prawie ich nie zauważysz.

diagnoza

Szczególne znaczenie w rozpoznaniu drgawek u niemowląt ma zebranie szczegółowego wywiadu lekarskiego z pomocą rodziców. Kiedy i jak często występują napady, czy są wyzwalaczami, jak długo trwają, jakie są objawy, jakie są dodatkowe objawy i czy istnieje historia rodzinna. Po tym następuje fizyczny egzamin. Mierząc fale mózgowe za pomocą elektroencefalografii (EEG), można wykazać gotowość mózgu na skurcze i możliwe zmiany związane z napadami. Dalszych informacji można uzyskać na podstawie pomiaru EEG podczas snu, przez cały dzień lub podczas ćwiczeń. Jeśli podejrzewa się zmianę strukturalną lub guzową, można wykonać obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego czaszki. Przeprowadza się badanie wody nerwu czaszkowego w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych lub innych zmian zapalnych.

Moje dziecko się trzęsie - czy to napad?

Napady u dzieci są trudne do odróżnienia od innych chorób o podobnych objawach, dlatego niezbędny jest dokładny opis i zbadanie ich wystąpienia.

Infekcja może również prowadzić do nieszkodliwej utraty przytomności na około 10-20 sekund ze skurczami pustek (omdlenie konwulsyjne), w którym dziecko drga. Gorączka majacząca, gdy dzieci zachowują się i poruszają dziwnie, również budzą niepokój.

Ponadto dreszcze mogą zostać błędnie zinterpretowane jako drżenie podczas wzrostu temperatury. Tutaj napięcie mięśni jest zwiększone, ale w przeciwieństwie do napadów uogólnionych dzieci są w pełni przytomne. Istnieją również zaburzenia zachowania podczas snu REM, które są związane z nieprawidłowym ruchem. Ponadto odruch Moro, znany również jako odruch zaciskania, może być wyzwalany u niemowląt do 4 miesiąca życia. Pokazuje to rozkładając ramiona, rozkładając palce i otwierając usta, gdy tylko dziecko odskoczy do tyłu z fotelika.

Typowe dla napadu są rytmiczne drganie, przewracanie oczami, otwarte powieki i wyciek moczu. Jeśli nie masz pewności co do drgawek dziecka, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. To może zainicjować dalsze badania, takie jak EEG i próbka krwi.

Leczenie i terapia

W większości przypadków pobyt w szpitalu jest konieczny w celu wyjaśnienia i szczegółowej diagnostyki. W zależności od przyczyny napadu rozpoczyna się wówczas odpowiednia terapia. W przypadku zmian zapalnych, takich jak zapalenie opon mózgowych, w zależności od patogenu, rozpoczyna się terapię antybiotykową lub przeciwwirusową.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie opon mózgowych

W celu odpowiedniego leczenia zaburzenia konwulsyjnego w postaci padaczki rozpoczyna się terapię przeciwpadaczkową. Stosowane leki hamują napady i zapewniają, że nie ma napadów. Ponieważ te leki, podobnie jak wszystkie inne leki, mają pewne skutki uboczne, należy zacząć od tylko jednego preparatu. Ważne jest również, aby neurolog dziecięcy regularnie sprawdzał, czy dawka leku jest wystarczająca i czy osiągnięto wystarczający poziom skuteczności. Jeśli jeden preparat jest niewystarczający, można dodać inny po konsultacji z lekarzem prowadzącym. W rzadkich przypadkach niemowlęta nie reagują na terapię lekową. Jeśli guz jest przyczyną napadów, może być konieczne leczenie chirurgiczne. Jeśli napady wywołują takie czynniki jak stres, gorączka, brak snu czy przebłyski światła, należy starać się unikać tych czynników lub jak najwcześniej im przeciwdziałać.

prognoza

W zależności od przyczyny napady padaczkowe u niemowląt mogą mieć różne rokowania. Napady gorączkowe lub emocjonalne zwykle nie powodują żadnych następczych uszkodzeń, a napady ustąpią z czasem. Szybkie leczenie jest konieczne w przypadku napadów wywołanych zmianami zapalnymi. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na czas, zwykle nie należy spodziewać się żadnych następstw. W większości przypadków drgawki jako część zaburzenia konwulsyjnego również nie prowadzą do uszkodzenia rozwojowego. Przy wystarczającej ilości lekarstw dzieci mogą żyć w dużej mierze bez napadów i, w zależności od postaci, napady ustają wraz z rozwojem.