Niewydolność serca
Synonimy w szerszym znaczeniu
Medyczny: Niewydolność serca
Niewydolność serca, osłabienie pompowania serca, osłabienie prawego serca, osłabienie lewego serca
Język angielski:
definicja
Plik Niewydolność serca także jako Niewydolność serca wyznaczony, reprezentuje niezdolność serca do odpowiedniego dotlenienia narządów ciała.
W zależności od przyczyny rozróżnia się skurczową i rozkurczową niewydolność serca / niewydolność serca, a także niektóre formy specjalne (np. „Awaria wysokiego wyniku”), patrz rozdział „Przyczyny”.
Anatomicznie, niewystarczająca wydajność całego serca („Globalna niewydolność serca") Różnią się od dominującego zmniejszenia wydajności jednej z dwóch komór serca ("Prawostronna niewydolność serca" i "Lewa niewydolność serca“).
Częstotliwość (epidemiologia)
Występowanie Niewydolność serca w populacji. Odsetek osób chorych (medycznie: Rozpowszechnienie) jest najwyższa w starszej grupie populacji: w grupie wiekowej od 66 do 75 lat szacuje się, że 4-5% cierpi na niewydolność serca, podczas gdy odsetek ten wynosi około 1% wśród osób w wieku od 25 do 35 lat.
Szacuje się, że dotyczy to około 1,2 miliona ludzi w Niemczech. Świeżo chory (medyczne: Zakres) głównie osoby starsze z niewydolnością serca / niewydolnością serca, tj. młodsi ludzie są mniej podatni na to. Ze względu na zmieniającą się strukturę wiekową naszego społeczeństwa częstotliwość niewydolności serca dramatycznie wzrosła w ciągu ostatnich 20 lat. Mężczyźni chorują ponad dwa razy częściej niż kobiety.
Nasilenie niewydolności serca / niewydolności serca dzieli się na cztery etapy, które zgodnie z klasyfikacją wg New York H.eart ZA.stowarzyszenie (w skrócie NYHA) krótkie jak NYHA 1-4 są wyznaczone.
Klasyfikacja ta opiera się na występowaniu objawów i odporności fizycznej pacjenta:
Podczas gdy na przykład w NYHA 1 wydolność fizyczna nie jest (jeszcze) ograniczona, a zmiany w porównaniu z osobami zdrowymi można wykryć tylko pod wpływem stresu dzięki rozległej diagnostyce technicznej, w NYHA 3 występuje silne ograniczenie wydolności fizycznej przy braku dolegliwości w spoczynku.
W przypadku niewydolności serca / niewydolności serca w stadium 4 NYHA chorzy są przykuta do łóżka i poważnie ograniczona zarówno pod wpływem stresu, jak i podczas odpoczynku.
Fazy niewydolności serca według NYHA 3 i 4 stanowią bardzo poważną chorobę, która nie tylko znacząco ogranicza jakość życia, ale także ma mniej więcej długość życia porównywalną z rakiem.
- Prawy przedsionek -
Atrium dextrum - Prawa komora -
Ventriculus dexter - Opuścił Atrium -
Atrium sinistrum - Lewa komora -
Ventriculus złowieszczy - Łuk aorty - Arcus aortae
- Żyły głównej górnej -
Żyły głównej górnej - Żyła główna dolna -
Żyła główna dolna - Pień tętnicy płucnej -
Tułów płucny - Lewe żyły płucne -
Venae pulmonales sinastrae - Prawe żyły płucne -
Venae pulmonales dextrae - Zastawka mitralna - Valva mitralis
- Zastawka trójdzielna -
Zastawka trójdzielna - Przegroda komory -
Przegrody międzykomorowej - Zastawka aorty - Valva aortae
- Mięsień brodawkowaty -
Mięsień brodawkowaty
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Przyczyny i pochodzenie
Najczęstszymi przyczynami niewydolności serca / niewydolności serca są:
- podwyższone ciśnienie krwi (hiperonia tętnicza)
- oraz miażdżyca tętnic wieńcowych zwana chorobą niedokrwienną serca lub w skrócie CHD.
Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zawału serca
Istnieje jednak również wiele innych przyczyn, które mogą wywodzić się głównie z serca, np. Poprzedzające go zapalenie mięśnia sercowego, zwykle wywoływane przez wirusy (medyczne: zapalenie mięśnia sercowego).
Ale wyzwalaczem mogą być również zupełnie inne choroby:
- Leki lub metaboliczne / toksyny uszkadzają serce podczas przyjmowania leków cytostatycznych (leków przeciwnowotworowych)
- nadmierne używanie alkoholu lub kokainy
- Cukrzyca (cukrzyca)
- lub niewydolność nerek (niewydolność nerek)
prowadzą do obrazu klinicznego zwanego „kardiomiopatią toksyczno-metaboliczną” (z łaciny kardiomiopatia = cierpienie mięśnia sercowego).
Ponadto guzy rdzenia nadnerczy (nazywane guzami chromochłonnymi), jak również nadczynność / lub niedoczynność tarczycy mogą przyczyniać się do rozwoju „kardiomiopatii endokrynnej”, która sprzyja rozwojowi niewydolności serca.
W przypadku szczególnej postaci niewydolności serca / niewydolności serca, znanej jako „niewydolność dużej mocy wyjściowej”, w przeciwieństwie do klasycznych postaci, nie występuje zmniejszenie rzutu serca, ale nadmierne zapotrzebowanie na tlen, którego serce nie zaspokaja może być.
To jest np. Dzieje się tak w przypadku ciężkiej anemii (anemii), w której nie ma wystarczającej ilości krwi do transportu tlenu, a serce próbuje to skompensować zwiększając zdolność pompowania. Inną przyczyną „niewydolności wysokiej wydajności” jest nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), w której narządy potrzebują więcej tlenu ze względu na zwiększoną wydajność metaboliczną.
Klasyfikacja niewydolności serca
Czy istnieje Przerwanie wypełnienia komory z krwią, które np. po zapaleniu Worek serca (medyczne: zapalenie osierdzia) może mieć miejsce, jest to rozkurczowa niewydolność serca (niewydolność serca).
Ale czy to jest Wykrztuszanie krwi wypełniona komora serca spowodowana zaburzeniem skurczowym serca, mówi się o a skurczowa niewydolność serca.
Reklamacje / objawy
Główne objawy niewydolności serca to:
- Zadyszka (medyczne: duszność) i
- Obrzęk, nagromadzenie płynu w tkance
Objawy niewydolności serca
Objawy trwałej i przewlekłej niewydolności serca zwykle rozwijają się stopniowo w przebiegu choroby.
W przeciwieństwie do tego, jeśli serce jest słabe, objawy pojawiają się nagle i z dużą intensywnością. Objawy mogą się również różnić w zależności od tego, czy dotyczy to lewej lub prawej połowy serca, a nawet całego serca.
Kiedy choroba dotyka naszej lewej strony serca, do układu krążenia wpompowuje się zbyt mało krwi, przez co narządy są niedostatecznie zaopatrzone. Z powodu słabego serca czasami dochodzi do zalegania krwi do naczyń płucnych. W rezultacie osoby dotknięte chorobą są mniej produktywne i wytrwałe. Wielu pacjentów skarży się na zawroty głowy lub „czarne oczy”. Typowa jest również nocna duszność, która pogarsza się zwłaszcza w pozycji leżącej.
W wielu przypadkach towarzyszy temu silny kaszel. W przypadku nagłej niewydolności serca z naciskiem na lewą stronę w krótkim czasie może pojawić się woda w płucach - obrzęk płuc. Konsekwencją jest silna duszność i „kipiące” odgłosy oddechu.
Przeczytaj więcej
- Przyczyny wody w płucach
- Dlaczego kaszel pojawia się, gdy serce jest słabe?
W raczej rzadkich przypadkach dotyczy tylko prawej połowy serca. Uboga w tlen krew, która wraca do serca z peryferii naszego ciała, nie jest pompowana do płuc wystarczająco skutecznie. Z powodu masywnego cofki krew gromadzi się głównie w żyłach szyi, które są dobrze widoczne gołym okiem.
W zależności od nasilenia i położenia zwiększona retencja wody (Obrzęk) w okolicy kostek, podudzi, ud lub brzucha.
Zatrzymanie wody w płucach (Obrzęk płuc) lub w brzuchu („Wodobrzusze“, Wodobrzusze) może w najgorszym przypadku powodować stany zagrażające życiu. Ostatecznie organizm może magazynować tak dużo wody, że osoby dotknięte chorobą przybierają nieproporcjonalnie dużą wagę w krótkim czasie. Ponieważ krew żylna może cofać się do wątroby lub żołądka, objawy, takie jak wrażliwa na ciśnienie zastoinowa wątroba, nie są rzadkie. W przypadku zaawansowanej, prawicowej niewydolności serca osoby nią dotknięte często tracą apetyt.
Niewydolność serca w lewej połowie serca często prowadzi do tak zwanej „globalnej” niewydolności serca. Oprócz opisanych objawów pacjenci cierpią na częste oddawanie moczu w nocy (Nokturia), szybsze tętno lub zimna, spocona skóra.
Aby zapewnić lepszą porównywalność, lekarze klasyfikują ciężkość niewydolności serca w międzynarodowej „klasyfikacji NYHA”:
- Etap I: normalna odporność fizyczna bez objawów
- Etap II: skargi tylko przy większym stresie
- Etap III: skargi nawet przy niewielkim wysiłku
- Etap IV: skargi nawet w stanie spoczynku
Przeczytaj także artykuł na ten temat: Niewydolność serca i wysokie ciśnienie krwi
Obrzęk jako objaw niewydolności serca
Drugi wiodący objaw Niewydolność serca działający Obrzęk są wynikiem nagromadzenia się krwi w Krążenie ciała:
Krew gromadzi się w prawym sercu, które nie pracuje już prawidłowo, którego komora i przedsionek rozszerzają się (medyczne: rozszerzać).
Krew następnie cofa się do górnego strumienia, dostarczając, Żyły i narządy. Ze względu na zwiększone ciśnienie w naczyniach układu żylnego, płyn jest przeciskany z krwi przez ściany naczynia do tkanki, podobnie jak w filtrze. Objawia się to na przykład opuchniętymi stopami.
Należy zauważyć, że wymiana substancji między naczyniami a tkanką jest na ogół naturalna i fizjologiczna saldo Proces wykonawczy jest siłą napędową, której siłą napędową jest wyłącznie ciśnienie w naczyniach oraz białka w tkance przyciągające wodę (medyczne: koloidalne ciśnienie osmotyczne) przedstawiać.
Jednak przepływ cieczy nie zawsze jest kierowany z naczyń do tkanki; Jeśli ciśnienie w naczyniach jest niskie, ale z drugiej strony ciśnienie tkankowe i zawartość białka w naczyniach są wysokie, zachodzi zjawisko odwrotne:
Płyn jest pobierany przez tkankę z powrotem do naczyń krwionośnych (medyczne: wchłaniany ponownie). Dlatego w tętniczym układzie wysokiego ciśnienia organizmu u osób zdrowych przeważa filtracja z ucieczką cieczy, ale to bez obrzęku w rezultacie, ponieważ jest on ponownie wprowadzany do krążenia organizmu przez niskociśnieniowy układ żylny.
W bilansie bezpośrednio odzyskuje się 20 litrów wyciśniętego płynu tkankowego; pozostałe dwa litry filtratu, które mierzą średnio 22 litry, docierają do tzw. Kanał mleczny układu limfatycznego (medyczne: Kanał piersiowy) jako limfa / Płyn limfatyczny z powrotem do układu żylnego.
Dotyczy to tylko chorych saldo Zakłócony między wyciekiem a ponowną absorpcją (medyczne: między filtracją a reabsorpcją). W niewydolności serca ciśnienie w naczyniach żylnych jest przyczyną wzmożonej filtracji. W przypadku uszkodzenia wątroby - jako przykład często spotykany na zachodnich szerokościach geograficznych - jest tu alkoholik Marskość wątroby zwane - co również zwykle prowadzi do obrzęku, ma inną przyczynę: Zwiększony wypływ płynu jest spowodowany zmniejszoną zawartością białka we krwi (medyczne: koloidalne ciśnienie osmotyczne, patrz wyżej). Szczególnie w przypadku gromadzenia się płynów, które objawia się obrzękiem w zależnych częściach ciała, takich jak Występuje zarówno w uszkodzeniach stóp wątroba (Marskość wątroby), jak również niewydolność serca (niewydolność serca), gdy zostaje przekroczona zdolność (tzw. pojemność) układu limfatycznego, która występuje prawie wszędzie w organizmie.
Inną konsekwencją podwyższonego ciśnienia w naczyniach żylnych na skutek osłabienia pompowania prawego serca jest cofanie się krwi żołądek, Jelita i wątroba. To wyjaśnia również, dlaczego osoby z niewydolnością serca cierpią na takie objawy Utrata apetytu, Pojawiają się zaparcia (zaparcia) i uczucie pełności, które nie są głównie spowodowane przez serce Niech pomyślą przyczyny (medyczne: sercowe).
Silny obrzęk wątroby spowodowany przekrwieniem (hepatomegalia) może powodować ból pod prawym łukiem żebrowym iw tym przypadku nazywany jest „marskością kardiologiczną” (po francusku).
Szczególnie częste oddawanie moczu w nocy, który w medycynie nazywa się „napadową nokturią”, często może być pierwszym objawem osłabienia pompującego serca.
Nocną potrzebę oddania moczu można wytłumaczyć wzmożoną reabsorpcją płynu, która ma miejsce w nocy w pozycji leżącej, gdyż do tkanki zostaje wtłoczona mniejsza ilość płynu (znika ciśnienie grawitacyjne, które jest na naczyniach stojących).
Kolejny serce, płuco, Przewodu pokarmowego i nerka też może to zrobić mózg mieć wpływ na przeciążenie serca: W ciężkich przypadkach brak tlenu prowadzi do objawów, takich jak
- dezorientacja
- Halucynacje i
- Dezorientacja
co może sięgać do majaczenia. Typowe dla tych tak zwanych objawów mózgowych (łac. Cerebrum = mózg) są również objawy as Oddychanie Cheyne'a Stokesa znany wzorzec oddychania, dla którego charakterystyczna jest stała przemiana zwiększania i zmniejszania głębokości oddychania oraz częstotliwości oddychania. Więcej na ten temat można znaleźć pod adresem: Obrzęk
Diagnoza niewydolności serca
Najważniejszym kamieniem węgielnym jest szczegółowe przesłuchanie pacjenta (anamnese). W szczególności wcześniejsze choroby, takie jak Duże znaczenie mają zawały serca, dokładny przebieg objawów czy aktualnie zażywane leki. W ten sposób pacjenci, którzy już stosują leki odwadniające („Tabletki wodne") Weź, nadal nie odczuwaj objawów, nawet jeśli serce jest już bardzo słabe.
Po tym następuje egzamin fizyczny. Lekarz zwraca uwagę na możliwe szmery serca podczas osłuchiwania („Podsłuch„), Zatrzymywanie wody i przekrwienie żył szyi.
We krwi mogą znajdować się określone wartości laboratoryjne, takie jak BNP lub ANP. Każda diagnoza niewydolności serca obejmuje również EKG i USG serca (echokardiografię).
Podczas tego bezbolesnego badania lekarze mogą za pomocą fal ultradźwiękowych ocenić czynność serca w trzech wymiarach iw czasie rzeczywistym. W celu dalszego wyjaśnienia zaleca się również prześwietlenie okolicy klatki piersiowej (tułów). W ten sposób można ocenić wielkość serca, potencjalne gromadzenie się płynu w płucach lub przekrwienie naczyń krwionośnych. Jeśli masz specjalne pytania, możesz również wykorzystać obrazy przekrojowe (MRI, CT), badanie cewnika serca lub biopsję.
Przeczytaj więcej na ten temat: MRI serca, te testy są wykonywane, gdy serce jest słabe
EKG na niewydolność serca
w Diagnostyka niewydolności serca gra w to EKG ważna rola. Badanie może czasem dostarczyć cennych informacji o możliwych przyczynach choroby. Obejmują one:
- Wcześniejsze zawały serca
- Zaburzenia rytmu serca
- Choroba niedokrwienna serca (CHD)
- Zapalenie mięśnia sercowego
W przebiegu niewydolności serca następuje stopniowy wzrost wielkości chorej połowy serca, co w EKG można uznać za nadmierny stres. Na podstawie m.in. Różne typy pozycji, typowe oznaki powiększenia serca (oznaki przerostu) czy zaburzenia regresji pobudzenia, lekarze mogą wyciągnąć wnioski na temat następujących zjawisk patologicznych:
- Przewlekłe nadwyrężenie prawego serca
- Ostre przeciążenie prawego serca
- Przewlekłe nadwyrężenie lewego serca
Oprócz EKG spoczynkowego EKG wysiłkowe może również dostarczyć informacji o stanie naszego serca.
Niewydolność serca w starszym wieku
Niewydolność serca to typowa dolegliwość starości. Szacuje się, że około 10% 75-latków jest dotkniętych tą chorobą.
Ale dlaczego tak jest? Wiele chorób naszego układu sercowo-naczyniowego prowadzi do niewydolności serca. Nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca i choroby wieńcowe są niezwykle powszechne, szczególnie w ostatnich okresach życia.
Często osoby starsze początkowo nie przypisują objawów bezpośrednio słabemu sercu, ale innym chorobom. Tylko w np. narastająca duszność i związane z tym ograniczenia w życiu codziennym (np. Wchodzić po schodach) Osoby dotknięte chorobą idą do lekarza w podeszłym wieku.
Podczas terapii należy skupić się na jakości życia i samopoczuciu pacjenta! Jednocześnie nie można zapominać o innych chorobach. Leczenie niewydolności serca w starszym wieku jest dla lekarzy szczególnym wyzwaniem.
Przeczytaj więcej na ten temat: Nadkażenie
Czy słabe serce może być uleczalne?
Według najnowszych badań niewydolność serca jest nadal nieuleczalna.
Dzięki intensywnym wysiłkom można złagodzić objawy, spowolnić postęp choroby i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań. Niestety choroby nie da się zatrzymać ani nawet odwrócić. Teoretycznie przeszczep serca może leczyć chorych na dłuższą metę. Jednak ze względu na skrajny niedobór narządów od dawców ta opcja terapii jest możliwa tylko w bardzo indywidualnych przypadkach. Podsumowując, prognozy niewydolności serca w końcowym stadium można porównać z rakiem złośliwym!
W związku z postępującym starzeniem się naszego społeczeństwa i rosnącą liczbą osób dotkniętych chorobą, wysiłki ekspertów i badaczy w celu znalezienia leku na niewydolność serca są coraz większe. W przyszłości wielkie nadzieje, np. do przeszczepu odnawialnych komórek macierzystych lub wszczepienia specjalnych rozruszników serca.
Ten temat może Cię zainteresować: Oczekiwana długość życia z niewydolnością serca
