Leczenie kanałowe zęba trzonowego

wprowadzenie

Jeśli życie codzienne jest nękane bólem zęba, a bakterie przedostały się do wnętrza zęba do nerwu, należy rozważyć leczenie kanałowe.

Jest to powszechne leczenie mające na celu długotrwałą ochronę zęba i powstrzymanie rozprzestrzeniania się choroby na otaczające tkanki.

Bez leczenia pacjent prawdopodobnie wkrótce utraci ząb, co zaowocuje uzupełnieniem protetycznym z mostami lub implantem. Niekompletna sytuacja w obszarze żucia prowadzi do utraty wysokiego komfortu żucia i dobrego samopoczucia.

Konieczność leczenia kanałowego

Leczenie kanałowe jest często ostatnią deską ratunku dla naturalnego zęba. Można go również wyciągnąć i dążyć do uzupełnienia protetycznego, ale zachowanie naturalnego zęba zawsze jest korzystne dla pacjenta, nawet jeśli leczenie może być długotrwałe i złożone. W odcinku przednim zwykłą estetykę można zachować, stosując leczenie kanałowe na siekaczu.

Naturalny ząb zawsze ma wyraźną przewagę pod względem funkcji i utrzymania reszty układu do żucia i można go w miarę możliwości zachować. Uzupełnienia protetyczne są obecnie bardzo dobre iw niektórych przypadkach trudno je odróżnić od naturalnych zębów, ale ich produkcja wiąże się z kosztami i czasem. Estetyka i funkcja naturalnego zęba nigdy nie będą w stanie odtworzyć w 100%.

Ząb leczony korzeniem można również później wykorzystać do odbudowy protetycznej, która często jest konieczna, szczególnie na zębach trzonowych, ponieważ jest narażony na bardzo duże siły i może z czasem ulec przebarwieniu. W przypadku złamania zęba trzonowego często pozostaje tylko jego usunięcie, a następnie koronowanie. Aby to zrobić, ząb jest szlifowany, jeśli jest jeszcze wystarczająco dużo masy, i cementowany koroną metalową, ceramiczną lub kombinacją obu.

Jakie są objawy?

Ból jest jednym z podstawowych objawów zakażonego zęba. Nerw przekazuje bodziec, a ból pojawia się w naszym mózgu. W ten sposób organizm chce nam powiedzieć, że coś jest nie tak i należy to leczyć.

Już przed zabiegiem pojawia się silny ból z powodu zapalenia tkanki. Ból może utrzymywać się po zabiegu, ale nie jest tak intensywny jak przed zabiegiem. Nie oznacza to jednak, że coś jest nie tak z wypełnieniem korzenia lub że leczenie się nie powiodło. W rzeczywistości ten ból jest częścią procesu gojenia.

Ból pojawia się zwykle podczas wysiłku, ale może również powodować pulsujący, przeszywający ból w spoczynku. Takie infekcje mogą również powodować bóle głowy i szyi.

Ponadto istnieje ryzyko, że bakterie przedostaną się do serca przez krwioobieg, aw najgorszym przypadku ujawnią się tam i wywołają zapalenie wsierdzia w osłabionym sercu.

Ból podczas leczenia kanałowego zęba trzonowego

Ból może utrzymywać się po zabiegu, ale nie jest tak intensywny jak przed zabiegiem. Nie oznacza to jednak, że coś jest nie tak z wypełnieniem lub że leczenie się nie powiodło, ale że ten ból jest częścią procesu gojenia.

W najrzadszych przypadkach gojenie jest całkowicie bezbolesne. Okolica zęba była mocno obciążona leczeniem i istniejące receptory trzeba przyzwyczaić do wypełnienia. Ząb i tkanki mogą również zostać uszkodzone przez podrażnienie, które należy odczekać.

Nie da się precyzyjnie określić czasu trwania bólu, ale zazwyczaj ogranicza się on do kilku dni. Tylko w wyjątkowych przypadkach trwają tygodnie, a nawet miesiące. Obrzęk, a zwłaszcza dyskomfort podczas zaciskania, nie są rzadkością w ciągu pierwszych kilku dni. Aby jednak ból był bardziej znośny, można po konsultacji z lekarzem przyjmować leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen. W czasie ciąży mogą wystąpić wyjątki, które należy wyjaśnić z lekarzem.

Przeczytaj poniżej: Wszystko o bólu w leczeniu kanałowym

Proces leczenia kanałowego

Jeśli trzonowiec wymaga leczenia kanałowego, zwykle potrzeba kilku sesji. Najpierw wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby zbadać przebieg kanałów korzeniowych i zobaczyć rozległość zapalenia jako całości.

Następnie dotknięty obszar osusza się małymi wałeczkami waty, aby podczas zabiegu ślina i bakterie nie dostały się do zęba. Ponadto ślina jest usuwana za pomocą urządzenia ssącego. Alternatywnie, do całkowitego odwodnienia można zastosować zaporę kasetonową.

Ząb jest wtedy znieczulany w znieczuleniu miejscowym, w przeciwnym razie zabieg byłby zbyt bolesny. Stosowane środki to lidokaina, mepiwakaina lub bupiwakaina. Alergie, leki lub nietolerancję należy zgłosić lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia, zwykle do znieczulenia miejscowego dodaje się adrenalinę, która zwęża naczynia krwionośne i zapobiega krwawieniu.

Aby otworzyć ząb, dentysta używa wiertła. Dzięki temu może usunąć dotkniętą chorobę miazgę zęba wraz z włóknami nerwowymi z korzenia. Aby to zrobić, potrzebne są specjalne pilniki o różnej długości i grubości, aby można było znaleźć odpowiedni dla danego zęba.

Szczególnie w przypadku zębów trzonowych trudność pojawia się, ponieważ zęby mają kilka korzeni, które należy traktować indywidualnie. Końce korzeni są również często bardziej zakrzywione, co utrudnia wydrążenie zęba aż do końca. Po wykopaniu kanał przepłukuje się różnymi roztworami. Są to chlorheksydyna (działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie), nadtlenek wodoru (dezynfekcja, hemostaza) i podchloryn sodu (do dezynfekcji).

To, jak leczenie będzie teraz kontynuowane, zależy od stopnia zapalenia zęba trzonowego. Jeśli stan zapalny był łagodny, można natychmiast rozpocząć wypełnianie. W przypadku trudniejszego zabiegu należy najpierw włożyć do zęba lek przeciwbakteryjny i przeciwzapalny i odpocząć przez kilka dni. Zastosowana pasta zawiera wapń lub kortyzon z antybiotykiem. Kiedy nadejdzie czas wypełnienia, bezpośrednio lub po zadziałaniu pasty, kanał zostaje wypełniony materiałem, który przypomina gumową masę. Ty to nazywasz Gutaperka i powinien szczelnie zamknąć kanał. Ponadto stosowany jest uszczelniacz, który jest materiałem zbliżonym do szkliwa zębów. Jest również znany pod pojęciem cementu gęstości.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wypełnienie korzeni

W celach kontrolnych należy wówczas wykonać zdjęcie rentgenowskie zęba trzonowego. Stomatolog może użyć zdjęcia rentgenowskiego, aby sprawdzić, czy korzeń jest całkowicie wypełniony i szczelny. Gdyby tak nie było, etap leczenia musiałby zostać powtórzony. Nieszczelne wypełnienie byłoby niedopuszczalne. Następnie odbywają się wizyty kontrolne, po których należy sprawdzić aktualny stan wyleczenia.

Ze względu na infestację bakteryjną leczenie kanałowe wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu stanu zapalnego, co można leczyć wcześnie, stosując dokładną opiekę kontrolną.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Jak działa leczenie kanałowe?

Koszt leczenia kanałowego zęba trzonowego

Koszty leczenia kanałowego zębów trzonowych zwykle pokrywa ubezpieczenie zdrowotne. Leczenie musi jednak zapewniać uratowanie zęba i wypełnienie go całkowicie przez dentystę aż do samego końca.

Dokładny przebieg kanału korzeniowego można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Jednak w niektórych przypadkach może się również zdarzyć podczas leczenia, że ​​kanał korzeniowy jest bardziej rozgałęziony, niż myślisz. Zwłaszcza na zębach trzonowych często występuje silne rozgałęzienie wierzchołków korzeni, przez co nie zawsze jest możliwe całkowite wypełnienie. Jeśli dentysta nie może spełnić tego warunku, Kasa Chorych nie pokryje kosztów. W takim przypadku ubezpieczenie zdrowotne sfinansowałoby jedynie usunięcie zęba.

Istnieją jednak trzy inne warunki dotyczące zębów trzonowych, z których przynajmniej jeden musi być spełniony, aby pokryć koszty.

• Pierwszym warunkiem jest to, że w rzędzie zębów, w którym znajduje się trzonowiec, pozostałe zęby są zdrowe, aby można było zachować rząd zębów. Jeśli kilka zębów w tym samym rzędzie jest poważnie uszkodzonych przez próchnicę, warunek nie jest spełniony.
• Drugim warunkiem jest to, że jeśli ząb nosi już protezę, zostanie ona zachowana dzięki leczeniu kanałowemu. Jeśli na przykład ząb jest używany jako filar do odbudowy mostu, leczenie kanałowe pozwoliłoby zachować most i ząb.
• Trzeci i ostatni warunek polega na tym, że leczenie pozwala uniknąć sytuacji swobodnego końca.

Wiercenie, dezynfekcja i wypełnianie kanałów korzeniowych objęte są ubezpieczeniem zdrowotnym. Nowocześniejsze i dokładniejsze zabiegi nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym i są dodatkowo płatne. Obejmuje to na przykład elektroniczny pomiar długości korzenia lub mikroskop operacyjny.

Im dokładniej można przeprowadzić leczenie kanałowe, tym większe szanse powodzenia. Średnio można spodziewać się kosztów od 200 do 800 euro.

Ważne jest, aby przed zabiegiem dokładnie omówić wszystkie możliwe koszty z dentystą, aby uniknąć przykrych niespodzianek. Jeśli nie zrozumiałeś czegoś dokładnie, nie bój się zapytać ponownie.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Ile kosztuje leczenie kanałowe?

Czas trwania leczenia kanałowego zęba trzonowego

Leczenie kanałowe jest nie tylko niewygodne, ale może też zająć trochę czasu. Oprócz wizyt zabiegowych istnieją również wizyty w ramach opieki pooperacyjnej i faza gojenia. Jeśli szanse na powodzenie są niskie, należy rozważyć leczenie i zważyć korzyści. Usunięcie miazgi, dezynfekcja kanału i późniejsze wypełnienie można przeprowadzić w jednym etapie leczenia lub podzielić na dwie lub więcej sesji. Zależy to od indywidualnej sytuacji pacjenta.

Cała kuracja może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od powodzenia kuracji. O czasie trwania całego zabiegu decydują umiejętności lekarza, ale także stopień przebytego stanu zapalnego. Ciężkie zapalenie, zwłaszcza trzonowców z wieloma korzeniami, zajmuje średnio więcej czasu.

Podczas jednej wizyty możesz zaplanować dobrą godzinę leczenia. Czas leczenia różni się również w zależności od osoby. Możesz aktywnie wspierać proces gojenia, pozwalając ciału odpocząć i unikając stresu. Nie zaleca się bezpośredniego obciążania zęba trzonowego, dlatego pokarmy o konsystencji papki są szczególnie przydatne w pierwszych dniach. Alkoholu, nikotyny i kofeiny nie należy spożywać, dopóki nie zostaną całkowicie wyleczone, ponieważ niepotrzebnie obciążają tkankę.

Nawet jeśli zabieg może trwać długo, wymagana jest cierpliwość i przestrzeganie zaleceń dentysty. Proces gojenia ocenia się podczas wizyt kontrolnych, a wszelkie problemy można zidentyfikować na wczesnym etapie. Zwykle po kilku dniach osiąga się dobry stan, aby można było ponownie załadować trzonowiec.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Jak długo trwa leczenie kanałowe?

Jak można zapobiec leczeniu kanałowemu?

Ponieważ główną przyczyną leczenia kanałowego zębów trzonowych jest zaawansowana próchnica, należy zwracać uwagę na codzienną pielęgnację zębów. To usuwa płytkę nazębną, a bakterie nie mają już pożywki do przetrwania.

Płytkę można usunąć tylko mechanicznie, więc płukanie jamy ustnej nie wystarczy, ale podobnie jak skrobaczka do języka i nić dentystyczna można go używać oprócz mycia zębów. Trzonowce mają wiele guzków i szczelin, do których przylega płytka, a bakterie dobrze się czują.

Nie należy również zaniedbywać okolicy szyjek zębów. Regularne wizyty kontrolne u dentysty i profesjonalne czyszczenie zębów dopełniają obrazu optymalnej opieki stomatologicznej.

Przyczyny leczenia kanałowego zęba trzonowego

Główną przyczyną jest nieleczona próchnica zębów. Codzienne przyjmowanie pokarmu tworzy na naszych zębach nalot, tzw. Płytkę nazębną. Jeśli nie zostaną wystarczająco usunięte, bakterie, takie jak Streptococcus mutans, mogą się rozmnażać. Te metabolizują cukier z pożywienia i tworzą kwas mlekowy, który atakuje ząb i niszczy jego strukturę. Jeśli próchnica pozostanie nieleczona, przedostanie się przez ząb, aż dotrze do wnętrza zęba i korzenia zęba. Korzeń zęba składa się z co najmniej jednego kanału korzeniowego wypełnionego miazgą zęba oraz nerwu zębowego i małych naczyń krwionośnych zaopatrujących.

Ząb musi być zaopatrywany w składniki odżywcze, aby zachować żywotność. Zapalenie występuje, gdy bakterie dostaną się do środka. W trakcie procesu zapalnego naczynia rozszerzają się, co uciska nerw zęba i wywołuje ból. Jeśli ból zostanie zignorowany, bakterie mogą migrować dalej i infekować kość, aż do powstania ropnia.

Jednak nie zawsze bakterie muszą być przyczyną leczenia kanałowego. Uszkodzenia pourazowe, na przykład po wypadku lub upadku, mogą również skutkować leczeniem kanałowym, jeśli miazga została otwarta i wniknęły bakterie.

Inną możliwą przyczyną zapalenia miazgi jest tzw. Uraz zgrzytający, który występuje podczas leczenia koronami lub mostami. Aby korona pasowała do zęba, należy ją szlifować podczas chłodzenia wodą. W zależności od tego, ile uszkodzeń ząb już doznał w swoim życiu, im bardziej jest odporny lub wrażliwy na wpływy zewnętrzne. Może się zdarzyć, że podrażnienie mielenia prowadzi do zapalenia miazgi i tym samym wymaga leczenia kanałowego.

Czy potrzebuję korony po leczeniu kanałowym zęba trzonowego?

O tym, czy po leczeniu kanałowym należy koronować zęby trzonowe, nie można powiedzieć w sposób ogólny. Decydującym czynnikiem jest tutaj utrata twardej masy zęba. To powiedziawszy, zależy to od tego, ile zęba pozostało po zabiegu. W większości przypadków głęboka próchnica oznacza, że ​​ząb wymaga leczenia kanałowego. Dentysta musi najpierw usunąć próchnicę. Wówczas może zacząć wiercić dostęp do kanałów, przez co ząb coraz bardziej traci swoją substancję, a tym samym stabilność. Jeśli jest znacznie osłabiony, wskazane jest teraz koronowanie zęba trzonowego.

W szczególności trzonowce są narażone na duże obciążenia związane z żuciem i istnieje ryzyko złamania, jeśli uzupełnienie jest niewystarczające. Jeśli ząb się złamie, zwykle nie można go już uratować.
Jednak nie wszystkie zęby wymagają koronowania. Jeśli jest jeszcze wystarczająco dużo twardej substancji, alternatywnie można odbudować ząb materiałem odbudowującym na bazie tworzywa sztucznego. Jest to jednak wystarczająco stabilne tylko wtedy, gdy brakuje maksymalnie dwóch zewnętrznych powierzchni zęba.
Jeśli brakuje więcej niż tych dwóch, oprócz nadbudowy należy umieścić tak zwany „słupek korzeniowy”. Są to małe szpilki wykonane z metalu, ceramiki lub tworzywa sztucznego, które wprowadza się do korzenia, a następnie zakotwicza wypełnienie w zębie. Oznacza to, że łączą części korzeniowe i korony zęba.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Kiedy potrzebuję korony po leczeniu kanałowym?

Czy istnieje różnica między leczeniem kanałowym górnej i dolnej szczęki?

Nie ma ogólnej różnicy w leczeniu kanałowym pod względem podejścia lekarza.
Tylko anatomia zębów zwykle różni się między dwiema szczękami. Górne zęby tylne mają zwykle trzy korzenie, dolne tylne zwykle mają dwa korzenie. Może to również wpływać na liczbę kanałów w korzeniach.
Na przykład, pierwszy ząb trzonowy w górnej szczęce najprawdopodobniej ma cztery kanały. Jego odpowiednik w dolnej szczęce ma zwykle tylko trzy kanały. Jednak zawsze należy brać pod uwagę indywidualność i zmienność zębów.

Podsumowanie

Leczenie kanałowe zębów trzonowych to zabieg często wykonywany, ale też czasochłonny proces, którego nie należy lekceważyć.
Ostrożne leczenie i dobra opieka pooperacyjna to klucze do sukcesu, więc możesz spodziewać się średniego wskaźnika sukcesu na poziomie 80-95%.