Anatomia-Leksykon

Ręka przysięgi

definicja

W typowej pozycji dłoni przysięgi kciuk, palec wskazujący i środkowy są rozciągnięte, a palec serdeczny i mały są zgięte. W medycynie ręka przysięgi jest objawem, który występuje z powodu porażenia nerwu pośrodkowego. Nie można już zacisnąć dłoni w pięść. Jeśli pacjent zostanie poproszony o zaciągnięcie pięści, kciuk, palce wskazujące i środkowe pozostają rozciągnięte, jak dłoń w przysiędze.

Objawy towarzyszące przysiędze

Uszkodzenie mięśni zginaczy kciuka, palca wskazującego i środkowego powoduje złożenie przysięgi. Jest to spowodowane uszkodzeniem nerwu pośrodkowego. Oprócz mięśni zginaczy dłoni, nerw pośrodkowy zaopatruje również inne mięśnie. Na te wpływ mają również uszkodzenia. Szczególnie klinicznie zauważalna jest niewydolność pozostałych mięśni kciuka. Pacjenci nie mogą już mocno trzymać butelki. Opozycja między kciukiem a małym palcem, to znaczy opozycja między kciukiem a pozostałymi palcami, jest również ograniczona.

Istnieją również zaburzenia wrażliwości. Nerw pośrodkowy zaopatruje skórę po wewnętrznej stronie dłoni kciuka, palca wskazującego i środkowego, a także koniuszków tych palców, również na zewnątrz dłoni.

Przeczytaj także nasz artykuł na ten temat na: Ból ręki

Ból ręki przysięgi

Uszkodzenie nerwu pośrodkowego, które prowadzi do powstania ręki przysięgi, zawsze wiąże się z bólem. Ból nerwowy niekoniecznie jest porównywalny z innym bólem, takim jak ból gardła lub zęba. Raczej są często opisywane jako palące się i strzelające. Szczególnie w obszarze dłoni, który jest wrażliwie zaopatrywany przez nerw pośrodkowy, dochodzi do bolesnych parestezji i drętwienia.

Głuchota pod przysięgą

Oprócz unerwienia mięśni dłoni, które są wymagane do zgięcia kciuka, palca wskazującego i środkowego, nerw pośrodkowy również zapewnia wrażliwość części dłoni. Jak już opisano, dotyczy to również kciuka, palca wskazującego i środkowego po wewnętrznej stronie dłoni oraz koniuszków tych palców po zewnętrznej stronie dłoni. Obszary te potrzebują nerwu pośrodkowego, aby móc przekazywać wrażliwe informacje do mózgu. Jeśli nerw pośrodkowy jest uszkodzony, obszary te są postrzegane jako odrętwiałe.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ręka zasypia w nocy - przyczyny i leczenie

Leczenie strony przysięgi

Ostatecznie zależy to od przyczyny paraliżu nerwu pośrodkowego. Jeśli jest to tymczasowy uraz ciśnieniowy podczas snu, leczenie nie jest konieczne. Wtedy objawy są tylko przejściowe.

Jeśli złamanie ramienia jest wyzwalaczem uszkodzenia nerwu, to złamanie ramienia należy leczyć (zwykle chirurgicznie). Dotyczy to również skaleczeń lub złamań w okolicy łokcia. Dodatkowe środki to unieruchomienie ramienia i fizjoterapia.

W rzadkich przypadkach możliwe jest bezpośrednie leczenie uszkodzenia nerwu za pomocą szwów nerwowych, tj. Zszycie nerwu chirurgicznego. Jeśli występuje wada długotrwała, można nawet podjąć próbę połączenia jej przeszczepem nerwu.

Jak długo trwają moje skargi?

Przez większość czasu ręka przysięgi jest trwały, tj. Trwały objaw. Jeśli nerw jest nieodwracalnie uszkodzony, ręka przysięgi jest trwała. Oczywiście można wypróbować nowoczesne operacje neurochirurgiczne, takie jak szew nerwowy. Ale nie wszyscy pacjenci mogą w ten sposób przywrócić pierwotną funkcję nerwu.

Objawy ustępują samoistnie tylko wtedy, gdy pojawia się krótkotrwałe uszkodzenie nerwu uciskowe jako wyzwalacz ręki przysięgi. W tym przypadku nerw nie został całkowicie przerwany i może się łatwiej regenerować. Możliwa jest spontaniczna poprawa.

Czy ręka przysięgi może zostać uzdrowiona?

Nie ma lekarstwa z ręki przysięgi. Można spróbować wykonać szew nerwowy przy użyciu nowoczesnych neurochirurgicznych technik operacyjnych. Dłuższe wady można również przezwyciężyć przeszczepem nerwu. Jednak pozostaje powiedzieć, że funkcja ta nie zbliża się do nienaruszonego nerwu.

Ponadto istotne jest, jak długo trwa porażenie nerwów. Wraz ze wzrostem czasu trwania następuje regresja (zanik) mięśni dłoni, zwłaszcza gałki kciuka. Środki operacyjne z pewnością mogą poprawić funkcję. Nie można jednak mówić o wyleczeniu.

Przyczyna uszkodzenia nerwu pośrodkowego

Nerw pośrodkowy to nerw zawierający włókna nerwowe z odcinków rdzenia kręgowego C6 do Th1. Powstaje ze splotu ramiennego, splotu nerwów na szyi. Jeśli nerw jest uszkodzony stosunkowo wysoko w swoim przebiegu, pojawia się przysięga.

Przyczyną porażenia nerwów może być ramię, np. jeśli masz złamanie kości ramiennej (złamanie kości ramiennej). Nawet podczas snu ucisk kości ramiennej na nerwy może spowodować uszkodzenie. Dotyczy to również okolicy łokcia. Tutaj również rolę odgrywają traumatyczne przyczyny, takie jak złamania lub skaleczenia.

Nerw pośrodkowy może również ulec uszkodzeniu w dalszym przebiegu wzdłuż przedramienia przez kanał nadgarstka. Ale wtedy nie ma już ręki przysięgi, ponieważ nerw na przedramieniu już dzieli się na motoryczną i wrażliwą gałąź. Tylko wrażliwa gałąź przechodzi przez kanał nadgarstka. Dlatego w przypadku uszkodzenia przedramienia zginacze kciuka, palca wskazującego i środkowego nie zawiodą. W takim przypadku pięść można bez problemu zamknąć.

Przeczytaj również nasz artykuł na temat Zespół cieśni nadgarstka

Diagnoza ręki zaprzysiężonej

Diagnozę można postawić stosunkowo łatwo, stosując różne kryteria.

Z jednej strony ważne jest, aby zapytać o kilka punktów (anamneza):

Czy istnieją dowody na uszkodzenie nerwu pośrodkowego w jego przebiegu?
Czy są jakieś urazy lub złamania kończyny górnej?
Czy są jakieś towarzyszące objawy?

Przysięga zawsze wiąże się z zaburzeniami wrażliwości. Oprócz ręki złożonej przysięgi istnieją inne objawy kliniczne, które można sprawdzić na badaniu przedmiotowym. Na przykład symbol butelki jest dodatni. Jeśli mięsień kciuka ulegnie awarii, okrągłe naczynie nie może być już całkowicie zamknięte. Nawet ściśnięcie koniuszków kciuka i małego palca zwykle nie działa prawidłowo. Ponadto zawsze dostępna jest diagnostyka urządzeń, taka jak elektrroneurografia i elektromiografia.

Prędkość przewodzenia nerwów (NLG)

Szybkość przewodzenia nerwów mierzy się za pomocą elektrroneurografii (ENG). Tutaj nerw jest stymulowany bodźcem elektrycznym, a następnie można wyprowadzić różne parametry, które pozwalają na wyciągnięcie wniosków na temat funkcji nerwu. Zmniejszona prędkość przewodzenia nerwu wskazuje na demielinizację lub całkowite przecięcie nerwu.

Ważne jest, aby przeprowadzić to równoległe badanie. Dodatkowo należy stymulować nerw w kilku miejscach w celu określenia stopnia uszkodzenia.