Stopa cukrzycowa

Definicja - czym jest stopa cukrzycowa?

Stopa cukrzycowa to termin używany do opisania bardzo specyficznych objawów i objawów występujących w przebiegu cukrzycy. Są to konsekwencje zbyt wysokiego poziomu cukru we krwi, który powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów. Zespół stopy cukrzycowej charakteryzuje się słabo gojącymi się urazami stopy, z których łatwo mogą się rozwinąć rany przewlekłe. Aby temu zapobiec, konieczne są regularne kontrole lekarskie. Oprócz pielęgnacji rany na stopie najważniejszym elementem terapii jest kontrola poziomu cukru we krwi.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Konsekwencje cukrzycy

przyczyny

Jako przyczynę stopy cukrzycowej należy wymienić połączenie powikłań cukrzycy. Zespół stopy cukrzycowej może wystąpić zwłaszcza w przypadku źle dostosowanego poziomu cukru we krwi i innych czynników ryzyka złego gojenia się ran, takich jak palenie lub nadwaga. Po 5-10 latach przy zbyt wysokim poziomie cukru we krwi dochodzi do znacznego uszkodzenia naczyń krwionośnych na nogach, przez co stopy nie są już dobrze ukrwione.
Ponadto cukier we krwi uszkadza nerwy, przez co czucie w stopie maleje. Oznacza to, że pacjent nie jest już świadomy urazów, aw niektórych przypadkach nawet nie zauważa, że ​​na stopie jest rana. Może to również wystąpić w przypadku choroby tętnic obwodowych, stanu, w którym złogi kamienia blokują tętnice w nogach i uniemożliwiają przepływ krwi do stóp. Jeśli ta choroba tętnic i cukrzyca z zespołem stopy występują razem, perspektywy progresji choroby na stopie są bardzo złe.

Podaj również informacje na ten temat: choroba tętnic obwodowych

Czynniki ryzyka

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą sprzyjać rozwojowi stopy cukrzycowej i ją pogarszać. Zasadniczo problem polega na utracie wrażliwości stopy z powodu uszkodzenia nerwów i zmniejszonego przepływu krwi. Wszystkie czynniki zmniejszające krążenie krwi, takie jak palenie tytoniu, otyłość, zaburzenia metabolizmu lipidów czy brak ruchu, zwiększają tym samym częstość występowania stóp cukrzycowych.
Zła higiena i pielęgnacja stóp również mogą prowadzić do ran. Źle dopasowane buty sprzyjają również punktom nacisku i zmniejszeniu krążenia krwi w stopie.

diagnoza

Podstawą rozwoju stopy cukrzycowej jest choroba chorego na cukrzycę, zwykle typu 2. W celu postawienia diagnozy sama cukrzyca musi być potwierdzona badaniami laboratoryjnymi, a następnie w regularnych odstępach czasu sprawdzany jest długoterminowy poziom cukru we krwi - HbA1c. stają się. Szczegółowe badanie stóp należy przeprowadzić z uwzględnieniem skóry, temperatury i rażących nieprawidłowości w ustawieniu stóp, nieprawidłowości w chodzie oraz szukania tętna stopy. Cechą charakterystyczną stopy cukrzycowej z uszkodzeniem nerwów jest zmniejszona wrażliwość, wibracje, temperatura i ból.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Cukrzyca typu 2

Test kamertonu

Test kamertonowy jest rutynowym badaniem w ramach regularnych badań kontrolnych w kierunku zespołu stopy cukrzycowej. Ale jest również używany do innych obrazów klinicznych, które są związane z osłabieniem czucia w stopie.Za pomocą testu kamertonu chcesz się dowiedzieć, czy i jak silne jest odczucie wibracji i głęboka czułość.
Pacjent leży lub siada na stoliku do badań, a egzaminator uderza w kamerton. Następnie umieszcza się go na wewnętrznej kostce lub stawie śródstopno-paliczkowym dużego palca. Pacjent wskazuje, kiedy już nic nie czuje i dokładnie w tym momencie odczytuje się na skali intensywność wibracji.

Jakie są objawy stopy cukrzycowej?

Osoby chore na cukrzycę zdecydowanie powinny poddawać się badaniom profilaktycznym w regularnych, niewielkich odstępach czasu. Ważne jest również, aby pacjent wiedział, na jakie objawy należy zwrócić uwagę. Na przykład w kontekście zespołu stopy cukrzycowej może wystąpić zaburzenie percepcji bólu lub temperatury. Pacjenci dotknięci chorobą odczuwają wtedy mniejszy ból i chłód lub ciepło stóp. W przeciwieństwie do tego pacjenci mogą również odczuwać zwiększoną wrażliwość na ból podczas nocnych napadów bólu.
Uszkodzenie nerwów w stopie może również objawiać się mrowieniem lub uczuciem, które pacjenci opisują, tak jakby mrówki chodziły po twoich stopach lub jakbyś kłuł cię tysiącem igieł. Na skórze można również zauważyć pewne objawy stopy cukrzycowej. Często prowadzi to do wyjątkowo suchej skóry stopy. Widoczne są również punkty ucisku z nietypowym zaczerwienieniem, a stopy czasami puchną.

Wrzód / wrzód

Strasznym powikłaniem zespołu stopy cukrzycowej jest tak zwany wrzód neuropatyczny, zwany także malum perforans. Wrzód neuropatyczny to wrzód, który pojawia się, gdy nerwy są uszkodzone. Zmniejszona percepcja bólu i wrażliwość na ból mogą łatwo przekształcić drobne urazy w złożone rany. Może to również prowadzić do ropowicy, czyli głębokiego ropnego zapalenia tkanki stopy. Co gorsza, często dochodzi do obniżenia krążenia krwi w stopie, dlatego lepiej nie poddawać się skrobaniu chirurgicznemu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wrzód

Gradacja

Przebieg choroby stopy cukrzycowej można podzielić na różne fazy. Fazy ​​te, nazywane również etapami Wagnera-Armstronga, są możliwą formą klasyfikacji. Opisują one stopień ciężkości rany, a także uwzględniają stan zapalny lub zaburzenia krążenia.
Opis rany waha się od 0 do 5, przy czym 0 oznacza brak urazu, a 5 oznacza najgorszy stan, rozłożonych na całą stopę. Jeśli w przypadku A występuje tylko rana, do każdego numeru w tej klasyfikacji dodaje się literę. Lub w przypadku B występuje również infekcja. C jest stosowany w przypadku wykrycia zaburzeń krążenia w stopie. A jeśli występuje infekcja i zaburzenie krążenia, wyjaśnia to litera D. Dzięki tej jednolitej inscenizacji proces można odpowiednio opisać i udokumentować nawet w przypadku zmiany zmiany lub zmiany personelu pielęgniarskiego. Odpowiednią terapię i dalszy przebieg leczenia rany można wtedy dostosować do odpowiedniego etapu.

terapia

Leczenie stopy cukrzycowej jest bezpośrednio związane z leczeniem samej choroby cukrzycowej. Spadku wyników na stopie można się spodziewać tylko wtedy, gdy kontrola poziomu cukru we krwi jest również skuteczna. W tym celu należy regularnie mierzyć poziom cukru we krwi, w zależności od koncepcji terapii cukrzycy. Długoterminowa wartość cukru we krwi, HbA1c, jest również ważną wartością kontrolną dla optymalnego ustawienia. Kolejnym ważnym krokiem jest regularna kontrola stóp w lustrze przez pacjenta, a następnie przez lekarza prowadzącego.

Im wcześniej uraz lub rana zostały rozpoznane, tym łatwiej jest podjąć działania przeciwko niemu. Bardzo wskazane są również środki zapobiegawcze, takie jak pielęgnacja stóp, ortopedyczne wkładki do butów, codzienna pielęgnacja stóp i zwrócenie szczególnej uwagi na możliwe urazy. W przypadku rany należy ją leczyć w krótkich odstępach czasu przez lekarza lub pielęgniarkę. Konieczna może być również terapia antybiotykami lub usunięcie tkanki objętej stanem zapalnym i uszkodzoną. Jeśli dopływ krwi do stopy jest słaby, nie zaleca się interwencji chirurgicznej z usunięciem tkanki, ponieważ uraz może się wtedy jeszcze zwiększyć.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz:

• Terapia cukrzycy
• Amputacja palca

Kiedy konieczna jest amputacja?

Jeśli stan zapalny lub wrzód stopy nie może być już leczony, a stan stopy cukrzycowej nie może być kontrolowany, w najgorszym przypadku konieczna może być amputacja. Jeśli jest tylko cukrzycowe uszkodzenie nerwów, prawdopodobieństwo jest większe, że trzeba usunąć tylko pojedyncze kości i fragmenty tkanki, ale nie trzeba amputować części nogi. Jeśli jednak występuje również zmniejszony dopływ krwi do nogi, oznacza to, że rany mogą goić się bardzo słabo, a bakterie są trudniejsze do zwalczania.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Przyczyny amputacji

Przebieg choroby

U każdego pacjenta przebieg choroby stopy cukrzycowej jest inny. Zwykle początkowo niewielki uraz stopy lub ubytek skóry z punktami ucisku prowadzi do szybko postępującego zapalenia rany. Dlatego ważne jest, aby pacjent codziennie sprawdzał swoją stopę w lustrze pod kątem ran i regularnie chodził na wizyty kontrolne do lekarza.
Gdy rana się rozwinie, pacjent często musi zajmować się nią miesiącami i dobrze ją opatrywać. Niestety może to trwać latami, a nawet stać się chroniczne.

prognoza

Przy współpracy chorego można znacznie poprawić rokowanie w stopie cukrzycowej. Jeśli poziom cukru we krwi pozostaje słaby, a nerwy są uszkodzone, przebieg choroby może się znacznie pogorszyć. Dodatkowe choroby i zły stan ogólny, np. Zbyt ciasne buty, również odgrywają rolę w ogólnym obrazie choroby. U większości pacjentów owrzodzenia goją się po kilku miesiącach. Jednak u co dziesiątego pacjenta nie można już opanować ran stopy.