Przenoszenie zapalenia wątroby typu B.

Jakie są drogi przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B?

Zasadniczo zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest możliwe przez każdy płyn ustrojowy, ponieważ wirus, ze względu na swój niewielki rozmiar, może w zasadzie dostać się do pomieszczeń produkcyjnych wszystkich wydzielin. Najczęstszą drogą zakażenia na świecie jest przenoszenie wirusa z matki na dziecko podczas porodu: po takiej infekcji u dziecka prawie zawsze rozwija się choroba przewlekła.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zapalenia wątroby typu B.

Aby zrozumieć różne sposoby przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B, najlepiej najpierw zapoznać się z występowaniem wirusa w organizmie: najwyższe stężenie wirusa znajduje się we krwi. W zależności od liczby cząsteczek wirusa wykrytych w badaniach diagnostycznych można wyciągnąć wnioski na temat występowania zakaźnych cząstek wirusa w innych płynach ustrojowych: Jeżeli we krwi znajduje się szczególnie duża liczba cząstek, jest to tzw. Nośnik o wysokiej wiremii, który obecność cząstek w innych wydzielinach jest bardzo prawdopodobna. W związku z tym wydzieliny ciała takiej osoby są wysoce zaraźliwe.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny zapalenia wątroby typu B.

Transmisja seksualna

Wirus zapalenia wątroby typu B często występuje nie tylko we krwi, ale także w płynach ustrojowych, takich jak wydzielina z pochwy czy nasienie. Możliwe jest zatem zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B podczas stosunku płciowego. To, czy cząsteczki wirusa są rzeczywiście obecne w płynach ustrojowych, zależy od obciążenia wirusem osoby zakażonej. Jeśli krew zawiera dużą liczbę cząsteczek wirusa (wysokie miano wirusa), zaraźliwe cząsteczki wirusa mogą być obecne w innych płynach ustrojowych. Jeśli we krwi jest niewiele wirusów lub niskie miano wirusa, zakażenie podczas stosunku płciowego jest mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe. Patogeny przedostają się przez najmniejsze rany skóry lub błony śluzowej, których nie widać okiem, do organizmu i krwioobiegu.

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób przenoszonych drogą płciową, nasienie jest również bardziej zakaźne niż wydzielina z pochwy. Może to wyjaśniać, dlaczego wśród zgłaszanych przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wciąż jest wielu homoseksualnych mężczyzn.

Przenoszenie przez ślinę, łzy lub mleko matki

Podobnie jak w wielu innych płynach ustrojowych, zakaźne cząsteczki wirusa można również znaleźć w ślinie, płynie łzowym i mleku matki. Jest to szczególnie prawdopodobne powyżej pewnego stężenia cząsteczek wirusa we krwi, ale poza tym nie można go zasadniczo wykluczyć. Te płyny ustrojowe wymagają następnie wlotu do organizmu w celu zakażenia, który zwykle składa się z mikroskopijnych pęknięć lub urazów skóry lub błony śluzowej.

Każdy, kto miał kontakt ze śliną lub innymi płynami ustrojowymi osoby prawdopodobnie zakażonej i nie został zaszczepiony, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.

Transmisja przez transfuzję krwi

Krew zawiera zwykle stosunkowo największe stężenie cząsteczek wirusa w organizmie osoby zakażonej. W związku z tym kontakt z krwią takiej osoby jest głównym czynnikiem ryzyka.

Transfuzja krwi z krwią lub produktami krwiopochodnymi osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B doprowadziłaby nawet do przeniesienia tego wysoce zakaźnego materiału bezpośrednio do krwi drugiej osoby. Ze względu na wysokie ryzyko zakażenia podczas transfuzji krwi, krew dawcy poddawana jest różnym badaniom. W związku z tym prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B poprzez transfuzję produktów krwiopochodnych jest bardzo mało prawdopodobne.

Prawdopodobieństwo transmisji

Konkretne informacje dotyczące prawdopodobieństwa przeniesienia drogą płciową są prawie niemożliwe. Są ku temu dwa główne powody: Po pierwsze, występowanie cząstek wirusa w wydzielinach płciowych zależy od liczby cząstek wirusa we krwi osoby zakażonej. Ilość zakaźnych cząstek w płynach ustrojowych jest bardzo zmienna, podobnie jak obraz kliniczny, który jest tego przyczyną. Infekcja niekoniecznie musi prowadzić do ostrego, objawowego zapalenia wątroby. Ponadto występowanie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B stało się w Europie niezwykle rzadkie. Przenoszenie drogą płciową poprzez chronione współżycie również stało się rzadkie.

Przenoszenie przez ślinę, łzy lub mleko matki stanowi mniej powszechną możliwość infekcji, znacznie więcej infekcji jest przenoszonych przez ukłucie igłą i podczas porodu, ponieważ dochodzi do bezpośredniego kontaktu z zakaźną krwią.

Droga zakażenia przez otrzymanie preparatu krwiopochodnego jest niezwykle rzadka. Z jednej strony wynika to z dokładnych badań, przez które przechodzą oddana krew i sam dawca. Ponadto osoby zakażone zwykle należą do określonych grup ryzyka, które są wykluczane poprzez sprawdzanie pewnych czynników przed oddaniem krwi.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową, chronisz się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B, uprawiając seks z prezerwatywą. Zapobiega to kontaktowi nasienia lub wydzieliny z pochwy z drugim partnerem. Nie wyklucza to jednak infekcji przez inne płyny ustrojowe, więc teoretycznie może również wystąpić infekcja poprzez pocałunek. Seks oralny jest również potencjalnym źródłem zakażenia w wyniku kontaktu płynów ustrojowych z błoną śluzową jamy ustnej i dlatego nie powinien być przeprowadzany lub nie powinien być przeprowadzany bez ochrony, o ile stan chorobowy partnera jest nieznany.

Ogólnie należy uważać, aby nie mieć kontaktu z płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Może to być łatwiejsze w przypadku łez, ale trudniejsze w przypadku śliny i mleka matki. Dlatego matki (przyszłe) powinny upewnić się, że nie ma infekcji.

Aby uniknąć zanieczyszczenia przez ślinę, zwykle wystarczy przestrzegać norm higienicznych i unikać kontaktu ze śliną osób zagrożonych.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zalecane przez Stałą Komisję ds. Szczepień i zapewnia dobrą ochronę przed WZW typu B. Przeczytaj więcej o szczepieniach przeciwko WZW typu B i szczepionce Twinrix® tutaj.

Uzależnienie od narkotyków

Wiadomo, że osoby uzależnione od narkotyków mają zwiększone ryzyko zarażenia się wirusem HIV lub wirusem zapalenia wątroby. Chodzi tutaj o stosowanie dożylnych leków z nieczystymi igłami. Kontakt z krwią osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B jest stosunkowo częsty (tj. W około 30% przypadków), natomiast kontakt z innymi płynami ustrojowymi, takimi jak ślina czy mocz, jest mniej podatny na zakażenie.

Zależy to głównie od liczby patogenów we krwi zakażonej osoby. Jeśli liczba patogenów jest wysoka, jest bardzo prawdopodobne, że patogeny znajdują się również w innych płynach ustrojowych. Możliwe jest również zakażenie przez kontakt ze śliną, płynem łzowym lub tym podobnym, na przykład poprzez wspólne przyjmowanie doustnych lub donosowych leków. W rezultacie wirusowe zapalenie wątroby typu B i C należą do najczęstszych chorób wątroby i chorób zakaźnych wśród osób uzależnionych od narkotyków.

dializa

Dla osób uzależnionych od regularnej dializy istnieje specjalna szczepionka z wyższym stężeniem składników aktywnych. Wynika to ze zmienionego sposobu oczyszczania krwi, dzięki któremu można szybciej zredukować przeciwciała utworzone przeciwko wirusowi. Pomimo zwiększonego stężenia substancji czynnej w szczepionce, szczepienie jest dobrze tolerowane. Możliwe jest również szczepienie szczepionką konwencjonalną, ale wtedy zalecany jest inny harmonogram szczepień. Najlepiej skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Podobnie jak w przypadku każdej zaszczepionej osoby, badanie miana przeprowadza się od czterech do ośmiu tygodni po szczepieniu u osób wymagających dializy, podczas którego mierzony jest poziom przeciwciał. W ten sposób można sprawdzić, czy szczepienie gwarantuje wystarczającą odporność. Osoby wymagające dializy są na ogół wśród osób, które mają zwiększone ryzyko zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Dlatego szczepienie jest zalecane dla tych osób.

Czy infekcja jest możliwa pomimo szczepienia?

Szczepionka pobudza tworzenie przeciwciał w organizmie, które czynią go nieszkodliwym w przypadku kontaktu z wirusem zapalenia wątroby typu B. Jeśli po szczepieniu wytworzy się wystarczająca ilość tych przeciwciał, zakażenie tą postacią zapalenia wątroby nie jest możliwe. W rzadkich przypadkach nie wytwarza się wystarczającej ilości przeciwciał. Mówi się wtedy o tak zwanych słabo reagujących (powstało niewiele przeciwciał) lub niereagujących (nie powstały żadne przeciwciała). Wtedy infekcja jest teoretycznie możliwa.

Aby zapobiec takim przypadkom, kilka tygodni po szczepieniu zawsze przeprowadza się kontrolę miana. Sprawdzana jest liczba wytworzonych przeciwciał, a jeśli przeciwciał jest za mało, szczepienie powtarza się.

Jak miano wirusa wpływa na transmisję?

Miano wirusa to stężenie wirusów w płynie ustrojowym, zwykle we krwi. Podawany jest w IU (jednostkach zakaźnych) na ml i jest stosowany jako miara zakaźności, tj. Potencjału zaraźliwości cieczy: im więcej cząstek wirusa znajduje się we krwi, tym większe jest ryzyko infekcji.

Należy jednak w tym miejscu dodać, że nie wszystkie wirusy o tym samym ładunku wirusa są zakaźne lub wywołują odpowiedni obraz kliniczny. Wirus zapalenia wątroby typu B jest przykładem wirusa, który może wywołać zapalenie wątroby z bardzo małą liczbą cząstek wirusa, tj. Niskim poziomem wirusa. Wymagane obciążenie wirusem jest tutaj jeszcze niższe niż w przypadku wirusa HI, więc wirus zapalenia wątroby typu B jest wysoce zaraźliwy.