Leczenie zapalenia korzeni
wprowadzenie
Zapalenie korzenia zęba zwykle dotyczy końcówki zęba (wierzchołek) i dlatego jest również nazywany zapaleniem wierzchołków korzeni (wierzchołkowy Zapalenie ozębnej).
Zwykle leczy się go kanałowo. Można to również powtórzyć, jeśli objawy nie ustąpią. Mówi się wtedy o rewizji leczenia korzeni. Jeśli po rewizji nie ma poprawy stanu zapalnego, nowa rewizja również nie ma sensu.
W takim przypadku może być konieczne wykonanie resekcji korzenia. W trakcie zabiegu chirurgicznego usuwa się wierzchołek korzenia ze stanem zapalnym, dzięki czemu zachowany jest pozostały ząb.
przeczytaj także: Rewizja leczenia kanałowego
Postać zapalenie korzeni
- Emalia zębów -
Emalia - Zębina (= zębina) -
Dentinum - Miazga zęba w jamie zęba -
Pulp dentis w Cavitas dentis - Gumy -
Dziąsło - Cement -
Cementum - Skóra korzeni -
Ozębna - Kość wyrostka zębodołowego (łożysko zębowe
Część kości szczęki) -
Pars alveolaris - Otwarcie wierzchołka korzenia zęba -
Foramen apicale dentis - Naczynia krwionośne
- Włókna nerwowe
Zapalenie korzeni -
Miazgi
a - próchnica zębów -
Próchnica zębów
b - zapalenie dziąseł -
Zapalenie dziąseł
c - Entz. systemu podparcia zębów -
Choroby przyzębia
d - Entz. na wierzchołku korzenia -
Apical ostitis
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
terapia
Wypełnienie korzeni
Terapia zapalenia korzeni zęba polega przede wszystkim na zwykłym leczeniu kanałowym. W razie potrzeby dentysta najpierw znieczula dotknięty ząb, a następnie wywierci go.
W trakcie tego usunie ewentualne ubytki próchnicowe i zapewni dostęp do miazgi i osadzonych w niej włókien nerwowych.
W przeszłości przed właściwą obróbką położono tzw. Zaporę kasetonową. Oznacza to, że do leczonego zęba przymocowany jest metalowy zacisk z gumką. Koferdam służy jako osłona zęba, aby żadna zawarta w niej ślina i bakterie nie dostały się do zęba.
Jednak mocowanie grodzy jest bardzo niewygodne.
Z tego powodu coraz więcej osób ucieka się do względnego wysuszenia leczonego zęba. Ząb jest chroniony jedynie przez waciki i odsysanie śliny. Przygotowanie zęba jest tak bezbolesne, ale istnieje większe ryzyko przedostania się śliny do kanałów korzeniowych.
Stomatolog usunie następnie miazgę, w tym znajdujące się w niej włókna nerwowe, z korzenia zęba.
Osiąga się to za pomocą plików głównych o różnych długościach i grubościach (Rozwiertak, Hedstrom lub pilniki K.). Korzeń jest teraz przetwarzany, tj. Wydrążony i uwolniony od martwej i / lub objętej stanem zapalnym tkanki. Następnie przeprowadza się przemienne płukanie dezynfekujące różnymi roztworami.
Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie kanałowe
Zastosowane roztwory to nadtlenek wodoru (H2O2), przeciwzapalna, przeciwbakteryjna chlorheksydyna (CHX) i podchloryn sodu.
Dalszy przebieg leczenia korzeni uzależniony jest od stanu zęba. Jeśli korzenie zębów są mniej zapalne, korzeń można zwykle wypełnić podczas tej samej sesji. Jeśli ząb jest mocno zaogniony, w większości przypadków dentysta najpierw aplikuje na korzeń lek przeciwbakteryjny, przeciwzapalny, a następnie pozostawia ząb na kilka dni (3-5 dni) odpocząć.
Po ustąpieniu zapalenia korzenia zęba i wyschnięciu kanału korzeniowego wypełnia się go tzw. Grotami gutaperkowymi i gęstym cementem. Obraz kontrolny rentgenowski jest teraz używany do sprawdzenia, czy korzeń osiąga wierzchołek (wierzchołek) jest wypełniony, a ząb zostaje zamknięty.
Jeśli zapalenie korzenia występuje w zębach już wypełnionych korzeniami, konieczna jest szersza terapia. Może się to zdarzyć na przykład w przypadku bardzo krzywych lub nie do końca osuszonych korzeni zębów. Lekarz prowadzący prawdopodobnie wykona tzw. Apikektomię lub usunie istniejące wypełnienie kanału korzeniowego, a następnie przygotuje i wypełni ząb.
Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie kanałowe
Resekcja wierzchołka
W przypadku apikektomii (Apektomia) usuwa się końcówkę korzenia zęba ze stanem zapalnym.
Jest to zabieg chirurgiczny, który powinien wykonać lekarz stomatolog. Usunięcie korzenia zęba może być konieczne w przebiegu zapalenia korzenia zęba, jeśli próba zachowania zęba leczeniem kanałowym zakończyła się niepowodzeniem.
Perspektywa uratowania zęba przy takiej resekcji wierzchołka korzenia wynosi 90 - 97%.
Przeczytaj więcej na ten temat: Procedura resekcji wierzchołka korzenia
Podczas zabiegu następuje otwarcie dziąsła w okolicy chorego zęba, po czym chirurg otworzy kość szczęki za pomocą tzw.Osteotomia). Daje to lekarzowi dobry przegląd leczonej tkanki i może odciąć i usunąć końcówkę korzenia zęba objętego stanem zapalnym.
Następnie przeprowadza się tzw. Wsteczne wypełnianie korzeni. Retrograde oznacza, że kanały korzeniowe nie są wypełniane, począwszy od korony zęba, jak zwykle.
Groty gutaperki wprowadza się zaczynając od odciętego wierzchołka korzenia. Ma to tę zaletę, że wypełnienie korzenia zaczyna się dokładnie na końcu korzeni zęba.
Następnie należy ponownie zamknąć szczękę, aby wykonać 2 - 3 ściegi. Podczas chirurgicznej resekcji wierzchołka korzenia może dojść do uszkodzenia nerwów, co objawia się u pacjenta utratą wrażliwości w okolicy wargi (drętwienie).
Ponadto, tak jak w przypadku każdej operacji, może wystąpić krwawienie i / lub zaburzenia gojenia się ran. Dlatego pacjentowi pilnie zaleca się powstrzymanie się od spożywania alkoholu i nikotyny po operacji.
Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zobacz: Root Resection
Leczenie silnego bólu
W przypadku zapalenia korzenia zęba ból może stać się tak ostry i intensywny, że jedyną opcją jest usunięcie tkanki objętej stanem zapalnym z miazgi. Dentysta odrętwia ząb, wierci w nim dziurę i ręcznie usuwa nerw z kanału korzeniowego pilnikami ręcznymi. To leczenie może nadal powodować ból, ponieważ stan zapalny jest trudny do odrętwienia. W przypadku stanu zapalnego pH dziąseł jest kwaśne i środek znieczulający nie działa dobrze w tym środowisku, co może powodować ból podczas zabiegu.
Nawet jeśli nerw został całkowicie usunięty z wnętrza zęba, pacjent może nadal odczuwać ból podczas kolejnego leczenia kanałowego. Podczas leczenia kanałów korzeniowych mierzy się długość i przygotowuje ząb do tej długości. Jeśli lekarz dojdzie do mierzonego końca wierzchołka korzenia, może się zdarzyć, że pacjent poczuje to jako niewygodne pociąganie.
Chociaż tkanka nerwowa została usunięta z wnętrza kanału, bezpośrednio pod wierzchołkiem korzenia może nadal znajdować się tkanka nerwowa, która jest nienaruszona i powoduje dyskomfort u osoby dotkniętej najmniejszym podrażnieniem. W takim przypadku konieczne jest znieczulenie zęba. Znieczulenie bezpośrednio do kanału korzeniowego miałoby sens, gdyż nie powoduje długotrwałego drętwienia policzka i warg, a jedynie miejscowo znieczula tkankę nerwową. Ta forma znieczulenia jest często całkowicie wystarczająca do zabiegu.
Przeczytaj więcej na ten temat: Ból u nasady zęba
Antybiotyki na zapalenie korzenia zęba
W leczeniu zapalenia korzenia zęba wspomagające podawanie antybiotyku jest zdecydowanie dyskusyjne, ale w jakim przypadku ma to sens?
Ostre zapalenie korzenia zęba, któremu objawowo towarzyszy nagromadzenie ropy lub rozwinięty ropień, prawie zawsze leczy się antybiotykiem.
W przypadku ropnia istnieje ryzyko, że ta opuchnięta, otorbiona nagromadzona ropa rozprzestrzeni się na otaczające naczynia, a tym samym dostanie się do układu sercowo-naczyniowego. Aby bakterie nie przedostały się do serca i nie uszkodziły go, warto podać antybiotyk, aby jak najszybciej je zabić.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Ropień na zębie.
Ponadto antybiotyk powinien zostać przepisany, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy, a także wcześniejsze choroby serca, a przede wszystkim zastawki serca (proszę odnieś się: Zastawkowa choroba serca).
Ale która klasa antybiotyków jest tutaj najlepsza? Antybiotyki można z grubsza sklasyfikować zgodnie z ich sposobem działania. Wszystkie podgrupy zwalczają bakterie, ale tylko jedna grupa zapobiega namnażaniu się mikroorganizmów, nazywane są bakteriostatycznymi, podczas gdy druga, antybiotyki bakteriobójcze, hamuje wzrost ścian komórkowych bakterii i tym samym aktywnie je niszczy.
Antybiotyki, które zostały wypróbowane i przetestowane pod kątem zapalenia korzeni zębów, to głównie aminopenicyliny, które należą do antybiotyków bakteriobójczych i należą do klasy penicylin. Aminopenicyliny obejmują na przykład amoksycylinę i ampicylinę. Są to antybiotyki o szerokim spektrum działania, co oznacza, że jednocześnie zwalczanych jest wiele różnych bakterii. Ponieważ nie sprawdza się wcześniej, która bakteria jest indywidualnie odpowiedzialna za stan zapalny, aminopenicyliny okazały się najważniejszym antybiotykiem w leczeniu zapalenia korzenia zęba.
Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Antybiotyki na zapalenie korzenia zęba.
Skutki uboczne antybiotyków
Jednak, podobnie jak w przypadku każdej antybiotykoterapii, mogą wystąpić pewne skutki uboczne. Jest możliwe, że bakterie jelitowe, które są „dobre” dla organizmu człowieka, są niszczone przez antybiotyk, powodując biegunkę i problemy trawienne. Przedawkowanie może spowodować drgawki, dlatego należy ściśle przestrzegać dokładnej dawki.
Ponadto znaczna część populacji jest uczulona na penicyliny, a podanie jednego z tych podgatunków może prowadzić do wstrząsu alergicznego, który może zagrażać życiu. Aby uniknąć tego tak zwanego wstrząsu anafilaktycznego, wszystkie alergie należy określić w rozmowie lekarz-pacjent. W przypadku dodania nowych należy o tym niezwłocznie poinformować stomatologa, aw przypadku alergików - zamówić preparat zastępczy.
Często stosuje się do tego klindamycynę. Klindamycyna jest jednym z bakteriostatyczny Antybiotyki i hamuje rozmnażanie się bakterii, ale ich nie zabija. Jest skuteczny przeciwko bakteriom wywołującym zapalenie korzeni i sprawdził się jako substytut preparatu na infekcje zębów i żuchwy. Ale klindamycyna częściej powoduje nudności, wymioty i biegunkę, osłabiając bakterie jelitowe i rzadko może prowadzić do uszkodzenia wątroby.
Pomimo tych skutków ubocznych dentysta musi rozważyć, czy samo leczenie chirurgiczne lub leczenie kanałowe jest wystarczające, aby zabić bakterie, czy też istnieje ryzyko, że bakterie mogą szybko zaatakować układ sercowo-naczyniowy, a tym samym doprowadzić do poważnego uszkodzenia serca. Niezwykle ważne jest, aby pacjent ściśle i sumiennie przestrzegał dawkowania w celu utrzymania skuteczności antybiotyku i nie dawania szans nietolerancji i alergiom.
Tak zwane opory często rozwijają się w wyniku przedwczesnego odstawienia antybiotyku lub nieprawidłowego przyjęcia przez pacjenta, ponieważ nie wszystkie bakterie są w ten sposób niszczone, a ocalałe osoby mogą przyzwyczaić się do antybiotyku, pozostać w organizmie i rozmnażać. W związku z tym antybiotyk może szybko złagodzić objawy, jeśli zostanie przyjęty prawidłowo, ale może również mieć złe konsekwencje, jeśli zostanie przyjęty nieprawidłowo.
Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Skutki uboczne antybiotyków.
Domowe sposoby na zapalenie korzeni
Domowe środki zaradcze są często pierwszym miejscem, w którym możesz coś zrobić przed pójściem do lekarza. Niezależnie od tego, czy jest to najbardziej znany domowy olejek goździkowy, czy inne, takie jak liście rozmarynu, wszystkie domowe środki nadają się do stosowania miejscowego, do płukania jamy ustnej lub do żucia. Pocieranie błon śluzowych może złagodzić obrzęk i zmniejszyć zaczerwienienie.
Mimo to te domowe środki zaradcze nie docierają do faktycznej lokalizacji problemu poniżej wierzchołka korzenia. Mogą koić dziąsła tylko od zewnątrz i dlatego nie są zalecane do samodzielnego leczenia zapalenia korzenia zęba, ponieważ nie zwalczają bakterii na końcu korzenia. Niemniej uspokajające działanie olejku goździkowego i soku rozmarynowego jest znane od wieków, a wspomagające wcieranie w opuchnięte, zaczerwienione dziąsła może zdecydowanie złagodzić objawy.
Jednak stosowanie domowych środków należy omówić z dentystą, tak aby stosowanie domowych środków pozostało korzystne dla optymalnej terapii i przyczyniło się do szybkiego powrotu do zdrowia.
Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Domowe sposoby na ból zęba
Homeopatia na zapalenie korzenia zęba
W dzisiejszych czasach homeopatia zyskuje na popularności i dla niektórych osób jest to nowa uniwersalna broń przeciwko wszelkiego rodzaju bólom. Naturopatia jest również często stosowana do zwalczania bólu zęba spowodowanego zapaleniem korzenia zęba. Ale czy homeopatia jako jedyna terapia wystarcza do całkowitego wyleczenia choroby?
Magiczną kulą homeopatii są kuleczki, które podobno pomagają w zwalczaniu wielu chorób, a nawet są bezpieczne dla małych dzieci, dlatego wiele matek się do nich stosuje. Kuleczki są zrobione z cukru trzcinowego i umieszczone w nalewce ziołowej. W postaci wysuszonej mogą również pomóc w stanach zapalnych korzenia zęba, przeciwdziałając procesowi zapalnemu, łagodząc ból i zmniejszając obrzęk dziąseł.
Kuleczki mogą przyspieszyć proces gojenia, ale jako jedyna terapia nie jest w stanie całkowicie wyleczyć zapalenia korzenia zęba, dlatego często nie można uniknąć leczenia kanałowego. W przypadku zapalenia korzenia zęba pobierane są kuleczki o sile D12, co oznacza efekt średniej mocy. Preparaty takie jak Belladonna, Arnica montana czy Apis mellifica to tylko kilka przykładów globulek, które są specjalnie stosowane w stanach zapalnych korzeni zębów.
Homeopatii można przypisać to, że system odpornościowy, który został osłabiony przez chorobę, jest leczony kuleczkami i organizm szybciej wraca do pełni zdrowia. Jako wsparcie w leczeniu stomatologicznym zdecydowanie należy wziąć pod uwagę globulki, ale ich spożycie należy wcześniej omówić ze stomatologiem, aby również dawkować indywidualnie.
Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Homeopatia na ból zęba.
koszty
Jeśli nerw w zębie jest w stanie zapalnym, ostatnią opcją jest często jego usunięcie i wykonanie leczenia kanałowego. Ogólnie można powiedzieć, że firmy ubezpieczeniowe mają duża część przejąć leczenie kanałowe. Mimo to wielu dentystów to ocenia dodatkowy kosztpod warunkiem, że stosują szczególnie nowoczesne procesy mechaniczne. Nowoczesne metody obróbki maszynowej wiążą się z większymi szansami na skuteczną terapię, ale optymalne wypełnienie korzeni możliwe jest również przy klasycznej terapii manualnej.
Przy nowoczesnej technologii maszynowej użycie stosowanych przyrządów jest znacznie droższe niż przejęcie kosztów, jakie zapewniają kasy fiskalne. Generalnie jednak są też usługi, które w ogóle nie są przejmowane.
Pomiar długości elektrycznej kanałów korzeniowych, stosowanie metod elektrofizycznych i chemicznych oraz włożenie więcej niż 3 wkładek medycznych nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Również Rewizja, tj. rewizja i usunięcie nieoptymalnie wykonanego wypełnienia korzeniowego i późniejsza jego odnowa jest usługą prywatną dla wielu dentystów.
Na przykład elektryczny pomiar długości jest etapem leczenia, który jest korzystny tylko dla pacjenta. W przypadku wariantu klasycznego należy wykonać prześwietlenie zęba, aby oszacować długość. Nowoczesny pomiar długości jest dokładniejszy i łagodniejszy dla pacjenta, ponieważ nie wykorzystuje szkodliwych promieni rentgenowskich.
Stomatolog może prywatnie rozliczać się z usług, które nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Większość dentystów pobiera dodatkową opłatę za każdy kanał leczony w zębie. Pacjenci muszą przyjść 50-100 euro dopłaty za kanał Oblicz. Dodatkowa opłata musi zostać wcześniej uzgodniona z dentystą i może się różnić w zależności od praktyki. Wskazane jest, aby przed zabiegiem ustalić w umowie koszty, być poinformowanym i wyjaśnionym z wyprzedzeniem, tak aby odpowiednia dopłata była w pełni uzasadniona.
Objawy
Prawdopodobnie najważniejszym objawem zapalenia tkanek okołowierzchołkowych jest ból chorego zęba.
Lekarz prowadzący stuka w ząb przed terapią, ponieważ właśnie wtedy dość gwałtownie reagują podrażnione nerwy zęba (ból postukujący).
Teoretycznie dość łatwo jest zlokalizować stan zapalny zęba, ale w praktyce sprawa jest trudniejsza, ponieważ chorzy zwykle czują się wrażliwi na uderzenie w dwa lub trzy sąsiednie zęby.
W nagłych wypadkach jest prześwietlenie (Film dentystyczny) Informacje o zębie, który ma być leczony. Większość dentystów zazwyczaj wykonuje zdjęcie rentgenowskie, gdy tylko pacjent z tak silnym bólem zęba zgłasza się do gabinetu.
Ponadto występuje wyraźny ból zgryzu (Ból podczas gryzienia) stosunkowo wyraźna oznaka obecności stanu zapalnego korzenia zęba.
Jeśli w zębie występuje głęboka próchnica, a test żywotności, czyli reakcja na zimno jest ujemny, jest to również wyraźny objaw zapalenia przyzębia wierzchołkowego.
Ale jest również możliwe, że zapalenie miazgi zęba (Miazgi) w połączeniu z zapaleniem korzenia zęba (choroba przyzębia okołowierzchołkowego), w takim przypadku test witalności będzie pozytywny. Dlatego wynik testu witalności należy spożywać z ostrożnością; sam w sobie nie może dostarczyć żadnych informacji na temat wybranych metod leczenia.
.jpg)
