Złamana kość strzałkowa

Synonimy

Głowa strzałkowa, głowa strzałkowa, kostka boczna, kostka boczna, strzałka głowy

Medyczny: Fibula

Język angielski: strzałkowy

definicja

W medycynie złamanie kości strzałkowej nazywane jest złamaniem kości strzałkowej. Złamanie kości strzałkowej może być zamknięte lub otwarte, przy czym w przypadku otwartego złamania kości strzałkowej złamana kość wystaje przez skórę.
Oprócz kości piszczelowej, kość strzałkowa tworzy jedną z dwóch wystających kości podudzia.

Rzadko występuje izolowane złamanie kości strzałkowej, najczęściej w połączeniu z innymi złamaniami lub upośledzeniem górnego stawu skokowego (kostka). Wynika to z faktu, że dolna część kości strzałkowej wraz z dystalną częścią kości piszczelowej i kością podkolanową (walec stawowy w górnej części trzonu stawu skokowego (corpus tali)) tworzy staw skokowy górny ( articulatio talocruralis). Najczęściej dotyczy to dystalnej części kości strzałkowej (złamanie kostki zewnętrznej), w której dochodzi do złamania dolnego, dystalnego końca kości strzałkowej.

1. Społeczność cieląt -
   Corpus fibulae
2. Społeczność Shin - Ciało piszczelowe
3. Wał uda -
   Corpus femoris
4. Staw piszczelowo-strzałkowy -
   Articulatio tibiofibularis
5. Głowica strzałkowa - Strzałki głowy
6. Membrana międzykostna
   Podudzie -
   Membrana interossea cruris
7. Klej do taśm goleni i strzałek -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Kość strzałkowa -
   Kostka boczna
9. Kości piszczelowe -
   Medial malleolus
10. Rzepka - rzepka kolanowa

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Złamanie kostki zewnętrznej i rozdarcie syndesmozy

Najczęstszą „chorobą” kości strzałkowej jest złamanie kostki zewnętrznej, które w zależności od stopnia złamania w syndesmozie dzieli się na A, B lub C wg Webera. Najczęściej to się psuje Fibula podczas uprawiania sportu.
Więcej informacji można również znaleźć pod adresem: Złamanie kości strzałkowej

W rzadkich przypadkach ścisłe połączenie włókien między piszczelem a strzałką w okolicy kostki (Syndesmosis) łza. W większości przypadków takie urazy należy unieruchomić chirurgicznie, aby uzyskać trwałą stabilność stawu skokowego.

przyczyny

Przyczyną złamań kości strzałkowej połączonej z urazami kostki górnej jest zwykle jedna tępa siła od zewnątrz na podudzie. Do złamania kości strzałkowej dochodzi najczęściej w wyniku działania siły pośredniej, w połączeniu ze złamaniem zewnętrznej kostki i podudzia. Taka tępa przemoc zewnętrzna występuje zwłaszcza podczas ćwiczeń ”dynamiczne sporty„z szybkimi ruchami obrotowymi, jak w piłce nożnej.

Oprócz tych „dynamicznych sportów” są też Wypadki drogowe, wypadki przy pracy, a Zapięcie kostki, silne ruchy obrotowe w okolicy górnej kostki i jednej przemieszczenie lub a Podwichnięcie kości skokowej (Kość skokowa), dla takiego urazu kości strzałkowej i stawu skokowego, o którym mowa.

Objawy towarzyszące

Rzadko występuje izolowane złamanie kości strzałkowej. Najczęściej dochodzi do złamania dalszej kości strzałkowej, które dotyczy również stawu skokowego górnego lub głowy kości strzałkowej. Oprócz tych obrażeń może to również Taśma Syndesmosis, kontuzjowany w ramach złamania kości strzałkowej. Więzadło syndesmotyczne to napięta, kolagenowa lub elastyczna struktura więzadłowa lub połączenie więzadłowe, które znajduje się w dystalnym obszarze między goleniem a strzałką. Więzadło syndesmozy w okolicy piszczeli i kości strzałkowej jest również znane jako syndesmosis tibiofibularis.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Łza Syndesmosis

Taśma syndesmosis utrzymuje stałą odległość między dwiema kośćmi podudzia, czyli odległość między kością piszczelową a strzałką. Ponadto zespół syndesmosis służy do stabilizacji Widelec do kostki (Widelec kostny). Urazy więzadła syndesmotycznego zawsze skutkują zmianami w górnej części kostki. Urazy te muszą być wykorzystane do zachowania, a także ochrony górnej kostki przed a artrozazawsze być leczonym.

Ból

W przypadku zamkniętego złamania kości strzałkowej dominującymi objawami są ból w kości strzałkowej i ból w okolicy dalszej części kości strzałkowej. Jednocześnie obszar kontuzji może być obrzęknięty z powodu uszkodzenia otaczających struktur (naczyń, tkanek lub nerwów). Ponieważ więzadło syndesmotyczne jest zwykle dodatkowo uszkadzane w przypadku złamania kości strzałkowej, uszkodzenie lub uszkodzenie więzadła syndesmotycznego może prowadzić do bólu w górnej części stawu skokowego, zwłaszcza w przedniej części górnego stawu skokowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból strzałkowy

diagnoza

Rozpoznanie złamania kości strzałkowej lub dalszego złamania kości strzałkowej z zajęciem stawu skokowego górnego jest dokonywane za pomocą Diagnostyka rentgenowska, z prześwietleniem 2 poziomydla pełnego odwzorowania połączenia.

Ponieważ złamanie kości strzałkowej zwykle uszkadza również więzadło syndesmotyczne, konieczne jest badanie MRI w celu wyjaśnienia.

RTG a.p .: złamanie kości strzałkowej z niewielkim przemieszczeniem

leczenie

Generalnie jednak można powiedzieć, że leczenie złamania kości strzałkowej zależy od rodzaju złamania. Rozróżnia się opcje leczenia złamań kości strzałkowej konserwatywny Leczenie i jeden leczenie operacyjne, chirurgiczne. Jeśli podejrzewa się uraz w okolicy podudzia, dolną część nogi początkowo unieruchamia się za pomocą Orteza lub z szyna opatrzony. Również jest Podniesienie wskazana jest kontuzjowana kończyna dolna. Następnie, aby zaplanować dalsze leczenie, należy najpierw dokładnie zdiagnozować, czy jest to gładkie, izolowane złamanie kości strzałkowej lub czy inne struktury, takie jak górna kostka lub więzadło syndesmotyczne, zostały dotknięte jako część obecnego urazu. Czy to jest gładkie, nie zwichnięty Złamanie kości strzałkowej, można to zrobić za pomocą Chodząca obsada są dostarczane. Jeśli jednak dotyczy to kilku struktur, może być konieczne uzyskanie dostępu do nich za pomocą Płyty, śruby lub Sznurki z drutu są dostarczane.

ZA Złamanie stawu łydkowego (Złamanie trzonu włóknistego) rzadko wymaga leczenia chirurgicznego. Cerclagen jest Pętle z drutu metalowego lub druciane opaski, które są używane w chirurgii urazowej do osteosyntezy złamanych struktur kostnych. Z pomocą Cerclagenu złamane struktury kostne są owijane dookoła w postaci osteosyntezy (połączenie operacyjne lub łączenie dwóch fragmentów kości), a tym samym ponownie składane.

ZA Złamanie głowy kości strzałkowej występuje w większości przypadków poprzez bezpośrednie uderzenie w głowę kości strzałkowej (np. podczas gry w piłkę nożną).
Te złamania mogą powodować komplikacje, ponieważ bezpośrednio za głową kości strzałkowej znajduje się ważny nerw podudzia (Nerw strzałkowy / strzałkowy) które mogą ulec uszkodzeniu w przypadku takich złamań.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Porażenie strzałkowe

Weber A, B, C

Po złamaniach górnej kostki Weber, w zależności od położenia złamania do syndesmozy, podzielony na trzy typy złamań (Weber A, Weber B i Weber C). W tych trzech typach złamań górnego stawu skokowego (stawu skokowego) więzadło syndesmotyczne jest nienaruszone lub uszkodzone. Jeśli występuje złamanie Webera A, złamanie jest na miejscu poniżej syndesmozy i syndemoza jest tutaj nienaruszony (nietknięty). Złamanie Webera B ma złamanie na poziomie syndesmozy, powodując syndesmozę często też kontuzjowani jest. Jeśli jest to złamanie Webera C, złamanie znajduje się powyżej syndesmozy, przez co syndesmoza jest zawsze zerwana.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Złamanie kostki

Czas gojenia po operacji

Jeśli operacja jest nieunikniona z powodu ciężkości złamania kości strzałkowej (przemieszczenie, przemieszczenie części kości, naderwanie lub nawet całkowite zerwanie więzadła syndesmotycznego), czas gojenia takiego urazu należy oceniać indywidualnie dla każdego pacjenta. Materiały użyte podczas operacji, takie jak śruby lub płytki, mogą dopiero po całkowitym wygojeniu kości jako część innej operacji oddalony. Po operacji oprócz zabiegu fizjoterapeutycznego jest ich jeszcze kilka pooperacyjne kontrole rentgenowskie które służą do opisania przebiegu gojenia złamania. W związku z tym złamanie kości strzałkowej może się zagoić po operacji do 18 miesięcy lub trwać dłużej.

Czas gojenia bez operacji

Jeżeli nie jest konieczna operacja w celu leczenia złamania kości strzałkowej, np. W przypadku gładkiego, nie przemieszczonego (przemieszczonego) złamania kości strzałkowej, Chodząca obsadaw zależności od procesu gojenia po ok. 6 tygodniach zostać usuniętym. A później stres zaadaptowany do bólu kończyny dolnej z pomocą fizjoterapeuty. Czasami jedno jest noszenie dodatkowej odzieży Orteza kostki konieczne przez pewien czas.

Również w tym przypadku leczenia czas gojenia się złamania kości strzałkowej zależy od indywidualnych czynników pacjenta (wiek, waga itp.). Dlatego ta metoda leczenia może również przynosić rezultaty szybciej u niektórych pacjentów niż u innych.

Długość zwolnienia lekarskiego

Długość zwolnienia lekarskiego po złamaniu kości strzałkowej zależy od rozległości urazu. Na początku pacjent zazwyczaj otrzymuje orzeczenie o niezdolności do pracy 4-6 tygodniktóry może zostać wydłużony w zależności od ciężkości urazu i czasu trwania procesu gojenia.

Usunięcie płytki po operacji

Nie ma ogólnej odpowiedzi na pytanie, jak usunąć metalową płytkę, która była używana do leczenia złamania kości strzałkowej. Całkowite wyleczenie kości po złamaniu kości strzałkowej należy zawsze rozpatrywać indywidualnie. Usunięcie płytki jest dopiero po całkowitym wyleczeniu wskazane złamanie kostne. Aktualny stan gojenia się kości można sprawdzić pooperacyjnie Kontrole rentgenowskie sędzia. Czasami mogą istnieć przyczyny, które powodują konieczność przedwczesnego usunięcia materiałów użytych podczas operacji, takich jak metalowa płyta.

Te powody obejmują poza tym Infekcje, subiektywne zaburzenie, jeden Osłabienie tkanki kostnej, nieprawidłowa koalescencja złamanej kości, a także migracja metalowej płytki używanej na zewnątrz podudzia. Po indywidualnej ocenie gojenia się kości przez chirurga blaszkę można zazwyczaj usunąć po ok. 4-18 miesięcy oddalony.

Usunięcie metalowej płytki odbywa się w ramach a ponowna operacja przeprowadzone. Po chirurgicznym usunięciu metalowej płytki zamykane są 3 miesiące później ostateczna kontrola rentgenowska w. Ta ostateczna diagnostyka rentgenowska jest ponownie wykorzystywana do sprawdzenia dokładnej repozycji złamanych fragmentów kości.