Odczulanie

definicja

Desensytyzacja to terapia przyczynowa (przyczynowa), tj. koliduje z przyczyną alergii. W przypadku odczulania, zwanego również „swoistą immunoterapią” lub w skrócie SIT, zasadą jest przywrócenie równowagi, która została przesunięta u alergików między substancjami przekaźnikowymi sprzyjającymi stanom zapalnym i przeciwzapalnymi. Odczulanie przeprowadza się głównie w przypadku alergii na roztocza kurzu domowego, pyłki czy trucizny owadów.

Przyczyny kataru siennego i innych alergii

Niektóre komórki odpornościowe należące do grupy komórek Th2 są odpowiedzialne za substancje przekaźnikowe sprzyjające zapaleniu powstające w nadmiarze po stymulacji alergenem. Drugi typ komórek odpornościowych, komórki Th1, naturalnie reguluje w dół komórki Th2 w organizmie i wytwarzane są inne substancje przekaźnikowe. Ta zależność między komórkami odpornościowymi zwykle odzwierciedla precyzyjnie regulowaną równowagę w organizmie. Jeśli ta równowaga jest pomieszana, alergie, takie jak Katar sienny.

Reakcja zaleca również: Katar sienny i Katar sienny u dzieci

Wykonanie odczulania

W celu przywrócenia wyżej wymienionej równowagi pacjentom wstrzykuje się pod skórę w różnych odstępach czasu coraz większe ilości alergenu. W rezultacie powstaje więcej komórek Th1 i ich specyficzny zakres substancji przekaźnikowych, co prowadzi do ustąpienia objawów alergii.

Po wykonaniu wstrzyknięć pacjent musi być obserwowany przez 30 minut, gdyż mogą wystąpić poważne skutki uboczne z objawami odpowiadającymi objawom alergii, w tym wstrząs wymagający resuscytacji (zdarza się to jednak bardzo rzadko).

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Szok alergiczny

Zabieg przeprowadza się zwykle po pewnym okresie liczenia pyłków, aż do pewnego ustąpienia ostrych objawów. Czas do osiągnięcia maksymalnej ilości alergenu często wynosi do 3 lat.

Który lekarz to robi?

Odczulanie jest częściowo przeprowadzane przez lekarzy pierwszego kontaktu, laryngologów, a także przez alergologów tzw. Alergologów.

Pierwszą osobą kontaktową w przypadku alergii jest często lekarz rodzinny. Jeśli nie zapewnia to określonych immunoterapii, osoby dotknięte chorobą mogą zapytać lekarza rodzinnego o alergologów lub poszukać w Internecie lekarzy, którzy oferują leki przeciwczuleniowe w ich okolicy.

Jak długo trwa odczulanie?

Klasyczna desensytyzacja lub swoista immunoterapia zwykle trwa przez okres 3 lat.

Na początku terapii, tzw. Fazie dawkowania, pacjent raz w tygodniu otrzymuje strzykawkę, której stężenie alergenu jest stale zwiększane (więc dawka jest stale zwiększana). Faza dawkowania kończy się po około 16 tygodniach, a pacjentowi podaje się iniekcję alergenu raz w miesiącu w dalszym przebiegu leczenia, aż do osiągnięcia 36 miesięcy.

Oprócz klasycznej formy występuje również krótkotrwała odczulanie. Stężenie alergenu zwiększa się szybciej w początkowej fazie, a dawkę podtrzymującą osiąga się wcześniej. Następnie, podobnie jak w klasycznej formie, terapię kontynuuje się comiesięcznym zastrzykiem alergenu. Krótkotrwała nadwrażliwość jest stosowana głównie w przypadku alergii na owady.

Istnieje również desensytyzacja Rush lub Ultrarush. W tłumaczeniu na język niemiecki, termin „rush” lub „ultra rush” oznacza coś w rodzaju szybkiego lub bardzo szybkiego odczulania. Przy tego rodzaju odczulaniu alergen jest dozowany bardzo szybko. Pacjenci często otrzymują kilka zastrzyków dziennie i przebywają w szpitalu w początkowej fazie. Podobnie jak w przypadku innych wariantów odczulania, na pozostały okres 3 lat planowane jest kolejne comiesięczne wstrzyknięcie alergenu.

Ile kosztuje odczulanie?

Koszty odczulania mogą się różnić w zależności od rodzaju terapii i występującej alergii. Przez cały trzyletni okres leczenia można przyjąć koszty około 3000 €.

Kto ponosi koszty?

Koszty odczulenia są zwykle pokrywane przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne. W przypadku pacjentów ubezpieczonych prywatnie zwrot kosztów uzależniony jest od świadczeń zdrowotnych ustalonych w umowie. W zależności od ustaleń umownych można przedstawić zarówno całkowite, jak i częściowe założenie kosztów. Aby uniknąć nieprzewidzianych kosztów, prywatni pacjenci powinni skontaktować się z kasą chorych przed rozpoczęciem immunoterapii.

Przeciwwskazania do odczulania

Nie wolno przeprowadzać leczenia odczulającego

• złośliwe / złośliwe raki
• Choroby autoimmunologiczne
• Ciąża przed rozpoczęciem odczulania
• ostra infekcja
• i nieswoiste zapalenie jelit, ponieważ w takich przypadkach jest to niedopuszczalna interwencja w układ odpornościowy.

Inne ciężkie choroby ostre i przewlekłe, np. Gruźlica lub ropne zapalenie kości (zapalenie kości i szpiku) oraz choroba niedokrwienna serca (CHD) są przeciwwskazaniami (przeciwwskazaniami).

Odczulanie przeprowadza się również w przypadku silnych reakcji nadwrażliwości na użądlenia owadów przez pszczoły, osy, rzadziej także trzmiele czy szerszenie, a także alergii na roztocza kurzu domowego, niektóre pleśnie i produkty złuszczające ze skóry kotów (nabłonki).

Czy są jakieś skutki uboczne, których można się spodziewać?

W przypadku odczulania, które odbywa się poprzez podanie alergenów w postaci strzykawek, w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić miejscowa reakcja alergiczna. Objawia się swędzeniem, zaczerwienieniem skóry i obrzękiem. Miejscowe objawy zwykle ustępują po kilku dniach. W celu przeciwdziałania miejscowej reakcji skórnej miejsce wstrzyknięcia można schłodzić po podaniu alergenów lub można wykonać zastrzyk naprzemienny w prawe lub lewe ramię.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Reakcja alergiczna na skórze

W rzadkich przypadkach podawanie alergenów może również prowadzić do ogólnej reakcji alergicznej. Może się to objawiać w postaci astmy lub pokrzywki, które są tworzeniem się małych czerwonych krost na skórze. Innym poważnym skutkiem ubocznym jest wstrząs alergiczny, zwany również przez lekarzy wstrząsem anafilaktycznym. Jest to reakcja alergiczna organizmu, która występuje bardzo rzadko, ale poważnie zagraża życiu.

Aby upewnić się, że nie ma poważnych reakcji alergicznych, po wstrzyknięciu alergenów pacjenci są zwykle przez pewien czas monitorowani przez personel medyczny lub lekarza.

Nawet jeśli alergeny są podawane w postaci kropli, mogą wystąpić reakcje alergiczne. Z tego powodu pierwszą dawkę należy również przyjąć w obecności lekarza

Jaki jest wskaźnik powodzenia odczulania?

Powodzenie określonej immunoterapii lub odczulania zależy od różnych czynników. Są to między innymi czas trwania choroby, rodzaj alergii, rodzaj podanego alergenu, wiek pacjenta oraz między innymi jeden z najważniejszych czynników wpływających - współpraca z chorym czy alergikiem.

Przy ciągłej immunoterapii swoistej, badania w wielu grupach wiekowych wykazały wyraźne zmniejszenie objawów w przypadku alergicznego kataru, alergii na pyłki, roztocza czy alergii na osy lub pszczoły. W przypadku innych form alergii, w tym astmy alergicznej, sytuacje badawcze są częściowo niejednoznaczne, a zatem stwierdzenia o szansach powodzenia są rzadko lub tylko częściowo możliwe.

Czy można wykazać nadwrażliwość na roztocza kurzu domowego?

W przypadku wyraźnej alergii na roztocza kurzu domowego można również zastosować odczulanie lub swoistą immunoterapię. Terapia trwa zwykle 3 lata i wykazuje największe szanse powodzenia u dzieci w wieku od 6 lat, dopiero niedawno występujących alergii na roztocza kurzu domowego lub poza tym nielicznych lub już nie istniejących alergii.

Oprócz podawania strzykawek, które zawierają określone alergeny, preparaty alergenowe w postaci kropli można również przyjmować w przypadku alergii na roztocza kurzu domowego. Zabieg ten jest atrakcyjną alternatywą, szczególnie dla dzieci lub wrażliwych pacjentów.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Alergia na roztocza kurzu domowego

Czy możesz odczuwać nadwrażliwość podczas ciąży?

Jak dotąd nie ma dowodów na szkodliwy wpływ odczulania podczas ciąży. Lekarze zakładają, że leczenie alergenami, w przeciwieństwie do leków, nie stanowi zagrożenia dla noworodka.

Jednak specyficzna immunoterapia może wiązać się z działaniami niepożądanymi, takimi jak ciężka reakcja alergiczna. Dlatego dla bezpieczeństwa matki i dziecka eksperci zalecają następującą procedurę: Jeśli terapia rozpoczęła się już „przed ciążą” i nie ma żadnych skutków ubocznych, można ją kontynuować. Nie należy jednak dalej zwiększać dawki alergenu.

Jeżeli przed zajściem w ciążę nie przeprowadzono odczulania, rozpoczęcie tego należy odłożyć na okres po ciąży, aby zabezpieczyć się przed skutkami ubocznymi, takimi jak ciężka reakcja alergiczna u matki.

Czy jest to również możliwe w przypadku zwierząt?

Odczulanie jest również możliwe u zwierząt, zwłaszcza psów i kotów. Podobnie jak w przypadku ludzi, wstrzykuje się w tym celu określone alergeny. Alergeny to przeważnie białka wchodzące w skład substancji lub materiałów, na które zwierzę reaguje alergicznie. Są podawane w zmodyfikowanej postaci zwierzęciu w celu odczulenia. Zwykle odbywa się to u weterynarza w określonych odstępach czasu lub czasami jest wykonywane przez samych właścicieli (zgodnie z instrukcjami weterynarza).

Szanse na poprawę alergii wynoszą około 50-60%. U 30% z nich występuje remisja, czyli nie ma już objawów związanych z alergią.