Terapia wrzodów żołądka
Rozpoczęcie leczenia wrzodów żołądka
Terapia wrzodów żołądka jest bardzo ważna, ponieważ zagraża życiu Krwawienie z żołądka, Blizny, ale także przy przewlekłym zapaleniu zwiększone ryzyko raka żołądka - istnieje ryzyko.
Doskonalenie terapii poprzez współpracę
Ważna jest również aktywna współpraca (podatność) samego pacjenta, który samodzielnie może wpływać na powodzenie terapii poprzez samodzielne przyjmowanie leku.
Terapia wrzodów żołądka
Opcje terapeutyczne jednego Wrzód żołądka Odpowiednio:
- środki ogólne
- terapia medyczna
- pomiary endoskopowe (lustrzane odbicie / endoskopia)
- środki chirurgiczne
1. Środki ogólne
Przede wszystkim pacjent powinien zmienić styl życia poprzez chwilowe włączenie alkohol, Palić (Substancje drażniące żołądek) i zrezygnować ze szkodliwych leków.
Wyjątkowy dieta jest dla Wrzód gastryczny nie jest wskazany i według wielu badań nie ma również znaczenia w leczeniu wrzodów żołądka. Jednak nadal zaleca się unikanie bardzo tłustych, pikantnych i smażonych potraw.
2. Terapia lekowa
- Obniżenie kwasowości
Obecnie wrzody żołądka leczy się lekami z inhibitorami pompy protonowej (np. Omeprazol, pantoprazol / Pantozol® itp.).
Leczenie trwa około tygodnia. Jak sugeruje nazwa, „pompa protonowa” w komórkach żołądka tworzących kwasy (komórkach okładzinowych) jest hamowana, a wydzielanie kwasu żołądkowego jest aktywnie zmniejszane. W przypadku wrzodów żołądka spowodowanych przez NLPZ inhibitory pompy protonowej podaje się przez 4-8 tygodni, ponieważ tempo gojenia jest gorsze.
Inne leki, takie jak blokery H2 i środki wiążące kwasy (leki zobojętniające), takie jak te stosowane w chorobie refluksowej (przewlekła zgaga), nie są wskazane (wskazane).
Lek sukralfat można podawać dodatkowo do leczenia inhibitorem pompy protonowej. Lek ten pokrywa błonę śluzową żołądka jak film ochronny, a tym samym również na wrzodzie / wrzodzie żołądka. - Terapia eradykacyjna
Należy przez to rozumieć terapię skojarzoną składającą się z inhibitora pompy protonowej (np. Omeprazol 2x20 mg / d) i dwóch różnych antybiotyków (klarytromycyna 2x 250-500 mg / d w połączeniu z amoksycyliną 2x 1g / d lub metronidazolem 2x400 mg / d) przez 7-10 Dni. Bakteria Helicobacter pylori zostaje zabita, a wrzód / wrzód żołądka zostaje wyleczony w tym samym czasie. Sukces terapii jest sprawdzany 8 tygodni później za pomocą lusterka w żołądku lub testu oddechu (patrz wyżej). Wskaźnik sukcesu terapeutycznego wynosi 85%.
3. Leczenie endoskopowe wrzodu żołądka
Mniej inwazyjna terapia endoskopowa (odbicie lustrzane przewodu pokarmowego), stosowana przy powikłaniach wrzodów żołądkowo-jelitowych, jest dla pacjenta mniej stresująca niż otwarta operacja jamy brzusznej.
W a krwawiący wrzód można na przykład użyć małej kaniuli, która jest przepychana przez endoskop w celu leczenia owrzodzenia lekami takimi jak adrenalina wstrzykiwać. Plik adrenalina obkurcza naczynia krwionośne w pobliżu owrzodzenia i tym samym zatrzymuje krwawienie. Są również używane Klej fibrynowy lub niektóre żywice używane do klejenia i ściskania krwawiących naczyń.
Podczas komplikowania a Niedrożność ujścia żołądka sonda (cienki instrument rurkowy) przesuwa się przez endoskop (kamera z ruchomą rurką) aż do zwężenia. Na końcu tej rurki znajduje się balon, który następnie powoli napełnia się powietrzem lub wodą i ostrożnie rozciąga błonę śluzową żołądka. Dzięki tej metodzie można delikatnie rozszerzyć zwężenie w kilku sesjach i tym samym uniknąć otwartej operacji. W tej procedurze Leczenie wrzodów żołądka Jednak zawsze istnieje ryzyko pęknięcia błony śluzowej żołądka, co następnie prowadzi bezpośrednio do otwartej operacji.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Endoskopia
4. Terapia chirurgiczna
Znaczenie chirurgicznego leczenia wrzodów / wrzodów żołądka jest obecnie bardzo małe, ponieważ terapia farmakologiczna stała się bardzo skuteczna w ostatnich kilku dekadach.
Tylko jeśli przełom żołądka lub jelita (Perforacja wrzodu) Ze względu na wrzód istnieje absolutna konieczność zszycia owrzodzenia.
W większości przypadków krwawiący wrzód można łatwo kontrolować endoskopowo. Po krwawieniu z wrzodu nienasyconego endoskopowo rzadko przeprowadza się operację otwartą. Również Zwężenie ujścia żołądka (żołądek klepsydry) można usunąć chirurgicznie, jeśli leczenie endoskopowe zawiodło.
Techniki chirurgiczne w różnych lokalizacjach owrzodzeń
Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy)
Tutaj jest selektywna wagotomia proksymalna środki wyboru. Podczas tego zabiegu chirurgicznego część włókien przywspółczulnego nerwu błędnego (Nerwu błędnego), które działają nerwowo na żołądek, a tym samym kontrolują wydzielanie kwasu żołądkowego. W ten sposób stają się górne (proksymalne) odcinki żołądka (Dno i korpus żołądka; Zobacz też żołądek), które są szczególnie bogate w komórki okładzinowe wytwarzające kwas żołądkowy, odcięte od bodźca nerwowego nerwu błędnego (Odnowienie). Ta metoda sprawia, że Zmniejszenie produkcji kwasu o ok. 50%.
Przeczytaj również nasz temat: Wrzód dwunastnicy
Ulcus ventriculi (wrzód żołądka)
W przypadku wrzodu żołądka opornego na leczenie istnieje wskazanie do Usunięcie 2/3 żołądka (resekcja) według Billroth I lub Billroth II, głównie w połączeniu z wagotomią jest wykonywana.
Dzięki tym technikom chirurgicznym części żołądka są usuwane, w zależności od lokalizacji wrzodu, a pozostały żołądek jest z powrotem przyszywany do jelita na różne sposoby (zespolenie). Ważne jest, aby usunąć części antrum i ciała, ponieważ to tam znajdują się komórki okładzinowe i, w niektórych przypadkach, komórki G, które są kluczowe dla produkcji kwasu.
W takich przypadkach bardzo ważna jest wagotomia, ponieważ pomimo operacji w dalszym przebiegu jelita mogą wystąpić nawracające owrzodzenia (nawracające wrzody), a wagotomia (patrz wyżej) nieco zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego.
Przełom żołądkowo-jelitowy
Perforacja żołądka lub jelit jest jedynym bezwzględnie koniecznym wskazaniem do zabiegu w przypadku choroby wrzodowej i najpoważniejszym powikłaniem obok krwawienia z wrzodu iniekcyjnego. Wrzód jest zaszyty w operacji otwartej. Operacja może czasami mieć również plik Laparoskopia (Laparoskopia).Oznacza to, że przez wąskie nacięcia w ścianie brzucha wprowadza się różne narzędzia chirurgiczne i kamerę. W ten sposób można również zszyć bolesną wadę.
