Objawy raka tarczycy

wprowadzenie

Jak każdy inny organ w ciele, rak może również wpływać na tarczycę. Rodzaj nowotworu złośliwego zależy od tkanki, która ulega degeneracji jako część choroby. Mogą Komórki nabłonka tarczycy (Tyrocyty), to Nabłonek pęcherzykowy (w którym przechowywane są hormony tarczycy) i Ogniwa C - Komórki produkujące hormon kalcytoninę - punkt wyjścia dla nowotworów tarczycy.
Średnio każdego roku pojawia się około 30 000 nowych przypadków. Większość chorób (80%) to tzw. Raki pęcherzykowe i brodawkowate tarczycy, które rozwijają się z komórek nabłonka tarczycy. Wspomniane rodzaje raka, jak również rak rdzeniasty tarczycy z komórek C, to nowotwory zróżnicowane - mają niski stopień złośliwości (stopień złośliwości guza) i dlatego są łatwe w leczeniu.

W przeciwieństwie do tego rak anaplastyczny, która jest wysoce niezróżnicowana, rośnie bardzo szybko i często nie pozwala na dobrą prognozę. Istnieją różnice zależne od płci w zależności od typu komórki. Podczas gdy większość zróżnicowanych guzów występuje trzykrotnie częściej u kobiet, istnieje równomierna dystrybucja w postaci rdzeniastej i anaplastycznej.

przyczyny

Przyczyny rozwoju raka tarczycy są w większości przypadków niewyjaśnione. Uważa się, że promieniowanie jonizujące zwiększa ryzyko rozwoju zróżnicowanego raka typu brodawkowatego lub pęcherzykowego. Niedobór jodu, który może wywołać wole (powiększenie tarczycy), najwyraźniej nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju guza. Jednak ludzie na obszarach bogatszych w jod mają zwykle raka brodawkowatego tarczycy, który ma korzystniejsze rokowanie. Trzeci zróżnicowany nowotwór, rak komórek C (rak rdzeniasty tarczycy), jest spowodowany cechami genetycznymi jednej czwartej chorób. Za nowotwór odpowiadają mutacje na chromosomie 11. W pozostałych przypadkach przyczyna jest ponownie nieznana. Rak anaplastyczny tarczycy jest najgroźniejszym nowotworem ze względu na niezróżnicowany charakter. Rozwija się niezwykle szybko z Nabłonek pęcherzykowychoć i tutaj nie można było znaleźć przyczyny.

Oznaki

Rak brodawkowaty tarczycy często występuje jako Mikro rak wcześniej, tj. jako guz mniejszy niż jeden centymetr. Dlatego początkowo pozostaje klinicznie cichy i nie jest zauważany przez pacjenta. Na przykład nawet doświadczeni lekarze nie mogą wyczuć tak małych struktur podczas rutynowych kontroli.
Ponieważ raki brodawkowate przeważnie na droga limfogenna może rozprzestrzeniać się jako część choroby Przerzuty do węzłów chłonnych które pojawiają się wcześniej niż guz pierwotny. Takie postępowanie jest twarde Węzły chłonne w okolicy szyi zwrócić uwagę, które nie są zbyt ruchome. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie przerzutów odległych rak pęcherzykowy tarczycy ponieważ rozprasza się w krwiobiegu.
Zatem przerzuty mogą wpływać na szkielet i płuco dotkniętych, dwóch najczęstszych miejsc przerzutów.

Innymi objawami guzów brodawkowatych i pęcherzykowych są twarde, wyczuwalne guzki w tarczycy lub widoczne ich powiększenie. W późniejszym przebiegu choroby, jeśli nie zostanie wykryta, nastąpi infiltracja otaczającej tkanki - mięśni, tchawicy i przełyku. Nerwy mogą również zostać uszkodzone przez guz.
Jest Nawracający nerw krtaniowy dotknięte, dochodzi do jednostronnych uszkodzeń chrypka, z obustronnym zakażeniem chrypką i duszność. Powodem tego jest zadanie nerwu: unerwienie (zaopatrzenie nerwowe) wewnętrznych mięśni krtani, które poruszają struny głosowe.

Oprócz nawracającego porażenia (nawracającego porażenia), może to Zespół Hornera występuje, co jest spowodowane uszkodzeniem mięśni oka kontrolowanych przez układ współczulny. Ten kompleks objawów obejmuje Miosis (Zmniejszenie źrenicy), Wypadnięcie (Opuszczanie powieki) i, w zależności od poglądów naukowych, (pseudo-)Enophthalmus (Wystanie oka).

Rak rdzeniasty tarczycy jest również często wykrywany późno, ponieważ początkowo może rozwijać się bezobjawowo. Wyraźny wynik badania, po którym następuje biopsja węzła chłonnego lub przerzutów odległych, często prowadzi do postawienia wstępnej diagnozy. Czy on może guz nie zostanie skutecznie wyleczony lub jeśli nie zostanie zauważony, może mieć znaczenie zwiększać z Poziom kalcytoniny chodź. To hormon jest wytwarzany przez komórki C, aw przypadku złośliwej degeneracji uwalnia więcej.
Obniża poziom wapnia we krwi, zmniejszając jego wydalanie przez organizm nerka zwiększa, zmniejsza wchłanianie w jelicie oraz zmniejsza aktywność komórek rozkładających substancję kostną (osteoklasty). Konsekwencje zwiększonego poziomu kalcytoniny mogą obejmować zaczerwienienie (zaczerwienienie skóry spowodowane zwiększonym przepływem krwi, patrz str.. Zespół zaczerwienienia), Biegunka i zawroty głowy być. Może również wystąpić niewielki niedobór wapnia (hipokalcemia), co objawia się zwiększoną pobudliwością mięśni szkieletowych - Drżenie mięśni lub skurcze może wystąpić.

Ze względu na szybki rozwój raka anaplastycznego choroba objawia się stosunkowo szybko. Po jednej stronie pojawia się obrzęk szyi trudności w połykaniu towarzyszy nasilająca się chrypka.
Nagły Obrzęk szyi należy zawsze jak najszybciej przebadać, ponieważ przyczyną mogą być również inne niebezpieczne choroby (reakcja alergiczna).

Wypadanie włosów

W rzadkich przypadkach na hormony tarczycy mogą wpływać złośliwe choroby nowotworowe. Niedoczynność, zmniejszenie produkcji hormonów, a także nadmierna, zwiększona produkcja hormonów, mogą wpływać na wzrost włosów i ich strukturę. Hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w kontrolowaniu Wzrost i rozwój ludzkiego ciała. Stan niedostatecznej aktywności może powodować utratę siły i średnicy włosów. Gęstość też można stracić - włosy wyglądają na matowe i łamliwe. To sprawia, że ​​są lżejsze. Dzieje się tak również w przypadku nadaktywnej funkcji, w której najpierw można przyspieszyć wzrost. Dzięki temu włosy szybciej wchodzą w stan spoczynku - nie stają się tak długie, są cieńsze i bardziej łamliwe.

Rak tarczycy może być z pomocą Terapia jodem radioaktywnym leczony później. Zwykle następuje to po chirurgicznym usunięciu gruczołu tarczowego, ale jest również stosowany w ciężkiej nadczynności tarczycy. W przypadku terapii jodem radioaktywnym pacjentowi podaje się jod radioaktywny. Jest on magazynowany w tarczycy, która jest odpowiedzialna za równowagę jodu w organizmie i którego jod potrzebuje do budowy hormonów. Substancja radioaktywna niszczy tkankę, do której jest połknięta. Może to skutkować niedoczynnością tarczycy związaną z leczeniem, która może skutkować apatią i przyrostem masy ciała, ale także opisaną powyżej utratą włosów.

wartości krwi

Rozpoznanie raka brodawkowatego lub pęcherzykowego tarczycy często dokonuje się poprzez usunięcie niewielkich ilości tkanki z podejrzanych struktur. Są one badane mikroskopowo i diagnozowane w laboratorium. W diagnostyce wartości krwi odgrywają podrzędną rolę, gdyż w większości przypadków są prawidłowe i rzadko wykazują zwiększoną produkcję hormonów tarczycy. W niektórych przypadkach zwiększa się poziom tyreoglobuliny (TG = substancja nośnikowa hormonów tarczycy we krwi), która jest wytwarzana i magazynowana w komórkach tarczycy. Zwykle występuje w niewielkich ilościach we krwi - wzrost wskazuje na problem z tarczycą.

Rak rdzeniasty tarczycy jest również leczony głównie za pomocą a badanie histologiczne wykryto. Ponieważ rak składa się z komórek C, można zaobserwować nieprawidłowe wyniki badań krwi. Komórki C wytwarzają kalcytoninę, hormon metabolizmu wapnia, który można zmierzyć we krwi. Proliferacja komórek w kontekście raka prowadzi do wielokrotnego, a nawet tysiąckrotnego wzrostu poziomu kalcytoniny we krwi. Jednocześnie wzrasta marker nowotworowy CEA (antygen rakowo-płodowy), który wzrasta w kontekście wielu różnych złośliwych chorób nowotworowych.

W przypadku raka anaplastycznego tarczycy decydującym czynnikiem są jedynie nieprawidłowości kliniczne. Hormony tarczycy w morfologii krwi wydają się całkowicie normalne i dlatego nie są pomocne w diagnostyce.

Szansa na wyzdrowienie

Szanse na wyleczenie są największe w przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy. W ponad 80% wszystkich chorób brodawkowatego raka tarczycy guz można wyleczyć, co wiąże się z 10-letnim przeżywalnością. Ta forma złośliwych chorób nowotworowych tarczycy ma zatem najlepsze perspektywy rokownicze. Rokowanie w przypadku raka pęcherzykowego tarczycy jest nieco gorsze, z 60 do 70% szansą wyzdrowienia.

Rak C-komórkowy lub rak rdzeniasty tarczycy może wynikać z podstawa genetyczna być zależnym. Tam jest forma rodzinyw którym dziedziczona jest predyspozycja do rozwoju guza tarczycy. W przypadku predyspozycji rodzinnych szanse wyzdrowienia 10-letniego przeżycia są o 50–70% większe niż w przypadku „dzikiej postaci”, która powstaje bez przyczyny genetycznej. Jeśli można stwierdzić, że przyczyną choroby jest skłonność dziedziczna, należy zasięgnąć porady całej rodziny w celu ustalenia środków zaradczych. wczesne wykrycie zainicjować i poprawić rokowanie choroby w innych przypadkach w rodzinie.

Najgorsze rokowanie ma rak anaplastyczny tarczycy, a tym samym najmniejsze szanse wyzdrowienia. Ze względu na komórki odróżnicowane guz rośnie niezwykle szybko i trudno go zaatakować środkami terapeutycznymi. Ponieważ ta postać raka jest trudna do wyleczenia, mniej niż 10% przeżywa następne 5 lat, nawet jeśli rozpoczęto leczenie. Ze względu na bardzo agresywny charakter guza, połowa wszystkich pacjentów zmarła na tę chorobę 6 miesięcy po postawieniu diagnozy.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Oczekiwana długość życia w raku tarczycy.