Internal Medicine

Rak strun głosowych

definicja

Rak strun głosowych jest złośliwą chorobą nowotworową strun głosowych i najczęstszym podtypem raka krtani (około 2/3).
Synonimy to również rak głośni, rak strun głosowych lub rak strun głosowych. Rak krtani jest jednym z najczęstszych złośliwych guzów ucha, nosa i gardła. Choroba występuje głównie u mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat. Jednak kobiety coraz bardziej odczuwają skutki zwiększonego spożycia tytoniu.

Jakie są objawy raka strun głosowych?

Głównym objawem raka strun głosowych jest zwykle chrypka, która utrzymuje się przez tygodnie i miesiące.
Ponadto może wystąpić drapanie w gardle, co oznacza, że osoby dotknięte chorobą często muszą odchrząkiwać. Jeśli guz się powiększy, może to prowadzić do trwałego uczucia obecności ciał obcych lub trudności w połykaniu. Może również wystąpić przewlekły kaszel.
Jeśli choroba jest bardzo zaawansowana, mogą również wystąpić trudności w oddychaniu przy dźwiękach oddechu. Często u pacjentów występuje nawet duszność (Duszność). Obrzęk węzłów chłonnych w okolicy szyi jest również możliwy w przypadku guza Przerzuty formy (wrzody córki). Ponieważ objawy tej postaci raka krtani pojawiają się zwykle wcześnie, często chorobę można wykryć wcześnie.

Ten artykuł może Cię również zainteresować:

Chrypka - Wszystkie informacje na ten temat
Jakie są objawy raka gardła?

Przyczyny raka strun głosowych

Główną przyczyną wszystkich guzów krtani jest palenie tytoniu, które zwiększa ryzyko 20-krotnie u mężczyzn i 5-10-krotnie u kobiet. Rak krtani występuje bardzo rzadko u osób niepalących. Nadużywanie alkoholu jest postrzegane jako kolejna przyczyna. Ponadto wydaje się, że zwiększone spożycie alkoholu, zwłaszcza w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka (np. Paleniem), zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwego guza krtani.

Inne przyczyny mogą obejmować wirusy, takie jak HPV (Wirus brodawczaka ludzkiego). Infekcja HPV początkowo prowadzi do łagodnej choroby nowotworowej, tak zwanej brodawczakowatości krtani, z której może rozwinąć się nowotwór złośliwy. Narażenie na działanie azbestu może również prowadzić do raka gardła. Wreszcie, praca z pyłem drzewnym i metalowym, a także farbami i lakierami zawierającymi chrom i nikiel jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka strun głosowych.

Innym czynnikiem ryzyka jest choroba refluksowa, w której kwaśny sok żołądkowy z żołądka dostaje się do przełyku, gdzie może prowadzić do zmian w tkankach. Ponadto przewlekłe zapalenie krtani (zapalenie krtani) prowadzą do złośliwego guza w tym obszarze. Osłabiony układ odpornościowy, na przykład po zakażeniu wirusem HIV lub podobnym, może prowadzić do zwiększonego ryzyka rozwoju tego guza.

Guz często rozwija się przez lata. Po pierwsze, tzw Dysplazje, Zmiany w tkance, które prowadzą do utraty klasycznej struktury i funkcji lub hiperplazji (zbyt wiele komórek). Nazywa się to Choroba przedrakowa, rodzaj przedrakowego stadium. Z czasem może rozwinąć się z tego złośliwy guz. Najczęstszym wstępnym stadium raka strun głosowych jest tzw Leukoplakia fałd głosowych, biaława zmiana tkanki, której nie można wycierać. Tylko pod mikroskopem można określić, czy jest to łagodny prekursor, czy złośliwy guz.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Choroba refluksowa - co powinieneś o niej wiedzieć

Jak rozpoznaje się raka strun głosowych?

Diagnozę można postawić na kilka sposobów.
Przy szczególnie zaawansowanym wzroście niektóre guzy można już określić metodą palpacyjną. Inną opcją jest larynksoskopia (Laryngoskopia). W tym przypadku zwykle można lepiej określić lokalizację i dokładną wielkość guza oraz pobrać próbkę tkanki w celu potwierdzenia podejrzewanego rozpoznania histologicznie (pod mikroskopem przez patologa w laboratorium).
Dalsze metody diagnostyczne to CT (Tomografię komputerową) lub MRI (Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Metody te można wykorzystać do szczególnie dobrego określenia, czy guz wyrósł na inne tkanki w pobliżu, czy też przerzuty można już znaleźć w innych narządach.

Jak leczy się raka strun głosowych?

Leczeniem z wyboru w przypadku raka strun głosowych jest operacja, ponieważ tylko ona może doprowadzić do całkowitego wyleczenia. Dopóki pacjent jest zdolny do operacji, tj. Nic nie stoi na przeszkodzie operacji, należy go również operować.
Rodzaj operacji zależy od stopnia zaawansowania choroby. Jednak operacja ma wiele zagrożeń. Na przykład pacjent może stracić głos. Aby przywrócić głos, logopeda może alternatywnie nauczyć się „głosu przełykowego”. Istnieje również możliwość wprowadzenia protezy strun głosowych lub skorzystania z elektronicznego aparatu mówienia.

Inną opcją terapii jest radioterapia. Może to być stosowane jako jedyna terapia, jeśli guz rozwinął się na tyle, że operacja nie jest już możliwa. Zwykle stosuje się również chemioterapię. Ponadto w zaawansowanych, ale wciąż operacyjnych etapach radioterapia może być stosowana jako uzupełnienie zabiegu chirurgicznego w celu uzyskania jak najlepszych wyników i całkowitego usunięcia guza.
Na bardzo wczesnych etapach można również przeprowadzić radioterapię od wewnątrz przez przełyk, podczas której można zachować głos.

Inną opcją terapii jest terapia celowana z przeciwciałem, które ma rozpoznawać komórki rakowe zwane cetuksymabem. To przeciwciało jest zwykle stosowane w przypadku bardzo zaawansowanego wzrostu guza z towarzyszącymi wrzodami. Z reguły cetuksymab łączy się również z radioterapią i chemioterapią.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Chemioterapia - co musisz o niej wiedzieć

Jak przebiega operacja raka strun głosowych?

Operacja guza strun głosowych jest zależna od stadium.
Istnieją różne rodzaje operacji. Pierwsza forma jest stosowana w przypadku guzów, które zostały rozpoznane bardzo wcześnie i dlatego są nadal zlokalizowane. Tutaj guz jest usuwany endoskopowo za pomocą lasera, czyli jako część odbicia. Tutaj zwykle można zachować krtań.

W bardziej zaawansowanych stadiach możliwa jest tylko operacja otwarta, a krtań zwykle wymaga całkowitego usunięcia. W rzadkich przypadkach guz można również częściowo usunąć. Jeśli dotknięte zostaną również lokalne węzły chłonne, zostaną one również usunięte podczas operacji. Wszystkie węzły chłonne w okolicy szyi są usuwane.

Jak długo trwa terapia?

Czas trwania terapii naturalnie zależy od rodzaju terapii.
Sama operacja nie trwa długo, ale zależy od tego, czy po jej zakończeniu pacjent nadal wymaga wymiany głosu i czy wystąpiły powikłania. Towarzysząca radioterapia lub chemioterapia również wydłużają czas trwania terapii. Tutaj można spodziewać się co najmniej miesiąca.
Terapia przeciwciałami, jeśli jest skuteczna, może trwać miesiące, a nawet lata, ale jest dostępna ambulatoryjnie, co oznacza, że pacjent nie musi na stałe przebywać w szpitalu.

W sumie terapia może trwać od 2 tygodni do kilku lat.

Jakie są szanse na wyzdrowienie i oczekiwana długość życia w przypadku raka strun głosowych?

5-letnie przeżycie pacjentów z rakiem strun głosowych wynosi 90%, jeśli choroba nie była bardzo zaawansowana.
Zwykle ma to miejsce, ponieważ guz jest zwykle rozpoznawany bardzo wcześnie z powodu wczesnych objawów, takich jak chrypka. Śmiertelność z powodu choroby jest bardzo niska. Tylko około 1-1,5% zgonów z powodu nowotworów można przypisać do nadrzędnej grupy guzów krtani.
Należy jednak wspomnieć, że większość raków strun głosowych jest wywoływana przez palenie tytoniu, co wiąże się z wieloma innymi poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, a także innymi chorobami nowotworowymi. Rzucenie palenia jest zatem najważniejszą podstawą przedłużenia życia.

Przerzuty w raku strun głosowych

Rak strun głosowych zwykle daje przerzuty miejscowe w okolicy krtani po obu stronach.
Może to dotyczyć nie tylko fałdów głosowych, ale także obszarów powyżej i poniżej. Guz ten rzadko daje przerzuty do innych obszarów i narządów, ponieważ zwykle jest wykrywany wcześnie, zanim powstają przerzuty. Jeśli występują przerzuty, znajdują się one głównie w płucach i wątrobie.