Ból łydki - jakie są przesłanki wskazujące na to, że mam zakrzepicę?

wprowadzenie

W przypadku zakrzepicy żył głębokich (Zakrzepica żył) w żyłach nóg tworzy się skrzep krwi. Ten skrzep następnie zamyka żyłę, tak że krew nie może wrócić do serca w tym momencie. Ze względu na warunki anatomiczne częściej dochodzi do zakrzepicy na lewej nodze. Oprócz rzadkiego wariantu dziedzicznego istnieją różne czynniki ryzyka, które mogą sprzyjać rozwojowi zakrzepicy u cielęcia, takie jak unieruchomienie, podeszły wiek lub ciąża.

Jakie są objawy zakrzepicy cielęcej?

W przypadku zakrzepicy - nie tylko w łydce - występują 3 typowe objawy (Triada), które można wyczuć na chorym podudzie. Jednak jest to prawdą tylko w 10% przypadków. Obejmują one obrzęk łydki, tępy ból i niebiesko-żywe przebarwienie (sinica). Chore cielę może się również przegrzać. Może również wystąpić uczucie ciężkości w nodze i zwiększone ślady żył na skórze. Jeśli występuje również duszność, ból w klatce piersiowej i zawroty głowy, należy niezwłocznie powiadomić lekarza ratunkowego, ponieważ może to być zator tętnicy płucnej.

przeczytaj także:

• Wykryj zakrzepicę
• Ból łydki - oto przyczyny
• Pieczenie nóg

obrzęk

Cielę dotknięte chorobą może puchnąć. Zwiększony obwód łydki może być wyraźnie zauważalny w porównaniu do drugiej łydki. Jeśli zakrzepica dotyczy obu cieląt, obie nogi mogą puchnąć, a różnica w obwodzie nie będzie już tak zauważalna. Obrzęk występuje, ponieważ krew nie może dalej przepływać do serca przez skrzep blokujący żyłę. Zator występuje podczas przenoszenia płynu z naczynia do otaczającej tkanki. Jest to również znane jako obrzęk. Jeśli pojawi się obrzęk, można wcisnąć skórę na chorej nodze, przez co wgniecenie pozostaje przez kilka sekund. Najlepiej przetestować to na przedniej części nogi obok goleni.

Ból

Ból może być spazmatyczny lub bolesny w zajętej łydce; ale może też być znacznie silniejszy. Ponadto występuje tkliwość wzdłuż dotkniętej żyły, w której znajduje się skrzep. Ucisk na łydkę może być również bolesny (tzw. Ból kompresyjny łydki lub „objaw Meyera”). Naciskanie na podeszwę stopy może spowodować ból w podeszwie stopy. Ból może również wystąpić podczas przyciągania stopy w kierunku goleni - czyli podczas rozciągania mięśni łydek.

Rozpoznanie zakrzepicy cielęcej

Zakrzepica cieląt może być zauważalna na różne sposoby. Na przykład badanie fizykalne z bólem ucisku łydki (Znak Meyera), Ból łydki podczas ciągnięcia palców w kierunku podudzia (Znak Homansa) lub ból podeszwy stopy, gdy jest wywierany nacisk na podeszwę stopy (Znak płatnika) Przekazać informacje na temat obecności zakrzepicy cielęcej. Jednak te znaki nie są zbyt wiarygodne. Dlatego należy wykonać USG żył nóg i pobrać próbkę krwi. To, czy pobranie krwi, czy USG zostanie wykonane najpierw, zależy od prawdopodobieństwa zakrzepicy cielęcia. Określa to punktacja Wellsa, która klasyfikuje prawdopodobieństwo obecności zakrzepicy żylnej. Obejmuje to na przykład wywiad, w którym zadaje się pytanie, czy kiedykolwiek wystąpiła zakrzepica cielęcia. Uwzględnia się również unieruchomienie (leżenie w łóżku lub paraliż). Ponadto każdy objaw na nodze ma punkt (np. Obrzęk, różnica obwodu> 3 cm w porównaniu do strony przeciwnej itp.). Jeśli wynik jest większy lub równy 2, prawdopodobna jest zakrzepica łydki i należy natychmiast wykonać USG żył kończyn dolnych.

Ultradźwiękowy

USG żył - zwane również ultrasonografią kompresyjną żył kończyn dolnych - jest metodą z wyboru w przypadku podejrzenia zakrzepicy. Żyły są poddawane badaniu ultrasonograficznemu od miednicy do stóp i na żyły wywierany jest nacisk, którego nie można ucisnąć w przypadku zakrzepicy. Dzięki tej procedurze można szybko wykluczyć lub zdiagnozować zakrzepicę bez ekspozycji na promieniowanie. Jedyną wadą tej metody jest to, że lekarz przeprowadzający badanie musi znać procedurę lub musi być w niej przeszkolony - USG uciskowe jest więc uzależnione również od biegłości badającego.

Flebografia

Flebografia to zabieg rentgenowski, w którym żyły są wyświetlane przy użyciu środków kontrastowych. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żył powierzchownych przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego i służy do lepszej ich wizualizacji. Skrzepliny można wiarygodnie wizualizować, jeśli są obecne. Jednakże, ponieważ jest to procedura napromieniania i istnieje pewne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas wstrzyknięcia środka kontrastowego, ultrasonografia jest preferowana w diagnostyce podejrzenia zakrzepicy łydki. Jeśli jednak istnieje podejrzenie niedrożności naczynia w okolicy miednicy, wskazana jest flebografia, ponieważ może również ocenić podaż okolicznych narządów w miednicy.

Badanie krwi

Zwłaszcza jeśli zakrzepica cielęcia jest mało prawdopodobna, ale nadal nie można jej z całą pewnością wykluczyć, konieczne jest pobranie krwi z późniejszym badaniem krwi. Może to prowadzić do wzrostu ESR (Szybkość sedymentacji) i może prowadzić do zwiększenia liczby białych krwinek (Leukocytoza). Określane są również tak zwane D-dimery. D-dimery to produkty rozpadu, które powstają podczas tworzenia się skrzepu krwi. Normalna wartość prawie całkowicie wyklucza zakrzepicę. Jednak wzrost wartości może nastąpić nie tylko w przypadku zakrzepicy, ale może mieć też inne przyczyny, np. W przypadku guza czy po operacji. Dlatego USG uciskowe żył powinno być zawsze wykonywane, jeśli wartość D-dimerów jest zwiększona.

Diagnostyka krzepnięcia

W diagnostyce krzepnięcia - zwanej też diagnostyką trombofilii - po wskazaniu dokonuje się sprawdzenia, czy koagulacja przebiega prawidłowo lub czy niektórych białek jest za dużo lub za mało. Za wskazania uważa się na przykład wcześniejszą lub rodzinną zakrzepicę. Podstawowa diagnostyka obejmuje wtedy oznaczenie aktywności białka S i C oraz antytrombiny, z których wszystkie trzy służą do hamowania krzepnięcia i przy obniżonej aktywności nie mogą odpowiednio przeciwdziałać tworzeniu się skrzepów. Wyznaczana jest również rezystancja APC. Powoduje to oporność czynnika krzepnięcia V na aktywowane białko C. Oznacza to, że białko C nie może hamować czynnika V i zwiększa się tworzenie skrzepów i skłonność do zakrzepicy. Dodatkowo prędkość koagulacji jest sprawdzana za pomocą Quick i APTT. Jeśli w badaniu krwi wystąpią nieprawidłowości, zostaną sprawdzone dalsze dane.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Niedobór białka C.

Jak rozpoznajesz zakrzepicę cielęcia podczas ciąży?

Nawet w czasie ciąży objawami zakrzepicy łydki są ból łydki, ograniczona ruchomość, obrzęk i zaczerwienienie chorej nogi. Jeśli masz tego typu objawy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy, szczególnie w czasie ciąży. Lekarz może użyć USG naczyń nóg, aby wykluczyć lub wiarygodnie określić zakrzepicę łydki.

Przeczytaj także: Zakrzepica w ciąży

Co zrobić, jeśli zdiagnozowana zostanie zakrzepica cielęcia?

W przypadku wykrycia zakrzepicy cielęcej należy natychmiast rozpocząć leczenie. Z jednej strony cielęta należy uciskać bandażem owijającym, a później pończochami uciskowymi. Ucisk na łydkę należy wykonywać przez 3 miesiące. Ponadto, jeśli to możliwe, pacjent powinien ćwiczyć, aby zapobiec postępowi zakrzepu.

Innym natychmiastowym środkiem jest farmakoterapia. Leki przeciwzakrzepowe podaje się przez co najmniej pięć dni po zdiagnozowaniu zakrzepicy. Podaje się głównie heparynę drobnocząsteczkową lub fondaparynuks. Zabiegi chirurgiczne na ogół nie są wykonywane w przypadku zakrzepicy łydki, chyba że występują wyraźne objawy i leczenie nie poprawia się.

Po natychmiastowej terapii następuje profilaktyczna terapia antykoagulantami, które można przyjmować w postaci tabletek (terapia doustna).To, jak długo lek przeciwzakrzepowy jest kontynuowany, zależy od czynników ryzyka i chorób współistniejących, a także chorób przebytych, zwłaszcza w odniesieniu do wcześniejszych zakrzepów. Tak więc leczenie waha się od 3-6 miesięcy.

Przyczyny zakrzepicy cielęcej

To, jak rozwija się zakrzepica, opisuje tak zwana triada Virchowa. Z jednej strony kluczowa jest zmiana w ścianach naczynia (np. W wyniku zapalenia). Z drugiej strony spowolnienie prędkości przepływu krwi (na przykład z powodu unieruchomienia lub zewnętrznego nacisku na nogi) jest jedną z przyczyn sprzyjających powstawaniu zakrzepicy. Trzecią możliwą przyczyną jest zmiana składu krwi (na przykład z powodu chorób genetycznych lub leków).

To, czy wystąpi zakrzepica cielęcia, zależy również od pewnych czynników ryzyka, które mogą ostatecznie doprowadzić do triady Virchowa. Ryzyko wzrasta w przypadku długotrwałego braku ruchu lub unieruchomienia nóg, np. Po operacji lub podczas lotu długodystansowego. Zmniejsza się prędkość przepływu krwi, przez co krew wpada do nóg i bardziej prawdopodobne jest tworzenie się skrzeplin.

Nawet jeśli masz nadwagę (Otyłość) Przy BMI powyżej 30 bardziej prawdopodobne jest wystąpienie zakrzepicy, która może uszkodzić ściany naczynia. W przypadku raka - zwłaszcza żołądka, trzustki, płuc, chłoniaków - tworzenie się białek nowotworowych aktywujących skrzepy również zwiększa ryzyko zakrzepicy. Terapia estrogenami - w przypadku antykoncepcji za pomocą pigułek lub w okresie menopauzy - może zwiększać ryzyko zakrzepicy u łydek, szczególnie w połączeniu z nikotyną (palenie). W tzw. Zespole antyfosfolipidowym choroba autoimmunologiczna prowadzi do zwiększonej skłonności do zakrzepicy. Antyfosfolipidy to przeciwciała, które wiążą się z fosfolipidami, a następnie zmniejszają działanie białek przeciwzakrzepowych. To z kolei prowadzi do zwiększonego tworzenia się skrzepliny.

Ponadto ryzyko zakrzepicy w czasie ciąży i połogu jest zwiększone z powodu zmiany hormonalnej. Dziedziczna zwiększona skłonność do zakrzepicy (Trombofilia) składać się. W tym przypadku jest zbyt wiele białek zaangażowanych w proces krzepnięcia lub zbyt mało białek hamujących krzepnięcie. Wada może mieć różny stopień nasilenia.

Więcej informacji na ten temat: Przyczyny zakrzepicy

Czas trwania zakrzepicy

Zwykle, przy odpowiednim leczeniu, zakrzepica nie zmienia się po około 2 tygodniach i można wykluczyć powiększenie lub powikłanie, takie jak wejście zakrzepicy do żył miednicy. Z reguły terapia lekami rozrzedzającymi krew lub antykoagulantami trwa co najmniej 3 miesiące w przypadku pierwszej zakrzepicy cielęcej. Jeśli zakrzepica jest ciężka, terapię można przedłużyć do 6 miesięcy. Generalnie obowiązuje jednak następująca zasada: W przypadku nawrotu zakrzepicy leczenie przeciwzakrzepowe należy przedłużyć do jednego roku. W przypadku stwierdzenia odziedziczonej lub nabytej skłonności do zakrzepicy należy spodziewać się dłuższego lub nawet dożywotniego leczenia.