Przemijająca osteoporoza

definicja

Osteoporoza przejściowa to choroba kości ze zwiększonym gromadzeniem się wody, która, jak sama nazwa wskazuje (przemijająca = przejściowa), występuje przez ograniczony czas i jest szczególną postacią klasycznej osteoporozy. Infestacja jest typowa dla przemijającej osteoporozy Kości biodrowe. Inne zajęcie stawów kostnych, na przykład kostki i kolana, występuje tylko w rzadkich przypadkach. Synonimem jest również przemijająca osteoporoza „Zespół obrzęku szpiku kostnego” (KMÖS) katalogowany. W literaturze przemijająca osteoporoza opisywana jest z jednej strony jako odrębny byt, z drugiej zaś jako odwracalny prekursor Osteonekroza. Mężczyźni są zwykle trzy razy bardziej narażeni na chorobę kości niż kobiety. Jednak u obu płci występuje przejściowa osteoporoza w tym samym czasie, około trzeciej i piątej dekady życia.

pierwotna przyczyna

Dokładne przyczyny wystąpienia przejściowej osteoporozy nie zostały jeszcze wyjaśnione, dlatego często idiopatyczna geneza mówi. W niektórych przypadkach dostępne są jednak możliwe wyjaśnienia rozwoju obrazu klinicznego. Na przykład poważne przeciążenie stawów biodrowych może być również przyczyną przejściowej osteoporozy traumatyczne wydarzeniajak spada na biodro.Również aspekt zmniejszonego i zaburzonego dopływu krwi do głowy kości udowej, tzw Zaburzenia mikrokrążenia, w niektórych przypadkach powoduje przemijającą osteoporozę. W przeciwieństwie do jednego Martwica głowy kości udowej W osteoporozie przejściowej występuje tylko krótkotrwały i brak definitywnie niedostatecznego ukrwienia głowy kości udowej, co jest podstawą lepszego rokowania. Przejściowa osteoporoza może ostatecznie być również wtórna w kontekście innych chorób podstawowych, takich jak Choroba Sudecka, reumatyzm lub inne choroby zwyrodnieniowe. Również fakt ciąża może zwiększyć prawdopodobieństwo przejściowej osteoporozy.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

diagnoza

Rozpoznanie przemijającej osteoporozy można już postawić klinicznie. W badaniu przedmiotowym obiektywna ocena ruchomości stawu biodrowego jest przeprowadzana metodą neutralnego zera. Z grubsza rzecz biorąc, zmniejsza się ilość ruchu w celu rozłożenia (odwodzenia), zgięcia (zgięcia) i rotacji wewnętrznej. Subiektywne ograniczenie ruchu jest zwykle odczuwane przez osoby dotknięte silnym bólem jako znacznie bardziej ekstremalne.

Możesz również przeczytać więcej na ten temat poniżej: Normalna wartość stawów

Można by pomyśleć, że w przypadku choroby kości jest to główny problem rentgen nadaje się jako narzędzie diagnostyczne, ale tak nie jest. Możesz zacząć tylko od utraty 40% z Gęstość kości Uzyskaj znaczące wyniki dotyczące promieni rentgenowskich. Zamiast tego obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) odgrywa kluczową rolę w rozpoznawaniu przemijającej osteoporozy. W zależności od wagi typowe nagromadzenia płynów, tj Obrzęk kości, opisać. Intensywność sygnału jest redukowana w tzw. Sekwencji T1, ale zwiększana w sekwencji T2. Ostre rozgraniczenie sygnałów i typowa lokalizacja w głowie kości udowej i częściach kości udowej są charakterystyczne dla Zespół obrzęku szpiku kostnego lub przejściowej osteoporozy. Aby wykluczyć ważną diagnostykę różnicową „martwicę głowy kości udowej”, zarówno badanie MRI, jak i Scyntygrafia szkieletu wejść na afisz. W porównaniu z przemijającą osteoporozą, martwica głowy kości udowej tworzy również „strefę martwicy”, czyli obszar, w którym kość ulega zniszczeniu.

Objawy

Plik Wiodący objaw Przemijająca osteoporoza to samoistnie występujący ból biodra u zdrowych osób dorosłych, zwłaszcza tych dotyczących układu mięśniowo-szkieletowego. Z ból Klasycznie zwiększa się podczas ćwiczeń i występuje tylko w bardzo rzadkich przypadkach w nocy lub w spoczynku. Czasami ból promieniuje na sąsiednie części ciała, takie jak pachwina, pośladki i podudzia. Oprócz objawów bólowych, przejściowa osteoporoza może być również utykający chód sprowokować. Ponadto poszkodowani skarżą się, że Ruchliwość stawu biodrowego.

terapia

Na szczęście przemijająca osteoporoza jest chorobą o dobrych rokowaniach samoograniczające się i prawie nigdy nie jest chroniczny. Dlatego na pierwszym planie powinny być konserwatywne podejścia terapeutyczne. Obejmuje to leczenie farmakologiczne i ochronę z konsekwentną ulgą stawu biodrowego. Powszechnymi środkami przeciwbólowymi są leki z grupy tzw.Niesteroidowe leki przeciwzapalne“ (NLPZ), w jaki sposób Ibuprofen lub Diklofenak. Są one stosowane głównie w terapii bólu, ale także w chorobach ortopedycznych, w tym przejściowej osteoporozie, ze względu na uśmierzanie bólu (przeciwbólowy) i przeciwzapalne (przeciwzapalny) Wpływ na aplikację. Oprócz środków przeciwbólowych są też takie Bisfosfoniany ustanowione w leczeniu przemijającej osteoporozy, ponieważ hamują komórki degradujące kości, a tym samym przyczyniają się do zachowania kości. Trzeci lek jest ukierunkowany na zaburzenia krążenia jako możliwą przyczynę: analog prostacykliny Iloprost. Jak dotąd jednak jest to zalecane tylko „do użytku poza wskazaniami”, co oznacza, że ​​stosowanie jest przeprowadzane w sposób niewymagający zatwierdzenia. Kule przedramienne są często przepisywane w celu odciążenia stawu biodrowego. Szybkie rozpoczęcie leczenia i ścisłe monitorowanie są zawsze ważne, ponieważ oprócz wyniku pełnej genezy zawsze istnieje również przejście do Martwica głowy kości udowej jest możliwe.

Oprócz uśmierzania bólu celem terapii jest zapobieganie ewentualnym złamaniom kości z powodu niestabilności kości w przypadku dalszego stresu. Małe złamania mogą z jednej strony zaostrzyć ból, z drugiej strony ryzyko większego tego typu złamania Złamanie szyjki kości udowej, wspinać się. Ważne jest, aby wiedzieć, że może minąć od 3 do 6 miesięcy, zanim ulga doprowadzi do zauważalnego złagodzenia objawów lub poprawy. Dlatego tak ważne jest, aby pacjenci konsekwentnie przestrzegali terapii i chronili biodra, bo tylko w ten sposób można osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny. Jeśli środki zachowawcze nie są wystarczające, można wskazać zabieg operacyjny. Celem jest „wiercenie” (dekompresja rdzenia) kości w celu drenowania obrzęku szpiku kostnego, a tym samym zmniejszenia ciśnienia, co prowadzi do natychmiastowego złagodzenia objawów. Ogólnie rzecz biorąc, należy oczywiście wziąć pod uwagę przyczynę wystąpienia przejściowej osteoporozy, aby móc leczyć podstawowe lub współistniejące choroby wtórnej postaci przejściowej osteoporozy lub odpowiednio dostosować lek.

Leczenie bisfosfonianami

Bisfosfoniany należą do grupy leków stosowanych w leczeniu osteoporozy. O zahamowaniu tzw Osteoklasty, komórki rozkładające kości, bisfosfoniany powodują zmniejszenie rozpadu kości. Ponieważ substancja kostna jest również zaburzona w przejściowej osteoporozie z powodu powstania obrzęku szpiku kostnego, są one stosowane w farmakoterapii tej choroby. Ważne jest, aby wiedzieć, że bisfosfoniany są obecne w ciążaw których może również wystąpić przejściowa osteoporoza lub osteoporoza związana z ciążą, przeciwwskazane są. Ponadto bisfosfoniany należy przyjmować co najmniej pół godziny przed posiłkiem, ponieważ w przeciwnym razie mogą wystąpić niepożądane skutki, takie jak tworzenie się kompleksów z jonami wapnia z pożywienia Zaburzenia mineralizacji z hipokalcemią i ryzykiem wystąpienia jednego Niewydolność nerek moze przyjsc. Obecnie przepisywane są w szczególności leki alendronian, ibandronian i zoledronian.

Czas trwania leczenia

Trudno jest precyzyjnie określić czas trwania przejściowej osteoporozy. Na szczęście na ogół tak jest samoograniczające się i gojenie: zdrowienie Choroba. To, jak szybko organizm może ostatecznie zwalczyć chorobę i skuteczność odpowiednich środków terapeutycznych, różni się w zależności od osoby. Przeciętnie można leczyć 6 do 8 miesięcy Oblicz. Nawet do 12 miesięcy utrzymywania się objawów nadal istnieje duża szansa, że ​​przemijająca osteoporoza się zagoi. Ważne jest również, aby wiedzieć, że nigdy nie ma przejścia do postaci przewlekłej.

Miejsca przejawiania się przemijającej osteoporozy

Biodro / szyja kości udowej / głowa kości udowej

Głównymi miejscami manifestacji przejściowej osteoporozy są Stawy biodrowe. Wyniki mogą być dwustronne lub tylko jednostronne. Ta ostatnia jest typowa dla przemijającej osteoporozy w czasie ciąży. Na zdjęciu rentgenowskim stawu biodrowego można zaobserwować maksymalnie niewielkie odwapnienie w okolicy głowy kości udowej z trudną do zdefiniowania korą kostną (Kora) przedstawiać. Ponieważ zmiany z utratą gęstości kości o ponad 40% są znaczące w obrazie rentgenowskim, nie można na ich podstawie postawić wiarygodnej diagnozy. Znacznie bardziej specyficzny dla diagnozy przemijającej osteoporozy jest obraz biodra w rezonansie magnetycznym. Tutaj możesz zobaczyć charakterystykę Obrzęk szpiku kostnego okazać się. Obrzęk jest zlokalizowany w głowie kości udowej, ale może również migrować do szyjki kości udowej i między dwoma falistymi wzgórzami (krętarzem większym i mniejszym). W sekwencji ważonej T1 intensywność sygnału gromadzenia się płynu, czyli obrzęku, jest znacznie zmniejszona. Intensywność sygnału jest zwykle zwiększana w sekwencji T2. Specjalna waga (STIR) tłumi sygnał tłuszczu, dzięki czemu można jeszcze lepiej odwzorować obrzęk szpiku kostnego. Dodatkowo w okolicy powierzchni stawu pod powierzchnią chrząstki, czyli podchrzęstnej, można zauważyć izolowane zmiany, które często klasyfikuje się jako niewielkie złamania w kontekście przemijającej osteoporozy.

Dokładne monitorowanie jest ważne, aby ocenić zmniejszenie obrzęku szpiku kostnego, które powinno nastąpić najpóźniej w ciągu 10 miesięcy. Zwłaszcza głowa kości udowej jako miejsce manifestacji wymaga dokładnej diagnostyki w celu wykluczenia ewentualnych rozpoznań różnicowych. Należą do nich martwica głowy kości udowej, choroby reumatyczne i Coxitis, idiopatyczne zapalenie stawu biodrowego w dzieciństwie. Przede wszystkim należy wykluczyć martwicę głowy kości udowej, ponieważ przemijająca osteoporoza wykazuje zmiany, które należy ocenić jako wstępne stadium martwicy.

Stopa / kostka / kość skokowa

Oprócz biodra, przejściowa osteoporoza może objawiać się również w dystalnej części kończyny dolnej, czyli stopy i kostki. W rzadkich przypadkach, w których występuje taka lokalizacja przejściowej osteoporozy Mężczyźni częściej niż kobiety. Obrzęk szpiku kostnego zwykle rozwija się w kostce. Tutaj objawia się przede wszystkim w dolnym stawie skokowym, a dokładniej w kości skokowej (= kość skokowa). Podobnie jak w przypadku innych miejsc manifestacji, rezonans magnetyczny jest najbardziej specyficznym narzędziem diagnostycznym do wizualizacji obrzęku szpiku kostnego. Kontrola i diagnoza są ważne, ponieważ przemijająca osteoporoza faktycznie w tym momencie goi się samoistnie, ale rozwój jednego artroza w kostce należy zapobiegać poprzez terminowe interwencje terapeutyczne.

Przemijająca osteoporoza w ciąży

ZA przemijająca osteoporoza w ciąży nie jest z tym osteoporoza związana z ciążą, w którym zdarzenie jest bezpośrednio związane przyczynowo z ciążą. Szczególnie predysponowane są kobiety w III trymestrze. Sporadycznie występuje tylko przejściowa osteoporoza poporodowy, czyli po porodzie, podczas karmienia piersią. Plik Wiodący objaw Podobnie jak u kobiet niebędących w ciąży, samoistny ból w biodrze, który nasila się pod wpływem stresu. Należy również opisać kulejący chód i ograniczone ruchy bioder. Jedyna różnica polega na tym, że przejściowa osteoporoza może również wywoływać ból spoczynkowy podczas ciąży. Dokładna przyczyna wystąpienia przemijającej osteoporozy w czasie ciąży nie została jeszcze wyjaśniona. Dlatego należy przynajmniej wyjaśnić jako przyczynę zaburzenia krążenia, ucisk nerwów lub zwiększony stres. Postępowanie diagnostyczne, podobnie jak terapia, odpowiada przejściowej osteoporozie, która występuje niezależnie od ciąży. Jedynym ograniczeniem jest stosowanie bisfosfonianów, których nie wolno stosować w czasie ciąży. Jednak dostateczna podaż witaminy D i wapnia odgrywa ważną rolę, zwłaszcza w okresie ciąży.