Terapia przerostu prostaty

wprowadzenie

Plik Powiększenie prostaty (łagodny przerost prostaty) to zmiana tkanki w prostata (Prostata), co prowadzi do zwiększenia rozmiaru narządu. Powiększona prostata może być obecna bez żadnych objawów. Przyprowadź ich do Dyskomfort podczas oddawania moczu z wstrzemięźliwością nazywa się to technicznie łagodny zespół prostaty (BPD) streszczony. Celem terapii powinna być poprawa jakości życia, złagodzenie objawów, aw dalszej perspektywie zapobieganie powikłaniom lub spowolnienie postępu choroby. Terapia powinna być dostosowana indywidualnie do każdego pacjenta i ustalana wspólnie przez lekarza i pacjenta.

Ponadto powodzenie terapii powinno być monitorowane i sprawdzane za pomocą kwestionariusza dotyczącego objawów oraz pomiaru parametrów, takich jak przepływ moczu. Powiększona prostata może konserwatywny lub operacyjny być leczonym. Leczenie zachowawcze obejmuje kontrolowane oczekiwanie, kurację ekstraktami roślinnymi (Fitoterapia) i lekami. W terapii chirurgicznej prostata jest zmniejszana różnymi technikami i może się rozszerzać Stenty w zwężonej cewka moczowa (Zwężenie cewki moczowej)być ustawione.

Radiologicznie jest jeden MRI prostaty na.

terapia zachowawcza

Na kkontrolowane czekanie obserwuje się skargi i ich nie traktuje. Ta procedura opiera się na wiedzy, że może nastąpić poprawa, nawet jeśli nie jest leczona. Ponadto, na przebieg przerostu prostaty mogą pozytywnie wpływać zmiany w zachowaniu: należy kontrolować i równomiernie rozprowadzać w ciągu dnia spożycie płynów, nie przekraczając 1500 ml dziennie. Należy unikać alkoholu, kawy i ostrych przypraw ze względu na ich działanie odwadniające lub drażniące na drogi moczowe.

Leki odwadniające (zwłaszcza Diuretyki) nie należy przyjmować wieczorem. Poprzez trening pęcherza i Trening dna miednicy reklamacji można zmniejszyć. Kontrolowane oczekiwanie jest szczególnie odpowiednie dla pacjentów z niskim poziomem stresu psychicznego, u których szacuje się, że ryzyko dalszego pogorszenia jest niskie i którzy chcą zmienić styl życia. Jednak regularne kontrole są niezwykle ważne.

Tak jak "śmieci" Metodą są ekstrakty roślinne jako kuracja (Fitoterapia) rozpowszechnianie się. Jednak większość firm ubezpieczeniowych nie zwraca kosztów. Mechanizm działania większości preparatów nie jest do końca poznany. Innym problemem jest to, że ekstrakty roślinne składają się z wielu substancji w bardzo złożony sposób. Często nie wiadomo, która substancja jest odpowiedzialna za efekt. Preparaty różnych producentów są trudne do porównania ze względu na różne procesy produkcyjne.

Istnieją indywidualne dowody skuteczności od producentów w odniesieniu do ostrych objawów BPD, ale nie udowodniono jeszcze wpływu na długotrwały przebieg choroby. Efekty uboczne są bardzo rzadkie i łagodne. Owoce palmy piłokształtnej i korzenie sosen lub sosen zawierają dużo wolnych kwasów tłuszczowych i tym samym mają sprzyjać tworzeniu się aktywnych odpowiedzialnych za przerost prostaty Testosteron (Dihydrotestosteron, DHT).

W Pokrzywa-Wyciągi można znaleźć dużo Witamina A, DO., MI., RE. i K., dużo minerałów i nienasyconych kwasów tłuszczowych. Nie jest jasne, które substancje powinny odpowiadać za efekt. pestki dyni a także ekstrakty z kory afrykańskiej śliwy działają przeciwzapalnie na prostatę. Ekstrakty pyłku kwiatowego (np. Z żyta) są również sprzedawane w Europie. Dostępne są również preparaty złożone.

w terapia lekowa można sięgnąć po różne grupy leków, które są zatwierdzone do leczenia przerostu prostaty. Blokery alfa (na przykład. Alfuzosyna) rozluźnić mięśnie prostaty i cewki moczowej. Prowadzi to do szybkiej poprawy objawów w ciągu kilku dni. W dłuższej perspektywie następuje niewielkie opóźnienie w rozwoju choroby, ale tak naprawdę bez zapobiegania przerostowi prostaty. Im większy gruczoł krokowy na początku terapii, tym mniej skuteczne są alfa-adrenolityki. Ponieważ pierwotnie α-blokery były przeciwne wysokie ciśnienie krwi były używane są jednym z efektów ubocznych Zaburzenia krążenia (zawroty głowy, Zmęczenie i awarie) ból głowy.

Preparaty o opóźnionym uwalnianiu w jelicie są lepiej tolerowane. Nie masz pozwolenia, aby Niewydolność serca być zajętym. Inhibitory 5α-reduktazy (na przykład. Finasteryd) hamują powstawanie aktywnego testosteronu (DHT). Objawy ustępują dopiero po kilku miesiącach. Powinny być stosowane jako terapia długoterminowa (ponad 1 rok) i mogą wtedy opóźniać progresję objawów. Skutki uboczne dotyczą głównie funkcji seksualnych. Zaburzenia wytrysku, utrata libido, Zaburzenie erekcji a także może wystąpić powiększenie gruczołów mlecznych. Skutki uboczne ustępują w trakcie leczenia.

Antagoniści receptorów muskarynowych (na przykład. Darifenacin) jako trzecia grupa są skuteczne głównie w przypadku nagłego i częstego parcia na mocz. Nie są zalecane jako jedyna terapia przy innych dolegliwościach i niedrożności dróg moczowych. Głównym skutkiem ubocznym jest suchość w ustach. Są to najnowsze leki stosowane w leczeniu przerostu prostaty Inhibitory fosfodiesterazy. Do tej pory były używane przy zaburzeniach erekcji. Najbardziej znanym przedstawicielem tej grupy jest to Sildenafil (wiagra). Tadalafil, który działa według tego samego mechanizmu, został również zatwierdzony w 2012 roku do leczenia przerostu prostaty. Subiektywne dolegliwości są zmniejszane przez leczenie, a mierzalny przepływ moczu poprawia się po pewnym czasie. Jednak nadal nie ma danych, czy przebieg choroby wpływa pozytywnie w dłuższej perspektywie.

Efekty uboczne obejmują niestrawność w górnej części brzucha, ból głowy i uderzenia gorąca. Nie możesz mieć niewydolności serca ani żadnej innej choroba wieńcowa być zajętym. Oprócz leczenia lekiem istnieje możliwość leczenia skojarzonego. Efekty mogą się uzupełniać, ale efekty uboczne również się sumują. U pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi objawami i wysokim ryzykiem pogorszenia zaleca się długotrwałe skojarzenie α-adrenolityków i inhibitorów 5α-reduktazy. Α-bloker i antagonista receptora muskarynowego są bardzo skuteczne w przypadku objawów związanych z oddawaniem moczu.

Wkrótce:

• „Patrz i czekaj”
• Fitoterapia (Greckie phytos = roślina)
  Więcej informacji można również znaleźć pod adresem:
  • pestki dyni
  • Pokrzywa
    
• Homeopatia na przerost prostaty
  Przeczytaj o tym w naszym temacie: Homeopatia na przerost prostaty
• Terapia antyadrenergiczna
  poluzować Muskulatura (Doksazosyna, Tamsulosyna)
• Terapia hormonalna
• Cewnikowanie
  Wyładowanie może odbywać się przez nadłonę Cewnik moczowy (Odprowadzenie moczu przez rurkę wprowadzoną przez ścianę brzucha).
  ZA ostre zatrzymanie moczu to nagły wypadek, który należy natychmiast usunąć. Dolegliwości pacjenta nagle się poprawiają. Ponieważ mięśnie szyi pęcherza były tylko chwilowo nadwyrężone, a zatem nie zostały uszkodzone, oddawanie moczu jest natychmiast możliwe bez żadnych problemów. Jeśli to się powtórzy, należy rozważyć operację.
  ZA przewlekłe zatrzymanie moczu powoduje konieczność stałego drenażu moczu przez nadłonowy cewnik moczowy. Pozwala to uniknąć infekcji dróg moczowych, które są częste w przypadku cewników moczowych wprowadzanych przez cewkę moczową (Zapalenie pęcherza).

Terapia operacyjna

Celem leczenia chirurgicznego jest z jednej strony szybkie i silne złagodzenie objawów oraz zapobieganie długotrwałym skutkom, z drugiej zaś możliwie najmniejszy stres związany z samą operacją.Obowiązuje zasada: im bardziej gruczoł krokowy zostanie usunięty, tym większa poprawa objawów. Jednocześnie jednak zwiększa się ciężar samej operacji - przy prawdopodobieństwie zgonu poniżej 1% jest ona stosunkowo nieszkodliwa.

Należy jednak znaleźć środkową ścieżkę, która jest dostosowana do pacjenta. Istnieją pewne warunki, w których leczenie zachowawcze jest zdecydowanie odradzane, a operacja jest uważana za absolutnie konieczną (bezwzględne wskazania do operacji). Obejmuje to cykliczne Zatrzymanie moczu, powtarzające się Infekcje dróg moczowych lub Krew w moczu, Kamienie pęcherza moczowego i poszerzenie górnych dróg moczowych z Niewydolność nerek przez zalegający mocz.

Zabiegi chirurgiczne można podzielić na grupy. W głównie ablacyjny (ablacyjny) zabieg usuwa się bezpośrednio z tkanki postata wtórna ablacja Po zabiegu organizm sam usuwa tkankę. Istnieje również opcja jednego Stent implant, który utrzymuje otwartą cewkę moczową. Cewnik powyżej kości łonowej (cewnik nadłonowy) mocz może być odprowadzany bezpośrednio z pęcherza. Czy istnieją jakiekolwiek z powyższych powodów bezwarunkowej operacji (bezwzględne wskazanie do operacji), najpierw należy wybrać procedurę ablacyjną.

Jeśli nie jest to możliwe lub jest to zbyt niebezpieczne, można podjąć próbę wtórnej ablacji, a następnie umieszczenie stentu. Ostatnim rozwiązaniem jest cewnik moczowy. Powikłania zabiegu operacyjnego obejmują incydenty podczas samej operacji, dyskomfort podczas oddawania moczu w fazie gojenia, Niemożność utrzymania po leczeniu i nawrocie choroby. Ponadto może prowadzić do tzw suchy (wsteczny) wytrysk come: plemniki są kierowane tyłem do pęcherza zamiast do penisa. Nie ma to jednak wpływu na doznania seksualne, przyjemność i orgazm.

Do głównie zabiegi ablacyjne liczy TUR-P (przezcewkowa resekcja prostaty). Tkankę prostaty usuwa się za pomocą pętli wprowadzonej przez cewkę moczową. TUR-P jest standardową procedurą i najczęściej stosowaną operacją urologia. Daje bardzo dobre efekty natychmiastowe, a ryzyko powikłań jest niewielkie. Nowsze procedury muszą być porównywane z tym. Istnieje również otwarta operacja prostaty (Zarodkowanie gruczolaka). Tkanka prostaty jest usuwana przez ścianę brzucha lub pęcherz. Jest to najstarsza operacja przerostu prostaty i powoduje większość uszkodzeń tkanki. W rezultacie wymagany czas pobytu w szpitalu jest dłuższy. Operacja jest odpowiednia dla bardzo dużej prostaty (> 70 ml). Wyniki i powikłania są porównywalne z TUR-P. Stosowane są również przede wszystkim zabiegi ablacyjne z wykorzystaniem lasera.

w HoLEP (Wyłuszczenie prostaty laserem holmowym) laser służy do cięcia i nadaje się do leczenia bardzo dużej prostaty. Plik PVP (Fotoselektywna waporyzacja laserowa) jest zalecany pacjentom z wieloma chorobami współistniejącymi, laser służy do waporyzacji tkanki. Obie procedury skutecznie zatrzymują krwawienie podczas operacji. Dlatego nadają się również dla pacjentów z cienką krwią. w WSKAZÓWKA (Przezcewkowe nacięcie prostaty) nie usuwa się tkanki postata, ale nacina się tylko dolny otwór pęcherza prowadzący do cewki moczowej. Operacja jest szczególnie zalecana u aktywnych seksualnie pacjentów z małą objętością gruczołu krokowego (<30 ml), ponieważ prawdopodobieństwo późniejszego wytrysku jest mniejsze. Stres i pobyt w szpitalu również są mniejsze, ale objawy częściej nawracają.

Do wtórna procedura ablacyjna obejmują następujące elementy:

w TUMT (Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa) tkanka prostaty jest ogrzewana promieniowaniem mikrofalowym, podczas którego TUŃCZYK (Ablacja igłą przezcewkową) z prądem. Obie interwencje mogą być wykonywane ambulatoryjnie bez znieczulenie i praktycznie nie ma ryzyka krwawienia. Dlatego są szczególnie polecane pacjentom w złym stanie ogólnym. Jednocześnie jednak wyniki nie pokrywają się z wynikami TUR-P iw niektórych przypadkach konieczne jest dłuższe odprowadzanie moczu przez cewnik podczas fazy gojenia.

Celem wszczepienia stentu jest utrzymanie otwartego odcinka cewki moczowej biegnącej w postacie. Z jednej strony odnotowuje się sukcesy porównywalne ze standardową procedurą TUR-P. Z drugiej strony u połowy pacjentów stenty trzeba usunąć w ciągu 10 lat z powodu powikłań. Dlatego stenty powinny być stosowane wyłącznie u pacjentów z ograniczoną przewidywaną długością życia, u których występuje bardzo wysokie ryzyko powikłań związanych z BPD (takich jak ostre zatrzymanie moczu). Dzięki nim możesz wymienić cewnik. Zgodnie z obecnym stanem badań nie zaleca się również wykonywania niektórych zabiegów chirurgicznych. To są Przezodbytnicza hipertermia mikrofalowa, the kriochirurgia, the Dylatacja balonowa i HIFU („Ultradźwięki o wysokiej częstotliwości”).

Operacja jest nieunikniona w przypadku powtarzającego się lub przewlekłego zatrzymania moczu, wysokiego poziomu moczu zalegającego, poszerzenia górnych dróg moczowych, krwi w moczu lub powtarzających się infekcji dróg moczowych.

Wkrótce:

• Elektroresekcja prostaty (TUR-P)
  Ta procedura często ma miejsce u pacjentów w 2. lub 3. etapie.

• Przezcewkowe nacięcie prostaty (TUIP)
  Ta operacja jest szczególnie przydatna, jeśli objętość gruczołu krokowego jest nadal mała (<20g).

• Nadłonowa prostatektomia przezskórna lub załonowa

Terapia alternatywna

• Obróbka cieplna
  Istnieje możliwość miejscowego doprowadzenia ciepła przez odbytnicę. W temperaturach poniżej 45 ° C jest to przyjemne dla pacjenta, ale obiektywnie uznane za nieskuteczne. Widoczne zmniejszenie rozmiaru gruczołu krokowego jest możliwe tylko od 60 °. Nie ma prawie żadnych długoterminowych wyników tej procedury.
  
• Implanty wewnątrzcewkowe
  Siatki rurkowe mogą utrzymywać cewkę moczową otwartą pomimo zwężenia spowodowanego przerostem gruczołu krokowego. Jednak pęcherz jest często podrażniony i jest przydatny tylko u pacjentów, którzy nie są zbyt operacyjni, ale mogą chodzić.
  
• Terapia laserowa
  Wiązka lasera powoduje oparzenia tkanki pod wpływem ciepła. Istnieje jednak kilka długoterminowych wyników, które można wykorzystać, dlatego ta metoda jest używana tylko ostrożnie.

• Resekcja laserem holmowym
  Usuwa się tkankę prostaty i tworzy kanał ułatwiający oddawanie moczu. Zabieg jest mało krwawiący i mało inwazyjny. Niestety brakuje tutaj również długoterminowych wyników.