Rak prostaty

Co to jest rak prostaty?

Jest to złośliwy rozrost gruczołu krokowego (prostaty). Najczęstszym miejscem pochodzenia są komórki błony śluzowej (nabłonek), które wyścielają przewody. Ogólnie rak prostaty jest najczęstszym nowotworem i drugą co do częstości przyczyną zgonów związanych z rakiem u mężczyzn. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka prostaty wzrasta wraz z wiekiem. Występowanie przed 40 rokiem życia jest rzadkie.

Rak prostaty (rak prostaty, PCa)
Rak gruczołu krokowego
(Złośliwa choroba nowotworowa)

1. Prostata - prostata
2. Jama otrzewnej -
   Cavitas peritonealis
3. Moczowód - Moczowód
4. Pęcherz moczowy - Vesica urinaria
5. Męska cewka moczowa -
   Cewka moczowa masculina
6. Członek płci męskiej - penis
7. Jądra - Testis
8. Odbytnica - Odbytnica
9. Cystic gruczoł (pęcherzyk nasienny) -
   Glandula vesiculosa
10. Guzowa tkanka guza
11. Guz złośliwy
12. Mocz (mocz) - Urina
13. Tkanka gruczołowa prostaty

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Jakie formy rozróżniasz?

Należy dokonać rozróżnienia między następującymi formami:

• Klinicznie manifestujący się rak gruczołu krokowego: tutaj guz można zdiagnozować na podstawie możliwości badania klinicznego, zwłaszcza palpacyjnego odbytnicy.
• Przypadkowy rak prostaty: jest wykrywany przypadkowo w próbce tkanki pobranej podczas leczenia łagodnego przerostu prostaty (łagodny przerost prostaty; BPH).
• Utajony rak prostaty: Ponad 40% osób w wieku powyżej 50 lat i 60% osób w wieku powyżej 80 lat ma raka prostaty, ale umiera z powodu innych chorób bez prostaty powodującej jakiekolwiek problemy.
• Utajony rak prostaty: nie ma żadnych nieprawidłowych wyników. Guz jest widoczny tylko poprzez guzy potomne (przerzuty).

Objawy

Jak wspomniano powyżej, objawy we wczesnych stadiach są bardzo rzadkie. Przyczyna tego leży w lokalizacji guza. Większość nowotworów powstaje w tzw. Strefie obwodowej prostaty, która jest stosunkowo daleko od cewki moczowej. Z drugiej strony łagodne przerosty prostaty występują zwykle w bezpośrednim sąsiedztwie cewki moczowej. Objawy, takie jak zatrzymanie moczu, pojawiają się zatem w przypadku łagodnego przerostu prostaty na początku, w raku prostaty jednak bardziej w końcowej fazie.
Rak jest zwykle rozpoznawany w ramach profilaktycznego badania lekarskiego lub przypadkowo w trakcie badania histologicznego, np. wykryto z powodu łagodnego przerostu prostaty.

W późnym etapie mogą pojawić się następujące objawy:

• Nietrzymanie moczu (= niezdolność do zatrzymywania moczu lub stolca) z powodu zajęcia okrągłego mięśnia cewki moczowej i zwężenia odbytnicy
• Zatrzymanie moczu w wyniku powiększenia gruczołu krokowego, co zwęża cewkę moczową.
• Zastój moczu nerki jako powikłanie zatrzymania moczu (miednica nerkowa rozszerza się i ostatecznie dochodzi do niewydolności nerek)
• Zaburzenia erekcji (= niemożność uzyskania erekcji) z powodu zajęcia niezbędnych do tego naczyń krwionośnych
• Ból kości (często podobny do lumboischialgii) jako wskazanie nowotworów wtórnych (przerzutów), np. w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
• Ogólne objawy choroby nowotworowej: niechciana utrata masy ciała, nocne poty, gorączka

Dowiedz się więcej o objawach raka prostaty.

Jaki jest typowy wiek raka prostaty?

Starzenie się jest czynnikiem ryzyka raka gruczołu krokowego, dlatego prawdopodobieństwo choroby wzrasta wraz z wiekiem. Średni wiek zachorowania na raka prostaty wynosi 70 lat.
U większości mężczyzn rak prostaty rozwija się w ciągu życia, ale często choroba nie daje objawów, a osoby dotknięte chorobą umierają z innych przyczyn. Rak prostaty jest wtedy diagnozowany tylko retrospektywnie. Na przykład w grupie wiekowej powyżej 80 lat zapadalność na raka prostaty wynosi około 60%.
Jednak coroczna kontrola jest zalecana od 45 roku życia i jest objęta ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

Jak to wygląda?

Nie można sformułować ogólnego stwierdzenia na temat przebiegu raka prostaty, ponieważ jest to bardzo indywidualne.
Oprócz etapu początkowego przebieg zależy przede wszystkim od terapii i ogólnego stanu pacjenta.
Wśród nowotworów prowadzących do śmierci u mężczyzn, rak prostaty był w 2014 r. Drugi, z 11,4% po raku płuc (24,4%), dlatego nie należy go lekceważyć. Jest to jednak nowotwór stosunkowo wolno rosnący i dzięki profilaktycznym badaniom lekarskim we wczesnych stadiach wykrywa się coraz więcej nowotworów.

Jak leczysz raka prostaty?

Istnieje kilka sposobów leczenia raka prostaty. Trzy czynniki prowadzą do decyzji:

• Stadium guza
• Wiek
• Ogólne warunki

Specyficznymi metodami leczenia miejscowo ograniczonych guzów bez przerzutów jest chirurgiczne usunięcie prostaty (radykalna prostatovesikulektomia) i / lub radioterapia (radioterapia).
Leczenie hormonalne może uzupełniać radioterapię lub być stosowane niezależnie w przypadku guzów, które już mają przerzuty.
W przypadku odległych przerzutów można również rozpocząć terapię hormonalną lub skojarzoną chemioterapię hormonalną.

Oprócz tych metod zawsze możesz leczyć się czekaniem i zobacz. Ponieważ rak gruczołu krokowego jest stosunkowo wolno rosnącym guzem, początkowo można zaobserwować objawy niskiego ryzyka po odczekaniu i zobaczeniu („aktywny nadzór”). Nie ma więc potrzeby natychmiastowego leczenia, co pozwala uniknąć skutków ubocznych opcji terapeutycznych. Istnieje jednak ryzyko, że terapia nie zostanie rozpoczęta na czas.
Inną koncepcją jest czekanie kontrolowane („uważne czekanie”). Stosuje się go głównie u starszych pacjentów, u których rak nie prowadzi do znaczącego skrócenia oczekiwanej długości życia (oczekiwana długość życia niezależna od guza <10 lat). Jest również stosowany w medycynie paliatywnej, gdy wyleczenie jest niemożliwe.

Przeczytaj więcej o

• Leczenie raka prostaty
• Terapia raka prostaty

OP

Chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego (radykalna prostatektomia) jest, obok radioterapii, optymalną procedurą w przypadku guzów bez przerzutów.
Oprócz prostaty usuwa się sąsiednie pęcherzyki nasienne i węzły chłonne miednicy i odcina nasieniowód. Pacjent musi więc mieć świadomość, że po tej operacji będzie bezpłodny.
Ponadto sala operacyjna niesie ze sobą ryzyko.
Przede wszystkim występuje wysiłkowe nietrzymanie moczu, czyli mimowolne oddawanie moczu podczas wysiłku. Przyczyną jest uszkodzenie mięśni dna miednicy. Stopień nasilenia określa się na podstawie intensywności ćwiczeń. Za pierwszym razem po zabiegu nietrzymanie moczu jest normalne i zwykle proste. Jeśli jednak problem nie ustąpi, musisz leczyć leki, zabiegi chirurgiczne lub zachowawcze z treningiem dna miednicy.
Zaburzenia erekcji (= niemożność uzyskania erekcji) występują w 50-70% przypadków. Z powodów, które nie są jeszcze w pełni zrozumiałe, mogą do tego doprowadzić zmiany w anatomii miednicy małej spowodowane operacją lub promieniowaniem. Uważa się, że zaburzenia erekcji są wynikiem wpływu na wiązki nerwowo-naczyniowe zaopatrujące prostatę.

Naświetlanie

Napromienianie jest równoważne z OP jako optymalną terapią.
Pacjent jest zwykle napromieniany codziennie przez kilka tygodni w warunkach ambulatoryjnych. Zabieg trwa tylko kilka minut i jest bezbolesny. Następnie pacjent może iść do domu.
Rozróżnia się napromienianie przezskórne (z zewnątrz) i tzw. Brachyterapię (od wewnątrz).
Dzięki zastosowaniu najnowszych technologii napromienianie odbywa się selektywnie z zamiarem zniszczenia jak najmniejszej ilości otaczającej tkanki. Jednak nie można tego całkowicie uniknąć.
Skutkami ubocznymi mogą więc być oparzenia, zaczerwienienia i stany zapalne skóry. W dłuższej perspektywie nietrzymanie moczu, impotencja i biegunka mogą wynikać z uszkodzenia otaczających struktur.

Dowiedz się więcej o zaletach i wadach, a także o dokładnej procedurze radioterapii raka prostaty.

chemoterapia

Chemioterapia wskazana jest przede wszystkim w zaawansowanym stadium choroby, kiedy guz rozprzestrzenił się już na inne narządy. Niewiele można tutaj osiągnąć za pomocą miejscowego zabiegu chirurgicznego lub naświetlania.
Chory musi jednak mieć świadomość, że chemioterapia służy jedynie przedłużeniu życia, nie może go wyleczyć. Ponadto terapia ta stanowi ogromne obciążenie dla organizmu i dlatego nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta.
Chemioterapia odbywa się w kilku cyklach. Wlew trwa około godziny, po czym pacjent może wrócić do domu.
Celem chemioterapii jest zniszczenie szybko dzielących się komórek, w tym komórek nowotworowych. Inne szybko dzielące się komórki to np. komórki wyściółki przewodu pokarmowego, komórki korzeni włosów i komórki krwiotwórcze szpiku kostnego. Może to prowadzić do wymiotów, nudności, wypadania włosów, podatności na infekcje lub anemii. Dlatego pacjent jest ściśle monitorowany i leczony

Terapia hormonalna

W terapii hormonalnej wykorzystuje się zależność raka prostaty od testosteronu. Androgeny to męskie hormony płciowe, które są produkowane głównie w jądrach, a jednym z nich jest testosteron. Między innymi powodują wzrost i namnażanie komórek raka prostaty.
Zasadniczo terapię hormonalną można stosować zarówno leczniczo (w celu leczenia), jak i paliatywną (leczenie nie jest już możliwe). Jednak podejście lecznicze działa tylko w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak radioterapia. Terapia hormonalna sama w sobie nie może przynieść wyleczenia, ponieważ guz staje się oporny na leki po pewnym czasie i nadal rośnie pomimo niskiego poziomu testosteronu.
Istnieją różne substancje, które są wstrzykiwane do mięśnia lub pod skórę w postaci strzykawki typu depot lub podawane w postaci tabletek. Pomimo różnych mechanizmów działania, wszystkie te substancje mają wspólną cechę, że znoszą efekt androgenów. Dlatego mówi się o kastracji chemicznej.
Skutki uboczne terapii hormonalnej można podsumować jako zespół odstawienia androgenów.Należą do nich utrata libido, rozpad mięśni, powiększenie gruczołu sutkowego (ginekomastia), osteoporoza, zaburzenia erekcji lub uderzenia gorąca.

Dowiedz się więcej o procesie, zaletach i wadach terapii hormonalnej.

Immunoterapia

Immunoterapia raka prostaty jest przedmiotem aktualnych badań. Do tej pory stosowanie immunoterapii znane jest przede wszystkim z leczenia raka płuc czy skóry.
Immunoterapie przeciwnowotworowe pomagają układowi odpornościowemu rozpoznawać i niszczyć komórki rakowe. Układ odpornościowy jest w stanie nie tylko zwalczać obce patogeny, takie jak bakterie czy wirusy, ale także eliminować własne zdegenerowane komórki organizmu. Jest to jednak niezwykle trudne w przypadku komórek nowotworowych, ponieważ rozwinęły one różne mechanizmy kamuflażu, dzięki którym mogą oszukać układ odpornościowy. W tym momencie immunoterapia jest dobrym wsparciem.
Ze względu na przesadną reakcję układu odpornościowego należy spodziewać się skutków ubocznych, np przewlekłe lub ostre zapalenie jelita przebiegające z biegunką, wymiotami, utratą masy ciała lub zmęczeniem, zapaleniem skóry i wątroby.

Jakie są szanse na wyzdrowienie?

Szanse na wyzdrowienie różnią się w zależności od stadium, w którym znajduje się guz. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli chodzi o raka, im wcześniej guz zostanie wykryty, tym większa szansa na wyzdrowienie.
Jeśli guz przedarł się przez swój pierwotny narząd i dał przerzuty do innych narządów, wyleczenie jest prawie niemożliwe. Niemniej jednak trudno jest wypowiedzieć się na temat pozostałego czasu życia. Aby kontrolować raka, stosuje się różne terapie.
Szczególnie w przypadku raka prostaty należy podkreślić, że jest to nowotwór wolno rosnący, który dzięki regularnym corocznym badaniom profilaktycznym często można wcześnie wykryć, a następnie całkowicie wyleczyć.
Dlatego konieczne jest, aby uczestniczyć w profilaktycznych badaniach kontrolnych.

Dowiedz się więcej o szansach wyleczenia raka prostaty.

Jaka jest oczekiwana długość życia z rakiem prostaty?

Oczywiście oczekiwana długość życia koreluje do pewnego stopnia z szansami na wyzdrowienie.
Guz rozpoznany wcześnie i nie mający jeszcze przerzutów, który prawdopodobnie można wyleczyć, w wielu przypadkach nie oznacza skrócenia oczekiwanej długości życia.
Im bardziej zaawansowany stopień guza, tym mniejsze szanse na wyzdrowienie, a co za tym idzie, także oczekiwana długość życia.
Inne ważne czynniki wpływające na oczekiwaną długość życia to:

• Wiek (wraz z wiekiem organizm jest mniej odporny)
• Stan ogólny (inne choroby, stan odżywienia, psychika)
• Styl życia (mała aktywność fizyczna, jednostronna dieta uboga w rośliny, nadużywanie alkoholu itp.)

Chociaż rak prostaty jest najczęstszym rakiem u mężczyzn i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka, jest to dość wolno rosnący nowotwór o stosunkowo dobrych rokowaniach. W niektórych przypadkach mężczyźni pozostają niezauważeni i umierają dopiero po latach z innych przyczyn.
Spojrzenie na dane z 2014 roku z Center for Cancer Registry Data Instytutu Roberta Kocha potwierdza stosunkowo dobre rokowanie w raku prostaty. Podano względny 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący 91% i względny 10-letni wskaźnik przeżycia wynoszący 90% wszystkich pacjentów z rakiem prostaty. Dla porównania, tylko połowa wszystkich pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła przeżywa 5 lat, a tylko nieco ponad jedna trzecia przeżywa 10 lat.

Uzyskaj więcej informacji na temat przewidywanej długości życia w przypadku raka prostaty.

Jak wygląda terminalny rak prostaty?

Podczas gdy rak prostaty często nie powoduje żadnych objawów we wczesnych stadiach, stadium końcowe może objawiać się wyraźnymi objawami. Jest to spowodowane z jednej strony wielkością guza i przerzutami w innych narządach.
Często guz powoduje problemy z oddawaniem moczu, ponieważ uciska cewkę moczową. Prowadzi to do osłabienia lub przerwania strumienia moczu, zmniejszonej ilości moczu, trudności w oddawaniu moczu i zwiększonej potrzeby oddawania moczu, zwłaszcza w nocy. Oddawanie moczu również może być bolesne.
Zaburzenia erekcji mogą również wskazywać na zaawansowany guz. Należą do nich zaburzenia erekcji, ból erekcji i zmniejszony wytrysk.
Ostatecznie objawy bólu są szczególnie wyraźne w końcowej fazie. Przerzuty, które rozprzestrzeniły się w szczególności do kości, powodują silny ból pleców, zaburzenia ruchowe itp.
Niezależnie od raka organizm w końcowej fazie jest osłabiony. Pacjent odczuwa utratę wagi, gorączkę i nocne poty. Najważniejszym zadaniem lekarza jest jak najbardziej komfortowy czas pozostały pacjentowi. Najważniejsza jest odpowiednia terapia przeciwbólowa. Oprócz leków, fizjoterapii i terapii zajęciowej pomocne mogą być również metody akupunktury lub stymulacji nerwów.

Przeczytaj więcej o objawach końcowego stadium raka prostaty.

Jakie są przyczyny raka prostaty?

Dokładne pochodzenie jest nadal niejasne.
Jednak wydaje się, że rak prostaty wymaga stymulacji przez męskie hormony płciowe (androgeny). Świadczy o tym fakt, że supresja tych hormonów prowadzi do obkurczenia gruczołu krokowego, aw ok. 80% przypadków również do zmniejszenia wielkości guza.
Ponadto podejrzewa się, że przyczyny genetyczne i wpływy środowiskowe, takie jak dieta, ćwiczenia itp., Przyczyniają się do rozwoju raka prostaty.

Czy rak prostaty jest dziedziczny?

Rak prostaty nie jest chorobą dziedziczną w klasycznym tego słowa znaczeniu, ale najnowsze odkrycia pokazują, że mężczyźni, u których doszło do raka prostaty u bliskich krewnych, są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia tej choroby.
Jeśli ojciec jest dotknięty rakiem prostaty, ryzyko to podwaja się; dla brata z rakiem prostaty jest nawet trzykrotnie wyższe niż dla mężczyzn bez dziedzicznych predyspozycji.
Każdy ...

• więcej członków rodziny jest chorych,
• a młodsi byli na diagnozie
• wzrost guza był bardziej agresywny,

tym większe ryzyko dla krewnych płci męskiej zachorowania na raka prostaty.

Dlatego mężczyźni z rakiem prostaty u bliskich krewnych powinni przejść badanie przesiewowe od 40 roku życia.

Wczesne wykrywanie raka prostaty

Niestety rak gruczołu krokowego rzadko powoduje objawy we wczesnym stadium, gdyż występuje na zewnątrz gruczołu (tj. Daleko od cewki moczowej), a problemy z oddawaniem moczu pojawiają się dopiero wtedy, gdy guz jest już bardzo duży. Ponieważ raka prostaty można całkowicie wyleczyć tylko we wczesnym stadium, udział we wczesnych środkach wykrywania („badaniach przesiewowych”) jest niezwykle ważny. Obejmują one następujące procedury:

• Badanie doodbytnicze palcem: Lekarz wyczuwa palcem nad odbytem typowe wady prostaty. Zwykle konsystencja opuszki kciuka jest taka sama (elastyczna). Szorstki, twardy węzeł byłby podejrzany.

• USG przezodbytnicze: Jest to badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego w celu oceny tkanki gruczołu krokowego. Sondę ultradźwiękową wprowadza się do jelita przez odbyt. Bliskość prostaty skutkuje lepszą jakością obrazu niż badanie skóry brzucha.

• Oznaczanie swoistego antygenu prostaty (PSA) we krwi. PSA to białko, które można wykryć we krwi i jest wytwarzane przez komórki gruczołowe prostaty. Wzrost może wskazywać na raka prostaty. Ale są też inne przyczyny wzrostu poziomu PSA.

Mężczyznom powyżej 45 roku życia zaleca się coroczne badanie, którego koszty pokrywa Kasa Chorych. W tym przypadku jednak lekarz początkowo tylko rozmawia z pacjentem, a następnie przeprowadza cyfrowe badanie doodbytnicze.
Jeśli pacjent dokona podejrzanych obserwacji lub lekarz wyczuje zmiany w prostacie, przeprowadzana jest rozszerzona diagnoza, której koszty również w tym przypadku ponosi ubezpieczenie zdrowotne.
Jeśli podejrzenie zostanie potwierdzone na tym etapie, należy pobrać próbkę tkanki w celu dalszego wyjaśnienia. Jeśli rak prostaty zostanie wcześnie zdiagnozowany, istnieje duża szansa na wyleczenie.

Uzyskaj bardziej szczegółowe informacje na temat Badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty i badanie prostaty.

Co to jest wynik Gleasona?

Skala Gleasona wraz z wartością PSA i klasyfikacją TNM służy do określenia rokowania w raku prostaty. W tym celu biopsja (usunięcie tkanki) jest badana mikroskopowo i określane są etapy zmiany komórki.
Aby określić punktację Gleasona, dodaje się najgorsze i najczęstsze wartości występujące w próbce tkanki. Najniższy stopień degeneracji to 1, a najwyższy 5, więc w najgorszym przypadku może wystąpić 10 punktów w skali Gleasona.

Wynik Gleasona> 8 wskazuje na szybko i agresywnie rozwijający się rak. Z drugiej strony niska wartość w skali Gleasona sugeruje korzystniejsze rokowanie.

Skala Gleasona może być również wykorzystana do stwierdzenia ryzyka wystąpienia nawrotu (nawrotu guza):

• niskie ryzyko z wynikiem Gleasona do 6
• Średnie ryzyko z wynikiem Gleasona 7
• wysokie ryzyko z wynikiem Gleasona od 8

W przypadku paliatywnego leczenia raka prostaty (uważne oczekiwanie), wynik Gleasona do 6 punktów ze śmiertelnością poniżej 25%, punkt Gleasona 7 z 50% i punkt Gleasona powyżej 8 z wyższą śmiertelnością 75% należy się spodziewać.

Jaka jest wartość PSA?

Wartość PSA (= antygen swoisty dla prostaty) jest wartością niespecyficzną dla raka prostaty mierzoną we krwi. Jest to białko wytwarzane przez prostatę i może dostarczać informacji o zmianach komórkowych w prostacie.
Wartość PSA służy między innymi jako marker nowotworowy. W ramach corocznego badania kontrolnego w kierunku raka gruczołu krokowego wartość PSA jest określana w przypadku nieprawidłowego wywiadu lekarskiego lub badania palpacyjnego. Jednak wyniki należy oceniać ostrożnie, ponieważ podwyższona wartość PSA (=> 4 ng / ml) nie musi koniecznie oznaczać guza. I odwrotnie, u pacjenta z rakiem prostaty wartość PSA może znajdować się w normalnym zakresie.
Wartość PSA można również łatwo manipulować, na przykład poprzez naprężenie mechaniczne lub obciążenie narządu do 48 godzin przed pobraniem krwi. Należą do nich na przykład badanie palpacyjne u urologa, twardy stolec i zaparcia, jazda na rowerze, stosunek płciowy, a zwłaszcza wytrysk. Wartość mogą również zwiększyć inne czynniki, które nie wpływają bezpośrednio na prostatę, np. chodzenie do sauny lub gorąca kąpiel przed pobraniem próbki krwi.

Wartość PSA może wskazywać na chorobę, ale zdecydowanie należy ją uzupełnić o inną diagnostykę!

Przeczytaj więcej na ten temat: Poziom PSA w raku prostaty

Dowiedz się o innych przyczynach podwyższonego poziomu PSA i jak możesz go obniżyć.

Diagnoza raka prostaty

Najważniejsze w rozpoznaniu raka gruczołu krokowego są badania palpacyjne i oznaczanie PSA we krwi, które należy wykonywać regularnie w ramach badań profilaktycznych już od 45 roku życia.

Jeżeli powyższe badania budzą podejrzenia, należy usunąć tkankę w postaci tzw. Biopsji punch. Pobiera się od sześciu do dwunastu próbek z różnych okolic prostaty. Zabieg odbywa się przez odbytnicę i jest bezbolesny ze względu na szybkość zabiegu. Możliwe jest wtórne krwawienie, dlatego należy wcześniej odstawić leki rozrzedzające krew (np. Aspirynę) po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Do dokładnego oszacowania wielkości ewentualnego guza konieczne są następujące badania:

• cyfrowo - badanie doodbytnicze (badanie palpacyjne)
• USG przezodbytnicze
• PSA - stężenie we krwi

W celu dalszego planowania terapii może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej (tomografia komputerowa) lub rezonansu magnetycznego prostaty (tomografia rezonansu magnetycznego).
W ostatnich latach coraz bardziej skupia się na badaniu rezonans magnetyczny prostaty, ponieważ specjalnie przeszkoleni radiolodzy mogą teraz formułować dobre oświadczenia na temat lokalizacji i rozprzestrzeniania się guza. Próbki można teraz pobrać również pod rezonansem magnetycznym prostaty.

Przeczytaj więcej o MRI prostaty.

W celu wykrycia guzów wtórnych (przerzutów) konieczna jest scyntygrafia kośćca, gdyż przeważnie tam znajdują się pierwsze odległe przerzuty (szczególnie w kościach miednicy i odcinku lędźwiowym).

Dowiedz się więcej o Przerzuty raka prostaty.

Jeśli wartość PSA jest niższa niż 10 ng / ml, przerzuty są mało prawdopodobne i dlatego nie należy wykonywać scyntygrafii szkieletu.

W kolejnym badaniu mikroskopowym usuniętej tkanki patolog może określić stopień złośliwości (stopień złośliwości) na podstawie istniejących tabel (skala Gleasona, klasyfikacja wg Dhoma).

Oto główny artykuł Biopsja prostaty.

Klasyfikacja TNM

Klasyfikacja TNM opisuje raka prostaty w kategoriach samego guza miejscowego (guz pierwotny), w skrócie (T), a także obecności przerzutów do węzłów chłonnych (N) lub przerzutów odległych (M). Określone tutaj stadia choroby mają bezpośredni wpływ na planowanie terapii i rokowanie pacjenta (wyleczenie / przeżycie)

• T1: rak przypadkowy (niewyczuwalny lub niewidoczny), d. H. odkryte przypadkowo podczas biopsji
  • T1a - <5% tkanki usuniętej w ramach skrobania prostaty w BPH (łagodny przerost prostaty)
  • T1b -> 5% usuniętej tkanki w ramach skrobania prostaty w BPH (łagodny przerost prostaty)
  • T1c - większy guz wykrywany biopsją pnia (np. Z podwyższonym PSA)

• T2: guz ograniczony do prostaty
  • T2a - zajęte mniej niż połowa płata
  • T2b - dotyczy ponad połowy płata
  • T2c- Oba płaty prostaty są zajęte

• T3: guz przekracza prostatę
  • T3a - przekroczenie torebki prostaty
  • T3b - guz atakuje pęcherzyki nasienne
• T4: guz atakuje sąsiednie narządy (szyja pęcherza, mięsień zwieracza, odbytnica itp.)
• N + / N-: Zajęcie węzłów chłonnych w miednicy tak / nie

• M0 / 1: Odległe przerzuty nie / tak

Czytać, Który To etapy raka prostaty daje.