Zespół pozakrzepowy

definicja

Jest to zespół pozakrzepowy (PTS) najczęstsze późne powikłanie po zakrzepicy żył nóg (Skrzep krwi zablokował żyłę). Dochodzi do przewlekłego zastoju refluksowego, uniemożliwiającego prawidłowy przepływ krwi z powrotem do serca. Krew omija zatem częściowo zamknięte żyły, wykorzystując żyły ciągłe (tzw. Obwód obejściowy) i tzw przewlekła niewydolność żylna wynik. Z drugiej strony skutkiem zakrzepicy jest często słabość i Awaria zastawki żylnej z powrotem lub często się nasila. Oznacza to, że zastawki nie są w stanie zapobiec przepływowi krwi z powrotem do nóg, powodując, że więcej krwi wpada do nóg. Mogą pojawić się zmiany w domu i wolne miejsca pracy.

Przyczyny zespołu pozakrzepowego

Zespół pozakrzepowy dotyka pacjentów z zakrzepicą żył głębokich lub zakrzepicą wielopoziomową. Zespół pozakrzepowy jest następstwem 50% i więcej Zakrzepica wieloetapowa. Oznacza to, że istnieje wiele skrzepów krwi w różnych miejscach nogi. Na przykład mogą znajdować się w łydce, kolanie lub udzie i częściowo sięgać do miednicy.

Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy, a tym samym zespołu pozakrzepowego, obejmują wszystkie wcześniejsze choroby układu żylnego, takie jak: Zapalenie żył lub żylaki (żylaki), a także wrodzone skłonności do zakrzepicy. Czynniki ryzyka obejmują również:

• Otyłość
• Palić
• Leki zawierające estrogeny, takie jak pigułka
• ciąża
• Raki
• Operacje i urazy

Wyzwalacz zakrzepicy jest często dłuższy Unieruchomieniena przykład podczas długich lotów, w szpitalach lub po złamaniach. W szpitalu stosuje się pończochy uciskowe i profilaktykę lekową, próbując zminimalizować ryzyko zakrzepicy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Profilaktyka zakrzepicy

Stopień zaawansowania zespołu pozakrzepowego

Do Aby ocenić nasilenie zespołu pozakrzepowego, chorobę podzielono na cztery etapy. Uwzględnia się twardnienie lub zmiany tkanek oraz ich głębokość i obrzęk.

• Pierwszemu etapowi towarzyszy obrzęk, ale nie ma stwardnienia ani zmiany w tkance.
• W II stopniu występuje obrzęk, stwardnienie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej.
• Stadium III charakteryzuje się zmianą tkanki wykraczającą poza podskórną tkankę tłuszczową.
• Czwartemu etapowi towarzyszy stwardnienie, które jest rozległe (np. Obejmujące całą podudzie) i głębokie. Zwykle w czwartym etapie pojawiają się również otwarte wrzody.

Objawy zespołu pozakrzepowego

Zespół pozakrzepowy może przybierać różne formy. Objawy wahają się od raczej niewielkich Obrzęk tylko trochę Uczucie napięcia aż do sącząca skóra (Wyprysk) i otwarte wrzody (Wrzody), zwłaszcza na podudzie.

Objawy zespołu pozakrzepowego wynikają z długotrwałości Zaburzenia drenażu krew z kończyn. Na początku zespołu pozakrzepowego występuje jeden Ociężałość w kończynach, uczucie napięcia lub bólu, zatrzymanie wody (obrzęk), a także zmniejszenie ruchomości. Zatrzymanie wody może wystąpić po długim staniu wieczorem, po ciężkim wysiłku lub na stałe.

Zmiany skórne można wykryć optycznie. Skóra jest zwykle napięta i błyszcząca. Jeśli zespół jest bardziej zaawansowany, skóra staje się cieńsza i bardziej wrażliwa z powodu niewystarczającej podaży. Ze względu na brak składników odżywczych możesz Zaburzenia gojenia ran i przewlekłe wrzody konsekwencje.

Ból w zespole pozakrzepowym

Ból związany z zespołem pozakrzepowym może być łagodny Bóle napięciowe aż do silnego, uporczywego bólu z rozszerzonymi wrzodami, często podudzia. Ból może występować w określonym obszarze nogi, na przykład tylko w łydce, lub może obejmować całą nogę. Zwykle te bóle są rozważane przez pacjenta nudne ciągnięcie opisane.

Bólom napięciowym towarzyszy zwykle uczucie ciężkości nóg. Termin "Claudication venosa ” opisuje ból, który pojawia się w zespole pozakrzepowym podczas ruchu i ustępuje powoli, gdy pacjent znajduje się w pozycji spoczynkowej (w przeciwieństwie do niedrożności tętnicy). W spoczynku krew może być odpowiednio pompowana do serca obwodami obejściowymi przez żyły. Jednak gdy pacjent się porusza, przez tętnice przepompowywana jest większa ilość krwi, która następnie dostaje się również do układu żylnego. Ta zwiększona objętość jest następnie trudna do pompowania drogami obejściowymi i powoduje ból.

Przewlekła niewydolność żylna

Plik przewlekła niewydolność żylna może wynikać z zakrzepicy żył głębokich i tym samym być częścią zespołu pozakrzepowego lub jako żylaki pierwotne (predysponowane żylaki).

Jest tu jeden Wadliwe działanie zastawek żylnychktóre zwykle zapewniają, że krew nie wsiąka do nóg, ale może wrócić do serca. A więc dochodzi do jednego obrzęk w nogach, zwłaszcza w stopach i podudziach. Objawy takie jak obrzęk, zmiany skórne ze świądem i łuszczeniem się do owrzodzeń oraz zaburzenia gojenia się ran przypominają zespół pozakrzepowy.

Opieka nad zespołem pozakrzepowym

W zaawansowanych stadiach zespołu pozakrzepowego bardzo ważne jest zapewnienie jak najmniejszej liczby urazów, w tym małych Urazy są odpowiednio leczoneaby zapobiec tworzeniu się wrzodów, ponieważ nawet najmniejsze zadrapania mogą prowadzić do owrzodzeń. Dlatego nawet tak drobne urazy wymagają starannej opieki. Na przykład maść antyseptyczna z jodem może być konieczna, aby zapobiec infekcji.

Ponieważ istnieje duże ryzyko nawrotu owrzodzeń żylnych, dodatkowo powinno wystarczyć Ruszaj sięNależy również zadbać o odpowiednią pielęgnację skóry, aby sprzyjać odpływowi zablokowanej krwi. Jest to również właściwe rozwiązanie w przypadku noszenia bandaży uciskowych lub pończoch uciskowych Ochrona skóry bardzo ważne. Na pierwszy rzut oka należy do tego stosować produkty pielęgnacyjne nawilżający i które utrzymują lub przywracają tłuszczowy film na skórze. Poza tym powinni neutralne phdla zachowania naturalnego kwaśnego płaszcza ochronnego skóry. Kremy oddające i wiążące wilgoć zawierają np. Mocznik, glicerynę czy kwas hialuronowy. Aby wzmocnić tłuszczowy film na skórze, należy stosować kremy z olejkiem migdałowym, olejem jojoba lub woskiem pszczelim. Ponieważ skóra jest bardziej wrażliwa na produkty pielęgnacyjne w zespole pozakrzepowym, należy stosować łagodne produkty o niskiej zawartości alergenów. Ostry wrzód powinien być leczony przez wykwalifikowany personel.

Chirurgia zespołu pozakrzepowego

To, czy i która operacja zostanie wykonana, zależy od przyczyny zakrzepicy i obecnego etapu. W celu poprawy krążenia krwi w kończynach z jednoczesnymi żylakami w większych żyłach (Żylaki tułowia), jeden Chirurgia żylaków wejść na afisz. Żyły są usuwane laserem i poprawia się krążenie krwi.

w Etap I. może zrobić tzw Żyły perforujące, które stanowią połączenie między powierzchownymi i głębokimi żyłami nóg, zostają zamknięte. Oczywiście wyłączane są tylko niewystarczające żyły perforujące.

Jeśli zmiany tkankowe i stwardnienie lub zaburzenia gojenia się ran już wystąpiły, tzw nieselektywne rozwarstwienie przez perforację podpowięziową lub endoskopowe rozwarstwienie perforacji poprawia się krążenie krwi, a tym samym pielęgnacja skóry. Obie są procedurami, w których zerwane uszkodzone żyły stają się.

Nadal jest taka możliwość Przeszczepy naczyniowe lub do przeszczepu odcinków żył z funkcjonującymi zastawkami. Te zabiegi chirurgiczne są stosowane tylko w szczególnych przypadkach. Stosunkowo nową i nowoczesną procedurą jest wszczepienie stentu do dużych żył głębokich, a ponieważ jest to procedura wciąż nowa, nie są jeszcze znane długoterminowe wyniki.

Powikłania zespołu pozakrzepowego

To najpoważniejsze powikłanie zespołu pozakrzepowego Wrzód podudzia (Owrzodzenie nóg), który jest również znany jako „otwarta noga”. Wrzód rozwija się, ponieważ krew nie może już odpływać z nóg w kierunku serca. Zatkanie powoduje obrzęk tkanek. Często tak jest Wrzód jest spowodowany niewielkim urazem, który jest trudny do wygojenia z powodu niedostatecznego zaopatrzenia skóry. Te otwarte rany mogą szybko ulec zakażeniu, jeśli nie są leczone. Infekcja może mieć charakter lokalny, ale może również rozprzestrzenić się na całe ciało, co stanowi zagrożenie życia.

Ponadto niedobór podaży - zwłaszcza jeśli w tym samym czasie występuje zaburzenie krążenia tętniczego - może prowadzić do śmierci kończyny i konieczności amputacji.

Aby zapobiec poważnym powikłaniom, począwszy od etapu II, zaleca się noszenie przez cały czas pończoch uciskowych, aby wspomóc przepływ krwi z nóg w kierunku serca.

Ćwiczenia w zespole pozakrzepowym

Od dawna dyskutowano, czy ćwiczenia fizyczne są przydatne w zespole pozakrzepowym. Sporty ruchowe są obecnie często częścią terapii, ponieważ można było zauważyć poprawę w zespole. Sporty korzystne dla przebiegu choroby obejmują Pływanie, jazda na rowerze, gimnastyka i tzw. „Jogging na żyłkach”.

Bieganie na żyłach to specyficzny rodzaj marszu. Podczas chodzenia czubek stopy jest podciągany do góry. Przy lekko ugiętym kolanie najpierw kładzie się piętę na podłodze, a resztę stopy przetacza w kierunku palców. To aktywuje pompę mięśniową nóg, co oznacza, że ​​krew w żyłach może łatwiej przepływać w kierunku serca.

Zespół pozakrzepowy ramienia

Zespół pozakrzepowy może również wystąpić po głębokim Zakrzepica żył ramienia pojawić się. w Zakrzepica żył ramienia to zamknięcie żył w ramieniu spowodowane bólem ramienia, obrzękiem, sinica (Kolor niebieski) ramienia i ograniczonej ruchomości ramienia. Jest to również znane jako zakrzepica żył głębokich kończyny górnej.

Przyczyny zakrzepicy mogą wystąpić po wytężonej pracy, po wprowadzeniu cewnika do żyły centralnej lub zamknięciu naczyń w przejściu między klatką piersiową a ramieniem. Zakrzepica ramienia występuje w porównaniu z zakrzepicą żył głębokich trochę rzadkie na. Tak więc zespół pozakrzepowy ramienia jest stosunkowo rzadki i również przebiega w jednym łagodniejsza forma niż w nogach.