Poliamigrafia reumatyczna

definicja

w Poliamigrafia reumatyczna jest zapalny i jak sama nazwa wskazuje, choroba reumatyczna. Objawia się stanem zapalnym naczyń krwionośnych, tętnic, które pompują krew z serca do organizmu. Występuje z częstotliwością 50 na 100 000 mieszkańców, więc nie jest to rzadkie.

Głównie chodzi o Ból mięśni W okolicy barku i obręczy miednicy, ponieważ w większości przypadków zapalenie obejmuje tętnicę główną i tętnice kończyn górnych. Osoby dotknięte chorobą mają zwykle ponad 60 lat. Jest to odpowiednio Choroba starości. Kobiety są dwa do trzech razy bardziej narażone niż mężczyźni.

W około 50% przypadków polimialgia reumatyczna przebiega z tzw Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic ręka w rękę. Te dwie choroby nakładają się na siebie i nie można ich ściśle od siebie oddzielić. W przypadku olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic w badaniu tkankowym można wykryć tzw. Komórki olbrzymie. Zwykle występuje w okolicy zaopatrywanej przez tętnicę szyjną. U około 20% osób dotkniętych polimialgią reumatyczną występuje olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic Czasowe zapalenie tętnic (Zapalenie tętnicy skroniowej).

Wytyczna

Plik Wytyczna do diagnostyki i terapii Poliamigrafia reumatyczna opiera się na badaniach naukowych. Celem jest wykorzystanie wytycznych w celu osiągnięcia możliwie najlepszych wyników leczenia dla pacjenta i standaryzacji terapii na całym świecie. Niestety, wytyczne dotyczące polimialgii reumatycznej są nadal opracowywane i prawdopodobnie zostaną opublikowane dopiero w 2017 roku. Zgodnie z dotychczasowymi zapowiedziami, metoda terapeutyczna powszechnie stosowana w Niemczech zostanie potwierdzona w wytycznych.

przyczyny

Prawdziwy powód, dla którego niektórzy ludzie uczestniczą w Poliamigrafia reumatyczna chorych, a innych nie, jeszcze nie znaleziono. Uważa się, że predyspozycje do choroby są dziedziczone genetycznie. Jest bardzo prawdopodobne, że choroba jest wywoływana przez proces autoimmunologiczny. W a Choroby autoimmunologiczne komórki układu odpornościowego omyłkowo atakują własne komórki organizmu.

Wartości laboratoryjne

Polimialgia to choroba dotykająca ludzi Zapalenie naczyń (Choroby związane z zapaleniem naczyń) się liczy. Choroba może prowadzić do Wzrost poziomu zapalenia chodź. Należą do nich na przykład Wartość CRP, the Liczba białych krwinek we krwi i Szybkość sedymentacji. Jednak polimialgia reumatyczna jest bez choroby który jest diagnozowany na podstawie wyników laboratoryjnych. W rozpoznaniu odgrywa rolę tylko szybkość sedymentacji. Jednak normalna szybkość sedymentacji wyklucza obecność choroby nie z.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zapalenie naczyń - kiedy dochodzi do zapalenia naczyń krwionośnych

Objawy

Główny objaw jest względny silny ból w okolicy mięśni górnej połowy ciała, tj. szczególnie w okolicy ramion, szyi, a także bioder. Objawy pojawiają się stosunkowo szybko, gdy zaczyna się choroba. Ból jest typowy dla choroby reumatycznej w nocy pojawić się. Ból występuje zarówno w spoczynku, jak i podczas ćwiczeń.

Potem jest często rano Sztywność dotkniętych części. Utrudnia to wielu pacjentom poranne czynności w łazience. W miarę upływu dnia objawy ustępują. Występują również niektórzy pacjenci ogólne objawy choroby takie jak gorączka, utrata apetytu, zmęczenie, brak napędu, utrata masy ciała i nocne poty. Czasami choroba może być również ciężka depresje w towarzystwie.

Jeśli ból głowy w okolicy skroni i zaburzenia widzenia występują w tym samym czasie, oznacza to równoległe zapalenie tętnic skroniowych. Tętnica jest często wyczuwalna, a także pogrubiona.

diagnoza

Polimialgia reumatyczna jest rozpoznawana głównie na podstawie krwi. We krwi można następnie stwierdzić, że pewne parametry zapalne (wartości CRP i OB) są podwyższone. Czasami zwiększa się również liczba białych krwinek (leukocytów). Nawet jeśli mięśnie są boleśnie zajęte w polimialgii reumatycznej, typowe dla tej choroby jest to, że laboratoryjna wartość kinazy kreatynowej (CK), której wzrost sugeruje uszkodzenie mięśni, nie jest zwiększona.

Tak zwany czynnik reumatoidalny nadal można wykryć w wielu chorobach reumatycznych, ale tak nie jest w przypadku polimialgii reumatycznej. Oprócz wyników laboratoryjnych przełomowe są również objawy pacjenta. Potwierdzoną diagnozę polimialgii reumatycznej podaje się, jeśli uzyskano co najmniej cztery punkty z listy przy następujących kryteriach:

• Sztywność poranna dłuższa niż 45 minut (2 punkty)
• Czynnik reumatoidalny i / lub przeciwciała anty-CCP są ujemne (2 punkty)
• Ból obręczy miednicy lub ograniczona ruchomość w stawie biodrowym (1 punkt)
• poza tym żaden inny boleśnie dotknięty staw (1 punkt)
• USG wykryło zmiany zapalne w obu ramionach (1 punkt)
• i co najmniej jeden staw barkowy i biodrowy jest dotknięty stanem zapalnym (1 punkt)

Przeczytaj o tym: Jak rozpoznajesz reumatyzm?

Ponadto, jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie choroby, można rozpocząć próbę terapii. Terapia polega zazwyczaj na tak zwanych glukokortykoidach, w skład których wchodzi również kortyzon. W przypadku złagodzenia bólu po podaniu kortyzonu diagnoza również zostaje potwierdzona.

Przebieg polimialgii reumatycznej

Przebieg polimialgii reumatycznej zależy od szybkości Terapia kortyzonem jest zainicjowany. Nieleczona choroba może powodować dyskomfort przez lata. Objawy mogą pojawiać się w odcinkach. Mogą występować naprzemiennie fazy choroby z niewielkimi objawami lub bez objawów oraz fazy choroby z poważnymi objawami. Jeśli występuje razem z czasowym zapaleniem tętnic, pozostaje nieleczony Ryzyko ślepoty. Objawy pojawiają się zwykle po rozpoczęciu leczenia farmakologicznego po kilku dniach wyraźnie w tle. Nie należy jednak zapominać o skutkach ubocznych, które mogą wystąpić w ramach terapii kortyzonem. Nawet jeśli ta terapia jest bardzo skuteczna, terapia kortyzonem może prowadzić do wielu niepożądanych skutków, takich jak osteoporoza, Rozwój rozstępów, Opracowanie szary lub zielone gwiazdy, jeden Cukrzyca, Zaburzenia dystrybucji tłuszczu z tworzeniem się a Pełnia księżyca lub Szyja byka i nadchodzi niedobór odporności.

leczenie

Jak już wspomniano, terapia odbywa się po podaniu Glukokortykoidy (kortyzon). Ich działanie opiera się przede wszystkim na działaniu przeciwzapalnym, co zmniejsza ból. Kortyzon działa bardzo szybko, więc ból zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin, a maksymalnie dni. Jeżeli objawy ulegną poprawie w trakcie terapii, dawkę preparatu kortyzonu można stopniowo zmniejszać, tak aby uzyskać taką dawkę, przy której nie powinno być prawie żadnych skutków ubocznych. W żadnym wypadku nie należy zmniejszać dawki zbyt szybko, ponieważ Oznaki zapalenia a ból natychmiast się wzmaga.

Jeśli jednak terapia nie zadziała od razu lub jej działanie słabnie, dawkę należy ponownie zwiększyć. Terapię kortyzonem należy prowadzić przez okres 2 lat. Długotrwała terapia ma na celu zmniejszenie ryzyka cofnięcia się choroby. W przeszłości chorobę leczono znacznie większymi dawkami kortyzonu, tak że chociaż choroba była skutecznie leczona, osoby dotknięte chorobą cierpiały wówczas na konsekwencje terapii kortyzonem. Skutki uboczne często prowadziły do ​​rozwoju jednego osteoporoza. Dzisiaj to zwykle nie występuje z powodu zmniejszonej dawki.

Jako środek zapobiegawczy, wszystkim pacjentom zazwyczaj podaje się standard profilaktyka Suplementy wapnia i / lub witaminy D przepisywane równolegle z leczeniem kortyzonem. Jeśli terapia nie działa wystarczająco, może być wspomagająca Metotreksat należy stosować tak, aby nie trzeba było nadmiernie zwiększać dawki kortyzonu. Metotreksat hamuje działanie układu odpornościowego, co jest spowodowane przypuszczalnie autoimmunologicznym komponentem choroby Poprawa objawów wskazówki.

Dawkowanie kortyzonu

W zależności od tego, czy jest to czysta polimialgia reumatyczna, czy połączenie polimialgii i Czasowe zapalenie tętnic (także jako Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic lub Choroba Hortona dawka kortyzonu jest różna. Jeśli występuje również zapalenie tętnic skroniowych, zwykle jest to wysoka dawka 100 mg Zalecany kortyzon dziennie. Dzieje się tak, ponieważ w skroniowym zapaleniu tętnic Ryzyko ślepoty składa się. Tak duża dawka kortyzonu ma na celu uniknięcie tego.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

W przypadku czystej polimialgii reumatycznej zwykle wystarczająca jest początkowa dawka 20-30 mg Kortyzon dziennie. ona będzie Rankiem biorąc pod uwagę, że jest to poziom kortyzolu w organizmie najwyższy i dlatego spożycie jest najbardziej fizjologiczne. Terapię kortyzonem zwykle trzeba kontynuować przez dłuższy czas. Celem jest jednak Z czasem zmniejszaj dawkę powoli. W przypadku polimialgii z zapaleniem tętnic dawkę zmniejsza się do 20-30 mg dziennie najwcześniej po dwóch miesiącach. Jeśli występuje czysta polimialgia reumatyczna, dawkę można zwykle zmniejszyć również po około dwóch miesiącach, na przykład do 10-15 mg dziennie. Następnie następuje dalsze stopniowe zmniejszanie dawki. Po około 6-9 miesiącach dawkę można zmniejszyć zmniejszona do mniej niż 7,5 mg dziennie stają się. to jest Dawka progowa w którym długotrwała terapia kortyzonem powinna prowadzić do mniej poważnych skutków ubocznych. Zwykle wymagane jest całkowite zmniejszenie dawki (tj. Dalsze zmniejszanie dawki do całkowitego przerwania leczenia) wypróbowany najwcześniej po dwóch latach.

Leczenie - bez kortyzonu

Terapia kortyzonem jest zdecydowanie najlepszą terapią w tym zakresie Poliamigrafia reumatyczna daje. Mimo to wielu pacjentów nie radzi sobie przez długi czas z powodu skutków ubocznych Terapia kortyzonem zaprzyjaźnić się z. Niestety nie ma rozsądnej lub choćby porównywalnej alternatywy dla terapii kortyzonem, więc terapia kortyzonem jest właściwie nieunikniona.

Alternatywą, chociaż nie pozbawioną kortyzonu, jest dodatkowo stosowanie leków immunosupresyjnych, takich jak Metotreksat należy leczyć, aby od samego początku można było zastosować niższą terapię kortykosteroidami. Niestety terapii kortyzonem nie da się uniknąć, zwłaszcza w początkowej fazie.

Homeopatyczne leczenie polimialgii reumatycznej

Istnieje wiele leków homeopatycznych, które można stosować w leczeniu polimialgii reumatycznej. Przede wszystkim Traumeel®, substancja, o której mówi się, że ma działanie przeciwzapalne. Można również stosować krople Aesculus-Heel, Hamamelis-Homaccord lub Arteria-Heel. Jednak działanie substancji homeopatycznych nie zostało naukowo udowodnione. Zwłaszcza w przypadku polimialgii z dodatkowym zapaleniem tętnic skroniowych, jeśli nie jest leczone, mogą wystąpić niebezpieczne procesy, ponieważ wzrok może być tutaj poważnie zagrożony. W każdym przypadku należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem medycyny konwencjonalnej. Jak dotąd jedyną udowodnioną skuteczną terapią polimialgii jest terapia kortyzonem.

Dieta w przebiegu polimialgii reumatycznej

Jednym z nich jest polimialgia reumatyczna Zapalenie naczyń, więc jeden choroba zapalna naczyń. Dieta nie odgrywa istotnej roli w chorobie. Z powodu leczenia Suplementy kortyzonu jednak sensowne może być podjęcie pewnych dodatkowych przygotowań. Kortyzon ma wiele możliwych skutków ubocznych w ramach długotrwałej terapii. Jednym z nich jest Osłabienie struktury kości z powstałym rozwojem pliku osteoporoza. Aby móc jak najskuteczniej temu przeciwdziałać, może być przydatny regularnie Witamina D i Suplementy wapnia brać. Przeciwdziałają one osłabieniu struktury kości, ponieważ są aktywnie zaangażowane w tworzenie kości.

Przeczytaj więcej na temat tematów tutaj: osteoporoza, Witamina D, Calcium carbonicum

Czas trwania polimialgii reumatycznej

Jak wspomniano powyżej, czas trwania epizodu zależy od szybkości rozpoczęcia terapii lekowej kortyzonem. Nieleczona może trwać latami. Po rozpoczęciu terapii kortyzonem objawy zwykle ustępują w ciągu kilku dni.

prognoza

Plik prognoza polimialgia reumatyczna jest stosunkowo dobra. W większości przypadków wystarczy mała dawka Terapia kortyzonem nad co najmniej rok opanować stan zapalny. Terapia jest następnie kontynuowana przez kolejny rok w celu uniknięcia nawrotu.

Jednak nawet po ustąpieniu choroby może powrócić, czego nigdy nie można wykluczyć, ponieważ podstawowa terapia zanika zapalenie nie do końca, tylko stłumione. Najwcześniej po dwóch latach należy spróbować odstawić lek i obserwować, czy objawy powrócą i terapię należy kontynuować.

Uleczalność polimialgii reumatycznej

Polimialgię można bardzo dobrze leczyć za pomocą terapii wstrząsowej kortyzonem. Oznacza to, że objawy można stłumić poprzez długotrwałą terapię lekową. U wielu pacjentów objawy później już nie występują. Jednak zdarzają się też nawroty, czyli nawrót choroby po skutecznym leczeniu.

Prawdopodobieństwo nawrotu

Po skutecznym leczeniu choroby w niektórych przypadkach może dojść do nawrotu, czyli nawrotu objawów. Wtedy mówi się o nawrocie. Nie jest jasne, jak wysoki jest wskaźnik nawrotów. Ogólnie rzecz biorąc, wielu pacjentów bardzo dobrze reaguje na terapię kortyzonem i nie ma nawrotów.

Alkohol i polimialgia reumatyczna - czy są kompatybilne?

Ogólnie nie ma naukowych dowodów na to, że alkohol nasila objawy polimialgii reumatycznej. Jednak są tacy, którzy zgłaszają, że po wypiciu alkoholu Wzrost bólu. Należy również pamiętać, że terapia kortyzonem jest konieczna w leczeniu choroby. Podczas łączenia Należy zachować ostrożność podczas stosowania kortyzonu i alkoholu. Nie oznacza to, że konieczne jest całkowite powstrzymanie się od alkoholu, ale jego spożycie powinno być znacznie ograniczone.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Kortyzon i alkohol - czy są kompatybilne?