Porażenie splotu ramiennego

wprowadzenie

Tak jak Splot ramienny jeden oznacza sieć składającą się z kilku denerwowaćże w okolicy szyi od Rdzeń kręgowy wyjść i służyć do unerwienia mięśni barku i ramion.

Nerwy tworzą złożony, spleciony sznur, który biegnie między nimi Obojczyk i pierwsze żebro ciągnie w kierunku ramienia po obu stronach. W obszarze tego wąskiego punktu różne przyczyny mogą łatwo doprowadzić do uszkodzenia splotu nerwowego różne wady neurologiczne w zależności od tego, które nerwy są szczególnie uszkodzone.
Takie urazy mogą również prowadzić do całkowitej niewydolności splotu ramiennego, który jest wtedy nazywany całkowite porażenie splotu ramiennego do którego odnosi się.

przyczyny

Przyczyny porażenia splotu ramiennego są zróżnicowane.

Wypadki, takie jak wypadki drogowe z motocyklem lub upadki z dużej wysokości, są częstą przyczyną. Uderzenie może uszczypnąć nerwy między obojczykiem a pierwszym żebrem; jednocześnie nerwy są silnie rozciągane, gdy głowa jest nadmiernie rozciągnięta.
Nerwy nie mogą wytrzymać tego nagłego obciążenia i rozdarcia.

Porażenie splotu ramiennego może również wystąpić podczas porodu, jeśli położna pociągnie za głowę dziecka. Tutaj również głowa jest nadmiernie rozciągnięta, a na splot ramienny działają silne siły rozciągające. Nerwy również mogą się wtedy rozerwać.

Ponadto porażenie splotu ramiennego może również wystąpić jako powikłanie operacji. Często wiąże się to z tzw. Uszkodzeniem pozycyjnym, kiedy ramię pacjenta znajduje się w niekorzystnej pozycji podczas długiej operacji i wywierany jest nacisk na splot nerwowy.

Ostatecznie każdy rodzaj zapalenia może osłabić funkcjonowanie nerwów. Złośliwe choroby rozwijające się w pobliżu ramienia, takie jak rak piersi (Rak piersi) lub guzy kości w zaawansowanych stadiach mogą rozprzestrzeniać się na otaczające struktury, a także wrastać w splot ramienny. Rezultatem jest również porażenie splotu nerwowego.

Ponadto splot nerwowy ramienia można tymczasowo znieczulić, jeśli zwoj gwiaździsty jest zablokowany. Osoby dotknięte chorobą mogą chwilowo utrudniać poruszanie ręką / ręką. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Blokada zwojów gwiazdowych

Objawy

W zależności od tego, które nerwy są szczególnie uszkodzone, może dojść do porażenia splotu ramiennego różne objawy oczywisty.

W różnych miejscach na dotkniętym ramieniu Zaburzenia czucia, Oznaki paraliżu i lub Ból pojawić się. Zwłaszcza, gdy korzenie nerwowe znajdują się w Obszar rdzenia kręgowego oderwać, często pojawia się ból.
To są ostry, palący i przeciągający aż do chorej ręki lub ręki.

Jeśli nerwy są uszkodzone, cierpią te, które są przez nie dostarczane Mięśnie utrata funkcji, która może prowadzić do paraliżu różnych grup mięśni ramienia i dłoni.

Gdyby tylko Dolna część splotu ramiennego jest uszkodzony, jest paraliżem Mięśnie dłoni typowy. Ta forma paraliżu jest również nazywana Porażenie Klumpkego wyznaczony. Pacjenci często nie mogą już poruszać nadgarstkiem. W dłuższej perspektywie brak unerwienia mięśni prowadzi do a dystrofia mięśniowa (Zanik mięśni). Odpowiednie ramię staje się wtedy jasne cieńszyponieważ nieaktywni Muskulatura jest rozkładany przez organizm. Zaburzenia czucia najczęściej występują w przypadku porażenia splotu ramiennego Na zewnątrz ramienia i przedramienia. Jednak nie u każdego pacjenta.

Kiedy noworodek jest dotknięty paraliżem splotu ramiennego z powodu powikłań porodowych, często objawia się to tym, że brak ruchów w stawie barkowym wykonuje. To często ustępuje samoistnie z czasem, ale istnieje również pewne ryzyko w dłuższej perspektywie Zachamowany wzrost chorego ramienia.

diagnoza

Aby określić uszkodzenie splotu ramiennego, lekarz najpierw przyjrzy się temu, które nastąpiło Mechanizm kontuzji wyjaśnić.
To już daje pierwsze oznaki, że splot mógł zostać uszkodzony.

Objawy kliniczne pacjenta zgłoszone przez lekarza podczas a fizyczny egzamin podnosi, podaj dalsze wskazówki. Takie procedury obrazowania Tomografię komputerową (CT) i Rezonans magnetyczny barku (MRI barku) położyć kość i tkanki miękkie pacjenta, aby można było bezpośrednio zidentyfikować urazy.

Jako część Mielografia też może to zrobić Rdzeń kręgowy mogą być wyświetlane bezpośrednio. W ten sposób można bezpośrednio rozpoznać łzy nerwowe lub łzy poszczególnych nerwów.

terapia

W terapii paraliżu splotu ramiennego najczęściej jest to a całkowita ulga próby dotkniętego ramienia.
W wielu przypadkach objawy ustępują, ponieważ denerwować Znajdź czas na regenerację. Należy za wszelką cenę unikać rozciągania lub innego rodzaju manipulacji uszkodzonym splotem nerwowym. Leczenie zmiany splotu jest często długotrwałym procesem.

Przynosi procedurę uniewinniającą po pierwszej pół roku brak poprawy, należy rozważyć operację. W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana wcześniej. Rozerwane nerwy mogą to zrobić szyty W przypadku długich wyburzeń może być również konieczne zainstalowanie Przeszczep nerwów do podjęcia. Operacje te są bardzo trudne i wymagają od chirurga dużego doświadczenia. Do całkowita regresja objawy często nie występują nawet po zabiegach chirurgicznych.

fizykoterapia

Ukierunkowane ćwiczenia fizjoterapeutyczne są bardzo ważne w leczeniu porażenia splotu ramiennego.

Pełnią funkcję teraz mniej aktywny Muskulatura do utrzymania i promowania, a tym samym zapobiegania rozpadowi mięśni. Również Skrócenie mięśni (Przykurcze) należy zapobiegać ćwiczeniom. Ponieważ jednostronna regresja mięśni może również prowadzić do niewygodnej złej postawy, która z kolei może również prowadzić do następczych uszkodzeń, należy fizykoterapia także przy zachowaniu symetrii ciała.

Wykonuj ćwiczenia często kilka razy dziennie również w domu wykonywane przez pacjenta w celu uzyskania optymalnej aktywacji mięśni.

Dla dzieci dotkniętych porażeniem splotów bezpośrednio po urodzeniu są specjalne, bardzo intensywne Procedura terapeutyczna (na przykład po Vojta i Bobath), które wymagają dużej dyscypliny od rodziców i dzieci. Jeśli jednak przestrzega się koncepcji terapii, często to widać bardzo dobry wynik.

prognoza

Prognozy dotyczące porażenia splotu ramiennego są następujące bardzo różne, w zależności od rozmiaru szkody. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie wymaga czasu denerwować bardzo długo.

W przypadku poważnych obrażeń też interwencja chirurgiczna W wielu przypadkach nie wszystkie reklamacje rozwiązują się całkowicie. Ogólnie rzecz biorąc, zawsze istnieje pewne trwałe ryzyko objawy niewydolności neurologicznej.

profilaktyka

Powstaje większość paraliżu splotu ramiennego związane z wypadkiem.

Roztropne zachowanie w Ruch drogowy a zatem w sytuacjach niebezpiecznych jest warunkiem wstępnym uniknięcia takich obrażeń.

W operacjach tak jest właściwe przechowywanie pacjenta jest niezbędna, aby zapobiec uszkodzeniu splotu przez ucisk. Optymalny trening Położnicy zmniejsza ryzyko uszkodzeń splotu u noworodków, ale mimo dużej ostrożności personelu teoretycznie może wystąpić porażenie splotu.

Paraliż dziedziczny

W przypadku paraliżu splotu ramiennego można dwie formy wyróżniać się - tzw Paraliż dziedziczny tak dobrze jak Porażenie Klumpkego.

Podczas gdy w Porażenie Klumpkego z Dolna część splotu ramiennego Paraliż dziedziczny z Górna część uszkodzony splot nerwowy.

Dlatego w paraliżu dziedzicznym są Segmenty rdzenia kręgowego C5 i C6 afektowany. W rezultacie Mięśnie ramion i ramion w ich funkcji. Z Łokieć jednak nadal można go rozciągnąć.

To jest w porażeniu Klumpkego Przedłużenie w łokciu już niemożliwe. Są uszkodzone Segmenty rdzenia kręgowego od C7 do Th1powodując awarię Mięśnie przedramion i dłoni wskazówki.