Zwichnięcie biodra u dziecka

definicja

Termin zwichnięcie biodra opisuje stan, w którym w stawie biodrowym dziecka głowa uda nie chwyta już stawu biodrowego i wysuwa się z niej, tak że zaangażowani partnerzy stawowi nie są już fizjologicznie połączeni. Tę definicję zwichnięcia stawu biodrowego można przetłumaczyć jako „zwichnięcie biodra”, podobnie jak w barku.

U niemowląt zwichnięcie biodra jest jednym z najczęstszych najczęstsze wrodzone deformacje i zwykle opiera się na jednym Niepożądany rozwój panewka w czasie ciąży (Dysplazja stawu biodrowego u dziecka), co zachęca do wysunięcia się głowy kości udowej. Gniazdo stawowe nie jest wystarczająco uformowane, przez co głowa kości udowej ma zbyt dużą swobodę ruchów. W rezultacie wymyka się z zamierzonego gniazda nawet przy niewielkich ruchach.

O zwichnięciu biodra u niemowląt Dziewczęta 5-6 razy bardziej prawdopodobne jak chłopcy. W około 60% przypadków zwichnięcie biodra występuje u dziecka po jednej stronie. Przyczyny są różne i często wynikają z nieprawidłowego ułożenia dziecka w czasie ciąży. Ze względu na częstość zwichnięć biodra u dziecka, tzw Badanie profilaktyczne U3 rutynowo przez pierwszy miesiąc USG biodra przeprowadzane w celu wczesnego wykrycia niewspółosiowości. Dzięki natychmiastowej terapii zwichnięcie stawu biodrowego u niemowląt można dobrze leczyć i można zapobiec trwałym uszkodzeniom.

przyczyny

ZA Zwichnięcie biodra w dziecku jest wyrazem niedostatecznie uformowany lej biodrowy jako część Dysplazja stawu biodrowego u dziecka, jedna z najczęstszych wrodzonych wad układu mięśniowo-szkieletowego. Przyczyna tej dysplazji stawu biodrowego, która prowadzi do zwichnięcia stawu biodrowego, jest wieloczynnikowa. Zagraj pierwszy czynniki dziedziczne nie bez znaczenia. Ryzyko jest szczególnie większe u dziewcząt, których matki miały już zwichnięcie biodra. W bardzo rzadkich przypadkach może Zespół Ehlersa-Danlosa być przyczyną zwichnięcia biodra. Inna przyczyna jest jedna inny przebieg ciąży, ponieważ w tym miejscu ma miejsce normalne tworzenie się stawów.

Jedną z głównych przyczyn są postawy dziecka w macicy, które prowadzą do zwężenia, a tym samym do utrudnionego wzrostu. Na przykład ciąże bliźniacze mogą powodować napięte postawy, które mogą powodować zwichnięcie biodra u dziecka. Ale także jeden zmniejszona ilość płynu owodniowegona przykład Przeniesione ciąże lub nieprawidłowe ułożenie nerek płodu mogą prowadzić do zwężenia płodu.

Inną przyczyną zwichnięcia stawu biodrowego na dole dysplazji stawu biodrowego jest jedna Nieprawidłowa pozycja dziecka w macicy.
Szczególnie jeden Pozycja zamka, w których stawy biodrowe są silnie zgięte, często idzie w parze ze zwichnięciem stawu biodrowego u dziecka, ponieważ przez długi czas wywierany jest silny nacisk na rosnące oczodoły u dziecka, co uniemożliwia im przyjęcie fizjologicznego kształtu. Podobnie, z powodów, które nie są jeszcze w pełni zrozumiałe, istnieje ryzyko nieprawidłowego ustawienia biodra Obecność innych niewspółosiowości tak Stopa końsko-szpotawa: wrodzona deformacja stopy lub podniesiony na kręgosłupie.

Objawy

Zwichnięcie biodra u dziecka powoduje pewne widoczne na zewnątrz objawyktóre wskazują na obecność nieprawidłowego ustawienia. Jednak w większości przypadków te widoczne znaki się pojawiają bez objawów, takich jak ból, stan zapalny czy coś w tym rodzaju, więc najpierw dziecko bez cierpienia powstaje. Objawy te służą również jako wskazówki diagnostyczne w badaniu klinicznym.

Zwichnięcie biodra u dziecka następuje już w pierwszych dniach życia z powodu takich objawów jak Różnice w długości nógw którym zwichnięta noga jest skrócona w porównaniu ze zdrową lub a ograniczona mobilność na. Dziecko nie może w normalny sposób rozłożyć chorej nogi, co utrudniają również bierne ruchy lekarza.

Zwichnięcie biodra u dziecka również wykazuje objawy, które ujawniają się dopiero po dokładniejszej inspekcji lub ukierunkowanych testach. Zwykle na udach lub pośladkach asymetryczne fałdy skórne widoczne, co dla doświadczonego lekarza może świadczyć o zwichnięciu biodra u dziecka. Plik Niestabilność stawu biodrowego jest jednym z głównych objawów zwichnięcia stawu biodrowego u niemowląt i jest zauważalny w tym, że gdy noga jest rozłożona lub rozstawiona, głowa kości udowej wyraźnie wysuwa się z zębodołu iz powrotem. Zjawisko to nazywane jest również znakiem Barlowa. W postaci osłabionej można wyczuć kliknięcie w stawie biodrowym podczas podobnych ruchów, jeśli dysplazja stawu biodrowego jest nadal obecna bez zwichnięcia stawu biodrowego, co nazywa się objawem Ortalani. Jednak te testy nadal uszkadzają staw, powodując Jeśli to możliwe, unikaj wyzwalania u dziecka powinien. Ponadto zwichnięcie biodra nie powoduje początkowo objawów u dziecka.

Jednak to robi nieleczony do liczby typowe następstwaktóre stają się zauważalne w dzieciństwie. Częste wyskakiwanie z głowy kości udowej staje się Chrząstka stawowa nadal jest uszkodzona. Przychodzi wcześnie artroza, co wiąże się z trudnym chodzeniem i bólem. Rozwój stawu biodrowego u dziecka jest również upośledzony, tak że Niewspółosiowość powoduje inne objawy w miarę rozwoju dziecka. Przychodzi do jednego kuśtykający chód i osłabienie mięśni bioder. Dysplazja stawu biodrowego ze zwichnięciem stawu biodrowego jest często głównym niepowodzeniem u małych dzieci Ból kolana na.

Przeczytaj także nasz temat Nogi dziecka w kokardkach

diagnoza

Rozpoznanie zwichnięcia stawu biodrowego jest zwykle stawiane wcześnie u dziecka, ponieważ biodro znajduje się pod Kontrole (Egzaminy U) jest rutynowo egzaminowany. Zwichnięcie biodra u dziecka jest stosunkowo wyraźnie widoczne za pomocą symbolu skrócona noga oraz szereg innych niespecyficznych objawów klinicznych, tak że diagnoza jest kliniczna.

Ponieważ jednak nie jest to wystarczające do ustalenia diagnozy zwichnięcia lub dysplazji stawu biodrowego u dziecka, Diagnoza za pomocą ultradźwięków zobiektywizowany. Można to również wykorzystać do określenia zmian w biodrach, które sprzyjają zwichnięciu stawu biodrowego u dziecka, bez wcześniejszego wystąpienia tego zjawiska. Domyślnie biodro w ramach profilaktycznego badania lekarskiego U3 w 4-5 Tydzień życia w przypadku zwichnięcia biodra.

Plik Pozycja głowy kości udowej w stosunku do dachu stawu biodro według Grafa jest podzielone na 4 etapy: 1: normalnie rozwinięte biodro; 2: opóźnienie dojrzewania (Dysplazja); 3: zdecentralizowane stawy (Podwichnięcie); 4: całkowite zwichnięcie. Badania te są wystarczające do ustalenia rozpoznania zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka i podjęcia odpowiedniej terapii w zależności od ciężkości. W Diagnoza po 1. roku życia jest również rentgen używany do lepszego pokazywania części kostnych.

USG biodra

Na szczęście USG stawu biodrowego jest standardem i obowiązkiem w profilaktycznych badaniach kontrolnych u dzieci. Czasami jest to spowodowane częstością tej niewspółosiowości, ale także dużą korzyścią, jaką osiąga się, gdy diagnoza i terapia są przeprowadzane jak najwcześniej.

Jeśli to możliwe, pierwsze badanie ultrasonograficzne przeprowadza się po porodzie. Jest to jednak obowiązkowe przynajmniej w przypadku planu emerytalnego U3 w klasach 4-5. Tydzień. W pierwszym roku życia struktura kości nadal pozwala na dobrą ocenę struktur w USG. Zaletami badania jest brak ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, dynamika podczas badania oraz dostępność w większości gabinetów. Kąt nachylenia dachu panewki, dachu chrząstki oraz położenie głowy kości udowej badane są techniką Grafa.

leczenie

Plik ostre leczenie zwichnięcia biodra u dziecka widzi jeden szybka redukcja, więc przed ponownym wyprostowaniem biodra. Początkowo zabieg ten podejmuje się zachowawczo w znieczuleniu a u niemowląt z porażonymi mięśniami głowa kości udowej jest wciskana z powrotem do gniazda za pomocą pewnych manewrów. Jeśli to się nie powiedzie, może być konieczna operacja.

W dłuższej perspektywie Leczenie dysplazji stawu biodrowego połączyć. Celem tego zabiegu jest skorygowanie przyczyny zwichnięcia biodra u dziecka. Plik wzrost zdeformowana panewka, która w pewnym stopniu stanowi pokrycie głowy kości udowej, a tym samym zapewnia jej stabilność, może to zrobić promowane i kierowane że staw ponownie osiąga fizjologiczną funkcję.

Tutaj też, pomiędzy leczenie zachowawcze i jeden OP być zważonym. W łagodnych przypadkach wystarczy mieć przy sobie nogę Owijki i bandaże ustawić tak, aby noga była lekko zgięta i rozłożona w stawie biodrowym. Noga jest utrzymywana w tej pozycji przez około 6 tygodni, co stymuluje wzrost chrząstki i kości dziecka powyżej głowy kości udowej. W cięższych przypadkach są Szerokie spodnie lub Ortezy które trzeba nosić trochę dłużej do 3 miesięcy. W niektórych przypadkach tak jest Nakładanie gipsu niezbędne dla niemowląt, ostatnia opcja jest jedna OP do korekty warunki na stawie dostępne.

gips

Oprócz bandaży i ortezy istnieje plik gips dostępny jako opcja w leczeniu zwichnięcia stawu biodrowego u niemowląt. Tynk paryski jest zwykle używany, gdy po repozycji zwichnięcia biodra nadal występuje znaczna niestabilność występuje w stawie biodrowym dziecka i dalszemu zwichnięciu stawu biodrowego nie można w zadowalający sposób zapobiec stosując bandaże, owijki lub szyny. Jakiekolwiek dalsze wyskakiwanie z głowy kości udowej u dziecka mogłoby spowodować dalsze uszkodzenie stawu i opóźnienie gojenia, czemu można skutecznie zapobiec stosując gips.

W tej formie leczenia gips paris jest również nakładany w taki sposób, że Noga lekko ugięta w biodrze i rozstawiona na zewnątrz jest, w zależności od stopnia dysplazji. W tej pozycji ponownie występuje wystarczający kontakt między głową kości udowej a panewką, aby sprzyjać rozwojowi stawu u dziecka w kierunku warunków fizjologicznych. Tynk paryski jest ponad Okres 4-12 tygodni Utworzony. Oczywiście ważne jest, aby mieć odlew gipsowy regularne sprawdzanie prawidłowej pozycji oraz upewnić się, że żadne naczynia krwionośne ani nerwy nie są uciskane u dziecka przez zbyt ciasny gips. Przebieg leczenia należy też regularnie sprawdzać badaniami ultrasonograficznymi.

OP

W większości przypadków zwichnięcie stawu biodrowego u dziecka jest dobrze leczone zachowawczo, dzięki czemu można oczekiwać zadowalających rezultatów w pierwszym roku życia. W niektórych przypadkach tak jest Stopień zwichnięcia biodra lub dysplazja, a tym samym ryzyko trwałego zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka większy lub rozpoznany zbyt późno. W tym miejscu należy wziąć pod uwagę możliwości operacji.

Istnieje kilka metod leczenia tej deformacji za pomocą operacji. ZA ostre zwichnięcie biodra dziecko wymaga wtedy operacji, jeśli ręczna redukcja nie jest możliwa jest. Może to mieć miejsce, jeśli np. Przeszkody, takie jak odłamki kości lub ścięgna w przestrzeni stawowej, uniemożliwiają cofnięcie się. Rzadko trzeba stosować tę otwartą redukcję chirurgiczną. ZA długotrwałe leczenie Zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci po operacji to obejmował kości biodrowe, aby zmienić ich kształtczy istnieje wystarczające „zadaszenie” głowy kości udowej przez gniazdo stawu. Procedury w tym zakresie to osteotomia międzykrętarzowa szpotawości, osteotomia Saltera lub potrójna osteotomia Tönnisa, która jest stosowana u starszych pacjentów. W zasadzie wszystkie te zabiegi mają wspólną cechę, że po wprowadzeniu lub usunięciu kawałków kości stawu biodrowego powyżej stawu sklepienie stawu staje się bardziej płaskie i tym samym lepiej obejmuje głowę kości udowej. To zapewnia lepsza stabilnośćgłowa kości udowej nie wysuwa się już ze stawu.

Rokowanie i profilaktyka

Rokowanie w przypadku zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka jest zwykle bardzo dobre, jeśli niewspółosiowość zostanie wcześnie wykryta. Obowiązuje zasada: im wcześniej zostanie wykryty, tym lepsze rokowanie. Jeśli zwichnięcie stawu biodrowego zostanie wykryte i leczone w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu, choroba prawie zawsze goi się; przy odpowiednim leczeniu nie należy spodziewać się długoterminowych konsekwencji, takich jak utykanie lub ból. Rokowanie jest gorsze u starszych pacjentów.

Prognozy dotyczące zwichnięcia stawu biodrowego zależą zatem od czasu rozpoznania i interwencji. Warto również rozpocząć terapię wcześnie, ponieważ kości są początkowo bardziej plastyczne, a krótszy czas trwania terapii jest wystarczający.

Możliwe długoterminowe konsekwencje charakteryzują się wadami i złą postawą, co prowadzi do przedwczesnych oznak zużycia.

Jedną z komplikacji jest coxa valga. Oznacza to, że kąt szyjki kości udowej jest zbyt stromy, aby zetknął się z panewką. Ponadto dziecko może mieć wklęsłe plecy z powodu trwałej niewspółosiowości biodra. W wyniku nieprawidłowego, niefizjologicznego stresu dochodzi do nadmiernego zużycia stawów, z ryzykiem artrozy biodra i złamania głowy kości udowej.

Ostrożność jest również wskazana przy wykonywaniu terapii ze skurczami i rozprzestrzenianiem się za pomocą aparatu ortodontycznego lub gipsu. Jeśli rozprzestrzenianie się jest zbyt mocne lub niewystarczająco silne, a nacisk na tkankę podczas redukcji jest zbyt duży, może wystąpić zmniejszony dopływ krwi do głowy kości udowej, co grozi martwicą głowy kości udowej.

W przypadku profilaktyki można powiedzieć, że dysplazja stawu biodrowego jest wrodzoną wadą, której nie można zapobiec. Istnieją jednak metody profilaktyki, które przynajmniej zmniejszają prawdopodobieństwo zwichnięcia stawu biodrowego. Ważne jest, aby po porodzie położyć i nosić dziecko tak, aby noga była dalej zgięta w biodrze. Wczesne rozciąganie jest największym czynnikiem ryzyka zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci. Należy unikać pozycji na brzuchu. Noszenie dziecka w chuście z lekko ugiętymi i rozsuniętymi biodrami jest również odpowiednie jako profilaktyka w celu zmniejszenia ryzyka zwichnięcia biodra u dziecka do czasu pełnego rozwinięcia bioder.